long
definitie
De longen (pulmo) zijn de lichaamsorganen die verantwoordelijk zijn voor voldoende zuurstofopname en -toevoer. Het bestaat uit twee ruimtelijk en functioneel onafhankelijke longen en omringt daarmee het hart. De twee organen liggen gemeenschappelijk in de borst (thorax), beschermd door de ribben. De longen hebben geen eigen vorm, maar worden in hun reliëf gevormd door de omliggende structuren (middenrif onder, hart in het midden, buiten de ribben, boven de luchtpijp en slokdarm).
Structuur van de luchtgeleidende luchtwegen
De gemakkelijkste manier om de anatomie van de longen te begrijpen, is door het pad te volgen van de lucht die we inademen:
Door het mond of de neus- de lucht komt in het lichaam. Dan stroomt het in de keel (Pharynx), dan in de Strottenhoofd (strottenhoofd) met de stemplooien.
Tot nu toe zijn de lucht- en voedselroutes identiek. Het begint bij de doorgang tussen de stemplooien, die het smalste punt in de bovenste luchtwegen vormen luchtpijp (Luchtpijp).
In de anesthesie en in het geval van spoedpatiënten wordt dit knelpunt overbrugd door een buis (ventilatieslang) (Intubatie) om door een machine te leveren Ventilatie om te kunnen beveiligen. Vanaf de stemplooien zijn alle volgende secties puur luchtgeleidend; als er vreemde voorwerpen hier komen, spreekt men van één aspiratiedie vervolgens de hoestreflex triggert.
Anatomie van luchtkanalen
- Rechterlong -
Pulmodexter - Linkerlong -
Pulmo sinister - Neusholte - Cavitas nasi
- Mondholte - Cavitas oris
- Keel - Keelholte
- Strottenhoofd - strottenhoofd
- Luchtpijp (ongeveer 20 cm) - Luchtpijp
- Bifurcatie van de luchtpijp -
Bifurcatio luchtpijp - Rechter hoofdbronchus -
Bronchus principalis dexter - Linker hoofdbronchus -
Bronchus principalis sinister - Longpunt - Apex pulmonis
- Bovenkwab - Superieure lob
- Hellende longspleten -
Fissura obliqua - Onderste kwab -
Inferieure kwab - Onderrand van de long -
Margo inferieur - Middenkwab -
Kwab medius
(alleen op de rechterlong) - Horizontale gespleten long
(rechts tussen bovenste en middelste lob) -
Horizontale spleet
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
- Bronchiole
(kraakbeenvrij kleiner
Bronchus) -
Bronchiolus - Tak van de longslagader -
Longslagader - Einde bronchiole -
Ademhalingsbronchiolus - Alveolair kanaal -
Alveolaire buis - Alveolair septum -
Interalveolair septum - Mand van elastische vezels
van de longblaasjes -
Fibrae elasticae - Pulmonaal capillair netwerk -
Rete capillair - Tak van een longader -
Longader
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
De luchtpijp zit heel ver naar voren in de nek, zodat er een luchtpijpincisie kan worden gemaakt (Cricothyrotomie). Dit zorgt voor toegang tot de longen in geval van obstructie van de bovenste luchtwegen (bijv. Braaksel).
De wand van de luchtpijp bestaat uit de trilharencellen die typisch zijn voor de luchtwegen. Deze trilharencellen hebben fijne haartjes (kinocilia) op hun oppervlak, waarmee ze slijm en vreemde lichamen (bijvoorbeeld bacteriën) naar de mond naar de keel transporteren.
Het slijm bevat speciale antibacteriële (tegen bacteriën) stoffen en wordt gevormd door een ander gespecialiseerd celtype (zogenaamde slijmbekercellen).
Het heeft een mechanische en immunologische (bacteriële afweer) beschermende functie. Diverse oorzaken, vooral sigarettenrook (roken), leiden tot irritatie van de trilharencellen en verhoogde slijmvorming.
