L5-syndroom

Wat is het L5-syndroom?

Het L5-syndroom beschrijft een pijnsyndroom dat optreedt als gevolg van zenuwirritatie in de vijfde lendenwervel. Het ruggenmerg loopt in de wervelkolom, waaruit over de hele lengte van de wervelkolom zenuwen tevoorschijn komen om de afzonderlijke delen van het lichaam op een gevoelige en gemotoriseerde manier te voeden. Beknelde zenuwen veroorzaken pijn en andere problemen. Dit is dus een wortelcompressiesyndroom.

L5 is een zeer vaak aangetast segment dat zich in het onderste gedeelte van de lumbale wervelkolom bevindt bij de overgang naar het stuitbeen en het gebied van de achterste dij tot de grote teen voedt. De compressie van de zenuwwortel kan leiden tot pijn, verlamming en / of gevoeligheidsstoornissen in het verzorgingsgebied van de aangedane zenuwen. Afhankelijk van de oorzaak van de zenuwirritatie, kunnen veel verschillende begeleidende symptomen, afwijkingen en therapieën het gevolg zijn van het L5-syndroom.

Lees ook over dit onderwerp: Lumbale wervelkolom pijn

Behandeling van het L5-syndroom

De behandeling kan sterk variëren en moet afhankelijk worden gemaakt van de oorzaak van het L5-syndroom. Te vaak wordt een hernia operatief behandeld, hoewel fysiotherapeutische en conservatieve therapieën net zo succesvol zijn. Chirurgie kan soms veel sneller slagen, maar op de lange termijn zijn de resultaten vergelijkbaar met die van conservatieve behandeling, die minder risico's met zich meebrengt.

In sommige gevallen kan een operatie echter nodig zijn tijdens de behandeling. Bij een hernia is dit het geval bij acute beschadiging van de zenuwwortels, bij tumoren of wervelkanaalvernauwing is een operatie vaak de enige mogelijke causale behandeling, ook bij plotselinge incontinentie door de beschadiging.

Ter ondersteuning van alle oorzaken van het L5-syndroom moet adequate pijntherapie worden geboden om beweging mogelijk te maken en verlichtende houdingen te voorkomen. Dit kan met milde pijnstillers uit de NSAID-groep, bijvoorbeeld ibuprofen of diclofenac. Opioïden zoals morfine kunnen ook worden gebruikt bij ernstige pijn.

Lees meer over dit onderwerp op: Behandeling van het lumbale wervelsyndroom

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

  • Lumedis - uw orthopedisch chirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Deze medicijnen kunnen helpen

Om een ​​pijngerelateerde werkhouding te voorkomen, wordt pijnstiller voorgeschreven. Afhankelijk van de ernst van de pijn kunnen geneesmiddelen zoals diclofenac, ibuprofen of indomethacine effectief zijn. Als de symptomen bijzonder ernstig zijn, worden pijnstillende opioïde geneesmiddelen voorgeschreven. Deze omvatten fentanyl, buprenorfine, hydromorfon, oxycodon en tilidine.

Sommige pijnstillers lopen een verhoogd risico om verslaving te ontwikkelen. De medicatie-inname dient met de behandelend arts of de huisarts te worden besproken en indien nodig bijgestuurd.

Lees meer over dit onderwerp op:

  • Diclofenac
  • Ibuprofen
  • Fentanyl
  • Opioïden

Deze oefeningen kunnen helpen

Gerichte oefeningen van de rugspieren kunnen de symptomen van een hernia met het L5-syndroom helpen verlichten. U moet beginnen met een lage belasting en geleidelijk verhogen. Oefeningen zoals armleuningen met arm- en beenheffingen, planken, buikspieroefeningen zoals sit-ups en roeien kunnen een positief effect hebben op de houding.

