Bijwerkingen van diclofenac

invoering

Ondanks dat de werkzame stof diclofenac eigenlijk goed wordt verdragen, kunnen er enkele bijwerkingen optreden, vooral bij langdurig gebruik.
Het nemen van een hoge dosis speelt hier ook een rol. Hoe hoger de dosis diclofenac en hoe vaker het wordt ingenomen, hoe groter het risico op het optreden van bijwerkingen.

Effecten op het maagdarmkanaal

Waarschijnlijk bekendste bijwerking van Diclofenac presenteert een ongewenst effect op de Maag-darmkanaal staan ​​voor.

De reden is dat door farmacologisch remming van het enzym Cyclooxygenase ook de maagslijmvlies van de maag wordt niet meer zo snel opgebouwd als zou moeten. Maagzuur aan de andere kant worden de gebruikelijke hoeveelheden nog steeds geproduceerd en komen dus binnen direct contact met het uitdunnen Maagslijmvlies. Na langdurig gebruik van diclofenac kan het gebeuren dat delen van de maagwand volledig onbeschermd zijn en in direct contact komen met het bijtende maagzuur. Het komt tot één Zweer (Maagzweer), wat met ernstige pijn kunnen hand in hand gaan. De meest gevreesde bijwerking van het gebruik van Diclofenac is dat Maag bloedendat meteen ook gedeeltelijk intensieve zorg moet worden behandeld.

Voor elke behandeling bij Diclofenac moet de patiënt beslist worden geïnformeerd over deze bijwerking en vooral gevraagd worden of hij er al een heeft Maagzweer had of is nog steeds up-to-date. Als dit bevestigend wordt beantwoord, moet het gebruik van diclofenac of andere preparaten die via een soortgelijk mechanisme werken zorgvuldig worden overwogen en moeten, indien nodig, alternatieve preparaten worden gebruikt. Als het niet bekend is of de patiënt een maagzweer heeft of niet, moet bij twijfel overwogen worden om de vaste medicatie met diclofenac te gebruiken. Gastroscopie uit te voeren om maagzweren (zweren) of oudere bloeding in het gebied van de Maag gebied en des Twaalfvingerige darm uitsluiten.

Vaak komt het er niet op neer Maag bloedenmaar te simpel Maagklachtendat als maagdruk of buikpijn kan worden gespecificeerd. Als dit door de patiënt wordt geuit, kan worden overwogen om Diclofenac stop te zetten en het in te ruilen voor een alternatief preparaat of een extra preparaat. Maagbeschermingstablet toegevoegd aan de diclofenac, wat het maagzuur zou moeten remmen, wat in dit geval schadelijk is. Hier komen zogenaamd Protonpompremmers, zoals. Pantoprazol wordt gebruikt. Er kan in het begin een dosering zijn 20 mg worden gekozen en vervolgens bekeken of deze dosering voldoende is of op 40 mg moet worden verhoogd.

Effecten op het cardiovasculaire systeem

Wat relatief nieuw is, is het besef dat Diclofenac zich negatief op de Cardiovasculair systeem kan aantasten. Verschillende onderzoeken naar het gebruik van diclofenac werden geëvalueerd en overeenkomstige bijwerkingen werden waargenomen.

Het kan worden aangetoond dat het innemen van diclofenac tot een Toename van gevaarlijke vaatziekten is gekomen. Dit liet zich voelen door nieuw verschenen Hartaanvallen of Beroertes merkbaar. Hoewel het aantal voorvallen niet gevaarlijk hoog was (wat had moeten leiden tot stopzetting van diclofenac bij de gezonde populatie), bleef het gebruik van diclofenac op zijn plaats. voorgespannen patiënten lijken kritischer.
Enige tijd geleden waren Waarschuwingen van farmacologische bedrijven gepubliceerd waaruit blijkt dat patiënten die al een beroerte of een Hartaanval had diclofenac met uiterste voorzichtigheid gekregen. In dit geval is het optreden van een nieuw infarct of beroerte te groot.

Effecten op algemeen welzijn

Naast de eerstgenoemde, vooral ernstige mogelijke bijwerkingen en risico's, kunnen er bij het gebruik van Diclofenac ook niet-specifieke bijwerkingen optreden bij veel geneesmiddelen. Vermeld worden malaise, misselijkheid, hoofdpijn en duizeligheiddie serieus moeten worden genomen als ze optreden na inname van diclofenac. in de In twijfel moet de voorbereiding Stopgezet en zien of de symptomen verdwijnen of niet.

