Vruchtwater

invoering

Het vruchtwater is de heldere vloeistof die zich in de vruchtzak van een zwangere vrouw bevindt, waar het het embryo of de foetus helpt beschermen.

In een vroeg stadium van de embryonale ontwikkeling ontstaan ​​twee aparte holtes:
De vruchtwater- en chorionholtes. Vanaf de derde maand komen deze twee holtes samen, de vruchtwaterholte ontwikkelt zich tot de vruchtzak en de chorionholte in de placenta. Na verloop van tijd neemt het volume van de vruchtholte gestaag toe ten koste van de chorionholte. Het meeste vruchtwater dat erin zit, wordt uit de epitheelcellen van de vruchtwaterholte gehaald (d.w.z. foetaal weefsel) die de hele vruchtzak omringen.

Componenten

Het vruchtwater bestaat uit beide moederlijk evenals van embryonaal Aandelen. De maternale componenten komen binnen via de bloed via de placenta in de vruchtzak, geeft het embryo vocht voornamelijk af in de vorm van urine en ook via huid, Longen en de navelstreng in het vruchtwater. Afgezien van water bestaat het vruchtwater uit verschillende soorten Elektrolyten (onder andere natrium en kalium), Eiwitten, Melk gevenUreum, glucose en ook enkele afgeschilferde epitheelcellen van het embryo.

Bepaling van het vruchtwater

Met hulp van een Echografie aan de hand van de vruchtwaterindex kunt u bepalen hoeveel vruchtwater aanwezig is, dat is voor iedereen Zwangerschapscontrole zou moeten gebeuren.
De normale waarden zijn ongeveer 30 ml in de 10e week van de zwangerschap, ongeveer 400 ml in de 20e week van de zwangerschap en net daarvoor geboorte per 1 liter.
Vooral bij laat geboren kinderen kan de hoeveelheid vruchtwater tegen het einde weer afnemen.

Het aanwezige vruchtwater is niet hetzelfde vanaf het begin tot het einde van de zwangerschap. Het is onderhevig aan een cyclus die ervoor zorgt dat het vruchtwater binnen 3 uur volledig wordt uitgewisseld, dus de productie en opname van vruchtwater moet in balans zijn tijdens een normale zwangerschap.
Het kind drinkt uit het vruchtwater, dat enerzijds via de darm wordt opgenomen en via de placenta en anderzijds via de placenta in de bloedbaan van de moeder terechtkomt. Nieren wordt weer uitgescheiden in de vruchtzak.

Lees ons artikel hierover: Fruitwateronderzoek

taken

Het vruchtwater vervult verschillende belangrijke functies. Enerzijds, omdat het embryo of de foetus er praktisch in zwemt, dient het ter bescherming door tot op zekere hoogte externe invloeden op te vangen en te dempen. Bovendien kunnen kleine temperatuurschommelingen worden gecompenseerd door het vruchtwater. Bovendien stelt het het ongeboren kind in staat om in een vroeg ontwikkelingsstadium bewegingen uit te voeren en voorkomt het tegelijkertijd dat het samengroeit met de cellen van de vruchtwaterholte. Ten slotte speelt het vruchtwater ook een rol bij de inductie van de bevalling, omdat het de baarmoederhals helpt strekken.

Sinds enkele jaren wordt vruchtwater ook voor een ander doel gebruikt. Als onderdeel van Prenatale diagnostiek (zo een Diagnosedie plaatsvindt vóór de geboorte), kan men de vruchtzak (Vruchtwaterpunctie) en verwijder het vruchtwater. De epitheelcellen in het vruchtwater kunnen nu worden onderworpen aan een chromosoomonderzoek. Enerzijds kan het geslacht van het kind met een relatief hoge mate van zekerheid worden bepaald en anderzijds enkele erfelijke ziekten en genetische afwijkingen, zoals de Trisomie 21 (Syndroom van Down) getest worden. Omdat deze procedure altijd een zeker risico met zich meebrengt, moet altijd toestemming van de moeder worden verkregen.