Lees meer over dit onderwerp op: Oefeningen na een hernia van de lumbale wervelkolom

Periradiculaire therapie (PRT)

Periradiculaire therapie is een behandeling van pijn. Zoals de Latijnse naam suggereert, gaat het om een ​​kleine operatie direct aan de zenuwwortel, waarbij bepaalde medicijnen CT-gestuurd direct op de oorzaak van de pijn kunnen worden toegediend. Gewoonlijk wordt een mengsel van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen geïnjecteerd om de weefsels te laten genezen. Dit is vaak een verdovingsmiddel en cortison, dat ook een ontstekingsreactie stopt.

PRT kan een belangrijke behandeling zijn voor ernstige en vooral chronische pijn, maar het mag geen permanente oplossing zijn. De pijn wordt enkele dagen onderdrukt voordat een nieuwe behandeling nodig is. Dit kan het lichaam de tijd geven om de hernia zelf af te breken. Bij langdurige klachten dienen fysiotherapeutische maatregelen echter op de voorgrond te staan.

Lees meer over dit onderwerp op: Therapie van een hernia van de lumbale wervelkolom

Wanneer heeft u een operatie nodig?

Een operatie is nodig bij het L5-syndroom wanneer het wervelkanaal vernauwd is, bijvoorbeeld door degeneratieve uitsteeksels. Hernia-schijven worden zelden geopereerd. Als de betrokkene echter lijdt aan een hernia met uitgesproken motorische gebreken, d.w.z. verlamming van het been, wordt meestal onmiddellijk een operatie uitgevoerd.

Lees meer over dit onderwerp op: Operatie van een hernia in de lumbale wervelkolom

Duur / voorspelling

De duur van het L5-syndroom kan sterk variëren en hangt grotendeels af van de ernst van de ziekte, de respons op de therapie en de eigen wensen van de patiënt. Hoe eerder het syndroom wordt herkend, hoe beter het beloop. Een hernia wordt vaak met succes conservatief behandeld en leidt in de loop van weken tot maanden tot verlichting of zelfs volledig herstel.

Er kan slechts een kleine pijn zijn die na een paar dagen verdwijnt. Een ernstige bevinding kan echter ook blijvend ongemak veroorzaken en ook langdurige schade veroorzaken. Rugpijn in de lumbale regio kan in hoge mate ongemak veroorzaken gedurende een lange periode.

Belangrijke factoren die chronische pijn gedurende meer dan 6 maanden bevorderen, zijn:

  • Gebrek aan spieren en beweging
  • verkeerde houdingen
  • Zwaarlijvigheid
  • frequent, zwaar tillen.

De onderliggende ziekte kan vaak conservatief of chirurgisch in korte tijd worden verholpen, maar rugpijn kan daarna aanhouden.

Lees meer over dit onderwerp op: Duur van een lumbaal wervelsyndroom

Als het neuroforamen smal is, is een operatie nodig om de symptomen te corrigeren. De getroffenen hebben vaak baat bij de operatie. Als de pijn chronisch wordt, heeft dit een negatieve invloed op de prognose. Daarom is pijnstillende medicatie aangewezen om een ​​verlichtende houding door pijn en chronische pijn te voorkomen.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van het L5-syndroom is een hernia. De tussenwervelschijf bevindt zich tussen twee wervellichamen om hun impact op te vangen. Het bestaat uit een buitenring en een geleiachtige massa binnenin. Bij een hernia zorgen bepaalde bewegingen en langdurige veranderingen in de structuur van de tussenwervelschijf ervoor dat de buitenste ring scheurt, waardoor de binnenkant kan ontsnappen en zo op de omliggende zenuwen drukt en pijnsyndroom veroorzaakt.

Lees ook hierover: Algemene symptomen van een hernia

Minder vaak kan de druk op de zenuwwortel op het ruggenmerg echter ook worden toegeschreven aan een tumor. Zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren kunnen in het wervelkanaal groeien en belangrijke structuren beschadigen. Naast tumoren die uit vaste weefsels bestaan, zijn in dit gebied ook met vocht gevulde cysten of andere ophopingen van vocht denkbaar. Tumoren of zwellingen van omliggende organen in het buik- en bekkengebied kunnen in principe ook een pijnsyndroom in de wervelkolom veroorzaken.

