Periosteumontsteking op het scheenbeen

invoering

De Klinisch beeld Het periost van het scheenbeen is voornamelijk te wijten aan plotselinge, drukkende pijn gemarkeerd in het gebied van het scheenbeen. Deze kunnen uitstralen of plaatselijk worden gevoeld bij verplaatsingen in aangrenzende regio's. Omdat het meestal een aanvulling is op de Ontsteking van de omliggende zachte weefsels komt, is er ook vaak een zwelling of Roodheid van de omliggende huidgebieden.

definitie

Periosteumontsteking van het scheenbeen is een acute of chronische inflammatoire verandering in het periosteum (Periosteum). Dit omvat het bot en is gevoelig voor pijn. Hun functie is om de botten te beschermen en te voeden. De periostitis wordt ook wel periostitis genoemd.

Periosteumontsteking komt voornamelijk voor in de kindertijd en kan verschillende oorzaken hebben. In principe kan het periost van elk bot worden aangetast door een ontsteking, waarbij het scheenbeen relatief vaak wordt aangetast. Periosteumontsteking van het scheenbeen moet onmiddellijk worden behandeld om te voorkomen dat de ontsteking zich naar de rest van het lichaam verspreidt. Voor de behandeling zijn talrijke conservatieve en chirurgische maatregelen beschikbaar.

Lees hier meer over op onze hoofdpagina:

• Periosteum-ontsteking

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Oorzaken van ontsteking van het periost

De belangrijkste oorzaak van periosteumontsteking van het scheenbeen is te wijten aan mechanische irritatie en overmatige spanning. Vooral bij jonge atleten treden de ontstekingsveranderingen in het periosteum op, die meestal in het gebied van het scheenbeen zijn gelokaliseerd.

In het gebied rond het scheenbeen bevinden zich een veelvoud aan spieren, waarvan sommige zwaar worden belast tijdens sportactiviteiten en zo wrijving veroorzaken op het oppervlak van de Periostes kunnen leiden. De betrokkene merkt deze wrijvingsprocessen in de regel niet. Bij hoge of overmatige lichamelijke inspanning kan dit leiden tot het ontstaan ​​van een ontstekingsreactie in het gebied van het periost van het scheenbeen.

Als u het ontstoken periosteum analyseert na het nemen van een monster (biopsie) histologisch met behulp van een microscoop kunnen oedemateuze verdikkingen veroorzaakt door de ophoping van weefselvloeistof in het gebied van het periost worden bepaald, die gebaseerd zijn op de permanente mechanische spanning. Naast de ontstekingsverdikking is er ook een verhoogde hoeveelheid bindweefsel dat door het lichaam werd gevormd om het mechanisch belaste bot te beschermen. Soms treedt ossificatie in een vroeg stadium op, vooral in het gebied van de spierpeesaanhechtingen, wat ook kan worden gezien als een beschermende maatregel voor het lichaam. Aan de andere kant bevorderen deze processen een verhoogde ontstekingsreactie in het gebied van het periost.

Periosteumontsteking kan ook worden veroorzaakt door bacteriën. Meestal treedt bacteriële infectie van het periosteum op als gevolg van de invasie van ziektekiemen, zoals Stafylokokkendie normaal op de huid leven zonder enige pathologische verandering te veroorzaken. Bij bacteriële ontsteking van het periosteum komen de bacteriën meestal het huidgebied binnen, bijvoorbeeld via een wondje.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen:

• Periosteumontsteking op het stuitbeen
• Periosteumontsteking op de knie

joggen

Joggen is een van de meest voorkomende oorzaken van het scheenbeenspalksyndroom.

Een te harde vloerbedekking tijdens het joggen speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van periosteumontsteking op het scheenbeen. Beweging op het harde wegdek belast de spieren, pezen en spieromhulsels (fasciae). Dit kan het periosteum irriteren en ontstoken raken. Onjuist schoeisel en overmatige belasting bevorderen de ontwikkeling van periosteumontsteking tijdens het joggen.

