Geneesmiddelen voor nagelschimmel

Algemene introductie

Als de nagelschimmel erg uitgesproken is, worden verschillende systemische geneesmiddelen gebruikt. Het is echter aangetoond dat de combinatie van systemische en lokale therapie voor nagelschimmel een voordeel heeft ten opzichte van eenvoudige systemische therapie. Voor therapie kunnen verschillende antimycotica ("antischimmelmiddelen") worden gebruikt, die voornamelijk verschillen in hun werkingsspectrum.

Nagel schimmel medicijn: griseofulvin

Met het medicijn voor nagelschimmel Griseofulvin het is een van nature voorkomende chemische verbinding die door de bacterie wordt geproduceerd Penicillium griseofulvum wordt uitgescheiden.
Het is een benzofuranderivaat en staat ook bekend als een schimmeltoxine. Dit medicijn kan oraal worden ingenomen en is antagonistisch Draad stapel (Dermatofyten), welke de Nagelschimmel kan triggeren. Het is echter niet effectief tegen andere schimmels, zoals schimmels. Als griseofulvine in te hoge doses wordt ingenomen, kan dit leiden tot slaapproblemen, duizeligheid of hoofdpijn leiden.

Nagelschimmelmedicijn: itraconazol

Itraconazol is ook een systemisch effectief medicijn tegen nagelschimmel Antischimmelmiddeldie oraal kan worden ingenomen. Het is meestal in de Darmen geabsorbeerd en komt dan in de bloedcirculatie. Het kan ook worden gebruikt als intraveneuze therapie.
Het medicijn wordt gemetaboliseerd via de Cytochroom P3 A4 en kan schade aan de lever of een Hartfalen leiden. Het effect van dit medicijn is gebaseerd op de vermindering van de ergosterolsynthese in de schimmelcellen.Het remt de omzetting van de precursor lanosterol in het benodigde ergosterol. Ergosterol is een essentieel onderdeel van het celmembraan van bepaalde schimmels en leidt dus tot de vernietiging van het schimmelmembraan.
Itraconazol is ook niet effectief tegen alle vormen van schimmels, maar tegen een relatief groot aantal. Deze omvatten de Rijg schimmels (Dermatofyten), de gisten, aspergillus en histoplasma's. Een paar andere soorten schimmels zijn gevoelig voor itraconazol, maar komen veel minder vaak voor.

Nagel schimmel medicijn: terbinafine

Met het medicijn voor nagelschimmel Terbinafine het is een allylaminederivaat, een standaardgeneesmiddel Schimmelnagelziekte is gebruikt. Deze voorbereiding kan zowel lokaal als systemisch worden toegepast. Het orale en dus systemische effect heeft de voorkeur bij ernstige schimmelnagelziekten. Net zoals Itraconazol remt Terbinafine de synthese van ergosterol in het celmembraan van de schimmel. Deze remming vindt plaats door de omzetting van squaleen-2,3-epoxide in lanosterol te blokkeren, en blokkeert zo de ergosterolsynthese een stap voor het effect van itraconazol. Lanosterol is een voorloper van ergosterol, wat betekent dat het schimmelcelmembraan niet kan worden opgebouwd. Tegelijkertijd hoopt squaleen zich op in de paddenstoelcel. Lamisil® is een antischimmelmiddel dat terbinafine bevat.

Nagelschimmelmedicijn: fluconazol

Fluconazol is een medicijn dat behoort tot de groep van triazoolderivaten. Dit ook Antischimmelmiddel blokkeert uiteindelijk de ergosterolsynthese. Het blokkeert echter aanvankelijk het 14-alpha-demethylase van het cytochroom P450-systeem van de schimmelcel. Door deze remming kan de omzetting van lanosterol in ergosterol niet plaatsvinden, wat leidt tot membraandefecten in de schimmelcellen.
Fluconazol werkt tegen een breed scala aan schimmels, ook tegen Candida, Cryptokokken, Epidermofyten, Microsporen en Histoplasma's. Om deze reden wordt het gebruikt voor de meeste systemische of lokale schimmelinfecties en ook voor nagelschimmelziekte. De meest voorkomende bijwerkingen van fluconazol zijn gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, Braken en diarree. In sommige gevallen kan leverschade optreden met een toename van transaminasen. Om deze reden zijn regelmatige laboratoriumcontroles geïndiceerd tijdens het gebruik van fluconazol.

indicatie

Is de besmetting van de Nagelschimmel zeer uitgesproken, bijvoorbeeld wanneer besmet meer dan drie nagels moet in sommige gevallen met systemische therapie worden behandeld.

