Kraakbeenschade achter de knieschijf

• synoniem

synoniem

Chondropathia patellae

definitie

EEN Kraakbeenschade achter de Knieschijf (medisch: Chondropathia patellae) geeft een pijnlijke verandering in de Kraakbeenweefsel achter de knieschijf, die vooral bij atleten komt voor en in veel gevallen tot een Overbelasten is verschuldigd.

Het kraakbeen achter de knieschijf is a Buffer tussen de knieschijfdat ligt voor de knie en de botwelke dat Kniegewricht het formulier. Het dient als een soort buffer en absorbeert mechanische belastingen voor het kniegewricht. Het maakt ook deel uit van het ligament dat de sterkste dijbeenspier bindt (Quadriceps femoris) maakt verbinding met het scheenbeen en creëert er een Hefboomarm om kracht te maximaliseren tussen dijbeen en onderbeen.

Verschillende oorzaken kunnen ertoe leiden dat het kraakbeen achter de patella wordt beschadigd. Dergelijke schade leidt vaak tot een zogenaamd patellofemoraal pijnsyndroom, de meest voorkomende oorzaak van chronische kniepijn.

Illustratie van een kraakbeenschade

1. Gewrichtskraakbeen
   (hyaline kraakbeen) -
   Cartilago articularis
2. Kraakbeenremodellerende zone
   in botten -
   Zona-ossificatie is
3. Gezamenlijk lichaam (articulaire gnar
   van het dijbeen) -
   Femorale condylus
4. Dijbeen -
   Dijbeen
5. Gewrichtskraakbeen -
   Cartilago articularis
6. Buitenband -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Buitenste meniscus -
   Laterale meniscus
8. Binnenmeniscus -
   Meniscus medialis
9. Fibula - Fibula
10. Scheenbeen - Scheenbeen

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Oorzaken en risicofactoren

Risicofactoren daarvoor Ontwikkeling van kraakbeenschade achter de knieschijf verdelen in drie groepen: Overmatig gebruik, verwondingen en anatomische factoren.
Deze drie groepen resulteren in bepaalde risicogroepen die vaak worden geconfronteerd met de diagnose van kraakbeenschade achter de knieschijf. Al van het synoniem dat vaak wordt gebruikt, vooral in de VS. "runner's knee" daaruit kan worden afgeleid dat vooral atleten en onder hen vooral loper, worden in het bijzonder getroffen. Hieruit volgt ook dat veel van de Getroffen jongere leeftijd zijn wat ongebruikelijk is voor andere kraakbeenschade.

Aangezien de knieschijf en de omliggende structuren inclusief het kraakbeen fungeren als een soort buffer voor het kniegewricht, is het logisch dat traumatische verwondingen (Kneuzing van de knie), en vooral degenen die daardoor een klap op de knieschijf krijgen, zijn ook voorstander van de ontwikkeling van dit klinische beeld. Dergelijke kraakbeenschade komt vaak voor na verkeersongevallen en sportblessures observeren.
EEN functionerend kniegewricht is een vereiste voor de wrijvingsloze beweging in het dagelijkse leven. Bij elke stap wordt de knieschijf over het kniegewricht bewogen. Als er aangeboren ziekten zijn die het kniegewricht aantasten anatomisch beïnvloedenDit kan ook leiden tot kraakbeenschade achter de knieschijf. Deze omvatten aangeboren heupafwijkingen, a X-positie de benen, verschillende beenlengtes en misvormingen of verkeerde uitlijning van de knieschijf.

Dat valt ook op meestal jonge vrouwen Worden aangetast door kraakbeenschade achter de knieschijf. Gepoogde verklaringen zien de reden hiervoor in een anatomische aanleg: door het bredere bekken een vrouw vergeleken met de man hebben ze de neiging om kraakbeenschade achter de knieschijf op te lopen.
Personen van beide geslachten zijn ook vaak aangetast tijdens de puberteit, wat vaak wordt verklaard door een "groeispurt" die gedurende deze tijd een bijzondere belasting van de gewrichten vertegenwoordigt.

In het algemeen kan men echter zeggen dat in veel gevallen a exacte oorzaak voor het verschijnen van kraakbeenschade achter de knieschijf kan niet gevonden worden.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Kraakbeenschade achter de knieschijf door inspanning

In verband met sport komt het zowel voor door onjuiste of overmatige stress als door sportongevallen Kraakbeenschade achter de knieschijf.

