Lupus erythematosus

• Therapie van lupus erythematosus
• reuma

definitie

(lupus = wolf, blozen; erythematosus = blozen)

Lupus erythematosus is een auto-immuunziekte die tot de groep van collagenosen behoort. Het klinische beeld van lupus erythematosus is een systemische aandoening van de huid, maar ook van het vaatbindweefsel van veel organen. Daarnaast zijn er zogenaamde vasculitiden, d.w.z. ontstekingen

• de vaten (vasa = vat, -itis = ontsteking),
• van de kleine slagaders of
• Arteriolen (zeer kleine slagaders).

Voorkomen / frequentie

Ongeveer 50 van de 100.000 inwoners hebben voor het eerst lupus.
De incidentie ligt tussen de 5 en 10 personen per 100.000 inwoners per jaar. Dames hebben ongeveer tien keer meer kans om getroffen te worden dan mannen. Daarnaast vooral vrouwen vruchtbare leeftijd ziek worden. Ook een zogenaamde "laat begin"(" Late start ") is mogelijk. In deze gevallen worden de patiënten pas ziek vanaf de leeftijd van 55 jaar. Nogmaals, vrouwen worden vaker getroffen, maar slechts twee keer zo vaak.

Meer details over lupus erythematosus

Beide Collagenosen het is een groep ziekten die voornamelijk voorkomen in de bindweefsel spelen - in het hele lichaam.
Lupus is een van de Auto-immuunziekten. Een auto-immuunziekte wordt gekenmerkt door het feit dat het lichaam zich tegen zichzelf keert en zichzelf bestrijdt. De erfelijk Aanleg lijkt een rol te spelen bij deze ziekten, maar de exacte oorzaak is dat wel onverklaard.
Bij lupus erythematosus wordt in principe het hele lichaam aangetast.

Bovendien is de lupus een van de Systemische ziekten. Zo'n ziekte wordt begrepen die een heel systeem van het organisme aantast, bijvoorbeeld het bloedvormende systeem leukemie. Dus in het geval van lupus zal dit het geval zijn Vasculair systeem en zijn bindweefsel besmet.

Het telt ook mee voor de ziekte van lupus dat zelf Immuuncomplexen aanbetaling die van

• DNA (onze erfgoed),
• aanvulling (een Verdedigingssysteem van het lichaam) en
• fibrine (gebruikt voor coagulatie) bestaan.

Immuuncomplexen zijn samenstellingen van verschillende componenten. Cellen die een rol spelen in de afweer van het lichaam, verbinden zich met de cellen die ze willen bestrijden en vormen zo de immuuncomplexen. Deze worden door het bloedvatenstelsel door het lichaam verdeeld. De immuuncomplexen kunnen in bijna alle organen van het lichaam worden afgezet en ontstekingen veroorzaken. Een ander denkbaar gevolg is de functionele beperking van de respectievelijke organen.

Oorzaak van lupus erythematosus

De exacte oorzaak van de lupus is nog niet opgehelderd.
Als hypothese (aanname) is het volgende in de kamer aanwezig: DNA (de basissubstantie van ons genetisch materiaal) komt vrij door een virusinfectie - welk virus het is is ook nog onbekend. Omdat er niet genoeg enzym beschikbaar is om het DNA af te breken en dus te verwijderen, ontstaat er een immuunreactie tegen het DNA. De immuuncomplexen worden nu afgezet in de bloedvaten en veroorzaken de ontsteking.

Symptomen van lupus erythematosus

Bij lupus zijn er algemene symptomen zoals

• Koorts,
• Zwakte en
• Gewichtsverlies voor.

Het kan ook

• Gewichtsverlies,
• Harnas falen en
• gezwollen lymfeklieren komen omhoog.

Deze symptomen zijn echter niet specifiek en zeggen weinig over de onderliggende ziekte. Daarom is verdere verduidelijking nodig.

Bij bijna 80% van de patiënten zijn ook de gewrichten betrokken, in de zin van gewrichtsontsteking in meerdere gewrichten. De meeste patiënten met lupus gaan daarom voor het eerst naar de huisarts.
De gewrichten

• pijn,
• zwellen en
• patiënten voelen zich stijf, vooral 's ochtends.