Effecten op de huid

Soms kan het ook Effecten op de huid vallen onder diclofenac. Hier treden op na een paar dagen later te hebben ingenomen Huidirritatie en Eczeem op, die gewoonlijk matig tot ernstig is jeuk. Alle delen van het lichaam kunnen worden aangetast, maar vooral arm, gezicht en romp als voorkeursplaatsen voor huiduitslag bij een diclofenac-reactie.

Effecten op de maag

Een van de meest voorkomende bijwerkingen van diclofenac is maagklachten. Sommige auteurs stellen dat de maagproblemen meer uitgesproken zijn bij diclofenac dan bij andere pijnstillers van dezelfde stofklasse. In vergelijking met ibuprofen en acetylsalicylzuur (ASA) is het risico op maagzweren relatief lager bij diclofenac. Alle drie de geneesmiddelen grijpen in bij de prostaglandinesynthese. Ze remmen de zogenaamde cyclooxygenases 1 en 2 (COX1 en COX2). De remming van de actieve ingrediënten is echter anders. Acetylsalicylzuur remt in het bijzonder COX 1, terwijl ibuprofen beide ongeveer gelijk remt en diclofenac in het bijzonder COX 2 remt. Dit heeft invloed op het verschillende risico op bijwerkingen op de maag. De COX 1 wordt normaal gesproken constitutief aangetroffen in bepaalde delen van het lichaam. Het is bijvoorbeeld aanwezig in de nieren, bloedplaatjes en maag. In de maag zorgt de COX 1 ervoor dat prostaglandines vrijkomen.

Lees meer over het onderwerp: Maagklachten

Deze zorgen ervoor dat zogenaamde bicarbonaationen worden gevormd. Ze veroorzaken slijmvorming in de maag. Dit leidt tot een bescherming tegen maagzuur in de maag. Als de COX 1 nu wordt geremd, valt de maagbescherming weg en kunnen maagproblemen en maagzweren ontstaan. Met name de remming van COX 1 speelt hierbij een grote rol. Als naast diclofenac glucocorticoïden worden ingenomen, neemt het risico op maagzweren toe. Dit wordt gerechtvaardigd door de specifieke eigenschappen van de medicijnen. Glucocorticoïden hebben een zogenaamd antiproliferatief effect. Dat betekent dat ze de wondgenezing vertragen. Als de maag bijvoorbeeld al is beschadigd door de diclofenac, dragen glucocorticoïden met hun antiproliferatieve eigenschappen bij aan het feit dat de laesie op de maag niet geneest. Als gevolg hiervan kan het risico op het ontwikkelen van een maagzweer groter zijn. Het is raadzaam om met uw arts te bespreken hoe mogelijke maagproblemen kunnen worden geminimaliseerd tijdens het gebruik van Diclofeanc.

Effecten op de darmen

Diclofenac kan verschillende darmbijwerkingen veroorzaken. Er kan zich bijvoorbeeld een ontsteking ontwikkelen op de uitsteeksels van de dikke darmwand. Deze ontsteking wordt ook wel divericulitis genoemd. In het bijzonder zijn het ouder dan 70 jaar of mensen met een verzwakt immuunsysteem. getroffen. Deze ontsteking kan onschadelijk zijn. Er kan tijdelijke pijn in de linker onderbuik zijn. Maar het kan ook pijn veroorzaken in de rechter- of hele onderbuik. Koorts, gasvorming, misselijkheid, diarree of obstipatie kunnen ook voorkomen. Bij het gebruik van diclofenac kan het echter wel eens zijn dat de koorts en pijn geremd worden, waardoor vooral de darmproblemen tot uiting komen. In andere gevallen staan ​​darmkrampen op de voorgrond. Bovendien kunnen gastro-intestinale bloedingen optreden tijdens het gebruik van diclofenac.Deze verschijnen in de zwarte ontlasting, de zogenaamde teerkruk. Bij deze klachten dient direct een arts te worden geraadpleegd.