De ongeveer 20 cm lange luchtpijp vertakt zich uiteindelijk in de borst in een linker en rechter hoofdbronchus (Bifurcatio tracheae), die vervolgens naar respectievelijk de rechter en linker longen leiden. De rechter bronchus (= tak van de plezierbuis) is iets groter en loopt steiler, waardoor ingeslikte vreemde lichamen eerder in de rechterlong terechtkomen.
Het punt waarop de Bronchi het binnendringen van de longen wordt de hilus genoemd; hier komen ook de bloed- en lymfevaten in de longen.
Structuur van de longen
In de longen ondergaan de bronchiën in totaal meer dan 20 delingen: Ten eerste wordt er onderscheid gemaakt tussen drie lobben aan de rechterkant en twee aan de linkerkant, die verder kunnen worden verdeeld. De wanden van de bronchiën bevatten kraakbeenklemmen en gladde spieren (Bronchiale spieren), waarbij de voorraad kraakbeenstaven voortdurend afneemt naarmate de afstand tot de mond groter wordt.
De Kraakbeenbeugels hebben de taak om te voorkomen dat de bronchiën tijdens het inademen instorten (negatieve druk in het longweefsel!). Terwijl ze door het longweefsel lopen, worden de bronchiën vergezeld door de longslagaders met het zuurstofarme bloed uit het rechterhart.
In tegenstelling hiermee lopen de aders met het zuurstofrijke bloed in de grenzen tussen de individuele longsegmenten. Dit is van belang voor zover de chirurg gemakkelijk zijn weg kan vinden in het longweefsel en, indien nodig, individuele segmenten kan verwijderen zonder functieverlies van het resterende weefsel (partiële longresectie).
Het einde van de takken van de luchtwegen zijn de Luchtzakjes (longblaasjes). Hoewel ze erg klein zijn (diameter ruim onder de 1 mm), zijn ze zo talrijk (naar schatting 300 miljoen stuks) dat hun totale oppervlakte zo groot is als een tennisbaan.
Als het totale oppervlak van de longblaasjes, wat belangrijk is voor gasuitwisseling (zuurstof in - kooldioxide uit), wordt verkleind, spreekt men van één restrictieve beademingsstoornis. Symptomen van deze ziekte zijn kortademigheid en een versnelde ademhaling, aangezien er door ruimtegebrek niet genoeg zuurstof per ademhaling kan worden opgenomen.
De individuele longblaasjes zijn als druiven gegroepeerd rond de kleinste verlengstukken van de bronchiën. Omdat ze geen luchtgeleidende, maar luchtverwisselende taak hebben, hebben ze een speciale wandconstructie. De cellen zijn bijzonder dun en hebben niet langer de trilhaartjes die kenmerkend zijn voor de luchtwegen.
Er zijn nog andere speciale cellen in de longblaasjeswand. Het is hun taak om surfactant te vormen, een mengsel van vet en eiwit dat verantwoordelijk is voor het verminderen van de oppervlaktespanning in de longblaasjes.
De oppervlaktespanning is de kracht die heerst op de lucht-vloeistofgrens tussen de longblaasjeswand met de slijmlaag enerzijds en de luchtruimte in de longblaasjes anderzijds. De oppervlaktespanning geeft de longblaasjes de neiging om samen te trekken. Deze neiging wordt bevorderd door de talrijke elastische vezels in het longweefsel, die uitrekken wanneer u inademt en die fungeren als drijvende kracht voor uitademing.
Kleine bloedvaten (capillairen), maar geen lymfevaten, lopen in de wanden van de longblaasjes en de kleinste bronchiën. Dit maakt het voor het lichaam moeilijker om het werk van het lymfestelsel te doen (vocht verwijderen).
Daarom leidt een ophoping van vocht in dit gebied (longoedeem) tot een aanzienlijke functiestoornis.
De bloedvaten transporteren het gebruikte bloed en geven het eindproduct van de stofwisseling (kooldioxide; CO2) af in de longblaasjes. Tegelijkertijd nemen ze verse zuurstof op en komen via het linkerhart in de grote bloedsomloop. Deze gasuitwisseling vindt plaats in een contacttijd tussen bloedcellen en alveolaire wand van slechts 0,3 seconden!
