Anatomie-Lexicon

Retina van het oog

Synoniemen

Medisch: netvlies

Engels: netvlies

invoering

Het netvlies is een onderdeel van het oog en bestaat uit meerdere lagen die cellen bevatten die lichtprikkels opnemen, omzetten en doorgeven. Het is verantwoordelijk voor het zien van kleur en helderheid en vormt uiteindelijk de oogzenuw, die de impulsen naar de hersenen stuurt. Het netvlies bevat verschillende cellen voor de verschillende kleuren en lichtintensiteiten, die de lichtprikkels omzetten in elektrochemische prikkels.

anatomie

Het netvlies is opgebouwd uit drie lagen. De buitenste laag grenst aan het vaatvlies. Deze buitenste korrelige laag bevat de sensorische cellen die de lichtprikkels ontvangen (Fotoreceptoren). Bij fotoreceptoren wordt onderscheid gemaakt tussen de staafjes, die verantwoordelijk zijn voor nacht- en schemeringzicht, en de kegeltjes, die verantwoordelijk zijn voor het dag- en kleurzicht.
De kegels bevinden zich voornamelijk in het midden van het netvlies, de staafjes meer in de buitenste gebieden (Omtrek). De binnenste korrelige laag grenst aan de buitenste korrelige laag.
Dit bestaat uit bipolaire cellen, horizontale cellen en amacriene cellen.Deze cellen ontvangen de door de fotoreceptoren gedetecteerde en verwerkte lichtimpulsen en geven deze door aan de cellen in de binnenste laag. De binnenste laag grenst aan het glasvocht en bestaat uit de ganglioncellen.
De ganglioncellen hebben lange celextensies en verplaatsen zich naar een gemeenschappelijk punt op de fundus (zie ook fundoscopie), de papil, waar ze dan samen de oogzenuw vormen.

De papil zelf bevat geen fotoreceptoren. Er zijn dus geen lichtprikkels waarneembaar. Daarom wordt de papil ook wel de blinde vlek genoemd. Aan de zijkant van de blinde vlek richting de tempel bevindt zich de gele vlek, ook wel bekend als Macula lutea verwezen naar Als. In het midden is er een depressie. Er zijn sensorische cellen die alleen uit kegeltjes bestaan. Daarom wordt deze verdieping ook wel het punt van scherpste visie genoemd. Evolutionair gezien is het netvlies een stroomopwaarts deel van het diencephalon (Diencephalon) en heeft ongeveer 120 - 130 miljoen fotoreceptoren.

Afbeelding: horizontale doorsnede door de linkeroog, van onderaf gezien

Hoornvlies - Hoornvlies
Dermis - Sclera
Iris - iris
Stralingslichaam - Corpus ciliair
Choroidea - Choroidea
Retina - netvlies
Voorste oogkamer -
Camera anterieur
Kamerhoek -
Angulus irodocomealis
Achterste oogkamer -
Camera achterste
Ooglens - Lens
Glasachtig - Corpus vitreum
Gele vlek - Macula lutea
Blinde vlek -
Discus nervi optici
Oogzenuw (2e hersenzenuw) -
Optische zenuw
Hoofd zichtlijn - Axis opticus
As van de oogbol - Axis bulbi
Laterale rectus oogspier -
Laterale rectusspier
Oogspier binnenste rectus -
Mediale rectusspier

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Bloedtoevoer naar het netvlies

De binnenste twee lagen van het netvlies zijn verbonden door de centrale retinale slagader (A. centralis retinae ), die met de oogzenuw door een gemeenschappelijke opening in het schedelbot (Optisch foramen) trekt van achteren in de oogkas. Dit komt van het stroomgebied van de slagader van het oog (A. oftalmica), die op zijn beurt voortkomt uit het stroomgebied van de binnenste hoofdslagader in de nek en het hoofd (Interne halsslagader). De buitenste laag van het netvlies wordt geleverd door bloedvaten in het vaatvlies. Het veneuze bloed wordt afgevoerd via de oogaders (Vv. Ophthalmicae).

Taken van het netvlies

Het netvlies van het oog, ook wel het netvlies genoemd, neemt de taak op zich om bij het zien prikkels naar de hersenen over te brengen. Het is daarom verantwoordelijk om ervoor te zorgen dat wat we zien, wordt gezien als een afbeelding.

Het licht moet eerst door het hoornvlies, de lens en het glasvocht van het oogapparaat gaan voordat het het netvlies in het oog raakt.
Het netvlies bestaat uit miljoenen sensorische cellen. De gereflecteerde lichtinformatie van het geziene object wordt opgevangen door de cellen van het netvlies, gesorteerd, gebundeld en tenslotte als een impuls naar de hersenen gestuurd via de oogzenuw. Deze taken worden uitgevoerd door de verschillende celtypen die in het netvlies met elkaar zijn verbonden.

Verder neemt het netvlies taken op zich in de vitamine A-stofwisseling en vormt het een soort grens tussen het netvlies en de bloedvaten die er direct naast liggen in het vaatvlies, die het netvlies voeden. De barrière zorgt ervoor dat er geen schadelijke stoffen uit het bloed in het netvlies kunnen komen. Het netvlies is ook waar het scherpste zicht is, het zogenaamde Macula of Fovea centralis. Er zijn hier alleen pennen.