Skiën

Naast joggen kan skiën ook leiden tot periosteumontsteking op het scheenbeen.

Skiën belast de spieren enorm. Getroffenen trainen vaak te eenzijdig en te intensief, waarbij ze hun spieren overbelasten. Risicofactoren voor het tibiale spalksyndroom zijn, naast overbelasting, oververmoeide spieren, een verandering in techniek tijdens bewegingen en een verandering in de vloer.

Onjuist schoeisel en voetmisvormingen kunnen ook het optreden van periostitis bevorderen. Skiërs trainen vaak zeer ijverig en voor een lange tijd. Ontsteking van het periosteum op het scheenbeen kan een reactie zijn van het periost op de verhoogde trekkracht van de spieren, pezen en fasciae. Het periosteum wordt zo zwaar belast door overbelasting en veranderingen in bewegingssequenties dat het ontstoken kan raken.

Symptomen

De meest voorkomende symptomen van acute periosteumontsteking zijn plotselinge pijn in het scheenbeen. Deze worden ervaren en beschreven als drukkend en uiterst oncomfortabel, waarbij de pijn uitstraalt en daardoor ook in aangrenzende anatomische gebieden zoals de knie, de enkel of de voet voelbaar is. Tijdens het bewegen kan hun lokalisatie verschuiven en worden ze vaak als verhoogd gerapporteerd door de patiënt, wat leidt tot een subjectieve bewegingsbeperking. Stekende of brandende pijn wordt zelden gevonden bij ontsteking van het periost. Bovendien is het bot in het gebied van het scheenbeen gevoelig bij druk, wat zich uit in een bijzonder sterke pijnsensatie zodra men met een stomp voorwerp of met de hand op een aangetast deel van het scheenbeen drukt.

Bovendien komen zwellingen in het gebied van het scheenbeen relatief vaak voor, omdat er ook ontstekingsveranderingen zijn in de zachte weefsels van het been. Roodheid op de huid boven het scheenbeen wordt soms ook waargenomen. Wanneer het scheenbeen is opgewarmd, worden de vijf hoofdsymptomen (roodheid, zwelling, pijn, oververhitting en functiestoornis), die kenmerkend zijn voor de aanwezigheid van een ontsteking, voltooid.

Bij ernstige ontsteking van het periosteum kan het hele lichaam in toenemende mate worden aangetast, wat de betrokkene opmerkt door een algemeen gevoel van vermoeidheid en zelfs door koorts. Soms is er ook de vorming van pus en de ontwikkeling van zichtbare kleine steenpuisten, die leeglopen als er druk wordt uitgeoefend. In de context van de maximale vorm van periosteumontsteking vertegenwoordigt etterende huidontsteking het volledige beeld van periosteumontsteking dat onmiddellijk moet worden behandeld.

Ga voor meer informatie over de oorzaken van scheenpijn naar:

• Shin pijn
• Vermoeidheidsbreuk op het scheenbeen
• Scheenbeenspalken

behandeling

Voordat met de behandeling van periosteumontsteking kan worden begonnen, is het belangrijk om erachter te komen waardoor de ontsteking is veroorzaakt, omdat het verdere verloop hierdoor fundamenteel kan verschillen.

Bij chronische overbelasting door sport dient het been eerst gekoeld en beschermd te worden en dienen passende sportactiviteiten in de nabije toekomst te worden vermeden. Symptomatische therapie met medicijnen zoals ibuprofen of Voltaren is zinvol, omdat deze helpen de ontsteking sneller te laten verdwijnen en de bestaande pijn te verminderen.

Als het periosteum is veroorzaakt door de invasie van bacteriën, moet een antibioticabehandeling worden gestart. Hiervoor zijn tal van antibiotica beschikbaar, ook antibiotica die bijzonder goed door het weefsel worden opgenomen. Een parallelle toepassing van verkoelende en ontstekingsremmende maatregelen is aan te raden om snel een subjectieve verbetering van de symptomen te bereiken.