Naast vreemde weefsels kan de wervelkolom zelf groeien en een toenemende druk op de zenuwen uitoefenen. Als het ruggenmerg en de zenuwwortels in het wervelkanaal worden vernauwd door de wervellichamen of vreemde weefsels, spreekt men van een zogenaamde "wervelkanaalstenose".

Minder vaak ligt de oorzaak van het pijnsyndroom niet direct in de lumbale wervelkolom, maar eerder in het vaatstelsel.Dit kan leiden tot vasculaire vernauwingen en onvoldoende toevoer van de zenuwen en het ruggenmerg, wat merkbaar is met symptomen die lijken op mechanische zenuwirritatie.

Lees meer over dit onderwerp op: Oorzaken van een lumbaal wervelsyndroom

schijfverzakking

Een hernia is de meest voorkomende oorzaak van het L5-syndroom. Een hernia in het gebied van de vijfde lendenwervel en de eerste sacrale wervels kan de zenuwwortel L5 beschadigen die uit het wervelkanaal tussen deze wervels komt. In dit gebied hebben de meeste mensen in de loop der jaren last van slijtage van de tussenwervelschijf als gevolg van een combinatie van een lage spieractiviteit en beweging en veelvuldig onjuist belasten, bijvoorbeeld bij het tillen van zware lasten vanaf de rug. Het kan gemakkelijk gebeuren dat de geleiachtige kern van de ban-schijf uit de omringende vezelring puilt en het wervelkanaal en de zenuwen vernauwt.

Gevoeligheidsstoornissen kunnen optreden in het gebied van de binnenkant en de achterkant van de dijen, het buitenste achterste onderbeen, de achterkant van de voet en de buitenkant van de voet. Naast de zwakte van de teenspieren is er vaak een zwakte bij het rollen van de voet merkbaar. Urine- en darmcontinentie kunnen zelden goed functioneren, afhankelijk van de exacte locatie van de hernia.

Lees meer over dit onderwerp op:

  • Hernia-schijf L4 / L5
  • L4-syndroom
  • Hernia in de lumbale wervelkolom

Smal in het neuroforamen

Een neuroforamen is een opening in een wervellichaam. Elk wervellichaam heeft links en rechts een neuroforamen, dat wordt gebruikt voor het verlaten van de zenuwen uit het ruggenmerg. De neuroforamina vormen een soort benig kanaal langs de wervelkolom. Het neuroforamen kan vernauwd raken en druk uitoefenen op de zenuwen die er doorheen lopen. Een beklemming in het neuroforamen kan aangeboren zijn of het gevolg zijn van slijtage. Het is een mogelijke oorzaak voor het ontstaan ​​van een L5-syndroom.

U kunt het L5-syndroom aan deze symptomen herkennen

Symptomen die kenmerkend zijn voor het L5-syndroom treden op afhankelijk van de omvang van de zenuwbeschadiging. Mensen ervaren meestal pijn in het dermatoom van de L5-zenuwwortel. Er is pijn in de achterkant van de dij, de zijknie en de voor- en buitenkant van het onderbeen. De pijn strekt zich uit over de achterkant van de voet tot aan de grote tenen. De getroffenen kunnen de pijn in rust of tijdens het sporten voelen.

De aangetaste delen van het lichaam kunnen ook gevoelige aandoeningen hebben, zoals gevoelloosheid, tintelingen, trekken en spelden en naalden. Als naast de gevoelige zenuwvezels ook motorische zenuwvezels worden aangetast, treedt ook spierverlamming op. De zieken hebben dan een beperkte mobiliteit in het heupgewricht en kunnen het been slechts moeilijk bewegen.

Typisch is een zwakte van de dorsaalflexie waarbij de aangedane persoon de voet noch de grote teen kan optillen. De hielstandaard is ernstig gehandicapt en niet haalbaar. Lokale pijn in de wervelkolom is ook een belangrijk symptoom. Dit kan zich op een drukkende en doordringende manier uiten. Naast de omstandigheden die gepaard gaan met de hernia, kunnen op dit punt zwelling, oververhitting en andere tekenen van ontsteking optreden.