Vruchtwater volume

Het is belangrijk dat de hoeveelheid vruchtwater overeenkomt met de ontwikkelingsstatus van het kind en de vruchtzak. Als er te veel vruchtwater in de vruchtwaterholte zit, wordt het er een genoemd Polyhydramnios. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als de foetus een handicap heeft Gastro-intestinale passage, drinkt niet genoeg, maar de urineproductie blijft grotendeels constant. Als er daarentegen niet genoeg vruchtwater in de vruchtzak zit, dan is er een Oligohydramnios vooraan. Deze aandoening kan ontstaan ​​als er bijvoorbeeld onvoldoende urine wordt geproduceerd door een misvorming in het urogenitale kanaal. Het ontbreken van vruchtwater kan uiteindelijk leiden tot een groot aantal andere misvormingen, waaronder die van het gezicht, de schedel, de voeten of de heupen, of een onderontwikkeling van de longen van het kind.

In zeldzame gevallen komt tijdens de bevalling een ongewoon grote hoeveelheid vruchtwater in het bloed van de moeder terecht. Dit kan leiden tot een vruchtwaterembolie, wat een absoluut noodgeval is. Het vruchtwater verstopt de kleine bloedvaten in de longen van de moeder, waardoor kortademigheid ontstaat en het stollingssysteem wordt verstoord. Als gevolg hiervan moeten de getroffenen meestal worden beademd en nauwlettend gevolgd door de intensive care.

Kleur van het vruchtwater

Vruchtwater bestaat voor 99% uit water, samen met vlokken van foetale cellen en organische componenten zoals eiwitten, koolhydraten en vetten, evenals elektrolyten en ureum. De kleur van het vruchtwater is, net als de hoeveelheid, afhankelijk van de week van de zwangerschap.

Aan het begin van de zwangerschap is het vruchtwater meestal helder of licht melkachtig. Bij de geboorte maakt het kaasuitstrijkje het vruchtwater geelachtig troebel, zogenaamd "Vernix vlokken"Zichtbaar worden. De kleur van het vruchtwater geeft dus de volwassenheid van het kind aan. Bovendien kan het vruchtwater ook andere kleuren aannemen, wat op pathologische veranderingen kan duiden. Geel vruchtwater wordt gevonden bij incompatibiliteit van de bloedgroep, waarbij de bloedgroep van moeder en kind niet overeenkomt. Als gevolg hiervan is er een verhoogde afbraak van rode bloedcellen (Erytrocyten), hun afbraakproducten (Bilirubine) zorgen voor de karakteristieke gele kleur. Een vleeskleurige verkleuring van het vruchtwater is ook mogelijk en kan duiden op de dood van het kind in de baarmoeder. Een groenachtige verkleuring van het vruchtwater is aanwezig als het kind de eerste stoelgang in de baarmoeder heeft (Meconium) is stopgezet. Dit gebeurt vooral als het kind in de baarmoeder onder spanning staat, zoals bijvoorbeeld het geval kan zijn als het kind onvoldoende zuurstof krijgt.