De pijn kan afkomstig zijn van de pezen of de spieren rond het gewricht. Ontsteking van het spierweefsel komt voor bij ongeveer 40% van de patiënten.
De meest voorkomende gewrichten zijn de

• Vinger-,
• Hand en
• Kniegewrichten.

Ruim de helft van de patiënten klaagt over huidaandoeningen:

• Kenmerkend is het zogenaamde vlindererytheem. Dit verwijst naar rood worden van de huid (erytheem) in de vorm van een vlinder die zich verspreidt over de wangen en de brug van de neus.
• Bovendien vormen zich rode papels met schubben op de huid.
• De huid is gevoelig voor licht.
• Het secundaire syndroom van Raynaud is zeldzaam.
• Zweerachtige veranderingen en prikkende tong komen ook voor op het mondslijmvlies.

Behalve de huid kunnen ook de organen worden aangetast.Het is echter ook mogelijk dat ons grootste orgaan, de huid, alleen meedoet. In dit geval spreekt men van een cutane (cutis = huid) lupus erythematosus.

In de context van orgaanbetrokkenheid treden veranderingen in de longen en het hart op in ongeveer 60% van de gevallen. Bovenal zijn er pleurale en pericardiale effusies. Dit is waar vocht zich verzamelt rond het hart of de longen, wat de grootte van het betreffende orgaan beperkt. Het hart kan niet meer pompen omdat de vloeistof in het hartzakje verhindert dat het uitzet. De compressie verkleint het gebied voor gasuitwisseling in de longen.

Nierbetrokkenheid speelt de belangrijkste rol bij de orgaanmanifestaties bij lupus erythematosus. In de meeste gevallen is het de belangrijkste component in mortaliteit en morbiditeit. Het heeft dus een grote invloed op het sterftecijfer en het ziektecijfer. Als lupus erythematosus dodelijk is, is dit te wijten aan nierfalen. Speciale aandacht moet tijdens de therapie aan deze organen worden besteed, zodat ze zo lang mogelijk zonder beperking kunnen functioneren. Als de nieren falen, wordt ons bloed niet langer ontgift en zullen onze lichaamscellen het begeven.

Neurologische veranderingen treden ook op in iets meer dan de helft van de gevallen. Deze veranderingen verschijnen in het centrale zenuwstelsel, waaronder de hersenen en het ruggenmerg. Deze veranderingen kunnen zich op veel verschillende manieren manifesteren:

• Van depressie tot
• tot epileptische aanvallen
• Beroertes zijn allemaal denkbaar.

Er zijn ook karakteristieke veranderingen in het bloedbeeld. Enerzijds is er een toename van de algemene ontstekingsparameters

• CRP-waarde = C-reactief proteïne,
• ESR = sedimentatiesnelheid,

aan de andere kant zijn ziektespecifieke bevindingen baanbrekend. CRP en ESR duiden echter alleen op een soort ontsteking. De informatie over welke ontsteking precies is, kan uit deze waarden niet worden verkregen. Het is echter mogelijk om te beoordelen hoe ernstig een ontsteking is, of deze vordert of zelfs beter wordt. De meer specifieke bevindingen zijn bijvoorbeeld een grote verscheidenheid aan antilichamen (ANA, APA), die meestal gericht zijn tegen het eigen DNA van het lichaam en dus een indicatie geven. Opgemerkt moet worden dat ze ook kunnen toenemen bij andere inflammatoire auto-immuunziekten (bijv. Auto-immuunhepatitis).

Vaak zijn er ook minder bloedcellen. Dit kan zowel de bloedplaatjes (Trombocytopenie), evenals de witte bloedcellen (Leukopenie) beïnvloeden.

Symptomen van lupus erythematosus

Kom met lupus Algemene klachten zoals koorts, zwakte en gewichtsverlies. Gewichtsverlies, haaruitval en gezwollen lymfeklieren kunnen ook voorkomen. Deze symptomen zijn echter niet specifiek en zeggen weinig over de onderliggende ziekte. Daarom is verdere verduidelijking nodig.

Bij bijna 80% van de patiënten is er ook sprake van een aantasting van de gewrichten, in de zin van gewrichtsontsteking van meerdere gewrichten (polyartritis). De meeste patiënten met lupus gaan daarom voor het eerst naar de huisarts. De gewrichten doen pijn, rinkelen en zien er stijf uit voor patiënten, vooral 's ochtends. De pijn kan afkomstig zijn van de pezen of de spieren rond het gewricht. De Ontsteking van spierweefsel komt voor bij ongeveer 40% van de patiënten. De gewrichten die het meest worden aangetast, zijn de vinger-, pols- en kniegewrichten.

