MRI voor een meniscusscheur

invoering

De Menisci zijn kraakbeenachtige structuren van de Kniegewricht. Ze zitten tussen de scharnierende botten, dus tussen de Dijbeen (lat. dijbeen) en het onderbeenbeen (Latijns scheenbeen).
De menisci dienen om een beter contact tussen de twee botten en compenseren voor de incongruentie vanwege hun verschillende vorm en kromming. In aanvulling op vergroten ze het krachtabsorberende oppervlak in het kniegewricht en zorg zo voor een betere verdeling van gewrichtsdruk.
Er is een binnenste en een buitenste meniscus. Beide bevinden zich op het scheenbeenplateau in een bepaald gebied, de zogenaamde "Gebied intercondylaris anteriores en posteriores“Verankerd op het bot.
Van de Mediale meniscus is ook verbonden met het buitenste ligament (collaterale ligament) van het kniegewricht, zodat het ver uitstrekt minder wendbaar is dan de buitenste meniscus. Beiden hebben er een Halve maanvorm; de buitenste meniscus vertegenwoordigt zelfs een bijna gesloten ring.

Meniscusscheur

Zoals elke structuur kan de menisci als een belangrijk onderdeel van het kniegewricht worden beschadigd.
De Meniscusscheur als de meest voorkomende verwonding. Hiermee wordt een onderbreking in de continuïteit van de kraakbeenachtige structuur bedoeld. De oorzaken zijn meestal traumatische gebeurtenissen of degeneratieve processen.
Sterke schuifkrachten, het verdraaien of ontwrichten van de knie, vallen en abrupt stoppen met bewegen kunnen allemaal leiden tot een Meniscusscheur leiden. Vooral op oudere leeftijd, maar mogelijk ook op jonge leeftijd, maken tekenen van slijtage en overmatig gebruik een meniscusscheur waarschijnlijker.
Van de Mediale meniscus is te wijten aan de verminderde mobiliteit vanwege de extra bevestiging aan de Binnenband van het kniegewricht vaker getroffen.
Het achterste derde deel (achterhoorn van de mediale meniscus) scheurt meestal. Naast de lokalisatie van een meniscusscheur, kan men verschillende scheurvormen classificeren (Dwars, Langs- en Meniscus scheurt als een mand met handvat).

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Diagnose

Als een meniscusscheur wordt vermoed, komt eerst een klinisch onderzoek met speciale tests. Zogenaamd Provocatietest de detectie en differentiatie van binnenste en / of buitenste meniscusscheuren mogelijk maken door compressie en rotatiebelasting. Andere methoden zouden zijn Computertomografie (CT; gelaagde röntgenfoto), echografie en, als invasieve methode, knieartroscopie. Met chronische meniscuslaesies, a Arthroscopie worden geïndexeerd. De acute / verse meniscusscheur komt veel vaker voor. Dat is waar MRI (Magnetische resonantie beeldvorming) als het middel bij uitstek voor beeldvormingsprocedures.

Diagnostiek naar keuze - MRI

Met de hulp van Magnetische resonantie beeldvorming (of Magnetische resonantie beeldvorming) een meniscusscheur kan nauwkeuriger worden beoordeeld op vorm en omvang.
Het principe van MRI is gebaseerd op de magnetische eigenschap van individuele atoomkernen in ons lichaam, die elk een bepaald karakteristiek intrinsiek impulsmoment hebben. De exacte functie is erg complex - simpel gezegd, een computer kan de impulsen registreren en evalueren, zodat uiteindelijk een driedimensionaal beeld ontstaat.
De MRT is een 3D-opnameproces dat meniscusscheuren in elk ruimtelijk vlak kan laten zien. Door het gebruik van magnetische velden en radiogolven biedt het MRI-beeld de mogelijkheid tot verschillende dingen Afbeelding contrasten. Het MRI-beeld wordt gewogen afhankelijk van welk weefsel kan worden beoordeeld. De basis hiervoor zijn de Waterstofatomendie zijn overal in ons lichaam komen echter voor verschillende dichtheid en vaak in verschillende orgels.
Bij sommige gewichten lijken de spieren of meniscus donkerder en lijken vloeistoffen lichter (T2-gewogen afbeelding), in andere afbeeldingen zijn structuren die rijk zijn aan vet lichter (T1-gewogen afbeelding).
Gebruikmakend van dit principe van verschillende contrasten verschillende structuren kunnen op een MRT-afbeelding duidelijk van elkaar worden gescheiden.