Lees hier meer over onder Hoe werkt zien?

Retinale fysiologie

Als een lichtprikkel het oog raakt, moet deze eerst door verschillende structuren van het oog naar de fotoreceptoren dringen. Ten eerste raakt de lichtpuls het hoornvlies in de voorste kamer, gaat door de pupil, de achterste kamer, de lens en het glasvocht.
Om bij de fotoreceptoren te komen, moet de lichtpuls door de twee binnenste lagen van het netvlies gaan. Zodra de lichtprikkel de sensorische cellen heeft bereikt, wordt deze lichtprikkel omgezet in elektrochemische prikkels en doorgegeven aan de twee binnenste lagen van het netvlies. De cellen van de binnenste laag vormen de oogzenuw, die de prikkels naar de hersenen leidt, waar ze vervolgens worden verwerkt en waargenomen.

Kleuren en schemering

Er zijn drie soorten kegeltjes voor het zien van kleur en helderheid, bestaande uit rode, groene en blauwe kegeltjes. De staafjes die verantwoordelijk zijn voor het schemerzicht worden vrijwel uitgeschakeld als het helder is en geen kleuren kan waarnemen. Alleen staafjes zijn actief in het donker, daarom is het moeilijk om kleuren te zien in schemering en duisternis.

Meer informatie vind je hier: Staafjes en kegeltjes in het oog

De fotoreceptoren en bipolaire cellen hebben een bepaalde rustactiviteit (potentieel). Bij een prikkel geven ze deze informatie door via een toename of afname van het potentieel. De ganglioncellen geven op hun beurt hun informatie door via elektrische signalen (actiepotentialen), zodat ze frequentie-gecodeerd zijn. Helderheid en kleur hebben verschillende frequenties, waarvan de frequentiecode in de hersenen wordt gedecodeerd en in een afbeelding wordt vertaald.

Ziekten van het netvlies

Netvliesloslating / netvlies komt los

Over het algemeen lopen ziekten van het netvlies op pijnloosomdat er geen pijnvezels zijn.

Bij a Netvliesloslating het komt tot één Scheiding van het netvlies van het gevasculariseerde vaatvlies. Het stelt zich voor Ruimte, waarin Vloeistof hoopt zich op. Als gevolg hiervan kan het netvlies niet meer worden gevoed door het vaatvlies en treden er visuele stoornissen op.

Oorzaken van netvliesloslating kunnen zijn Ontsteking, Degeneraties, Vorming van gaten of scheuren worden. Dit laatste wordt veroorzaakt door zwakke plekken of bijvoorbeeld door kneuzingen in de oogbol. Er stroomt vloeistof door het gat en het netvlies raakt los. Omdat in de meeste gevallen geen pijn wordt gevoeld, kan een netvliesloslating meestal worden behandeld wazig zicht bepalen. Als de door degeneratie veroorzaakte scheurtjes zich in het gebied van een bloedvat bevinden, kan dit leiden tot kleine zichtbare bloedingen in het oog. Als het netvlies is losgeraakt in het gebied van de centrale fovea, is scherp zicht niet meer mogelijk. Verder is er een verminderde lichtwaarneming in het gebied van het vrijstaande punt. dit zal vaak gezien als een soort sluier voor het oog. In de meest voorkomende gevallen wordt netvliesloslating veroorzaakt door leeftijdsgebonden scheuren of gaten. De oorzaak van deze scheuren is de toenemende krimp van het zogenaamde glaslichaam in het oog met de leeftijd. Omdat dit op sommige plaatsen met het netvlies is verbonden, veroorzaakt het krimpen spanning op het netvlies. Dit resulteert in scheuren.

Mensen die bij Suikerziekte zijn ziek wie bijziend zijn of te wijten aan een cataract een operatie hebben ondergaan Hoger risico lijdt aan een netvliesloslating. Als het netvlies is gescheurd, kan dit worden verholpen met lasertherapie. Als het netvlies is losgemaakt, moet een operatie worden uitgevoerd. Helaas kunnen gaten in het netvlies of netvliesloslating niet met medicijnen worden behandeld. De netvliesloslating kan worden onderverdeeld in een rhegmatogene loslating op basis van scheurvorming, een exsudatieve loslating waarbij vloeistof uit de vaten van het vaatvlies het netvlies binnendringt en een tractieve netvliesloslating. Dit laatste zorgt voor littekenweefsel. Op het punt van littekenvorming trekt het weefsel samen en ontstaat er spanning. Hierdoor kan het netvlies los gaan zitten.

Symptomen van netvliesloslating
Operatie voor het loslaten van het netvlies

Bloedsomloopstoornis van het netvlies

Om altijd goed te kunnen functioneren en het zien als proces mogelijk te maken, moet het netvlies constante uit de bloedvaten van de aangrenzende choroidea voorzien worden. Bij een stoornis in de bloedsomloop komt het aan Verlies van gezichtsvermogen leidend tot blindheid omdat het netvlies niet meer voldoende kan worden gevoed. Zowel slagaders als aders kunnen worden aangetast.