Als je weer de luchtbaan volgt, zul je zien dat alle luchtwegen een directe verbinding hebben met de omgeving; er is geen barrière tussen de lippen en de binnenbekleding van de longblaasjes.
Aangezien 500 ml lucht per ademhaling wordt ingeademd (ongeveer 12 keer per minuut), kan men zich voorstellen dat de longen intens worden geconfronteerd met virussen, bacteriën en schimmels uit de omgeving.
Bovendien biedt het longweefsel met zijn slijmlaag uitstekende groeicondities voor alle soorten ziekteverwekkers. In alle delen van de luchtwegen bevinden zich daarom cellen van het eigen afweersysteem van het lichaam (immuunsysteem), waarvan sommige dit gevaar direct proberen af te weren, sommige via vrijgekomen producten. Als u dit niet doet, kan dit leiden tot een ontsteking van de luchtgeleidende systemen (bronchitis) of, erger nog, longontsteking zelf.
Lees ook ons artikel: Vreemde lichamen in de longen - Dit is wat u zou moeten doen
Anatomie en locatie van de longen
- Rechterlong
- Luchtpijp (luchtpijp)
- Tracheale bifurcatie (carina)
- Linkerlong
Opschorting van de longen
De longen zijn omgeven door een soort huid, de Longvlies (pleura).
Het longmembraan bestaat uit twee bladeren die bij de ingang (hilus) van de longen in elkaar overvloeien. Het binnenblad (Viscerale pleura) ligt heel dicht bij het eigenlijke longweefsel. De buitenblad (pariëtale pleura) bekleedt de borst (thorax) van binnenuit, waardoor er een kleine opening ontstaat tussen de twee bladeren.
Deze opening, ook wel de pleurale opening genoemd, is gevuld met enkele milliliter vloeistof. Als gevolg hiervan worden de longen over de borst uitgerekt en kunnen ze niet instorten. Aan de andere kant zijn de longen ademend ten opzichte van de borst.
Pleurale ruimte
Iedereen kent het fenomeen thuis: als je twee glasplaten met water ertussen drukt, kun je ze tegen elkaar aan schuiven - je kunt ze niet van elkaar scheiden.
Dit is hoe de pleuraholte werkt!
Het longweefsel heeft de neiging in te klappen door elastische vezels, maar wordt door het longmembraan aan de borst bevestigd. Over het algemeen is er een negatieve druk in de opening tussen de twee longen.
Als er verwondingen zijn aan de borst of een traan in het longweefsel, stroomt er lucht in de opening tussen de twee bladeren en klappen de longen in; het klinische beeld van Pneumothorax.
Meer informatie is beschikbaar onder ons onderwerp: Pneumothorax.
Door verschillende oorzaken (Hartfalen (Hartfalen), tumoren, ontsteking), kan er ook meer vocht in de pleurale ruimte komen.
In dit geval spreekt men van een Borstvliesuitstroming.
De effusie verzamelt zich meestal op de diepste punten van de pleuraholte, namelijk in de laterale hoeken tussen het diafragma en de ribben. In beide gevallen is ademen moeilijk.
De longen worden er heel fijn uit ergeren die pijn kan leiden. Verwondingen aan de pleura zijn daarom erg pijnlijk. Daarentegen kan het longweefsel geen pijn voelen vanwege het ontbreken van zenuwbanen.
Structuur van de thorax
- Sleutelbeen
- rib
- long
- Borstwand
- hart
- diafragma
- lever
- Mediastinum
- Huidslagader (aorta)
- Bovenste vena cava (vena cava)
Hier is parallel aan het voorhoofd een snee gemaakt (frontale snede), die zelfs de darmen raakt. Beide longen zijn doorgesneden, het hart, dat gedeeltelijk door de longen was bedekt, is nu in al zijn glorie zichtbaar. Bovendien wordt de structuur van de romp met meerdere verdiepingen duidelijk: onder de thorax ligt de buikholte met lever en maag, de grens is het middenrif.