Ruim de helft van de patiënten klaagt over betrokkenheid van de huid:

1. Kenmerkend is het zogenaamde vlindererytheem. Dit verwijst naar rood worden van de huid (erytheem) in de vorm van een vlinder die zich verspreidt over de wangen en de brug van de neus.

2. Bovendien vormen zich rode papels met schubben op de huid.

3. De huid is gevoelig voor licht.

4. Het secundaire syndroom van Raynaud is zeldzaam.
   Meer over dit onderwerp is te vinden op: Raynaud's Syndrome.

5. Zweerachtige veranderingen komen ook voor op het mondslijmvlies.

Behalve de huid kunnen ook de organen worden aangetast. Het is echter ook mogelijk dat ons grootste orgaan, de huid, alleen meedoet. In dit geval spreekt men van een cutane (cutis = huid) lupus erythematosus.

Als onderdeel van Orgaanbetrokkenheid er zijn veranderingen in ongeveer 60% van de gevallen long en des Hart. Bovenal zijn er pleurale en pericardiale effusies. Dit is waar vocht zich verzamelt rond het hart of de longen, wat de grootte van het betreffende orgaan beperkt. Het hart kan niet meer pompen omdat de vloeistof in het hartzakje verhindert dat het uitzet. De compressie verkleint het gebied voor gasuitwisseling in de longen.

De Nierbetrokkenheid speelt de belangrijkste rol bij de orgaanmanifestaties bij lupus erythematosus. Het is in de meeste gevallen de belangrijkste component van sterfte (ziekte) en sterfte (sterfte). Het heeft dus een grote invloed op het sterftecijfer en het ziektecijfer.
Als lupus erythematosus dodelijk is, is dit te wijten aan nierfalen. Speciale aandacht moet tijdens de therapie aan deze organen worden besteed, zodat ze zo lang mogelijk zonder beperking kunnen functioneren. Als de nieren falen, wordt ons bloed niet langer ontgift en zullen onze lichaamscellen het begeven.

In iets meer dan de helft van de gevallen komt het ook voor neurologische veranderingen. Deze veranderingen verschijnen in het centrale zenuwstelsel, waaronder de hersenen en het ruggenmerg. Deze veranderingen kunnen zich op een groot aantal verschillende manieren manifesteren: van depressie tot epileptische aanvallen tot beroerte, alles is denkbaar.

Er zijn ook karakteristieke veranderingen in het bloedbeeld. Enerzijds is er een toename van de algemene ontstekingsparameters (CRP = C-reactief proteïne, ESR = sedimentatiesnelheid), anderzijds wijzen ziektespecifieke bevindingen de weg. CRP en ESR duiden echter alleen op een soort ontsteking. De informatie over welke ontsteking precies is, kan uit deze waarden niet worden verkregen. Het is echter mogelijk om te beoordelen hoe ernstig een ontsteking is, of deze vordert of zelfs beter wordt. De meer specifieke bevindingen zijn bijvoorbeeld een grote verscheidenheid aan antilichamen (ANA, APA), die meestal gericht zijn tegen het eigen DNA van het lichaam en dus een indicatie geven. Opgemerkt moet worden dat ze ook kunnen toenemen bij andere inflammatoire auto-immuunziekten (bijv. Auto-immuunhepatitis).

Vaak zijn er ook minder bloedcellen. Dit kan zowel de bloedplaatjes (trombocytopenie) als de witte bloedcellen (leukopenie) aantasten.

diagnose

Bepaalde criteria waaraan moet worden voldaan, worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen:

• Vlinder erytheem
• Lichtgevoeligheid
• Artritis van ten minste twee gewrichten
• Nierbetrokkenheid
• Betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel
• ANA's (specifieke antilichamen) in het bloed
• Vloeistof in het hartzakje of rond de longen (in de pleuraholte)

Aan ten minste vier van deze symptomen moet worden voldaan om de diagnose lupus erythematosus te kunnen stellen. Op dit moment zijn niet alle relevante symptomen opgesomd - het is slechts een uittreksel.