Lees meer over het onderwerp:

• Dit is hoe lang periosteumontsteking duurt

Gebruik van medicatie

Bij de behandeling van periosteumontsteking van het scheenbeen worden voornamelijk ontstekingsremmende pijnstillers gebruikt, zoals uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ibuprofen of diclofenac.

Bovendien moet een ontsteking van het periost van het scheenbeen worden behandeld met antibiotica als deze wordt veroorzaakt door bacteriën. Meestal worden penicillines of het weefselabsorberende clindamycine gebruikt, die binnen een periode van ongeveer een week moeten worden gebruikt. In uitzonderlijke gevallen kan het echter zijn dat de specifieke ziekteverwekker niet reageert op therapie met de gebruikelijke breedspectrumantibiotica en adequaat kan worden geëlimineerd. Als gevolg hiervan moet een speciale analyse van potentieel effectieve geneesmiddelen, een antibiogram, worden uitgevoerd. Dit betekent dat materiaal dat de ziekteverwekker bevat eerst moet worden verkregen, bijvoorbeeld door een uitstrijkje, en dit moet worden geanalyseerd om vervolgens een gerichte antibioticatherapie te starten. Afhankelijk van de ziekteverwekker kan dit tot enkele weken duren en dientengevolge de periode tot genezing verlengen.

Zalven

Koele en ontstekingsremmende zalven kunnen de symptomen van periosteumontsteking op het scheenbeen helpen verlichten.

De werkzame stof diclofenac heeft een pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Het is ideaal voor uitwendige toepassing op het scheenbeen. Diclofenac zit bijvoorbeeld in Voltaren® en Diclo-Pain Gel®.

De bekende werkzame stof ibuprofen heeft ook een pijnverlichter en ontstekingsremmend effect. De doc® ibuprofen pijngel heeft ook een gunstig effect op periosteumontsteking op het scheenbeen. Bij het kopen van andere zalven, moet men ervoor zorgen dat de producten ontstekingsremmend en effectief zijn tegen pijn.

Huismiddeltjes

Naast het beschermen van het aangedane been zijn er huismiddeltjes die de symptomen kunnen verlichten.

Kwarkwikkels die om het aangetaste scheenbeen worden gewikkeld, zijn ideaal. De kompressen koelen, verlichten pijn, hebben ontstekingsremmende en decongestiverende effecten. Het is een beproefd huismiddeltje dat goedkoop is en goed wordt verdragen. Daarnaast zijn alle andere koelmiddelen, zoals koelkussens of vochtige kompressen met koud water, geschikt om het weefsel te koelen en zwelling te verminderen. In het verdere verloop kunnen koud-warme afwisselende beelden effectief zijn.

Gebruik van kinesiotapes

Een andere, veelal complementaire maatregel bij de behandeling van periosteumontsteking van het scheenbeen is het aanbrengen van een kinesiotape. Een acute en ernstige periosteumontsteking kan niet voldoende worden behandeld met een kinesiotape; het kan echter leiden tot een verbetering van de subjectieve klachten.

De kinesiotape - een elastische plakband - wordt langs het scheenbeen bevestigd en zorgt ervoor dat de spieren die langs of op de rand van het scheenbeen lopen worden ontlast van de daarbij uitgeoefende trekkrachten.

De duur van het aanbrengen van kinesiotape is afhankelijk van de ernst van de periostitis. Indien, tegen de verwachting in, verslechtering optreedt tijdens het gebruik, moet de behandeling onmiddellijk worden stopgezet.

Lees meer over dit onderwerp op:

• Een bandage aanbrengen

Operatieve therapie

Af en toe is een conservatieve behandeling van de periosteumontsteking alleen niet voldoende om de symptomen te verbeteren. Enerzijds kan dit het geval zijn als de periosteumontsteking door overbelasting in een chronisch stadium is gekomen, waardoor een verkoelende of zachte behandeling geen positief effect meer heeft.
Bovendien is conservatieve therapie meestal zinloos als een bacteriële periosteumontsteking niet effectief genoeg kan worden behandeld met antibiotica en erg moeilijk is. In dit geval bestaat er redelijke bezorgdheid dat de ontsteking zich naar andere gebieden kan verspreiden en de patiënt systemische schade kan toebrengen. In enkele zeer zeldzame gevallen kan de ontsteking in het periosteum zich zodanig verspreiden dat amputatie van het been zou moeten worden overwogen zonder snelle chirurgische behandeling van het getroffen gebied.
Chirurgische revalidatie van periosteumontsteking is een van de laatste manieren om het ontstekingsproces en eventuele veroorzakende pathogenen uit het lichaam te verwijderen.

