MRI van de lumbale wervelkolom
invoering
Magnetische resonantiebeeldvorming, ook wel kortweg MRI genoemd, is een beeldvormingsprocedure in de geneeskunde. Het proces werkt zonder schadelijke ioniserende straling. In de kliniek wordt het gebruikt om doorsneden van het lichaam te maken. Tijdens het onderzoek wekt de magnetische resonantietomograaf een magnetisch veld en wisselende magnetische velden op, waarbij atoomkernen, in het bijzonder waterstofkernen (Protonen), worden in beweging gezet in de cellen van ons lichaam.
Creatie van de sectionele afbeeldingen
Er worden elektrische signalen gegenereerd die geregistreerd kunnen worden door middel van een ontvangerschakeling.
De vorming van contrasten tussen verschillende structuren en weefsels is gebaseerd op de relaxatietijd en het aandeel watergehalte van de verschillende celtypen. Uiteindelijk meten we het aandeel waterstofatomen in de weefselstructuren. De weefselsoorten verschillen van elkaar door de verschillende verhoudingen van waterstofatomen.
Door het goede contrast kunnen organen, verschillende weefsels en zachte weefsels zeer goed worden weergegeven en bieden ze een betere beeldvorming dan conventionele röntgenfoto's. Het ruggenmerg en zenuwen, zenuwwater (Likeur), Tussenwervelschijven (inclusief hernia), facetgewricht en ligamenten van de wervelkolom.
Lees meer over het onderwerp op: MRI van een hernia
Procedure van een MRI
voorbereiding
Patiënten worden vóór het onderzoek geïnformeerd over de exacte procedure en moeten ook een schriftelijk informatie- en toestemmingsformulier ondertekenen. Mocht u nog vragen hebben, neem dan contact op met het getrainde personeel of de behandelende arts.
Voor het onderzoek zelf geen verdere voorbereidende maatregelen, zoals laxerende maatregelen (dit is niet nodig voor een MRI van de lumbale wervelkolom, wel voor een MRI-onderzoek van de dunne darm) de dag ervoor.
Patiënten wordt gevraagd hun kleding uit te trekken voor het onderzoek. Met name metalen voorwerpen zoals sieraden, horloges, piercings, haarbanden en ondergoed met metalen afsnijdsels moeten worden verwijderd omdat ze worden aangetrokken door het magnetische veld en daardoor een risico op letsel opleveren.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Kleding in de MRI - wat moet ik dragen?
Procedure van het onderzoek
Liggend op de tafel wordt de patiënt tenslotte bedekt met een deken en in het MRT-onderzoeksapparaat gedreven. Patiënten worden vooraf geïnformeerd dat de magnetische resonantietomograaf erg smal en erg luid is. In overleg met de behandelende arts kunnen onrustige en angstige patiënten vooraf een kalmerend middel krijgen om angst te verminderen. Claustrofobische patiënten moeten dit van tevoren kenbaar maken en, indien nodig, de alternatieven opzoeken.
Om zeer goede beelden te produceren, moet ook interferentie door beweging ten koste van alles worden vermeden. Ter bescherming tegen het volume en de verschillende kloppende geluiden krijgt de patiënt een koptelefoon. De patiënt moet tijdens het onderzoek ontspannen en comfortabel liggen.
Lees meer over dit onderwerp op: De procedure van een MRI en MRI voor claustrofobie
Duur van het onderzoek
De duur van het examen is ongeveer 15-25 minuten.
Daarnaast komen mogelijke voorbereidingen zoals het uitkleden van de patiënt, deze op de onderzoekstafel plaatsen en vervolgens de gemaakte beelden evalueren.
Sommige bevindingen hebben enige tijd nodig om te worden geëvalueerd en om met zekerheid een diagnose te stellen. Je kan ook langere wachttijden ontstaan doordat het MRI-onderzoek ook vaak in noodgevallen wordt gebruikt.
Is een contrastmiddel nodig?
Contrastmiddelen worden in de geneeskunde niet gebruikt voor therapie, maar worden gebruikt om de opsporing van ziekten te bevorderen en te vereenvoudigen. Ze worden gebruikt bij beeldvormingsprocedures, waaronder MRI.
Terwijl jodiumhoudende controlemiddelen worden gebruikt in conventionele röntgendiagnostiek, wordt er onderscheid gemaakt tussen twee verschillende stoffen in de MRI van de lumbale wervelkolom.
De extracellulaire contrastmiddelen zijn Gadolinium-bevattende verbindingen die gemakkelijk door de nieren worden uitgescheiden. Het gadolinium dat het bevat, zorgt voor een snellere magnetisatie van water in zijn directe omgeving. Specifieke schepen kunnen bijvoorbeeld heel helder worden weergegeven. Intracellulaire contrastmiddelen daarentegen hopen zich op in bepaalde weefsels. Ze worden bijvoorbeeld gebruikt om de lever en alvleesklier weer te geven (alvleesklier) gebruikt.
Contrastmedia worden gebruikt wanneer ze bedoeld zijn om zacht weefsel beter te visualiseren. De beelden zijn contrastrijker en eventuele afwijkingen zijn beter te herkennen. De MRT-contrastmiddelen hebben het voordeel dat ze zeer goed worden verdragen. Ze kunnen ook worden gebruikt als de patiënt al een bekende jodiumallergie heeft of als er vaak overgevoeligheidsreacties op medische hulpmiddelen voorkomen.
Toch kunnen er ook complicaties optreden bij de gebruikte MRI-contrastmiddelen. In zeer zeldzame gevallen kan het ook uitgroeien tot een nefrogeen middel systemische fibrose leiden. Het is een aandoening van het bindweefsel en de huid. Het kan leiden tot een afname van de beweging naarmate het gewricht verstijft. In het verdere verloop kan uiteindelijk ook schade aan de inwendige organen optreden. Patiënten met een ernstige nierziekte hebben een verhoogd risico om deze te ontwikkelen. Als een van de volgende symptomen enkele uren of zelfs dagen na de MRI van de lumbale wervelkolom optreedt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd om een late complicatie op te helderen.
- jeuk
- Uitslag
- Pijn
- misselijkheid
Lees meer over het onderwerp op: Contrasterende media of MRI met contrastmiddel
Indicaties
Er kunnen een aantal redenen zijn waarom u magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom) nodig heeft. Vaak is het MRI-onderzoek niet de eerste keuze omdat het veel langer duurt dan computertomografie (CT) en gepaard gaat met aanzienlijk hogere energie en kosten. De voordelen van een MRI zijn echter de betere weergave van de weke delen en bloedvaten. In het gebied van de lumbale wervelkolom betekent dit dat zowel de tussenwervelschijven en het ruggenmerg als de bloedvaten zeer goed en gedetailleerd op de MRI-beelden worden weergegeven, zodat een goede diagnose mogelijk wordt gemaakt.
Bovendien heeft een MRI-scan de voorkeur bij jonge patiënten en vooral bij zwangere vrouwen, omdat daar geen blootstelling aan straling is, zoals bij röntgenfoto's of CT-scans.
Omdat tijdens een MRI-onderzoek doorsnedebeelden worden gemaakt van het onderzochte gebied, is het voor de radioloog mogelijk om alle gebieden en niveaus van de lumbale wervelkolom te beoordelen.
Een MRI is geïndiceerd voor het diagnosticeren van aangeboren afwijkingen in de lumbale wervelkolom en als botveranderingen worden vermoed als gevolg van een ongeval. Hierdoor kan de omvang van de verwonding of misvorming worden ingeschat en kunnen mogelijke effecten op het ruggenmerg worden geïdentificeerd. Vaak is de MRI echter een vervolgonderzoek dat volgt op de röntgenfoto of CT.