De diagnose van lupus erythematosus vindt meestal plaats in verschillende stappen. In het bijzonder de aanwezigheid van typische symptomen die optraden tijdens een arts-patiëntgesprek (anamnese) en een uitgebreid lichamelijk onderzoek is een belangrijke stap bij de diagnose van lupus erythematosus, daarnaast worden de aangetaste organen gericht onderzocht. Zowel de productie van röntgenfoto's van de gewrichten als de uitvoering van een echografisch onderzoek zijn bijzonder geschikte methoden bij de diagnose van lupus erythematosus.

Een andere belangrijke stap bij de diagnose van lupus erythematosus is de uitvoering van verschillende laboratoriumtests. Om speciale laboratoriumwaarden te kunnen verzamelen die typisch zijn voor de aanwezigheid van lupus erythematosus, moet bloed bij de patiënt worden afgenomen. Meestal hebben mensen die aan lupus erythematosus lijden, antilichamen die zijn gericht tegen de eigen structuren van het lichaam. Deze specifieke antilichamen kunnen worden gedetecteerd in het bloed van de getroffenen. Om deze reden is de detectie van auto-antilichamen een belangrijk onderdeel van de diagnose van lupus erythematosus. Bovendien kunnen bij de meeste getroffen patiënten andere afwijkingen in de laboratoriumparameters worden waargenomen. Mensen met lupus erythematosus hebben gewoonlijk een verhoogde bloedbezinking en een verlaagd aantal witte bloedcellen (Leukocyten) en bloedplaatjes (Bloedplaatjes). Terwijl het zogenaamde C-reactieve proteïne (CRP) zich in de meeste gevallen perfect normaal gedraagt, veel mensen met lupus erythematosus lijden aan ernstige bloedarmoede (Bloedarmoede). Tijdens de diagnose lupus erythematosus wordt ook gekeken naar het aantal complementfactoren C3 en C4. Bij getroffen patiënten is dit aantal meestal aanzienlijk verminderd. Het aantal van deze factoren kan ook worden gebruikt om de activiteit van de ontsteking bij systemische lupus erythematosus te volgen.

Bovendien kunnen weefselonderzoeken nuttig zijn. Hiertoe neemt de behandelende arts kleine weefselmonsters van de huid (zien: Huidbiopsie) en de nieren en stuurt ze naar een speciaal laboratorium. Weefselmonsters waarin een zogenaamde lupusband kan worden gedetecteerd, bevorderen de diagnose aanzienlijk. Deze lupusband wordt veroorzaakt door afzettingen van immuuncomplexen, vooral op het gebied van aan de zon blootgestelde huid.

Bovendien is het nierweefselmonster een belangrijke methode bij de diagnostiek van lupus erythematosus. In de loop van de ziekte is er vaak wat bekend staat als "lupus nefritis", d.w.z. ontsteking van de nieren. In het bloed, rode bloedcellen gerangschikt in cilinders (Rode cel casts) bewijzen. Bovendien komt in de loop van de ontstekingsreactie eiwit vrij in de urine en stijgt de bloeddruk. Acute aantasting van de nierfunctie kan ook leiden tot vochtophoping in het weefsel (Oedeem) worden bekeken. De aanwezigheid van lupusnefritis heeft een doorslaggevende invloed op de meest geschikte therapie en het verloop van de ziekte. Om uiteindelijk lupus erythematosus te kunnen diagnosticeren, moet per definitie aan minimaal vier van de elf mogelijke criteria worden voldaan. Bij diagnostiek spreekt men van zogenaamde ACR-criteria.

Het volgende artikel kan ook interessant voor u zijn. Het bevat de beschrijving van verschillende auto-antilichamen en de klinische beelden die ze veroorzaken. Lees hier meer over onder: Auto-antilichamen