De chirurgische ingreep vindt plaats in een speciale kliniek voor septische aandoeningen en wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Ten eerste is er voldoende desinfectie en bedekking, gevolgd door laag voor laag verwijdering van de weke delen in de richting van het aangetaste scheenbeen. Hier worden dode en ernstig ontstoken delen verwijderd. Het ernstig ontstoken periosteum moet gedeeltelijk worden verwijderd en het gebied van het scheenbeen moet worden gespoeld met een speciale desinfecterende oplossing. Ten slotte worden de doorgesneden zachte weefsels weer in lagen aangepast en tot slot wordt de huid gesloten.

De patiënt krijgt dan een oraal antibioticum dat ervoor moet zorgen dat ziektekiemen die mogelijk het normaal zeer steriele gebied van het bot zijn binnengedrongen, worden gedood. In zeldzame gevallen wordt ook een antibioticaketen op het periosteum aangebracht. Dit is een kleine ketting die is gekoppeld aan een antibioticum zoals B. Gentamicine is gecoat. Dit wordt gedurende ongeveer twee weken rechtstreeks aan de omgeving geleverd en kan daar een lokaal effect hebben. Zo zal het ernstig ontstoken gebied worden behandeld met antibiotica in hoge doses, wat toediening van een tablet niet mogelijk zou zijn zonder bijwerkingen. De antibioticaketen wordt dan weer verwijderd.

Het verwijderen van het chronisch ontstoken periosteum is vaak succesvol. Helaas zijn er ook enkele zeldzame gevallen van chronische periosteumontsteking die op geen enkele therapie succesvol reageren. Zelfs operationele renovaties kunnen moeilijk zijn, waardoor sommige ervan meerdere keren moeten worden herhaald.

Diagnose

In de context van diagnostiek is het vooral belangrijk om de betrokken persoon te bevragen (anamnese), wat belangrijke aanwijzingen zou moeten opleveren. Allereerst dient de arts te informeren hoelang de symptomen bestaan ​​en of er overmatig wordt gesport of dat de pijn optreedt bij bewegen of in rust. Bovendien moet er naar mogelijke algemene symptomen zoals koorts, die op een ontsteking kunnen duiden, worden geïnformeerd.

De volgende stap is het inspecteren en onderzoeken van het aangedane been. Dit omvat onder andere het voelen van het scheenbeen, wat pijnlijk zal zijn in het geval van periosteumontsteking. Ook wordt het been onderzocht op roodheid, zwelling en, indien nodig, vochtophoping (oedeem). De patiënt wordt ook gevraagd om enkele bewegingen uit te voeren.

In het geval van chronische periosteumontsteking, die meestal meer geleidelijk verloopt, kan een röntgenfoto van het scheenbeen verdere aanwijzingen geven. Hier lijkt het scheenbeen ontstoken en verdikt en kunnen kleine botaanhechtingen, die tekenen zijn van een compenserende reactie van het bot, zichtbaar zijn.

Een bloedtest kan ook wijzen op ontsteking van het periost. In het geval van periostitis kunnen de typische tekenen van ontsteking in het bloedbeeld (CRP en Leukocyten) worden verhoogd.

Preventieve maatregelen

Er zijn talloze manieren om ontsteking van het periost te voorkomen. Overbelasting moet worden vermeden, vooral tijdens sportactiviteiten, en er moet een consistent opwarmprogramma worden gevolgd. Bovendien moeten orthopedische afwijkingen, zoals knikkende knieën of boegbenen, worden gecompenseerd met inlegzolen, omdat deze anders tot verkeerde belastingen kunnen leiden.