Een voorwaarde voor een dergelijke therapie is een gezonde leveromdat de antischimmelmiddelen de leverfunctie kunnen beïnvloeden. Om de behandeling met succes af te ronden, is er vaak een nodig zeer lange therapieduur noodzakelijk, die dringend moet worden nageleefd. De therapie duurt gewoonlijk drie tot zes maanden; in uitzonderlijke gevallen kan systemische therapie ook gedurende 12 maanden nodig zijn.
Met een puur systemische therapie, de Het herhalingspercentage is vaak erg hoog. Oorzaken hiervoor kunnen bijvoorbeeld een zeer trage nagelgroei op oudere leeftijd zijn, een slechte afweer van het lichaam of een gebrek aan medewerking van de kant van de patiënt.

Bovendien worden steeds meer soorten schimmels resistent tegen de Antischimmelmiddelen. Een feit dat niet in de laatste plaats wordt veroorzaakt door een gebrek aan samenwerking. Bovendien kunnen ernstige bijwerkingen optreden met het medicijn voor nagelschimmel, zoals gastro-intestinale symptomen of een Verslechtering van de leverfunctie leiden tot stopzetting van de therapie. Zelfs dan kan er geen succes worden behaald en blijft de nagelschimmel bestaan. Om met name de leverfunctie te controleren, zijn tijdens de therapie regelmatige laboratoriumcontroles met bepaling van transaminasen noodzakelijk.

Over-the-counter / geneesmiddelen op recept

Kortom, als u een schimmelinfectie van de nagels vermoedt, moet u er zo snel mogelijk een krijgen geschikte specialist te bezoeken. In de regel zijn dermatologen de juiste persoon om mee te praten voor infecties in het gebied van de vingernagel en teennagels. Afhankelijk van de omvang van de nagelschimmel, kan deze bepalen welke medicatie geschikt is en of vrij verkrijgbare of receptplichtige middelen (medicatie op recept) gebruikt moeten worden.

Voor sommige mensen is de aanwezigheid van een schimmelinfectie, ongeacht welk deel van het lichaam is aangetast, zo ongemakkelijk dat ze terugschrikken om een ​​specialist te zoeken. Voor deze patiënten proberen een behandeling van de nagelschimmel mee vrij verkrijgbare medicijnen wees behulpzaam. Medicijnen voor nagelschimmel zijn er in de vorm van Vernissen, zalven, gels, oplossingen en zo Tabletten aangeboden. In de meeste gevallen kunnen actuele medicatie (vooral vernissen en zalven) zonder recept worden gekocht. In dit verband moet echter worden opgemerkt dat niet al deze lokaal toepasbare geneesmiddelen vrij verkrijgbaar zijn in drogisterijen. Ondanks het ontbreken van een recept, zijn veel geneesmiddelen voor nagelschimmel onderworpen aan een algemene Verplichte apotheek. Dit betekent dat ze alleen verkocht mogen worden in gecertificeerde apotheken. In het geval van een licht ontwikkelde nagelschimmel die nog niet in het nagelbed is geïnfiltreerd, is het gebruik van deze vrij verkrijgbare medicatie meestal voldoende om een ​​succesvolle behandeling te bereiken. Als er echter zelfs na een aantal dagen behandeling geen zichtbare verbetering is, moet dringend een dermatoloog worden geraadpleegd.

Uitgesproken nagelschimmel met betrokkenheid van het nagelbed moet daarentegen in de meeste gevallen onmiddellijk worden bestreden Combinatie van lokale en orale antischimmelmiddelen (Antischimmelmiddelen) worden behandeld. Omdat de meeste orale medicatie die wordt gebruikt om nagelschimmel te behandelen, een aantal nadelige effecten heeft (Bijwerkingen) zij zijn alleen op recept verkrijgbaar verkrijgbaar. Bovendien zijn de antimycotica die op recept worden verkocht, meestal veel effectiever. Een andere rechtvaardiging voor de verkoop van orale schimmelnagelgeneesmiddelen op recept is het feit dat deze stoffen bij hun inname strikt moeten worden gecontroleerd. Het succes van de behandeling hangt in grote mate af van regelmatig en correct gebruik van het medicijn.