bloedwaarden

Een zeer belangrijk diagnostisch hulpmiddel is bloedonderzoek bij de getroffenen. Verschillende afwijkingen en veranderingen in het bloed kunnen aanwijzingen zijn voor lupus erythematosus.
Een afname van het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie), witte bloedcellen (leukocytopenie) en vooral lymfocyten (lymfocytopenie) is te zien in het bloedbeeld. Bovendien kunnen er veranderingen worden gevonden in de bloedtest die wijzen op wat bekend staat als hemolytische anemie. Hemolytische anemie wordt gekenmerkt door de afbraak van rode bloedcellen.
Het wordt ook gekenmerkt door een verhoogde LDH-waarde, een verhoogde indirecte bilirubine, een verhoogde reticulocytenwaarde en mogelijk een verhoogde vrije hemoglobine. In het geval van lupus erythematosus wordt de zogenaamde Coombs-test uitgevoerd om de antilichamen op te sporen die verantwoordelijk zijn voor het uiteenvallen van de erytrocyten. Deze test is positief voor lupus erythematosus. Verder worden algemene ontstekingswaarden in het bloed onderzocht. Dit resulteert vaak in een verhoging van de zogenaamde sedimentatiesnelheid (ESR) met tegelijkertijd een normale CRP-waarde, die wordt gebruikt als indicator voor ontsteking in het lichaam. Bovendien kunnen de complementfactoren C3 en C4 worden verlaagd. Deze vormen belangrijke componenten van het immuunsysteem.

Bij de diagnose van lupus erythematosus wordt naast deze algemene bloedonderzoeken speciale reumatologische antilichaamdiagnostiek uitgevoerd. Met behulp van specifieke laboratoriumprocedures (bijv. Immunofluorescentietest) worden antilichamen bepaald die erg belangrijk zijn voor diagnostiek.
Een zeer belangrijke waarde is de zogenaamde ANA-waarde. ANA staat voor Antinuclear Antibodies en beschrijft een waarde die positief is bij ongeveer 95% van de patiënten met lupus erythematosus. Herhaalde negatieve ANA-waarden spreken daarom eerder tegen lupus. Antilichamen tegen dubbelstrengs DNA, zogenaamde anti-dsDNA-antilichamen, worden ook bepaald. Deze zeer specifieke waarde is positief bij ongeveer 70% van de getroffenen. Een positief testresultaat in deze test spreekt heel sterk voor lupus. Hoe sterker de ziekteactiviteit en de symptomen, des te hoger is deze waarde meestal en wordt het vaak geassocieerd met nierbeschadiging in de context van lupus erythematosus (lupus nefritis).
Er zijn andere antilichamen die worden onderzocht bij reumatologische diagnostiek van antilichamen. Deze omvatten anti-C1q-antilichamen en anti-SM-antilichamen. Deze waarden zijn niet vaak positief, maar als ze dat wel zijn, is het een zeer sterke indicator van lupus. De zogenaamde SS-A-antistoffen zijn ook slechts bij ongeveer 60% van de patiënten positief. Positieve SS-A-antilichamen worden ook in verband gebracht met het syndroom van Sjögren, een andere auto-immuunziekte. Uiteindelijk kunnen in sommige gevallen antistoffen worden gevonden tegen belangrijke componenten van het bloedstollingssysteem. Antilichamen tegen bloedplaatjes (trombocyten) worden symptomatisch geassocieerd met speldvormige bloeding van de huid en slijmvliezen (petechiën).
Een ander belangrijk onderdeel van het stollingssysteem is factor 8, waartegen ook antilichamen kunnen worden gedetecteerd. Dit is vaak symptomatisch voor uitgebreide bloeding of gezwollen gewrichten.

Lees hier meer over het onderwerp: Coombs test.

Classificatie van lupus erythematosus

Helaas drukt lupus zich niet altijd op dezelfde manier uit en moet daarom op een gedifferentieerde manier worden gediagnosticeerd. Er kunnen classificaties worden gemaakt.

De ziekte van lupus erythematosus kan worden onderverdeeld in drie vormen:

1. Cutane (huidafhankelijke) lupus erythematosus
   Deze vorm tast meestal alleen de huid aan en heeft een goede prognose. De ziekte komt ofwel alleen voor op geïsoleerde delen van de huid (meestal op het hoofd) of treft het hele lichaam (romp, bovenarmen). De huidsymptomen hebben een roodachtige, ontstekingsrand (verdikte rand) en zijn in het midden ingesprongen door krimp van het weefsel.

1. Subcutaan (onderhuids) LE
   Deze vorm manifesteert zich door een algemeen gevoel van ziekte, gewrichts- en spierpijn en huidveranderingen. De nieren worden hier zelden aangetast.

1. Systemische (treft een heel systeem) lupus erythematosus
   Deze lupus wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen en verschijningen die worden gebruikt voor de diagnose (zie hieronder). De organen worden hier altijd aangetast - vooral de nieren, die ook de omvang van de ziekte bepalen. Als de nieren ernstig zijn aangetast, heeft de SLE een slechte prognose - als de nieren slechts in geringe mate worden aangetast, is de prognose beter.