Waar je misschien ook in geïnteresseerd bent over dit onderwerp:

  • Lumbale wervelkolom pijn
  • Tekenen van een hernia
  • Symptomen van het lumbale wervelsyndroom

Pijn in het been

Pijn in het aangedane been is een belangrijk symptoom van het L5-syndroom. Vaak is er pijn in de achterkant van de dij, de zijknie en de voor- en zijkant van het onderbeen, de achterkant van de voet en de grote teen. Als een tumor of een cyste op de zenuwwortel drukt, is de pijn vaak kalm, d.w.z. permanent. Bij een hernia treedt de pijn vaak op tijdens het sporten.

Lees meer over dit onderwerp op: Hernia-schijf: symptomen in het been

Tintelend gevoel / gevoelloosheid

Naast pijn komen sensorische stoornissen vaak voor in de aangetaste toevoergebieden van de L5-zenuwwortel. Deze omvatten tintelingen, tintelingen en gevoelloosheid. De symptomen kunnen tijdelijk of permanent zijn.

Verlamming (parese)

Een parese beschrijft een verlamming van de spieren als gevolg van een verstoring van de verantwoordelijke zenuwen. Zenuwcellen kunnen alleen herstellen na een irritatie gedurende een bepaalde periode. Ze vergaan snel als ze onder druk staan, beschadigd zijn of stoornissen in de bloedsomloop hebben en kunnen niet worden vervangen. In de weken daarna breken de spieren af ​​en worden ze zwakker.

Als de parese daarna aanhoudt, kan de spier onomkeerbaar veranderen, zodat hij geen enkele motorische functie meer kan vervullen en men weinig of geen beweging door de spier kan bereiken. Bij het L5-syndroom kunnen verschillende beenspieren worden aangetast door de parese. Omdat er vaak een aanvoer is vanuit verschillende zenuwen, kan het falen gedeeltelijk worden gecompenseerd door andere spiersnoeren. De grootste motorische schade bij het L5-syndroom komt meestal voor op de teenspier.

Peroneale verlamming

Peroneale parese is een aandoening van de Gemeenschappelijke peroneale zenuw. De gevolgen zijn sensorische stoornissen aan het laterale onderbeen en de achterkant van de voet en verlamming van bepaalde spieren die door de zenuw worden aangevoerd. Het gevolg is dat de getroffenen de voet- en teenheffers niet kunnen verplaatsen. Er is een typisch gangpatroon, de zogenaamde steppergang. Dit komt doordat bij het lopen de voet hoger moet komen te staan ​​en de tenen bij het trekken aan het been door de zwaartekracht naar de grond wijzen.

Peroneale parese is een belangrijke differentiële diagnose van het L5-syndroom en moet worden uitgesloten. De zwakte van de dorsiflexor is het typische deficiëntiesymptoom, dat onmiddellijk duidt op schade aan de zenuwwortel op niveau L5. Twee andere kleine spieren kunnen de voet ook optillen, maar als de L5 volledig faalt, kan er een aanzienlijke zwakte worden gevoeld.

Trendelenburg teken

Het Trendelenburg-teken beschrijft een ander symptoom van motorstoringen dat kan optreden wanneer de L5-zenuwwortel is beschadigd. De aangedane zenuw komt ook voort uit dit segment en levert individuele kleine gluteale spieren. Als deze zenuw volledig faalt, zakt het bekken naar de andere kant, omdat de spieren de bekkenring niet meer rechtop kunnen houden. Tijdens het hardlopen is dit merkbaar als een soort waggelen, dat bekend staat als het Trendelenburg-teken.

geen pijn

Het L5-syndroom beschrijft pijn in de wervelkolom die wordt veroorzaakt door verschillende onderliggende ziekten. De hernia, de meest voorkomende oorzaak van het pijnsyndroom, kan ook stil zijn en geen ongemak veroorzaken. Dit leidt tot een scheur in de ring van de tussenwervelschijf, maar er wordt geen zenuwwortel samengedrukt en er ontstaan ​​geen lokale klachten omdat de opkomende massa op een ander punt tevoorschijn komt. De hernia wordt vaak later ontdekt als een incidentele bevinding. De pijn kan soms pas na vele jaren optreden en zo een oude, onopgemerkte hernia onthullen.

