Medicatie voor COPD
invoering
Aangezien COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) een inflammatoire-degeneratieve aandoening is waarbij onder andere bepaalde delen van de luchtwegen, de bronchiën, opzwellen, worden er twee soorten medicatie gebruikt voor uw behandeling. Enerzijds worden zogenaamde bronchodilatoren gebruikt. dit is een groep van Geneesmiddelen die de eigen signaalroutes van het lichaam gebruiken om de bronchiën te verwijden, waardoor de luchtwegweerstand wordt verminderd en het ademen gemakkelijker wordt. Aan de andere kant wordt vanaf een bepaalde mate van de ziekte ook cortison gebruikt, een lichaamsspecifieke stof die een sterk ontstekingsremmende werking heeft en zo de symptomen verlicht. Omdat cortison bij regelmatig gebruik echter veel bijwerkingen kan hebben en u vatbaarder maakt voor infecties, begint stappentherapie bij COPD met combinaties uit de groep van luchtwegverwijders.
Al deze medicijnen worden meestal lokaal toegediend, dat wil zeggen dat ze rechtstreeks op de longen werken. Het zijn bijvoorbeeld poeders die worden verneveld en ingeademd of vloeistoffen die ook worden ingeademd.
Brochodilatoren
Bronchodilatatoren zijn geneesmiddelen die de bronchiën verwijden, d.w.z. de grotere luchtwegen die lucht geleiden. In bepaalde situaties, vooral tijdens het sporten, wil het lichaam de luchtwegen verwijden en zo het ademen vergemakkelijken. Na inspanning en rust worden de luchtwegen weer vernauwd. Het lichaam gebruikt hiervoor bepaalde boodschappersubstanties en signaalroutes. Bronchodilatoren maken gebruik van deze endogene mechanismen door de verwijdende (= expanderende) boodschappers en signaalstoffen na te bootsen of door de vernauwende (= vernauwende) stoffen te blokkeren.
Bij een COPD-patiënt worden de luchtwegen voortdurend vernauwd, enerzijds door slijm, maar ook door inflammatoire zwelling. Bronchodilatatoren vergemakkelijken het ademen, wat kan leiden tot een grote verbetering van de symptomen.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Therapie van COPD
Beta-2 sympathische homimetica
Lichaamsfuncties die wij mensen niet bewust kunnen beheersen, zoals de spijsvertering of de snelheid van de hartslag, worden aangestuurd door het zogenaamde vegetatieve zenuwstelsel, dat opgedeeld kan worden in twee tegenstanders: het sympathische en het parasympathische. Terwijl het parasympathische zenuwstelsel processen bevordert die het herstel van het lichaam dienen, bevordert het sympathische zenuwstelsel processen die het lichaam in staat stellen om te vechten of te vluchten: het laat het hart sneller kloppen, leidt tot spierspanning en het mobiliseren van krachtreserves, en kortstondig verstoord irrelevante functies zoals spijsvertering en verwijdt ook de bronchiën.
Geneesmiddelen uit de groep van bèta-2-sympathicomimetica maken gebruik van dit principe. Ze werken op de bronchiën via hetzelfde signaalpad als de boodschappersubstantie van het sympathische zenuwstelsel (noradrenaline of adrenaline) en leiden zo tot een verwijding van de bronchiën. Men kan gemakkelijk afleiden dat een overdosis van een dergelijk medicijn kan leiden tot bijwerkingen zoals hartkloppingen, zweten en nervositeit.
Meer artikelen over geneesmiddelen in de bèta-2-sympathicomimetische groep: Salbutamol-spray zoals Viani ®
Anticholinergica
Anticholinergica volgen een soortgelijk werkingsprincipe als de bèta-2-sympathicomimetica die hierboven zijn beschreven. Ook zij verwijden de bronchiën, maar niet door het sympathische zenuwstelsel te imiteren (zie hierboven), maar door hun tegenstander, het parasympathische zenuwstelsel, te remmen. De boodschappersubstantie is namelijk acetylcholine, dat vernauwing in de bronchiën veroorzaakt. Een anti-CHOLINergicum remt dit mechanisme en voorkomt dat de bronchiën vernauwen. Een overdosis kan bijvoorbeeld leiden tot een droge mond, omdat dan ook de speekselvloed, die meestal wordt bevorderd door het parasympathische zenuwstelsel, wordt geremd.