Om periosteumontsteking veroorzaakt door bacteriële invasie te voorkomen, moet erop worden gelet dat de huid in het gebied boven het scheenbeen intact is en, in het geval van wonden, dat de wond voldoende wordt gedesinfecteerd en steriel wordt afgedekt om de kiembelasting te minimaliseren.

Analyse uitvoeren

Er zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van periosteumontsteking op het scheenbeen. Dit omvat onjuist schoeisel, onjuiste bewegingssequenties en harde oppervlakken, zoals wegdek, tijdens het joggen. Een loopbandanalyse met individuele aanpassing van de joggingschoenen kan toekomstige periosteuminfecties bij atleten helpen voorkomen.

Meer over dit onderwerp:

• Loopband analyse

inlegzolen

Naast het aanpassen van de hardloopschoenen kunnen inlegzolen een nuttige maatregel zijn om scheenbeenspalken te voorkomen.

Orthopedische inlegzolen moeten passen bij de sportschoen die wordt gedragen. In een orthopedische schoenenwinkel worden inlegzolen individueel aangepast en kunnen eventuele voetafwijkingen worden gecorrigeerd. De getroffenen moeten hun hardloopschoenen meenemen en deze aan getraind personeel laten zien.

uitrekken

In het geval van een acute ontsteking van het periost, moet het weefsel worden gespaard.

In de verdere cursus en als toekomstige preventieve maatregel moeten de beenspieren voor en na de training grondig worden gestrekt. Dit omvat het strekken van de gehele achterbeenspieren, vooral de kuiten en voorbeenspieren.

Fascia-therapie

Adhesieve fasciae bevorderen de ontwikkeling van periosteumontsteking op het scheenbeen. Gerichte fasciatherapie kan het shin splint-syndroom helpen voorkomen.

Het doel is om de verklevingen in het bindweefsel en spanning los te maken. De fasciabehandeling met fasciarollen zoals de Blackroll® is populair. Er zijn verschillende oefeningen die gebruikt kunnen worden om de benen te ontlasten bij deze vorm van zelfmassage.

Lees ook:

• Fascia-training

Looptijd

De tijd die nodig is om een ​​ontsteking van het periosteum te genezen, hangt onder andere af van de onderliggende oorzaak. Bijvoorbeeld, periosteumontsteking veroorzaakt door overbelasting mag niet langer dan twee weken duren. Dit wordt meestal bereikt door consequent te rusten, af te koelen en ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen te nemen, zoals ibuprofen of diclofenac.

Als het periosteum wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, kan het vele malen langer duren voordat de symptomen verdwijnen. In de regel geneest de ontsteking snel onder de uitgevoerde antibioticatherapie. Naast medicamenteuze behandeling moet het toegangsportaal voor de bacteriën op het been mogelijk ook operatief worden gerepareerd.

Als er terugkerende herinfecties of systemische betrokkenheid van het hele lichaam zijn, kan het maanden duren voordat de periostitis volledig is genezen. Bij een gecompliceerd beloop zou de behandeling niet meer poliklinisch, maar intramuraal worden uitgevoerd. Daartoe hebben veel orthopedische traumachirurgische ziekenhuizen gespecialiseerde afdelingen die zich onder meer bezighouden met de behandeling van periosteuminfecties.

Lees meer over dit onderwerp:

• Dit is hoe lang periosteumontsteking duurt

Chronisch beloop

Chronische periosteumontsteking treedt bijna altijd op als er permanente mechanische oorzaken zijn in de zin van overmatige stress of onjuiste stress. Chronische cursussen kunnen maanden tot jaren duren. Hier is het vooral belangrijk om eerst de exacte diagnose te stellen en de onderliggende oorzaak vast te stellen. Vervolgens moet een ganganalyse worden uitgevoerd en de bijbehorende onjuiste belasting worden gediagnosticeerd. Overbelasting van sporten moet worden vermeden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Knobbel op het scheenbeen