Bloed in de urine

Synoniemen

Hematurie, erythrurie, erythrocyturie

Engels: hematurie

invoering

Bloed in de urine, hematurie genaamd (häm = bloed, ouron = urine), beschrijft het pathologisch verhoogde voorkomen van rode bloedcellen (erytrocyten) in de urine. De oorzaak van het bloed in de urine is een bron van bloedingen in het lichaam, die uit verschillende weefsels kunnen komen.

Epidemiologie / frequentieverdeling

Is er een ziekte die het optreden van Bloed in de urine veroorzaakt, is het meestal - in ongeveer 50% van de gevallen - een ontsteking van de blaas of de urinebuis.

Een goedaardige vergroting van de prostaat (zie: goedaardige prostaathyperplasie, ook Prostaatadenoom genoemd), waardoor het bloed in de urine terechtkomt.

De derde meest voorkomende oorzaak van bloed in de urine met ongeveer 8% zijn blaastumoren (blaascarcinoom).

Oorzaken van bloed in de urine

Oorzaken van bloed in de urine kunnen variëren en liggen meestal in de Nieren of de urinewegen.
Veel voorkomende en ongevaarlijke oorzaken zijn bijvoorbeeld menstruatiebloed bij vrouwen, consumptie van rode biet, waardoor ook de urine rood kan kleuren, of lichte bloeding na een operatie of ingreep aan de bekkenbodem of urinewegen.

Bloed in de urine kan echter ook wijzen op ernstige ziekten en moet daarom worden gecontroleerd door een arts. Het hoort erbij koliekachtige pijn en koorts hand in hand zijn Nierstenen of Ureterale stenen waarschijnlijk.
Komt bloed in de urine voor in verband met pijnlijke en frequent urineren (raadpleeg: Pijnlijk urineren) hand in hand is een Ontsteking van de urineblaas en de urinewegen is meestal de oorzaak.
Pijnloos bloed in de urine kan wijzen op een kwaadaardige tumor, zoals een Urinewegtumoraangeven en door een arts laten onderzoeken.
Andere soorten tumoren die tot bloed in de urine kunnen leiden, zijn niercelcarcinoom, een kwaadaardig Niertumordie vooral oudere mannen treft, Prostaatkanker of zelfs gynaecologische tumoren bij vrouwen, zoals dat Endometriumkanker, Baarmoederhalskanker of Fibromen.

Andere oorzaken van bloed in de urine kunnen ook Bloedingsstoornissen of reumatische aandoeningen. In elk geval moet een arts worden onderzocht in geval van langdurige of hevige bloeding en bijbehorende symptomen zoals pijn en koorts.

Bloed in de urine tijdens de zwangerschap

Een relatief veel voorkomende oorzaak van bloed in de urine tijdens de zwangerschap is blaasontsteking, wat meestal gepaard gaat met pijnlijk en frequent urineren en goed te behandelen is met een antibioticum.
Als een blaasontsteking is uitgesloten, kan de bloeding ook uit de baarmoeder komen. Vaak komt dit door hormonale stoornissen of gesprongen adertjes in de baarmoederhals die goed van bloed wordt voorzien.

Het helpt om het de eerste maanden van de zwangerschap wat rustiger aan te doen en af ​​te zien van sport en geslachtsgemeenschap.
Magnesiuminname kan ook helpen. Als er echter sprake is van een zeer hevige bloeding, die gepaard gaat met rug- of buikpijn, kan het ook een miskraam of een vroeggeboorte zijn, met vroege loslating van de placenta.
Zwangere patiënten met bloed in de urine moeten beslist naar hun gynaecoloog.

Lees hier meer over het onderwerp: Cystitis tijdens de zwangerschap

Symptomen

Bloed in de urine op zichzelf is een symptoom van verschillende ziekten. Het klinische beeld hangt af van de onderliggende ziekte.
Over het algemeen kan worden gezegd dat ontsteking meestal wordt geassocieerd met koorts, Pijn en toegenomen Ontstekingswaarden (CRP-waarde, witte bloedcellen = Leukocyten) in het bloed. De aanwezigheid van een Tumor koorts, nachtelijk zweten en gewichtsverlies (B symptomen) Laten zien.

De aanwezigheid van stenen manifesteert zich vaak in typische koliekachtige pijn (intervalachtig, zeer sterk, onafhankelijk van beweging).
Als de bloedstolling verstoord is, kan de patiënt een verhoogde neiging hebben tot bloeden naast het bloed in de urine (bijvoorbeeld van de huid en slijmvliezen, langdurig Menstruatie).
Andere symptomen die kunnen optreden bij bloed in de urine zijn eiwitverlies (proteïnurie) en de aanwezigheid van witte bloedcellen (leukocyten).

Pijnlijk urineren

Bloed in de urine, in combinatie met pijnlijk urineren, spreekt in de eerste plaats voor één Urineblaas infectie en komt vooral voor bij vrouwen. Wanneer bacteriën in de urethra terechtkomen, kunnen ze opstijgen in de blaas en een pijnlijke ontsteking veroorzaken.
Als de infectie niet voldoende wordt behandeld, kunnen de bacteriën blijven stijgen en een ontsteking van het nierbekken veroorzaken, die ook hoog is koorts, Pijn in de ribben en Uitputting gaat hand in hand.
Beide ziektebeelden moeten met antibiotica worden behandeld.