Omdat bèta-2-sympathicomimetica en anticholinergica op een vergelijkbaar, maar niet hetzelfde signaalpad beginnen, kunnen ze ook samen worden gebruikt, waardoor ze een elkaar versterkend (synergetisch) effect hebben.
Lees ook ons onderwerp over het medicijn: Berodual®
PDE4-remmers
Fosfodiësterase 4 is een enzym in veel cellen (vooral in immuuncellen) dat de signaalstof cAMP splitst en zo ontstekingsreacties bevordert. Als dit enzym wordt geremd, blijft de signaalstof cAMP langer bestaan en wordt de ontsteking niet bevorderd. Net als bij cortison vermindert dit de productie van slijm en de zwelling van de slijmvliezen in de bronchiën. Studies hebben aangetoond dat PDE4-remmers, in combinatie met andere standaardgeneesmiddelen bij stapsgewijze COPD-therapie, de symptomen significant verbeteren. Bovendien wordt het medicijn zeer goed verdragen en heeft het slechts in zeldzame gevallen bijwerkingen.
Theofylline
Theofylline is een medicijn dat de symptomen van COPD op verschillende manieren kan verlichten. Enerzijds remt het de fosfodiësterasen en werkt het dus via het mechanisme beschreven onder "PDE-4-remmers". Maar het blokkeert ook een receptor die op de cellen van de bronchiën zit en leidt zo tot verwijding van de bronchiën. Het stimuleert ook het slaan van de trilhaartjes in de bronchiën, die het slijm afvoeren. Aangezien theofylline zeer gemakkelijk kan worden overdosering (smal "therapeutisch bereik") en studies hebben aangetoond dat het risico op overlijden aan hart- en vaatziekten toeneemt, wordt theofylline nu alleen als reservemedicijn gebruikt in moeilijk te behandelen COPD-gevallen.
Wat doet cortisone?
Cortisol staat bij veel mensen bekend als het 'stresshormoon' van het lichaam. Cortisol heeft verschillende functies die er allemaal op gericht zijn om mensen onder stress te laten functioneren. Cortisol maakt je onder andere wakker, onderdrukt energie-intensieve ontstekingsreacties en bevordert afbraakprocessen die leiden tot het vrijkomen van energie. Cortison is de transportvorm van het hormoon cortisol.
Bij lokaal gebruik van cortison worden de daar optredende ontstekingsreacties onderdrukt via de eigen signaleringsroutes van het lichaam. Bij COPD zorgt constante irritatie van de bronchiën, meestal door roken, ervoor dat het slijmvlies ontstoken raakt en opzwelt. Cortison remt deze ontsteking en zorgt zo voor een decongestie van het slijmvlies en een verminderde slijmreductie, die samen zorgen voor een verbetering van de klachten.
Omdat cortison echter ook lokale infecties bevordert door de afweer van het lichaam te remmen, wat bijzonder ernstig kan zijn bij COPD-patiënten, wordt het alleen toegevoegd bij de hogere niveaus van COPD-staptherapie.
Meer informatie over dit onderwerp: De effecten van cortison zoals Bijwerkingen van cortison
Wanneer heb je zuurstof nodig?