Andere vernauwingen in de wervels, bijvoorbeeld een tumor- of wervelkanaalvernauwing, kunnen in eerste instantie pijnloos zijn. De veranderingen in de wervelkolom worden vaak pas plotseling merkbaar wanneer zenuwen of het ruggenmerg worden aangetast.

diagnose

Het L5-syndroom beschrijft geen eigen ziekte, maar een symptoom. Het L5-syndroom kan daarom door de behandelende arts worden gediagnosticeerd met een gedetailleerde bespreking van de klachten en eerdere ziekten, evenals een lichamelijk en neurologisch onderzoek met de nadruk op gevoeligheid, verlamming en reflexen.

De oorzaak van het pijnsyndroom vereist echter vaak nader diagnostisch onderzoek. Om een ​​hernia te kunnen diagnosticeren is vaak een radiologisch onderzoek met CT of MRI nodig. Ook andere massa's in het gebied van het ruggenmerg, bijvoorbeeld cysten, tumoren of wervelkanaalvernauwingen, kunnen op deze manier worden geïdentificeerd.

In zeldzame gevallen, bijvoorbeeld bij onduidelijke tumoren, is ook een biopsie nodig. Dit is een invasieve diagnostische maatregel. Om mogelijke schade aan de zenuwen of spieren te kunnen diagnosticeren, kan zogenaamde "elektromyografie" worden uitgevoerd. De functie van de zenuw in de spier kan nader worden onderzocht.

Waar je misschien ook in geïnteresseerd bent over dit onderwerp: MRI van de lumbale wervelkolom

Lasègue teken

Het zogenaamde "Lasègue-teken" beschrijft een test die kan worden gebruikt om een ​​hernia of andere neurologische aandoeningen te diagnosticeren. Een motorische manoeuvre wordt gebruikt om te testen of de zenuwwortels in het lumbale wervelkolomgebied geïrriteerd zijn en ontstekingsveranderingen.

De betrokkene ligt hiervoor plat op de rug en tilt langzaam het gestrekte been op. In de regel moet een buiging tot 90 ° in het heupgewricht probleemloos mogelijk zijn. Als er vroeg tijdens deze oefening pijn optreedt, duidt dit op een ontstekingsproces in de zenuwwortel, zoals een hernia.

Rechts of links?

In het geval van een hernia worden symptomen van neurologisch falen vaak alleen waargenomen als de hernia in één richting leunt. De zenuwen van elk afzonderlijk segment komen lateraal uit het ruggenmerg en het wervelkanaal, waar ze kunnen worden ingedrukt en geïrriteerd door een hernia. In dit geval komen de klachten die worden doorgegeven aan de betreffende betrokken zijde voor. Symmetrische klachten zijn daarentegen onwaarschijnlijk, aangezien beide zenuwwortels zelden in gelijke mate betrokken zijn. In dit geval moeten andere neurologische aandoeningen in de diagnose worden opgenomen.

Identificatie spier

Een karakteristieke spier is een specifieke spier die duidelijk aan een wervelsegment kan worden toegewezen. De zenuw in dit wervelsegment is dus primair verantwoordelijk voor de motorische functie van deze ene spier. In de spoedeisende geneeskunde spelen de identificatiespieren een belangrijke rol bij het snel lokaliseren van mogelijke zenuwbeschadiging.

Voor het L5-segment is de belangrijkste spier de zogenaamde "extensor hallucis longus" -spier. Deze spier kan zowel in het enkelgewricht als in het grote teengewricht rekken en zo de voet en de grote teen naar de hemel heffen. Andere spieren, bijvoorbeeld de knie-extensoren, kunnen ook worden aangetast bij een L5-syndroom, maar worden meestal gevoed door andere zenuwen, waardoor er geen volledig falen is.

Spierfalen is een andere indicatie van het L5-syndroom.