Een andere oorzaak van pijnlijk urineren en bloed in de urine zijn nier- en ureterstenen. Wanneer de scherpe stenen door de urinewegen bewegen, kunnen er keer op keer ernstige pijn en weefselschade optreden, wat kan leiden tot bloedverlies.
Met kleine urinestenen kan men spontaan weglopen, met pijnstillers en krampstillers (bijv. Buscopan®), wacht maar af.
Grotere stenen kunnen per verzonden worden Schokgolflithotripsie (ESWL) of verwijderd onder een urineleiderspiegel. Voldoende lichaamsbeweging, veel drinken (ongeveer 2,5 liter), evenals het vermijden van dierlijke vetten en een eiwitrijk dieet.

diagnose

Als er bloed in de urine verschijnt, wordt eerst een anamnese (informeren naar de medische geschiedenis) afgenomen en vervolgens wordt de patiënt lichamelijk onderzocht. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het onderzoek van de nierlagers of -flanken, het blaasgebied en de geslachtsorganen.
Bovendien wordt basisdiagnostiek uitgevoerd, waaronder de volgende onderzoeken:

• Echografie van de nieren, de gevulde blaas en de prostaat (echografie)
• Excretie-urografie (urogram): radiologische weergave van de nieren en delen van de lagere urinewegen na toediening van contrastmiddel
• Computertomografie van de buik (CT-abdomen) als alternatief voor excretie-urografie
• Cystoscopie (Cystoscopie)
• Laboratorium met urinelaboratorium en urinestix (urinetest)

De algemene laboratoriumtest omvat waarden met betrekking tot nieren, bloedstolling en anemie (anemie). Het urinelaboratorium omvat onder meer de detectie van verschillende cellen inclusief hun morfologie en eiwit.
Als een excretie-urografie of een computertomogram niet kan worden uitgevoerd, bijvoorbeeld vanwege een allergie voor een contrastmiddel, is een alternatief magnetische resonantiebeeldvorming van de buik (MRI-buik).

Lees meer over dit onderwerp op: MRI van de buik en allergie voor contrastmiddelen.
Voor specifieke vragen over de oorzaak van de bloederige urine kunnen verdere diagnostische onderzoeken worden geregeld. Dit omvat het onderzoeken van de cellen in de urine (Urine-cytologie), radiologische beeldvorming van de urineleider met behulp van een contrastmiddel (retrograde pyelografie), een ureteroscopie (Ureterorenoscopie), een vertegenwoordiging van het vaartuig (Angiografie) en een niermonster met daaropvolgend microscopisch weefselonderzoek (nierbiopsie).
Er moet ook een bekkenonderzoek worden uitgevoerd om de oorzaak van het bloed in de urine te bepalen.

Lees meer over dit onderwerp onder Gynaecologisch onderzoek

Lees hier meer over angiografie

Onderscheid tussen man en vrouw

De meest voorkomende oorzaken van bloed in de urine bij vrouwen zijn Menstrueel bloed of Cystitis. Maar ook Cysten, Poliepen of Genitale orgaantumoren kan leiden tot bloederige urine. Sommige reumatische aandoeningen die veel vaker voorkomen bij vrouwen dan bij mannen, zoals systemische aandoeningen Lupus erythematosus, kan ook leiden tot bloed in de urine als de nieren erbij betrokken zijn.

Bij mannen zijn de meest voorkomende oorzaken nier- en urineleiderstenen, ontsteking van de prostaat, prostaatkanker of tumoren van de nieren en urinewegen. Met name tumoren van de urinewegen, urotheelcarcinoom, worden geassocieerd met pijnloze macrohematurie (een zichtbare, bloederige verkleuring van de urine) en moeten beslist door een arts worden onderzocht.

behandeling

Als er bloed in de urine verschijnt, moet de onderliggende aandoening worden behandeld.
Kanker wordt behandeld met chirurgie, chemotherapie of bestraling, afhankelijk van het stadium en weefsel van herkomst.
In het geval van een ontsteking of infectie krijgt de patiënt afhankelijk van de ziekteverwekker Antibiotica, soms in combinatie met bijvoorbeeld pijnstillende medicatie.
Stenen die het bloed in de urine veroorzaken, worden verbrijzeld (Lithotripsie) of operatief verwijderd, worden bloedstollingsstoornissen in ernstige vormen behandeld door de ontbrekende of defecte bloedbestanddelen (stollingsfactoren, bloedplaatjes, enz.) te vervangen. Medicijnen die de bloedige urine veroorzaken, worden gestopt.

voorspelling

De prognose hangt af van de onderliggende ziekte.

Overzicht

"Bloed in de urine" betekent het voorkomen van rode bloedcellen (erytrocyten) in de urine, wat een symptoom is van verschillende ziekten. Afhankelijk van of de urine zichtbaar roodachtig van kleur is, wordt onderscheid gemaakt tussen micro- en macrohematurie (zie oorzaken van bloed in de urine). In het eerste geval is zo'n kleur niet met het blote oog te zien. Ziekten die bloed in de urine veroorzaken, tasten de nieren, de lagere urinewegen (urineleiders, urethra), de urineblaas of de prostaat aan, waarbij ontstekingen, stenen of tumoren in deze structuren meestal de bloederige urine veroorzaken. Niet-pathologische redenen voor de rode kleur van de urine kunnen de vrouwelijke menstruatie, bepaald voedsel (rode biet) of medicatie zijn.
Naast anamnese en lichamelijk onderzoek is de diagnose voornamelijk gebaseerd op bloeddiagnostiek, waaronder urinediagnostiek, beeldvormingsprocedures (echografie, excretie-urografie, CT) en cystoscopie (Cystoscopie). De onderliggende ziekte, die ook de prognose bepaalt, wordt behandeld met bloed in de urine.

Dat kan ook voor jou interessant zijn: Urinekleur - wat zit erachter?