Bijwerkingen

• Lokale antischimmelmiddelen: In de meeste gevallen veroorzaakt actuele medicatie voor nagelschimmel geen bijwerkingen. Bij individuele patiënten, na het aanbrengen van de vernis of zalven Huidirritatie strikt beperkt tot de vingertoppen bekeken worden. Deze huidirritaties zijn meestal ongecompliceerde roodheid en lichte jeuk. In de regel verdwijnen deze klachten na enkele uren vanzelf.
• Orale antischimmelmiddelen: Orale antischimmelmiddelen hebben echter een aantal ongewenste effecten Medicijneffecten (Bijwerkingen). Patiënten die Nagelschimmel Om deze reden moeten patiënten tijdens de behandeling met orale nagelschimmelmedicatie onder toezicht staan ​​van een arts. Zodra eigenaardigheden worden geconstateerd of klachten optreden, moeten de getroffen patiënten dat doen raadpleeg onmiddellijk de behandelende specialist. De exacte bijwerkingen die kunnen optreden tijdens het gebruik van orale antimycotica, zijn afhankelijk van de klasse van de stof en de dosering van het medicijn.
• Allylamines: Nagelschimmelmedicijnen uit de groep van Allylamines worden over het algemeen als zeer draaglijk beschouwd. De individuele actieve ingrediënten zitten in de lever gemetaboliseerd en afgebroken. De eigenlijke uitscheiding vindt dan plaats via de nieren. Daarom kan langdurig gebruik van geneesmiddelen van deze groep geneesmiddelen beide helpen Lever- en nierfuncties beïnvloeden. Huidreacties en aandoeningen van het maagdarmkanaal worden zelden waargenomen bij het gebruik van deze nagelschimmelmedicijnen.
• Azolen: Geneesmiddelen tegen nagelschimmel die kunnen worden toegewezen aan de groep azolen, geven daarentegen vaak bijwerkingen in de vorm van Indigestie of Ongemak in het maagdarmkanaal. Bij veel patiënten wordt het meer uitgesproken bij het gebruik van azolen misselijkheid en af ​​en toe Braken. Bovendien kunnen deze medicijnen bijwerkingen hebben zoals hoofdpijn, Bloedsomloopproblemen en duizeligheid observeer vrij vaak. Sommige patiënten ontwikkelen zich ook allergische uitslag terwijl u stoffen uit deze groep nagelschimmelmedicijnen gebruikt. Een verminderde leverfunctie is echter vrij zeldzaam bij de azolen.
• Amfotericine B: Een van de meest populaire geneesmiddelen die worden gebruikt om nagelschimmel te behandelen, is amfotericine B.In tegenstelling tot de meeste antischimmelmiddelen, is amfotericine B alleen door de ader (intraveneus) kan worden toegediend. De reden hiervoor is het feit dat dit medicijn niet via het maagdarmkanaal kan worden opgenomen en daarom bij orale toediening gewoon ongebruikt wordt uitgescheiden. Typische bijwerkingen van amfotericine B zijn onder meer Schade aan de nieren (nefrotoxisch). Om deze reden wordt het medicijn meestal alleen gebruikt bij zeer ernstige schimmelinfecties. Andere bijwerkingen kunnen griepachtige symptomen zijn, zoals koorts, hoofd- en Pijn in het lichaam worden. Over het algemeen kunnen alle medicijnen tegen nagelschimmel allergische reacties en intolerantie veroorzaken.

Gebruik van medicijnen tegen nagelschimmel

De toepassing van de verschillende medicijnen hangt af van het type medicijn.

Lokaal werkzame stoffen zijn in de vorm van Zalven, gels, of oplossingen aangeboden. Geneesmiddelen die aan deze groep zijn toegewezen, moeten meestal worden toegewezen meerdere keren per dag aangebracht op het geïnfecteerde nageloppervlak worden. Handen mogen na gebruik een half uur niet worden gewassen.

Speciale verven Een eenvoudige nagellak kan worden aangebracht tegen nagelschimmel. Idealiter zou de getroffen patiënt het nageloppervlak moeten wrijven met een fijne korrel pijlen opruwen. Op deze manier kan het actieve ingrediënt beter de nagelsubstantie binnendringen en specifieker de schimmelaanval bestrijden. In dit verband moet echter worden opgemerkt dat de spijkerpijlen worden gebruikt al na een enkele applicatie als besmet is van toepassing en moet onmiddellijk worden afgevoerd. Als dezelfde pijlen meerdere keren werden gebruikt, zouden er altijd nieuwe schimmelcellen over het nageloppervlak worden verspreid, waardoor genezing bijna onmogelijk werd.