Omdat veel sporten, zoals voetbal, skiën en joggen, het kniegewricht zwaar belasten, heeft een slechte houding een zeer sterk effect. De kraakbeenoppervlakken van de botten wrijven dan intenser tegen elkaar en slijten.
De ontwikkeling van kraakbeenschade wordt bevorderd door aangeboren afwijkingen van de benen, zoals Klop op de knieën, en door overgewicht te hebben.

Ook van eerdere blessures aan het kniegewricht, zoals Kruisband tranen of Meniscus schadekan het kraakbeen achter de knieschijf worden blootgesteld aan verhoogde spanning, wat leidt tot verhoogde slijtage.

Symptomen

Het is een kenmerkende pijn voor de kraakbeenschade achter de knieschijf een doffe pijn die moeilijk te lokaliseren is welke van de getroffenen als pijn "in" het kniegewricht zoals "achter", "rond" of "onder" de knieschijf is beschreven.

EEN Toename van pijnsensatie treedt op tijdens sportactiviteiten zoals joggen, Hoppen, maar ook met alledaagse bewegingen zoals Trap op of lange periodes van zitten en hurken Aan. De symptomen worden meestal genoemd chronische pijn beschreven, hoewel ze ook kunnen worden herleid tot een specifiek letsel. De symptomen kunnen eenzijdig, zoals beide kanten optreden.

De Zwelling van de knie is geen typisch teken voor deze kraakbeenschade, bij sommige patiënten een zekere "Stijfheid" in de Kniegewricht beschrijven. EEN "knallend" of "krakend" gevoel wordt ook vaak beschreven. Als er ook losse stukjes kraakbeen zijn, a Beperking van beweging aanwezig en symptomatisch.

diagnose

De diagnose voor kraakbeenschade achter de knieschijf kan ontstaan soms even moeilijk. Het is niet altijd eenvoudig om te beoordelen of het kniegewricht is beschadigd of het kraakbeen achter de knieschijf is aangetast. Dit kan voornamelijk worden gedaan via een gedetailleerde anamnese (Medische geschiedenis) gebeuren en door geavanceerde bewegingstestsdie een beperking van het gewricht kunnen detecteren. Zo is er vaak een Spanningspijn in het patellagebied (Knieschijf) gegeven evenals een uitstromingdie kan worden bepaald door middel van specifieke orthopedische tests.

Beeldvormingsprocedures zijn relatief goed geschikt voor diagnose, d.w.z. de aanwezigheid van een Kraakbeenschade achter de knieschijf, zijn er ook goed in sluit andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit in staat zijn om te.
In zeldzame gevallen kan het nodig zijn om een Artroscopie van de knie (Artroscopie van de knie) om andere ziekten veilig te kunnen uitsluiten.

De twee belangrijkste beeldvormingsprocedures de diagnose stellen is:

• de Röntgenfoto (X-ray knie in 3 vlakken)
  en
• de MRI van de knie

De Röntgenfoto toont botveranderingen die afhankelijk zijn van de mate van Artrose van de knieschijf sluit. De kraakbeenschade kan niet direct worden beoordeeld.Toch is het röntgenbeeld een waardevol diagnostisch hulpmiddel om de structuur van het kniegewricht en de knieschijf te beoordelen.

De MRI van de knie kan het werkelijke doen Kraakbeenschade pose in het kniegewricht. De omvang van de kraakbeenschade kan juist worden bepaald doordat het kraakbeen achter de knieschijf bijzonder dik is. De MRI verdeelt kraakbeenschade in vier graden van ernst.

Lees meer over onze onderwerpen:

• Röntgenfoto
  en
• MRI van de knie

Classificatie graden 0 - 4

Kraakbeenschade achter de knieschijf is onderverdeeld in verschillende mate van ernst, afhankelijk van het oppervlak van het kraakbeen en de diepte van de beschadiging.
Afhankelijk van de ernst worden verschillende therapeutische benaderingen uitgevoerd.

• Bij a Graad 1 kraakbeenschade het kraakbeenoppervlak is nog behouden, maar kan verzachtende (Chondromalacie).
• Van Graad 2 Er zijn ook barsten in het kraakbeen die de helft van de dikte van het kraakbeen zijn. In de eerste twee fasen is kraakbeenschade vaak nauwelijks of nauwelijks merkbaar.
• Van schade aan de 3e graad de getroffenen hebben meestal stresspijn. Hier strekt de kraakbeenschade zich meestal uit tot op het bot.
• Met kraakbeenschade Graad 4 er is niets meer van het kraakbeen over. Het is volledig versleten en het bot is zichtbaar. Men spreekt van een zogenaamd Kaal kraakbeen.