Lees meer over het onderwerp: Divericulitis

Effecten op de nieren

Diclofenac kan een schadelijk effect hebben op de nieren, vooral bij langdurig gebruik. Dit kan worden verklaard door de remming van COX 1 en COX 2. De remming van COX 1 leidt tot een lagere afgifte van prostacyclines en prostaglandines in de nier. Als gevolg hiervan verslechtert de bloedstroom naar de nieren. Dit kan de filterfunctie van de nieren verminderen. Door COX 2 te remmen, kan de bloedstroom in de nierslagaders worden belemmerd. De COX 2 is constitutief aanwezig in de endotheelcellen. De endotheelcellen worden constant blootgesteld aan schuifkrachten als gevolg van de pulsgolven van het bloed. De taak van de COX 2 is om dit te verzachten. Het doet dit door daar prostacyline vrij te geven. Hierdoor verwijden de bloedvaten zich, waardoor de afschuifkrachten worden “gebufferd”. Dit bevordert onder meer een fysiologische doorbloeding in de nierslagaders. Daarom kan permanent of herhaald gebruik van diclofenac de nierfunctie permanent beperken. .

Bijwerking zweten

Diclofenac heeft een koortswerende werking. In technisch jargon spreekt men van een antipyretisch effect. Daarom kan diclofenac zweten als bijwerking veroorzaken. Normaal spelen prostaglandinen een belangrijke rol bij het veroorzaken van koorts in ons lichaam. De remming van COX 1 en COX 2 verhindert de synthese van prostaglandines. Als gevolg hiervan reageert het lichaam uiteindelijk met zweten als gevolg van verschillende mechanismen.

Bijwerking hoge bloeddruk

Diclofenac kan ook de bloeddruk verhogen. De remming van COX 1 leidt tot een verhoogde natriumretentie in de nieren en dus tot reabsorptie van water. Het gevolg is een verhoging van de bloeddruk. Daarnaast leidt een remming van COX 2 tot een verminderde vasodilatatie en ook dit kan de bloeddruk verhogen. Volgens dit kan diclofenac de effecten van antihypertensiva, zoals ACE-remmers, verminderen.

Lees meer over het onderwerp: hoge bloeddruk

Interactie met alcohol

Gelijktijdig gebruik van diclofenac en het drinken van alcohol moet worden vermeden. Er zijn verschillende redenen waarom deze combinatie niet wordt aanbevolen. Het risico op een maagzweer neemt toe. Er kan lever- en nierbeschadiging optreden. Bovendien neemt het risico op bloedneigingen toe. Als u diclofenac en tegelijkertijd alcohol gebruikt, kan dit leiden tot onvoorspelbare schade op korte en lange termijn.

Effect dat het bloedbeeld verandert

Nog een zeldzame bijwerking maar de effecten van diclofenac daarop zijn niet ongevaarlijk Bloedbeeld. Deze treden voornamelijk op na een Langdurig gebruik en worden meestal niet opgemerkt door de patiënt. Om deze reden is het bloed van patiënten die lang en regelmatig diclofenac hebben gebruikt belangrijk Bloed Test ondergaan. Bijzonder in gevaar zijn mensen die hoge dosis bedragen van Diclofenac opnemen. Het moet ook worden gebruikt bij patiënten die dit al gebruiken Reeds bestaande bloedaandoeningen vooral last van een regelmatige bloedonderzoeken Wees gerespecteerd.

Hoe lang duren de bijwerkingen?

Als het gaat om de duur van bijwerkingen, moet een onderscheid worden gemaakt tussen bijwerkingen op de korte en op de lange termijn. De bijwerkingen op de korte termijn, zoals zweten, verdwijnen wanneer u stopt met het gebruik van het medicijn of wanneer de koorts is bestreden. De meeste bijwerkingen op de lange termijn treden alleen op bij langdurig gebruik van diclofenac. In deze gevallen kunnen blijvende beperkingen optreden, bijvoorbeeld aan de nieren of aan het hart. Diclofenac mag alleen voor een korte tijd en in kleine hoeveelheden worden ingenomen. Indien langdurige inname noodzakelijk is, bijvoorbeeld in het kader van reumatoïde artritis, dient de inname uitvoerig met de arts te worden besproken.

Bijwerkingen na stopzetting

Als diclofenac kort is ingenomen vanwege acute pijn of ontsteking, kan het meestal zonder problemen worden gestopt. Meestal geeft dit geen bijwerkingen. Als het medicijn na langdurig gebruik moet worden stopgezet, moet een arts worden geraadpleegd. Wanneer diclofenac wordt ingenomen in de context van chronische ontstekingsziekten zoals reumatoïde artritis, kan het alleen de symptomen verlichten en de ziekte zelf niet stoppen of genezen. Dienovereenkomstig kunnen na het stoppen van het medicijn pijn en ontstekingsprocessen terugkeren, hetzij direct, hetzij vertraagd als onderdeel van een zogenaamde reumatische aanval.