Mechanica van ademhaling
De longen zijn geen zelfstandig bewegende spier, maar eerder een hol orgaan met een groot uitwisselingsoppervlak dat moet worden "geventileerd". Voor dit doel zijn de longen op de zogenaamde Borstvliesdat is op de borst. Er zijn sterke spierverbindingen tussen de ribben van de borst. Met elke ademhaling trekken ze Spieren tussen de ribben samen en dat diafragma samentrekt, waardoor het diafragma plat wordt. Omdat de pleura ook is verbonden met het middenrif en de ribben, werken de spieren om de borstkas uit te zetten. Met deze borstvergroting worden de longen die aan de borst zijn bevestigd, uitgebreid. Deze uitbreiding wordt door een onderdruk de nodige lucht wordt in de longen gezogen en er vindt gasuitwisseling plaats in de longblaasjes.
Hier vind je meer informatie over dit onderwerp: ademen
Ziekten van de longen
Instorting van de longen
Ondanks de zeer stabiele verbinding tussen de longen en de binnenkant van de borstkas, kunnen delen van de longen losraken en instorten. Dit is vooral het geval als er een verbinding is tussen de pleuraholte, waarin onderdruk heerst, en de buitenlucht. Een verbinding laat de onderdruk naar buiten ontsnappen en maakt de adhesie van de longen los, die vervolgens instorten. Deze verbinding tussen de plaura-opening en de buitenlucht staat bekend als de pneumothorax. Meestal ontwikkelt zich een pneumothorax na een medische procedure waarbij b.v. overtollig water wordt uit de pleuraholte geprikt. In dit geval wordt de pleuraholte per ongeluk doorboord door de naald van de behandelaar, de lucht stroomt naar binnen en verlicht de onderdruk in de pleuraholte, wat vervolgens kan leiden tot een ineenstorting van de aangedane long.
Maar het kan ook zomaar voorkomen, zeker bij sportieve jonge mannen, dit wordt dan spontane pneumothorax genoemd.
De eerste tekenen van pneumothorax zijn kortademigheid, malaise en een snel kloppend hart. Soms kan een pneumothorax helemaal geen symptomen veroorzaken en pas zichtbaar worden op de röntgenfoto van de longen.
Lees meer over het onderwerp: Röntgenfoto van de borst (röntgenfoto van de borst)
Hoewel een eenvoudige en eenzijdige pneumothorax onmiddellijk moet worden behandeld, is bilaterale pneumothorax of spanningspneumothorax een absolute noodsituatie. Bij spanningspneumothorax is er een type klep zodat lucht van buitenaf de pleurale ruimte kan binnendringen bij inademing, maar niet opnieuw kan ontsnappen . Bij elke ademhaling neemt de hoeveelheid lucht in de pleuraholte toe, waardoor de inwendige organen en vooral het hart naar de zijkant van de ingeklapte longen worden geduwd, wat kan leiden tot ernstige circulatiestoornissen. Om een pneumothorax te behandelen, wordt van buitenaf een drain in de pleuraholte geduwd, waardoor de onderdruk wordt hersteld. Dit leidt er vervolgens toe dat de longen weer uitzetten, die vervolgens weer normaal kunnen worden beademd.
Veranderingen in het longweefsel, b.v. longontsteking of obstructies van de bronchiën kunnen leiden tot instorting van delen van de longen. Dit staat dan bekend als atelectase.
Branden in de longen
Een branderig gevoel dat de patiënt voelt in het gebied van de longen verschillende oorzaken hebben.
In het geval van ingeademde giftige stoffen, b.v. van giftige rook na een brand, is er bijna altijd een Irritatie van het zeer gevoelige epitheel van de bronchiën. De Rook inademen kan een levensbedreigende aandoening betekenen. Hoe langer een persoon is blootgesteld aan giftige dampen of gassen, hoe groter het risico dat vergiftiging door het hele lichaam zal optreden. De betrokkene merkt deze irritaties meestal door branderig gevoel bij inademing en uitademing.