Over het algemeen heeft de MRI het voordeel dat deze vergelijkbaar is met röntgenfoto's geen blootstelling aan straling (door ioniserende stralen) daar.
Het is ook zeer geschikt voor het vertonen van zacht weefsel, inclusief de meniscus en andere structuren (ligamenten, kraakbeen en synoviaal membraan) van het kniegewricht, aangezien de kleinste laesies en irritaties kunnen worden herkend.
De MRI wordt daarom nu beschouwd als de gouden standaard bij de diagnose van meniscusscheuren.

MRI-procedure voor een meniscusscheur

Tegenwoordig wordt de MRI uitgevoerd door radiologen en medisch-technische radiologie-assistenten (MTRA) in de kliniek zelf of, in het geval van minder acute zorgen, in radiologische studies. Het is erg belangrijk om de patiënt vooraf te informeren over het vervolgonderzoek, omdat de arts in een dergelijk gesprek naar mogelijke contra-indicaties kan vragen.

Zoals eerder vermeld, werkt een MRI onder andere met magnetische velden zodat metalen voorwerpen die door het apparaat worden aangetrokken en kan worden verwarmd. Dit vormt een potentieel risico op letsel voor de patiënt, maar het kan ook de MRI-machine zelf ernstig beschadigen. Slijtage Patiënten bijvoorbeeld een pacemaker, mag je dat geen MRI-scan Doen.
Sieraden, brillen, horloges en andere metalen voorwerpen moeten vooraf worden verwijderd. Tijdens het onderzoek verlaten de radioloog en de technoloog de kamer waarin de MRI-machine staat.
U kunt de patiënt echter vanuit een aparte kamer door een glazen raam volgen. Daarnaast is er een intercomsysteem voor onderlinge communicatie en, in geval van calamiteiten, een veiligheidsbel die door de patiënt kan worden bediend.
Vaak hebben patiënten Claustrofobieomdat het apparaat erg smal en strak is.
Lees ook ons ​​onderwerp: MRI voor claustrofobie

Om een ​​meniscusscheur te verhelderen, bevindt het hoofd zich echter meestal in de open lucht. Het is echter belangrijk om te weten dat het MRI-onderzoek volledig pijnloos is en u meestal niets merkt. Het enige dat u kunt horen, zijn de harde geluiden die afkomstig zijn van de MRT-machine ("kloppende geluiden" / geklak / "geratel"). Hier kunnen oorkappen of koptelefoons met muziek worden gedragen voor demping en afleiding.
Een meniscusscheur duurt niet zo lang als meer gecompliceerde of uitgebreide analyses.

Looptijd

Het tentamen duurt maximaal 20 minuten. Tevens is er de tijd om duidelijkheid en voorbereiding te geven en eventueel wachttijd ter plaatse.

Het gebruik van contrastmiddelen

Het MRI-onderzoek gebeurt niet onvermijdelijk met behulp van contrastmiddelen. Het gebruik van bepaalde contrastmiddelen (contrastmiddelen) hangt volledig af van de vraag.
Het idee hierachter is dat sommige structuren in vergelijkbare grijswaarden worden weergegeven zonder contrastmiddel, wat een belemmering kan zijn voor de diagnose. Het toedienen van een contrastmiddel kan een betere kleurgradatie kan worden bereikt, aangezien verschillende weefselstructuren het contrastmedium in verschillende mate absorberen en verrijken, en dit leidt tot een verhoogd contrast. Weefselgebieden die een KM bijzonder goed absorberen, zijn helderder. Er is ook een ander verschil tussen contrastmiddelen "wit maken / lichter maken" en "donkerder / zwart worden". Het wordt echter een gebied ondanks KM-gift tegen de verwachting in niet helderder, kan dit een indicatie ervan zijn dat de juiste structuur niet goed voorzien van bloed is.