Naast de conventionele medicatie voor nagelschimmel kunnen er verschillende worden gebruikt, vooral bij milde schimmelinfecties Huismiddeltjes worden gebruikt. In de meeste gevallen moet de getroffen patiënt er een krijgen Oplossing vanuit het midden van het huisl (bijvoorbeeld azijn) en gewoon kraanwater maken. Tijdens gebruik kan de oplossing worden opgenomen met een watje of een wattenstaafje en royaal over het nageloppervlak worden verspreid. Zelfs bij het behandelen van nagelschimmel met een huismiddeltje, moet de applicatie gedurende een periode van worden aangebracht meerdere keren per dag gedurende minimaal twee tot drie weken respectievelijk. Te vroeg stoppen met de behandeling leidt tot een toename van eventuele resterende schimmelcellen en daarmee tot een hernieuwde uitbraak van de nagelschimmel.

Zelfs de typische orale medicatie tegen nagelschimmel verschillen in hun toepassing. Aangezien deze medicijnen alleen onder medisch toezicht kunnen worden gekocht (voorgeschreven medicijnen) de juiste toepassing moet worden besproken met de behandelende arts. De patiënt die door de nagelschimmel wordt getroffen, moet er echter op worden gewezen dat de instructies van de arts strikt worden opgevolgd.

Geneesmiddelen tegen nagelschimmel tijdens zwangerschap en borstvoeding

Terwijl zwangerschap en Borstvoeding Veel medicijnen tegen nagelschimmel mogen niet worden ingenomen.

Dit is een ernstig probleem voor de getroffen vrouwen, vooral als er een sterke schimmelaanval is, omdat het juist de zeer effectieve actieve ingrediënten zijn Fluconazol en Itraconazol zijn absoluut gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding. De reden hiervoor is het feit dat een overdracht van deze werkzame stoffen vanuit de baarmoeder via de placenta in het organisme van het kind kan niet worden uitgesloten. Als gevolg hiervan is het risico op het optreden van bijwerkingen van toepassing op zowel de moeder als het ongeboren kind.

Ondanks de beperkingen op het gebruik van orale antischimmelmiddelen, moeten schimmelinfecties van de nagels ook tijdens de zwangerschap worden behandeld. Aanstaande moeders en moeders die borstvoeding geven, worden hiertoe gedwongen andere behandelingen om op terug te vallen. In de meeste gevallen kan nagelschimmel optreden tijdens zwangerschap en borstvoeding mechanisch behandeld worden. Bij deze methode wordt de aangetaste nagel behandeld met een Pijlen of frees die is bevrijd van geïnfecteerde nagelsubstantie. Het nadeel van mechanische nagelschimmelbehandeling is dat een volledige genezing niet altijd gegarandeerd kan worden. Vooral als het om het nagelbed gaat, kunnen alleen orale antischimmelmiddelen voldoende effectief zijn.

De kans op herstel van nagelschimmel tijdens zwangerschap en borstvoeding kan echter worden vergroot door een gecombineerde behandeling met mechanische verwijdering van het nageloppervlak en toepassing. speciale verven en Zalven, kan aanzienlijk worden verhoogd. Het extra aanbrengen van een dergelijk lokaal werkend antischimmelmiddel zorgt ervoor dat het aangetaste nageloppervlak wordt afgedicht. Bovendien komt er een zeer effectieve stof vrij uit de vernislaag, die de nagelsubstantie binnendringt en de schimmelaanval bestrijdt. Op deze manier wordt de verspreiding van de schimmel onmiddellijk gestopt en wordt een De infectie doorgeven effectief onderdrukt op medemensen.

Figuur nagelschimmel

Nagel - Unguis

1. Vrije rand (van de nagel) -
   Margo Liber
2. Bedek de stof van het nagelbed -
   Hyponychium
3. Nagelplaat -
   Lamina unguis
4. Nagelriem - Matric sulcus
5. "Moondchen" - Lunula
6. Geile laag van de spijkermuur -
   Eponychium
7. Distale falanx -
   Phalanx distalis
8. Nagelwortel - Margo occultus
   Nagelschimmel -
   Onychomycose, Tinea unguium
   Nagel schimmel symptomen
9. Broosheid,
   Afbrokkelen van de nagel
10. Verdikking van de nagel
    (Ardennen)
11. Witachtig, geel of
    grijsbruine vlekken in de nagel
12. Wit of gelig
    Verkleuring aan de rand van de nagel
13. Saaiheid van de nagel
14. Afbreken van de nagel

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties