Urinale katheter

definitie

EEN Urinale katheter is een plastic slang die wordt gebruikt in de blaas leugens en waarover urine kan worden omgeleid. Dit kan worden gedaan via de urinebuis (transurethraal) of via de Buikwand door (suprapubisch) in de urineblaas. Een dergelijke urinekatheter kan zowel therapeutische (bijvoorbeeld bij acute urineretentie) als diagnostische doeleinden dienen.

Katheter montage

EEN Urinale katheter bestaat uit een plastic buis die er tegenwoordig uit bestaat PVC, latex, polyurethaan of siliconen is gebouwd. De urine wordt via deze buis afgevoerd blaas omgeleid en verzameld in een vat.

Afhankelijk van het beoogde gebruik verschillen de katheters ook in de Vorm van de kathetertip, waarvan de verschillende benamingen van de katheter zijn afgeleid, zoals 'Foley"Of"Nelaton“, de grootte van de katheter, de lengte gemeten in centimeters, de dikte in "charrière", en de Er zijn extra geïntegreerde slangen toegevoegd (2-weg of 3-weg katheter) om in de blaas te bevestigen of om deze door te spoelen.

Wegwerpkatheter

Dit transurethrale katheter zijn niet ontworpen om langer mee te gaan in de blaas blijven hangen zijn daarom niet blokkeerbaar en bestaan ​​meestal uit slechts één buis. Wegwerpkatheters zijn de voorkeursmethode voor het legen van de blaas Mictiestoornissen gespierd of neurogeen van aard. Wegwerpkatheters voor diagnostische doeleinden zijn geschikt vanwege mogelijke lichte verwondingen aan de urinebuis niet meerdere keren per dag gebruiken. Ze worden gebruikt om urine op te vangen voor laboratoriumtests of voor een enkele urinering acute urineretentie gebruikt.

Wegwerpkatheter voor de "Intermitterende steriele katheterisatie voor eenmalig gebruik“ (ISEK), echter via een zeer glad oppervlak met vooral gladde coatings zo gebouwd dat ze geen schade aan de urethra veroorzaken, daarom kunnen ze meerdere keren per dag in de urineblaas worden ingebracht om te worden geleegd. Ze worden voornamelijk gebruikt bij neurogene mictiestoornissen, waarbij patiënten er zelf mee kunnen leren omgaan.
Steriele handschoenen zijn hiervoor niet nodig, omdat de steriele katheter met een glijmiddel direct vanuit de verpakking in de urethra kan worden ingebracht. Voordat u dit doet, moeten de handen en de urethrale ingang zorgvuldig worden gedesinfecteerd. De katheter wordt vervolgens door de urethra geduwd totdat de urine wegloopt. Er zijn nu ook speciale systemen met een geïntegreerde opvangzak, waardoor patiënten mobieler zijn.

Voorwaarde voor deze variant is echter dat de patiënt klaar is om 4-6 keer per dag te katheteriseren, dat er geen urethrale vernauwingen zijn en dat de urineblaas toch een inhoud van minimaal 400 ml kan hebben.

Om infecties te voorkomen, zorgvuldige desinfectie, voldoende water om te drinken (minstens 1,5 l) en mogelijk verzuring van de urine met bosbessensap of cranberrysap.

Er zijn ook speciale Wegwerpkatheter voor verschillende urologische onderzoeken, zoals voor het meten van de blaasdruk of het installeren van bepaalde vloeistoffen, zoals een chemotherapeutisch middel Blaaskanker.

Transurethrale verblijfskatheters

Dit Katheter vorm wordt gebruikt om de vochtbalans te bewaken, bijvoorbeeld op de intensive care perioperatieve urinedrainage en gebruikt na operaties om de blaas te immobiliseren en veilig urine af te voeren, voor vernauwing van de lagere urinewegen of verwondingen aan de urinewegen.
Deze katheters worden meestal genoemd 2-weg katheter, vaak genoemd 3-weg katheter gemaakt. Via deze andere buis wordt een speciale oplossing in een uitstulping in de kathetertip geïnjecteerd, die deze als een ballon vult en zo voorkomt dat de katheter weer uit de blaas glijdt. Dit proces heet "Blok". De blaas kan door de derde buis worden gespoeld, indien aanwezig, bijvoorbeeld na een operatie aan de urinewegen, zodat het bloed niet stolt in de blaas.
Verblijfskatheters van latex moeten minder dan een week aan blijven, urinekatheters niet siliconen zijn echter geschikt voor gebruik tot 6 weken.

Het inbrengen van de katheter gebeurt op dezelfde manier als een katheter voor eenmalig gebruik onder steriele omstandigheden, maar naast het glijmiddel wordt een plaatselijke verdoving gebruikt.
Deze katheterisatie mag niet worden uitgevoerd in het geval van bestaande verwondingen aan de urethra met mogelijk Gescheurde plasbuiseen ernstige vernauwing of bestaande infecties, bijvoorbeeld de prostaat.

Complicaties

Het kathetersysteem kan leiden tot door een katheter veroorzaakte infecties van de urinewegen, wat kan leiden tot nierontsteking en, in het ergste geval, tot sepsis (bloedvergiftiging). Bovendien kan de urethra gewond raken, wat kan leiden tot bloeding en, op de lange termijn, littekenvorming van de urethra. Bij een verblijfskatheter kan de opening na verloop van tijd ook verstopt raken, waardoor een verandering noodzakelijk is. Na tien jaar continu gebruik van een urinekatheter werden plaveiselcelcarcinomen waargenomen bij minder dan 10 procent.

Suprapubische katheter: gezien de problemen die een transurethrale katheter kan veroorzaken, wordt een suprapubische katheter nu vaak gebruikt voor langdurige urinedrainage. Bij een volle urineblaas wordt onder echografische controle en lokale anesthesie een naald in de urineblaas net boven het schaambeen ingebracht en op dit punt wordt een siliconenkatheter ingebracht, die vervolgens steriel wordt vastgezet en aangesloten. Een dergelijke katheter mag echter niet worden geplaatst als er sprake is van een ernstige bloedingsneiging, een bewezen blaastumor of een krimpbare blaas; ook bij zwangerschap moeten strikte indicaties worden gegeven.

Een gevreesde complicatie is darmletsel tijdens punctie, maar dit komt slechts in minder dan 1% van de gevallen voor. Daarnaast kunnen hier ook infecties, uitglijden van de urinekatheter of bloeding optreden.

Deze vorm van verblijfskatheter heeft echter het grote voordeel dat deze door de meeste patiënten beter wordt verdragen, vooral omdat het risico op letsel en infectie aanzienlijk wordt verminderd in vergelijking met de transurethrale route.

Lees ook hierover Urineweginfectie