In een bepaald stadium van COPD kan het voor de patiënt erg moeilijk worden om voldoende in te ademen, zodat het bloed volledig verzadigd kan zijn met zuurstof. De Zuurstofverzadiging van het bloed kan worden gemeten. Bij gezonde mensen is dit meestal 95% -100%. Als het bij een COPD-patiënt onder de 90% zakt, kan behandeling met zuurstof worden overwogen. De beslissing hangt ook af van het subjectieve gevoel van de patiënt. Als eenmaal gestart is met zuurstoftherapie, komt het vaak voor dat de (psychologische) zuurstofbehoefte toeneemt en de zieke er niet meer gemakkelijk vanaf komt. Zuurstoftherapie is alleen zinvol bij COPD tot een hoeveelheid van één liter / min. Hogere doses zijn eigenlijk gevaarlijk gedurende een lange periode. Bij een gezond persoon wordt de ademhalingsaandrijving gecontroleerd door de hoeveelheid CO2 in het bloed. Omdat COPD-patiënten CO2 niet goed kunnen ademen, went het lichaam aan een verhoogde hoeveelheid in het bloed. De regeling van inademing en uitademing wordt daarom afhankelijk gemaakt van de zuurstofverzadiging van het bloed. Als het zuurstofgehalte in het bloed aanzienlijk wordt verhoogd als gevolg van overmatige zuurstoftherapie, neemt de ademhalingsaandrijving enorm af en kan gevaarlijke ademhalingsdepressie optreden.
Zijn er vrij verkrijgbare medicijnen?
Alle genoemde medicijnen hebben een recept nodig. In de apotheek zijn op zijn best slijmoplossende middelen zonder recept verkrijgbaar (zie slijmoplossende middelen). In de vroege stadia van de ziekte kunnen sommige huismiddeltjes de symptomen verlichten. Inademing met salie-thee of zout water is bijvoorbeeld een optie om het slijm los te maken en het ophoesten te vergemakkelijken. De meest effectieve en goedkope remedie voor COPD is echter absoluut stoppen met roken, aangezien de ziekte onvermijdelijk en onophoudelijk verergert door door te gaan met roken.
Zijn er nieuwe medicijnen die binnenkort kunnen helpen?
Omdat COPD steeds beter wordt begrepen, zijn er ook veel aanknopingspunten voor nieuwe medicijnen. Momenteel richten de meeste van hen zich op ontstekingsremmende maatregelen in de bronchiën, aangezien dit om zo te zeggen de "kern van de ziekte" is. Een overweging is of de PDE4-remmers, die momenteel alleen in tabletvorm verkrijgbaar zijn, mogelijk ook door inademing en dus lokaal en direct in de longen effectief kunnen worden toegediend. Daarnaast wordt er onderzoek gedaan naar een medicijn dat via een nieuwe weg (remming van p38-MAP-kinase) de aanmaak van inflammatoire boodschappersubstanties kan onderdrukken.
Een andere interessante groep zijn de CXCR-2-antagonisten, die de ophoping van ontstekingscellen in de longen zouden kunnen voorkomen. Omdat medicijnen echter altijd een lange weg moeten gaan om goedgekeurd te worden, is het niet duidelijk wanneer en of deze medicijnen op de markt komen.
Slijmoplossende medicijnen
In de apotheek worden verschillende slijmoplossende medicijnen zonder recept verkocht, die het ademen gemakkelijker zouden moeten maken, zelfs met COPD. Er is onder andere de zogenaamde Ambroxol, die een zeer goed gedocumenteerde effectiviteit heeft. Broomhexine, dat ook gratis verkrijgbaar is in apotheken, is gerelateerd aan Ambroxol. Omdat het echter gedeeltelijk wordt omgezet in het effectievere Ambroxol in het lichaam, is het raadzaam om Ambroxol rechtstreeks te proberen.
Een ander zeer bekend medicijn is ACC (acetylcysteïne), dat ook wordt gebruikt als slijmoplossend middel bij verkoudheid en ook als tegengif voor paracetamolvergiftiging. De doeltreffendheid ervan als slijmoplossend middel is echter slechts in beperkte mate bewezen. Een subjectieve verbetering van hardnekkig slijm wordt vaak bereikt door inademing, zij het met water, zout water of thee.
Lees ook: ACC acute ®
Aanbevelingen van onze redactie
- Salbutamol-spray voor COPD
- Viani ® voor COPD
- Therapie van COPD
- Effecten van cortison
- Verloop van COPD
Uitsluiting van aansprakelijkheid / disclaimer
Wij willen erop wijzen dat medicatie nooit zelfstandig mag worden stopgezet, toegepast of gewijzigd zonder overleg met uw arts.
Houd er rekening mee dat we niet kunnen beweren dat onze teksten volledig of correct zijn. Door de huidige ontwikkelingen kan de informatie verouderd zijn.