Andere vormen van lupus erythematosus

Andere vormen van lupus erythematosus:

• Lupus erythematosus tumidus
• Lupus erythematosus dissminatus
• Lupus erythematosus diskoides
• Lupus erythematosus visveralis

Lupus erythematosus tumidus

Lupus erythematodes tumidus is een speciale vorm van cutane lupus erythematosus en wordt vaak intermitterende cutane lupus genoemd. Cutane lupus treft voornamelijk de huid.
Lupus tumidus wordt voornamelijk gekenmerkt door huidveranderingen op het gezicht, de hals, het decolleté en op de armen en schouders.
De roodachtige huidveranderingen, ongeveer 0,5-5 cm groot, bekend als plaques of papels, treden voornamelijk op na contact met zonlicht. De huid van de getroffenen is erg gevoelig voor licht.
In tegenstelling tot andere huidvormen van lupus is schilfering van de huid nogal atypisch. De huidveranderingen genezen zonder littekens. Overigens betekent de term "tumidus" "opgeblazen" en is afgeleid van het uiterlijk van de huidveranderingen.

Lupus erythematosus disseminatus

De term lupus disseminatus wordt vaak gebruikt als synoniem voor systemische lupus erythematosus.
Hiervan moet onderscheid worden gemaakt tussen de Lupus miliaris disseminatus faciei. Deze chronische inflammatoire huidziekte moet niet worden verward met lupus erythematosus, maar is een onafhankelijke ziekte.
Het wordt gekenmerkt door huidbetrokkenheid die voornamelijk wordt geassocieerd met roodbruine veranderingen in de huid van de oogleden, voorhoofd en wangen, en waarvan de oorzaak onduidelijk is.

Lupus erythematosus diskoides

Lupus diskoides, of chronische discoïde lupus erythematosus (CDLE), wordt gekenmerkt door bijna uitsluitend aantasting van de huid. De huidveranderingen worden meestal veroorzaakt door zonlicht en hebben een schijfvormig uiterlijk. Daarom wordt deze vorm van lupus ook wel "schijfvormig" genoemd.
De schijfvormige huidveranderingen zijn scherp afgetekend, iets verhoogd en hebben een schilferig oppervlak. Vaak is er een bliksem in het midden. De veranderingen worden meestal alleen in één deel van het lichaam aangetroffen en zelden in meerdere lichaamsdelen tegelijk. Ze genezen littekens en leiden tot haaruitval op de behaarde hoofdhuid (alopecia met littekens).

Lupus erythematosus visceralis

Systemische lupus erythematosus was voorheen ook bekend als viscerale lupus, maar deze term is verouderd. In tegenstelling tot cutane lupus, die alleen de huid aantast, is het een vorm die in principe elk orgaan kan aantasten. Daarom spreekt men van een systemische lupus. Vooral wordt gevreesd voor schade aan de nieren of andere ernstige orgaanschade die kan leiden tot meervoudig orgaanfalen. Omdat systemische lupus echter met medicatie wordt behandeld, kunnen complicaties vaak worden voorkomen.

Lupus en zwangerschap

Zwangerschap wordt niet aanbevolen voor patiënten met bekende actieve systemische lupus erythematosus SLE. Hooguit in de ziektevrije perioden, als de ziekte zelfs zonder immunosuppressie niet optreedt, kan een zwangerschap worden overwogen na ongeveer een symptoomvrij halfjaar. Patiënten met een bekende systemische lupus erythematosus lopen echter altijd het risico op zwangerschap!
De wens om zwanger te worden dient te worden besproken met de behandelende internisten en gynaecologen.

Behandeling van lupus erythematosus

Er is geen remedie voor patiënten die lijden aan lupus erythematosus. Om deze reden is de behandeling van deze ziekte gericht op het verlichten van de typische symptomen. De meest geschikte therapie voor lupus erythematosus hangt af van welke orgaansystemen zijn aangetast en in hoeverre de ziekte zich manifesteert. Dienovereenkomstig is er geen vaststaand therapeutisch schema voor lupus erythematosus. Het type en de intensiteit van de behandeling moeten eerder specifiek voor de patiënt worden bepaald. Aangezien de aanwezigheid van lupus erythematosus leidt tot een uitgesproken storing van de eigen afweer van het lichaam (vorming van auto-antilichamen), is het uitermate belangrijk om de afweerreactie van het organisme te onderdrukken (Immunosuppressie).