De KM zal namelijk via een armader geïnjecteerd en moet via de bloedbaan door het lichaam worden verspreid. De menisci zijn afhankelijk van de bloedstroom onderverdeeld in 3 zones zodat een veranderde bloedstroom in de MRI kan worden herkend.
Een veel gebruikte Contrasterende media is dit Gadolinium. Er is geen toevoeging van gadolinium giftig en kan zich ophopen in organen zoals de lever, botten of milt. Daarom wordt het een essentieel zuur genoemd DTPA toevoegen. De verwijdering van het contrastmedium vindt dan plaats via de nier. Af en toe kan er een intolerantie zijn voor het contrastmiddel. Patiënten met een neiging tot allergieën dienen daarom in ieder geval hun behandelende arts te informeren.

Contra-indicaties

De algemene zijn van toepassing Contra-indicaties zoals bij elke MRI. Implantaten zoals Pacemaker of Cochleaire implantaten worden als een contra-indicatie beschouwd. Endoprothesen zoals Heup TEP's (Totale vervanging van het heupgewricht) en schroef- of plaatmateriaal zijn meestal gemaakt van titanium, dat compatibel is met MRI, maar kan opwarmen tijdens een lang onderzoek en kan leiden tot artefacten, d.w.z. verstoringen in het beeld.

Zwangere vrouwen moeten in de vroege zwangerschap zijn geen MRI krijgenomdat het niet zeker is of dit schade kan toebrengen aan de foetus.

Andere metalen onderdelen bijvoorbeeld Metaalsplinters na ongevallen, worden ook beschouwd als een contra-indicatie voor het onderzoek.

Voor patiënten met angst voor krappe ruimtes (claustrofobie), zou een MRI-scan van de knie draaglijk moeten zijn, aangezien het hoofd en het grootste deel van het lichaam niet in de MRI-buis zitten.

Toediening van contrastmiddelen kan in zeer zeldzame gevallen leiden tot allergische reacties en contrastmiddelen dienen niet te worden gegeven bij slechte nier- en leverwaarden.

Alternatieven voor MRI voor meniscusscheuren

Zelfs als de MRI de gouden standaard is bij het diagnosticeren van een meniscusscheur, is dit waar CT (Computertomografie) als mogelijk alternatief. Dit is een röntgenproces (ioniserende straling), dat In vergelijking met pure röntgenfoto's, toon ook zacht weefsel kan
Het verschil tussen MRI en CT is de stralingsblootstelling, die vaak wordt geïnterpreteerd als een nadeel van CT. Bovendien is de CT inferieur aan de MRI wat betreft de nauwkeurigheid van de weergave van het zachte weefsel, zodat deze minder vaak wordt gebruikt dan de MRI om een ​​meniscusscheur te beoordelen. Computertomografie is echter zeer geschikt om botbreuken of verkalkingen op te sporen. Het wordt ook vaak gebruikt om prothetische behandelingen te plannen.

kosten

De kosten van een MRI-scan voor een meniscusscheur zijn gelijk aan die van het kniegewricht. Particuliere patiënten en zelfbetalers minimaal € 139,89. Er kan maximaal € 349,72 worden gefactureerd.
Naast de kosten voor het MRI-onderzoek kunnen er kosten zijn voor advies, contrastmiddelen en verdere blootstellingen in een andere gewrichtspositie, waardoor uiteindelijk kosten van meer dan € 600 kunnen ontstaan.
Kijk als particulier altijd vooraf goed na wat de kosten zijn.
Voor patiënten met een wettelijke ziektekostenverzekering kan de radioloog voor het zuiver MRI-onderzoek van het kniegewricht € 124,60 in rekening brengen bij de Vereniging van Wettelijke Verzekeringsartsen. De facturering vindt rechtstreeks plaats tussen de radioloog en de Vereniging van Wettelijke Zorgverzekeraars.
Lees meer over de implementatie en indicatie van een knie-MRI onder: MRI van de knie