Veel vaker is er een branderig gevoel bij het in- en uitademen na een lange bronchitis. Bijzonder eigenwijs hoesten het epitheel van de longen raakt geïrriteerd, wat de betrokkene registreert met een branderig gevoel bij het in- en uitademen. Meestal duurt het branderige gevoel totdat de aanhoudende hoest is verdwenen of de droge hoest is veranderd in een slijmerige hoest.
Na een Verduidelijking van de oorzaak een arts kan het branderige gevoel in de longen door verschillende maatregelen verlichten. Ten eerste zou dat moeten strak slijm door medicatie zoals ACC of NAC opgelost worden. Als alternatief of in aanvulling hierop, a Stoom inademing is uitgevoerd. Hiervoor zou je een pot vullen met water en zoiets Kamille-extract doe dit. Daarna wordt het mengsel aan de kook gebracht, van de kachel gehaald en wordt het inademen gestart met een handdoek over het hoofd. De inademing duurt ongeveer Laatste 10-15 minuten en 2 keer per dag is uitgevoerd. Door de stoominhalatie komt het kamille-extract via de fijnste druppeltjes in de longen en leidt zo tot een Ontstekingsremmend van het epitheel van de brandende bronchiën. Bij regelmatig gebruik zouden de symptomen binnen een week moeten verbeteren.
Reiniging van de longen
Er is geen daadwerkelijke longreiniging. Er zijn echter gedragingen die ervoor kunnen zorgen dat gifstoffen en teerstoffen die zich in de loop van de tijd in de longen hebben opgehoopt, langzaam worden weggespoeld. Deze maatregelen moeten regelmatig kan worden toegepast en er treedt een positief effect op pas na een lange tijd Aan.
De eerste maatregel die zo goed mogelijk moet worden uitgevoerd, is het inademen van gifstoffen te verminderen, wat uiteraard ook het stoppen met roken of het verminderen van passief roken omvat.
Daarna een Stoom inademing uitgevoerd, wat ervoor zorgt dat het gevoelige longepitheel zich herstelt en de daar aanwezige ontsteking sneller oplost. Door schone lucht om in te ademen de longen kunnen sneller regenereren. Vooral reizen in Berggebieden of de zee zorg ervoor dat in ieder geval tijdens de reis schone lucht kan worden ingeademd. Er is ook de optie in kunstmatige zouttunnels of zoutgrotten waar u een zoutinhalatie kunt doen. Deze maatregel leidt ook tot snellere regeneratie en 'reiniging van de longen'
Longpunctie
Er wordt onderscheid gemaakt tussen degene die veel worden uitgevoerd Pleurale punctie van de wat minder vaak uitgevoerde Longpunctie.
Een pleurale punctie kan gemakkelijk worden uitgevoerd en vindt altijd plaats Vocht in de pleuraholte hoopt zich op en drukt op de longen. Na voorafgaande echografische controle en onder steriele omstandigheden wordt het borstvlies van buitenaf met een kleine naald doorboord en wordt de vloeistof door de naald afgevoerd.
De zeldzamere Longpunctie vindt altijd plaats wanneer a verdachte bevinding of focus in de longen, maar de exacte oorzaak is onbekend. Een longpunctie wordt altijd uitgevoerd met behulp van een CT-scan en is bedoeld Weefselmonsters van de verdachte haard voor nader onderzoek. Om dit te doen, een CT-Er wordt een opname gemaakt en de verdachte bevindingen worden weergegeven, dus dan middels een Priknaald doorboort de borstwand en longen zijn om de kachel te raken. De procedure is afhankelijk van de locatie van de focus een paar minuten tot een half uur.
Als dergelijke verdachte foci zich in de buurt van grote bronchiën bevinden, wordt geprobeerd de monsters door een Lungoscopie (bronchoscopie) om te winnen om de borst niet te verwonden.
Als longkanker wordt vermoed, worden monsters vaak verkregen door de long te prikken.
.jpg)