Om deze reden omvatten de belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van lupus erythematosus alle stoffen uit de werkzame stofgroep van glucocorticoïden. Een klassiek voorbeeld van zo'n stof is cortison. Deze medicijnen moeten echter in een bijzonder hoge dosis worden toegediend en gedurende een lange periode worden gebruikt. Vanwege het grote aantal mogelijke bijwerkingen zijn veel van de getroffenen echter bang voor langdurig gebruik.
Het antimalariamiddel is nu van kracht "Hydroxychloroquine" als alternatief bij de behandeling van lupus erythematosus. Dit geneesmiddel zou bijzonder geschikt zijn als de huid en gewrichten zijn aangetast. Sterkere actieve ingrediënten zoals cyclofosfamide of azathioprine worden meestal alleen gebruikt bij ernstige vormen van lupus erythematosus. Ze worden voornamelijk gebruikt bij patiënten met een significante aantasting van de nieren (lupus nefritis), het centrale zenuwstelsel of het hart (hartklepontsteking).

Bovendien zijn er nu volledig nieuwe soorten medicatie beschikbaar voor de behandeling van lupus erythematosus. Door de mens gemaakte antilichamen (Belimumab) zijn in staat een deel van de immuuncellen bij lupus erythematosuspatiënten af ​​te remmen en zo de symptomen te verlichten. De werkzame stof mycofenolaatmofetil wordt gebruikt in gevallen waarin de toediening van klassieke geneesmiddelen geen significante verbetering oplevert. Dit actieve ingrediënt is als zogenaamd reservemiddel nog niet officieel goedgekeurd voor de behandeling van lupus erythematosus. In professionele kringen spreekt men van een zogenaamd "Off-label gebruik". Bovendien kan de therapie worden uitgevoerd door een bloedspoeling uit te voeren (Plasmaferese) helpen in sommige gevallen auto-antilichamen uit de bloedsomloop te verwijderen.

Patiënten met lupus erythematosus kunnen ook een positieve invloed hebben op het beloop van de ziekte door andere medicijnen te gebruiken. In het bijzonder moeten bij de behandeling van lupus erythematosus regelmatig geneesmiddelen worden ingenomen om de bloeddruk te verlagen en cholesterolverlagende geneesmiddelen die het cardiovasculaire risico minimaliseren. Verschillende pijnstillers kunnen worden gebruikt om pijn te verlichten. Bovendien dienen getroffen patiënten af ​​te zien van het consumeren van nicotine en bijzondere nadruk te leggen op een dieet dat rijk is aan calcium. De inname van vitamine D3 wordt ook aanbevolen om daarmee gepaard gaande osteoporose te voorkomen.
Aangezien weefselschade kan optreden bij patiënten met lupus erythematosus als gevolg van de afzetting van immuuncomplexen in zonovergoten huidgebieden, moeten de getroffenen zichzelf consequent beschermen tegen zonlicht en andere UV-straling. Het bezoeken van zonnebanken moet over het algemeen worden vermeden. Daarnaast wordt het gebruik van zonnebrandcrèmes met een bijzonder hoge zonbeschermingsfactor aanbevolen.

De therapie hangt af van het soort ziekte. Als het bijvoorbeeld een door medicijnen veroorzaakte lupus is, worden die medicijnen indien mogelijk stopgezet.

De focus ligt op cortison en immunosuppressiva. Cortison is voornamelijk bedoeld om ontstekingen in de aangetaste organen te remmen, terwijl immunosuppressiva bedoeld zijn om het eigen afweersysteem van het lichaam te onderdrukken. Dit laatste kan worden verklaard door het feit dat ons immuunsysteem bij lupus is gericht tegen de lichaamseigen cellen. Het doel is om dit ongewenste effect te dempen.