In de eerste plaats zijn onderliggende ziekten die kunnen leiden tot verstopping van een bloedvat en dus tot een stoornis in de bloedsomloop Suikerziekte, hoge bloeddruk en arteriosclerose. Het is daarom belangrijk de parameters van deze ziekten altijd controleren toestaan.

Arterieel Storingen worden één spontaan, pijnloos en direct verlies van gezichtsvermogen merkbaar in het getroffen gebied. Mochten er symptomen optreden een oogarts onmiddellijk binnen 24 uur worden gezocht zodat er kans is op herstel.

Veneus gerelateerd Mislukkingen drukken zichzelf uit niet zo sterk en abrupt vergeleken met de arteriële occlusies. De symptomen hier worden meestal als één beschouwd Een soort donkere schaduw of gordijn waargenomen. Een veelvoorkomend gevolg van veneuze circulatiestoornissen is zwelling in het gebied met het scherpste zicht (Macula-oedeem) waardoor de gezichtsscherpte sterk wordt verminderd.

Bloedsomloopstoornissen van het oog
Diabetische retinopathie
Trombose in het oog

Retina gescheurd / retinale scheur

Vaak scheurt het netvlies in de perifere gebieden zonder aanwijsbare reden een en er is een gat. Normaal gesproken ligt het netvlies tegen de binnenkant van de oogwand. Het wordt op zijn plaats gehouden door een zuiging gecreëerd door vloeistof. Als er nu een traan in het netvlies is gekomen, gaat de zuigkracht verloren. Het water van binnenuit het oog komt de ruimte binnen. Dit vult zich steeds meer met vloeistof en de Retina pelt af. Het netvlies kan binnen enkele dagen volledig loslaten.
De originele scheuren in het netvlies meestal make-up als snelle en heldere flitsen of zoals veel kleine zwarte puntjesdie voor het oog van de betrokkene lijken te zwemmen. Als het netvlies is losgeraakt, treden ernstige gezichtsvelddefecten op.

Als u symptomen opmerkt, moet u zo snel mogelijk een oogarts raadplegen. Als het netvlies op dit punt nog niet is losgekomen, is lasertherapie in de meeste gevallen voldoende. Een laserstraal veroorzaakt een ontstekingsreactie op het getroffen gebied, waardoor het weefsel op de plaats van het gaatje littekens krijgt en zo wordt gesloten. Als het netvlies al is opgetild, helpt men Lasertherapie niet meer en het moet worden geopereerd.

Retinale ontsteking

EEN pure ontsteking van het netvlies wordt aangeduid als Retinitis. Omdat het netvlies en het vaatvlies nauw met elkaar verbonden zijn, wordt het vaatvlies er direct naast aangetast. Daarom is de ontsteking van de fundus ook wel bekend als Chorioretinitis.

De ontsteking van het netvlies loopt pijnloos. Aan het begin het loopt ook symptoomloos. Alleen in later stadium de ontsteking komt vaak voor bij de getroffenen Beslaan voor de ogen of Ondoorzichtigheden in het gezichtsveld. De omvang van de symptomen hangt af van de plaats van de ontsteking op het netvlies. Hoe dichter dit bij het punt van scherpste zicht is, hoe ernstiger de visuele beperking.

oorzaak voor netvliesontsteking meestal bacteriën, Virussen of Paddestoelendie het netvlies binnendringen. Bovendien, ziekten zoals rodehond, Herpes, syfilis of Auto-immuunziekten de oorzaak zijn van netvliesontsteking. Om de ontsteking te bestrijden worden meestal gebruikt Antibiotica met oogdruppels beheerd. Vanwege zijn ontstekingsremmende werking wordt cortison ook vaak gebruikt. In ernstige gevallen moet het antibioticum met een injectiespuit worden geïnjecteerd.

Retinitis pigmentosa
Oogdruppels met antibiotica

Retinale onderzoek

Nadat u de symptomen van ontsteking, scheuren of loslaten van het netvlies aan uw oogarts heeft beschreven, zullen ze dat doen Allereerst een Oogtest uitvoeren. Op deze manier kan de oogarts de omvang van de beschadiging in relatie tot het gezichtsvermogen inschatten.

In het volgende moet de achterwand van het oog, inclusief het netvlies en het vaatvlies, zijn Oogspiegel worden gezien als. Met deze procedure kan de fundus van het oog vergroot worden bekeken, zodat kan worden vastgesteld wat de schade is.

Een snelle behandeling is altijd erg belangrijk om gevolgschade te voorkomen. Als er bijvoorbeeld al langere tijd een ontsteking van het netvlies aanwezig is, is het mogelijk dat er littekens op het netvlies ontstaan die het gezichtsvermogen ernstig belemmeren.

Als algemeen onderzoek kan de fundus van het oog worden gespiegeld voor de beschreven symptomen, kunnen circulatiestoornissen fotografisch zichtbaar worden gemaakt met behulp van fluorescentie-angiografie en kan de mate van zwelling worden bepaald met behulp van optische coherentietomografie (OCT).