Sinds de Pijn in de knie komen meestal pas voor als het kraakbeen al is vernietigd, conservatieve therapie is dan vaak niet meer mogelijk. Zodra kraakbeen verslijt, wordt het niet meer hervormd.

behandeling

De geschikte therapie Evenals het succes van de therapie voor de kraakbeenschade in het kniegewricht hangt in belangrijke mate af van de gegeven omstandigheden van. Dus laat het ongemak achter tijdens de puberteit door een groeispurt komen ze na verloop van tijd meestal weer tevoorschijn. Hiervan zijn symptomen die wijzen op een enorme overbelasting kan niet per se worden aangenomen.
Het is duidelijk dat bepaalde ladingendie voornamelijk voorkomen tijdens sportieve activiteiten, moet worden vermeden. Veranderingen in trainingsprocedures in termen van duur, intensiteit en frequentie moet ook rekening worden gehouden en meestal omgekeerd. Dagelijkse bewegingen ookdie het kniegewricht en het getroffen gebied belasten, moeten worden vermeden. Dit omvat regelmatig traplopen, zware lasten dragen en de hele tijd zitten of hurken.

Soms kan het nodig zijn pijnstillers te nemen om de symptomen van kraakbeenschade achter de knieschijf te verlichten. Hier worden vaak zogenaamde NSAID's gebruikt, waaraan acetylsalicylzuur (aspirine), Ibuprofen en Diclofenac tellen. Naast de component pijnstiller hebben deze ook een ontstekingsremmend effect op het getroffen gebied, wat ook gunstig is voor het genezingssucces.

Behandelingssucces hebben ook volgens recente studies Fysiotherapie en fysieke behandelmethodenen daarom zijn deze nu bij de behandeling inbegrepen. Fysiotherapie is de bedoeling gewricht neem de "stijfheid" waar sommige patiënten over klagen met kraakbeenschade achter de knieschijf. Fysiotherapie-benaderingen omvatten, onder andere Ultrasoon, Koude- en warmtetherapie en Elektrotherapie.
Om dat te behandelen de betrokkene voert zichzelf uit kan ook fysiotherapie omvatten die door een fysiotherapeut of arts aan de patiënt kan worden getoond regelmatige implementatie kan de kansen op herstel aanzienlijk verbeteren. Vrouwen worden ook geadviseerd Schoenen met platte hakken om te dragen om het kraakbeen niet onnodig te belasten.

Speciale verbanden kan ook verlichting bieden bij langdurige symptomen. Het belangrijkste doel van deze verbanden is om de stabiliteit van het gewricht te herstellen.

EEN chirurgische ingreep wordt alleen voorgesteld in gevallen waarin geen kans op genezing door niet-chirurgische pogingen tot genezing. Chirurgische ingreep is daarom alleen in bepaalde gevallen zinvol. Chirurgische pogingen kunnen worden gedaan om het kraakbeen te regenereren met behulp van een zogenaamd Pridie hole te stimuleren. Hier worden gaten geboord door de knieschijf, en daarmee het weefsel dat rond het kraakbeen ligt voor de vorming van nieuw kraakbeen (zogenaamd. Vervangend kraakbeen) gestimuleerd.
De chirurgische procedure is ook handig als de oorzaak van de schade op één ligt verhoogde druk op de knieschijf is verschuldigd. Deze druk kan door middel van een operatie worden verminderd, wat leidt tot een betere glijdende beweging van de knieschijf. Andere chirurgische benaderingen voor het behandelen van kraakbeenschade achter de knieschijf kunnen zijn Microfracturering, Mozaïek sculptuur en een Kraakbeentransplantaat worden.

De operatie voor kraakbeenschade

Chirurgie is vooral ernstig bij jonge patiënten met Kraakbeenschade uitgevoerd achter de knieschijf om verdere progressie van de schade aan artrose te voorkomen.

Vaak bestaat een operatie uit het gladstrijken van het binnenoppervlak van het gewricht en "schoon". Deze procedure wordt genoemd Debridement en wordt arthroscopisch uitgevoerd. Dit betekent dat er geen open operatie is en de knie wordt opengesneden, maar er worden alleen kleine, ongeveer 1 cm lange incisies gemaakt, waar de chirurgische instrumenten en een camera worden ingebracht. Bij deze methode worden eventueel aanwezige losse stukjes kraakbeen verwijderd en wordt het synoviale membraan gladgestreken om de symptomen te verlichten.