In het geval van cutane lupus (d.w.z. een lupus die zich beperkt tot de huid):

• Retinoïden (vitamine A-derivaten),
• Crèmes met een hoge zonbeschermingsfactor en
• Cortison-zalven

Als lupus een van de meest ernstige typen is, d.w.z. systemische lupus erythematosus, is de therapie als volgt:
Het is in ieder geval erg belangrijk om een ​​goede bloeddrukcontrole te hebben om de functie van de nieren, die al door de ziekte bedreigd zijn, te behouden. In gevallen die minder uitgesproken zijn en waarin geen organen worden aangetast, worden pijnstillers zoals ASA of Ibuprofen® plus hydrochloroquine gegeven om gewrichtspijn te behandelen. Cortison wordt alleen bij opflakkeringen gegeven.

Als er sprake is van een ernstig geval van aantasting van (vitale) organen, is de therapie anders. Hier worden hoge doses cortison gegeven en wordt het eigen afweersysteem van het lichaam onderdrukt door immunosuppressiva.
Cortison en immunosuppressiva onderdrukken het afweersysteem van het lichaam. Dit zorgt ervoor dat de immuuncomplexen die het afgezette DNA willen bestrijden niet eens worden gevormd. De afweer van het lichaam is zo slecht dat de oorzaak van de ziekte helemaal niet kan worden bestreden.

Bij een sterke onderdrukking (onderdrukking) van het immuunsysteem moet men echter voorzichtig zijn, aangezien de kans op infectie voor de patiënt groot is. Zelfs de geringste kou kan gevaarlijk zijn voor deze patiënten. Het nu onderdrukte en niet-werkende immuunsysteem kan virussen, bacteriën en andere ziekteverwekkers niet meer bestrijden.

Lees meer over het onderwerp: Lupus erythematosus-therapie

profylaxe

Aangezien systemische lupus erythematosus (SLE) een auto-immuunziekte is, zijn er geen preventieve maatregelen. Als een persoon lupus heeft, wordt regelmatige controle door een arts aanbevolen. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan de beste individuele therapie en er wordt getracht de bijwerkingen zo laag mogelijk te houden.

Om terugval te voorkomen, kunnen echter enkele kleine regels in acht worden genomen:

• Patiënten die lijden aan het syndroom van Raynaud (de ziekte van Raynaud) moeten de kou vermijden en altijd handschoenen dragen als de temperatuur koud is, of andere maatregelen nemen tegen de kou.
  Meer informatie is ook beschikbaar onder ons onderwerp: de ziekte van Raynaud
• Alle patiënten dienen de zon of andere soorten UV-licht te vermijden.
• Omdat lupus ook kan worden veroorzaakt door alcohol te drinken, moet het worden vermeden.

voorspelling

Lupus erythematosus is er tot op de dag van vandaag een Ongeneeslijke ziekte. De behandelingsopties blijven echter toenemen. Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe beter de kuur zou moeten zijn.

De SLE heeft een redelijk goede prognose. In vergelijking met voorgaande jaren is de prognose aanzienlijk verbeterd. Het overlevingspercentage van 10 jaar is nu 90%. De belangrijkste doodsoorzaak is de Hartaanval of de Bloed vergiftiging.

De diagnose lupus is nog geen reden om een ​​medicamenteuze behandeling te starten. Hierover moet van geval tot geval worden beslist.

Overzicht

Van de Lupus erythematosus is een aandoening van het bindweefsel van de bloedvaten en de huid. Het beïnvloedt het hele lichaam omdat ze allemaal Orgaansystemen kan aanvallen. De oorzaak is nog niet opgehelderd. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden het meest getroffen.

Er zijn verschillende vormen van lupus die anders behandeld moeten worden. Er is bijvoorbeeld een vorm waarbij alleen de huid wordt aangetast, maar andere organen zijn volkomen gezond. Om lupus te herkennen kan men zich oriënteren op bepaalde klachten of afwijkingen. Een zogenaamde Vlinder erytheem op het gezicht is heel typisch en merkbaar. Bloedwaarden worden ook meegenomen in de diagnose.

Verdere onderwerpen uit dit gebied

Therapie van lupus erythematosus

Lupus erythematosus is een auto-immuunziekte die gepaard gaat met diverse klachten. Er zijn verschillende medicijnen die kunnen worden gebruikt om lupus te behandelen. Hier kom je bij het onderwerp: Lupus erythematosus

reuma

Reuma is een verzamelnaam voor een verscheidenheid aan aandoeningen van het bewegingsapparaat. Bijna alle ziekten hebben gewrichtspijn en zwelling van de gewrichten gemeen.
Hier kom je bij het onderwerp: reuma