Profylaxe van trombose

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor profylaxe van trombose:

• Heparine
• Pentasaccharide Fondaparinux (Arixtra®)
• Acetylsalicylzuur
• Orale anticoagulantia
• Trombine-remmers

Notitie

Algemene informatie over het onderwerp tromboseprofylaxe is te vinden op de startpagina over het onderwerp: Profylaxe van trombose

Heparines

De eerste grote groep anticoagulans Geneesmiddelen voor de profylaxe van trombo-embolie zijn de heparines.
Ze worden gebruikt voor preventie bij chirurgische ingrepen en in de conservatieve geneeskunde. Het kan ook worden gebruikt voor reeds bestaande veneuze trombose of longembolie.

Belangrijk!

Het onmiddellijke effect is ideaal.

Werkingsmechanisme en indicatie

Heparine is een natuurlijk anticoagulans dat van nature in bepaalde cellen voorkomt. Deze cellen zijn basofiele granulocyten en mestcellen. Het bindt zich aan een anticoagulans dat in het lichaam wordt genoemd Antihrombine, vormt er een complex mee en verhoogt zo de effectiviteit ervan. Verschillende factoren in de stollingscascade worden daardoor geremd en de vorming van trombi wordt voorkomen of de lysis van trombine (enzym van de bloedstollingscascade) geïnitieerd.

Classificatie

De heparines zijn onderverdeeld in ongefractioneerde heparines (UFH) en heparines met laag molecuulgewicht (LMWH). Gefractioneerde heparines met laag molecuulgewicht hebben tegenwoordig meer de voorkeur omdat ze een betere biologische beschikbaarheid en een langere werkingsduur hebben in vergelijking met ongefractioneerde heparines.

voorbeelden voor ongefractioneerde heparine zijn bijv .:

• Liquemin®,
• Calciparin®

voorbeelden voor gefractioneerde heparines met laag molecuulgewicht zijn bijv .:

• Clexane®,
• Mono-Emolex®,
• Fragmin®,
• Innohep®

toepassing

Heparines zijn ofwel onder Het omzeilen van het Maag-darmkanaal (parenteraal, d.w.z. veneus) of onderhuids (subcutaan) met een injectiespuit. Tijdens de zwangerschap kan de heparine het embryo niet via de bloedbaan aantasten, waardoor het de placenta niet passeert.

Bijwerkingen

Als gevolg van Overdosering er kan intra- of postoperatieve bloeding zijn. De heparines als medicijn worden verkregen van dieren (varkensvlees, rundvlees), waardoor het ook allergische reacties kan komen.Ook de bloedplaatjes kunnen worden beïnvloed en daardoor is hun aantal te laag (trombocytopenie). Als het lange tijd wordt ingenomen, kan dit leiden tot Botverlies komen. Omkeerbaar is daarentegen wel mogelijk Haaruitval.

Interactie met andere medicijnen

Er kan een interactie zijn met Medicatie optreden, die de functie van de bloedplaatjes remmen, zogenaamde bloedplaatjesaggregatieremmers, waardoor het risico op bloeding wordt verhoogd.
Het effect van heparine wordt daarentegen geremd door de interactie met medicijnen, zoals bepaalde medicijnen

• Antibiotica (Tetracyclines),
• Geneesmiddelen tegen allergieën (antihistaminica),
• Hartmedicatie (hartglycosiden).

Laboratoriumtoezicht

De volgende laboratoriumparameters moeten regelmatig worden gecontroleerd tijdens de heparinetherapie:

• aPTT, trombinetijd bij therapie met ongefractioneerde heparine
• indien nodig anti-Xa-test bij therapie met heparine met laag molecuulgewicht

Verdere informatie

Lees meer over het onderwerp op de volgende pagina: Door heparine geïnduceerde trombocytopenie (HIT)

Pentasaccharide Fondaparinux / Arixtra®

De pentasaccharide fondaparinux (Arixtra®) is een synthetisch geproduceerde suiker die wordt geproduceerd door antitrombine (een natuurlijk voorkomende bloedstollingsremmer) Factor Xa remt de coagulatiecascade.
Het medicijn wordt toegediend door het onder de huid (subcutaan, s.c.). Wanneer het in de bloedbaan wordt opgenomen, bindt het zich aan antitrombine. De stof wordt uitgescheiden via de Nieren. Het medicijn wordt niet eerder dan zes uur na een operatie aangebracht.
Een kruisreactie met HIT type II- Tot nu toe konden antilichamen niet bepaald worden.

Meer Arixtra® vindt u onder ons onderwerp: Arixtra®

indicatie

Dit medicijn is goedgekeurd voor patiënten met hoog-risico orthopedische en traumachirurgische profielen.

Belangrijk!

Omdat de stof door de nieren wordt uitgescheiden, mag het medicijn niet worden gegeven aan patiënten met ernstige nierinsufficiëntie.

Acetylsalicylzuur

Acetylsalicylzuur is ook bekend onder de naam ASA of Aspirin ®.
Zijn functie is om de bloedplaatjesfunctie te verstoren (anti-plaatjesmiddelen). Een eenmalige toediening van ASA wordt met name aanbevolen voor de profylaxe van een trombus van de diepe beenaders, onvoldoende.

Orale anticoagulantia

Orale anticoagulantia omvatten de vitamine K-antagonisten, zoals de Marcumar®. Vitamine K is een belangrijke cofactor van enzymen die de bloedstollingscascade initiëren en reguleren. Het begin van de actie is vertraagd. Het wordt voornamelijk gebruikt als profylaxe op de lange termijn.

Lees meer over het onderwerp: Xarelto®

Laboratoriumtoezicht

De volgende laboratoriumparameters moeten regelmatig worden gecontroleerd:

• Snelle waarde / tromboplastinetijd TPZ
• INR

Als maat voor de extrinische route van de bloedcoagulatiecascade beschrijft de Quick-waarde of de tromboplastinetijd TPZ de tijd tot coagulatie.
Tegenwoordig wordt de Quick-waarde steeds vaker vervangen door de INR-waarde (International Normalised Ratio), een internationale standaardisatie van de Quick-waarde. De INR moet tussen 2.0 en 3.0 liggen voor optimale bescherming.

Trombine-remmers

Trombine is factor II van de bloedstollingscascade en splitst zich als Enzym de voorloper van fibrinogeen tot fibrine (factor I van de stollingscascade), dat uiteindelijk het bloedstolsel vormt (witte trombus). Het activeert ook andere stollingsfactoren.
De trombine-remmer Hirudin vertoont geen kruisreacties met HIT type II-antilichamen, zodat het actieve ingrediënt voornamelijk wordt gebruikt voor de profylaxe van trombo-embolie bij patiënten met bekende HIT type II.

Homeopathische middelen

Homeopathische middelen zijn waar niet voor de enige profylaxe van trombose geschikt, maar kan worden gebruikt met lage risicofactoren bovendien voor en na operaties helpen om het risico op trombose te verminderen.
Geschikte middelen zijn onder andere Lachesis, Buckeye en Toverhazelaar (Toverhazelaar).

U kunt hier meer informatie over dit onderwerp lezen: Homeopathie vóór operaties