Daarnaast zijn er enkele andere chirurgische ingrepen die kunnen worden uitgevoerd als er kraakbeenschade is achter de knieschijf. Een zogenaamde Slijtvast kunststof wordt zelden uitgevoerd en kan alleen worden gebruikt voor kleine kraakbeenschade. Bij a Arthroscopie het resterende kraakbeen wordt weggefreesd in het beschadigde kraakbeengebied en er treedt bloeding op uit de Beenmerg. Hierdoor bereiken zogenaamde stamcellen het defecte gebied en vormen ze nieuw kraakbeen. Dit nieuw gevormde bot is echter niet zo sterk en veerkrachtig als het oorspronkelijke kraakbeen.

In de Mozaïek sculptuur het kraakbeen wordt uitgestanst in het gebied van de beschadiging en vervangen door een cilinder die in een ander deel van het lichaam wordt gestanst. Het intacte kraakbeen wordt uit een ander deel van het kniegewricht gehaald dat niet zo zwaar wordt belast. Afhankelijk van de grootte van de kraakbeenschade moeten één of meerdere cilinders worden verwijderd.

Een soortgelijk proces is het osteochondrale allografts. Hier is de nieuw ingebrachte cilinder echter synthetisch en ondersteunt hij de kraakbeen- en botstructuur door de stamcellen op te nemen die nodig zijn voor de nieuwe formatie en parallel aan de nieuwe kraakbeenvorming te worden afgebroken.

De Microfracturering is een veel voorkomende procedure voor de chirurgische behandeling van kraakbeenschade achter de knieschijf. Dit kan arthroscopisch gebeuren, wat betekent dat het geen open operatie is, maar een minimaal invasieve ingreep. Daarom brengt het relatief weinig risico's voor de patiënt met zich mee. De procedure bestaat uit het maken van kleine gaatjes in het bot onder de kraakbeen bevindt zich. Dit leidt tot bloedingen in het beschadigde gewricht vanuit het beenmerg en bepaalde cellen in het bloed hechten zich vast aan de plaatsen waar de gaatjes zitten om nieuwe kraakbeenstof te vormen. Deze procedure is handig als er kraakbeenschade aan het scheenbeen of dijbeen is. Op de achterkant van de knieschijf zijn de druk en wrijving zo groot dat het nieuw gevormde kraakbeenweefsel snel weer wordt weggewreven.

Een andere methode is de zogenaamde autologe kraakbeenceltransplantatie (ACT). De ACT is een open transplantatie van kraakbeencellen die eerder zijn gekweekt en in het beschadigde kraakbeen zijn ingebracht. Hiervoor zijn twee ingrepen nodig. Beide kunnen nu arthroscopisch worden uitgevoerd. Bij het eerste knieonderzoek worden kraakbeencellen uit een minder belast gebied van het kniegewricht gehaald. Deze kraakbeencellen worden vervolgens vermenigvuldigd in het laboratorium en na ongeveer 3 tot 4 weken worden de eigen kraakbeencellen van het lichaam in het gebied van het beschadigde kraakbeen gebracht.

Hoe zal het resultaat zijn

Het resultaat van de meeste operaties is niet erg bevredigend omdat het gebied achter de knieschijf erg belast wordt. Kraakbeen dat door de verschillende chirurgische ingrepen is gestimuleerd om te regenereren, slijt snel. Vaak heeft het alleen zin om de voeg schoon te maken.

Lees meer over het onderwerp: artroscopie van het kniegewricht

voorspelling

De prognose na de diagnose van kraakbeenschade achter de knieschijf valt meestal goedkoop uit. In de meeste gevallen kan worden aangenomen dat a Genezing mogelijk maar het is duurt lang kan.
Voor veel patiënten gaat de pijn weg spontaan na een paar weken en zelfs helemaal verdwijnen. Er kan echter pijn zijn na jaren van symptoomvrijheid opnieuw voorkomen. In zeldzame gevallen kan schade aan het kraakbeen achter de knieschijf resulteren in een artrose ontstaan.

profylaxe

Er zijn een paar Gedragingenwat kraakbeenschade achter de knieschijf kan voorkomen.

• Overmatige training moet absoluut worden vermeden. Vooral sport-die gepaard gaan met een verhoogd risico op beschadiging van het kraakbeen, dienen te worden vermeden. Dit omvat vooral joggen, maar ook basketbal, volleybal en Om te gaan fietsen met hoge vertaling.
• EEN eenzijdige last slechts één knie moet ook worden vermeden. Als het geheel lichaamsgewicht hoeft vaak maar vanaf één kant te worden gedragen, dit verhoogt de kans op kraakbeenschade aanzienlijk.
• Zeker Beroepsgroepengeassocieerd met een sterk verhoogde belasting van de patella, zoals Tegelzetter, moet bewust de knie beschermen en knielend werk vermijden. Als alternatief voor de Gebruik van een pad worden geadviseerd.