Groen vruchtwater

De Vruchtwater wordt geproduceerd door de Fruchthöhle zelf en wordt ongeveer elke drie uur volledig vernieuwd. Meestal is het vruchtwater helder en enigszins gelig gekleurd. Is het vruchtwater groen verkleurd, geeft dit meestal aan dat het kind als eerste in de baarmoeder was stoelgang is afgevallen, die ook als kind spook (Meconium) verwezen naar Als. Dit is niet ongebruikelijk, ongeveer 15% van de levend geboren kinderen wordt geboren in vruchtwater dat mekonium bevat. In de meeste gevallen vindt de eerste stoelgang plaats in de eerste paar dagen van het leven na de geboorte. De oorzaak van het voortijdig stoppen van de eerste stoelgang (meconium) kan er één zijn Stressvolle situatie van het kind dat in de baarmoeder zit, zoals Te kort aan zuurstof (Hypoxie). Het risico van voortijdige ontlasting in de baarmoeder is dat vruchtwater vermengd met meconium voor of tijdens de geboorte in de longen van het kind kan komen, wat in ongeveer 5-10% van de gevallen gebeurt in een zogenaamd Meconium ademhalingssyndroom kan leiden. Groen verkleurd vruchtwater duidt er voornamelijk op Meconium aspiratie als de pasgeborene slap is, is de huid blauwachtig in plaats van rozig en wordt de ademhaling sterk verminderd. Als dit niet het geval is, is aspiratie van meconium onwaarschijnlijk en kan het gemakkelijk door de arts worden uitgesloten.

Vruchtwater pH

De vruchtwatertest (A.mniocentese) is een punctie van de vruchtzak die meestal kan worden uitgevoerd bij vrouwen vanaf de 13e week van de zwangerschap. Eerst wordt met behulp van een echo de positie van het kind bepaald en vervolgens wordt een fijne naald door de buikwand en verder door de baarmoeder gehaald zodat een kleine hoeveelheid vruchtwater kan worden verwijderd. Informatie gaat uit de cellen van het kind mogelijke erfelijke ziekten, neurologische defecten of chromosomale afwijkingen zoals het syndroom van Down. Bovendien kunnen parameters zoals de PH waarde, d.w.z. bepaal de zuurgraad van het vruchtwater. Vruchtwater heeft meestal een pH van 6,5-7Afwijkingen kunnen wijzen op een verminderde zuurstoftoevoer naar het kind of een bacteriële infectie.

De pH-waarde van het vruchtwater verschilt significant van die van de veel zuurdere urine, zodat de zwangere vrouw in geval van twijfel met snelle tests kan bepalen of er kleine hoeveelheden urine zijn gelekt, wat niet ongebruikelijk is tijdens de voortschrijdende zwangerschap, of dat het in het kader van de zwangerschap is. voortijdige breuk van het vruchtwater.

Teststrips om het scheuren van de bellen te bepalen

De ruptuur van de vruchtzak wordt de breuk van de vruchtzak genoemd, die meestal pas kort voor de geboorte optreedt. Als gevolg van oplopende infecties of extreme stress, zoals bij meerlingzwangerschappen, kan de vruchtzak echter enkele weken voor de berekende uitgerekende datum barsten. Een zeer veilige test die de gynaecoloog uitvoert om de ruptuur van de blaas vast te stellen, is de bepaling van IGF1, een foetaal eiwit. Als de test positief is, moet het vruchtwater uit de vruchtzak zijn gelekt en moet de vruchtzak zijn gebarsten of op zijn minst gescheurd. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen gelekt vruchtwater en gelekte urine, omdat de bekkenbodemspieren in de latere maanden van de zwangerschap steeds zwakker worden, wat kan leiden tot lichte incontinentie.

De moeilijkheid bij de diagnose komt ook voort uit het feit dat de hoeveelheden vruchtwater vaak te klein zijn voor een betrouwbare diagnose.

Een oudere test die zwangere vrouwen thuis kunnen doen, werkt met lakmoespapier. Lakmoes is een plantenpigment dat van kleur verandert afhankelijk van de pH-waarde van de aangebrachte stof en dus fungeert als zuur-base-indicator. Het lakmoespapier wordt blauw met het licht alkalische vruchtwater, terwijl het rood reageert met de zwak zure vaginale afscheidingen.Daarnaast is er in de apotheek een grote keuze aan vrij verkrijgbare teststrips, ook in de vorm van wattenstaafjes of handschoenen, die allemaal de ph-waarde in de vagina bepalen en zo een voortijdig scheuren van de blaas kunnen detecteren.