Een MRI is geïndiceerd voor chronische rugpijn in de lumbale wervelkolom. De tussenwervelschijven zijn goed vertegenwoordigd en daar is een hernia of een uitstekende schijf te zien.
In tegenstelling tot CT heeft MRI het voordeel dat de aangetaste ruggenmergsegmenten vaak beter herkend kunnen worden. MRI is ook geschikt voor het opsporen of uitsluiten van tumoren of ontstekingen in de wervelkolom. Vaak is het nodig om het onderzoek uit te voeren met een contrastmiddel. Een lumbale wervelkolom-MRI wordt ook gebruikt om het succes van de operatie te beoordelen en om de voortgang van multiple sclerose (MS) te volgen. Als er een fractuur in de wervels is, wordt er vaak een MRI gedaan om te bepalen of de fractuur het ruggenmerg of de bloedvaten aantast, of dat er naast de fractuur een bloeding optreedt.
In het geval van een navelpiercing is het uitvoeren van een MRI van de lumbale wervelkolom beperkt.
U kunt hier meer over het onderwerp lezen: MRI en piercings, MRI voor een hernia zoals MRI bij multiple sclerose
Contra-indicaties
Een MRI-scan is gecontra-indiceerd bij een patiënt met een pacemaker vanwege de magnetische velden. Het magnetische veld zou de functie van de pacemaker verstoren en de patiënt in gevaar brengen. Bovendien kan het onderzoek niet worden uitgevoerd bij patiënten met metalen vreemde voorwerpen zoals prothesen in hun lichaam. In dat geval kan het onderzoek niet worden uitgevoerd.
Kosten van een MRI van de lumbale wervelkolom
De kosten van een MRI-scan van de lumbale wervelkolom kunnen sterk variëren. Ze worden b.v. volgens verzekering (GKV of particuliere ziektekostenverzekering), aantal ploegen of administratie contrastmiddelen. Als er een medische indicatie is voor een MRI-onderzoek, zoals een verwijzing van een arts, vergoeden zowel de wettelijke als de particuliere ziektekostenverzekeraars meestal de kosten van het onderzoek. Als het onderzoek echter alleen op verzoek van de patiënt wordt uitgevoerd, zijn de kosten voor eigen rekening De kosten voor een MRI van de lumbale wervelkolom liggen tussen de € 400 en € 800.
Lees meer over dit onderwerp: Kosten van een MRI-onderzoek
MRI voor een hernia
In het geval van een hernia (in medische terminologie als Schijf verzakking of Nucleus pulposus verzakking De binnenste kern van de tussenwervelschijf valt eruit en veroorzaakt pijnlijke of neurologische symptomen. Er kunnen verschillende beeldvormende technieken worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.
Naast computertomografie wordt hier ook de MRI van de wervelkolom gebruikt, omdat dit onderzoek bijzonder goed de structuren van het weefsel en de zenuwen kan aantonen.
Er worden veel opnamen gemaakt van de gehele wervelkolom, zodat een hernia in de lumbale wervelkolom gemakkelijk kan worden herkend. In de MRI zien de verschillende structuren van de lumbale wervelkolom, zoals het wervellichaam, het ruggenmerg en het zenuwwater, er afhankelijk van de weging anders uit (T1, T2, PT). Daarom is kennis van de fysieke parameters altijd noodzakelijk voor de diagnose. Het is vooral belangrijk om de tussenwervelschijven te laten zien met de gelatineuze kern in het midden van de tussenwervelschijf, die is afgebakend in de MRI. Die geleiachtige kern ook Tussenwervelschijf genoemd, is omgeven door een vezelring. Als de vezelige ring scheurt wanneer deze wordt overbelast, kan de gelatineuze kern achteruitgaan in het ruggenmerg. Het ruggenmerg ligt achter de wervellichamen en is op een MRI te herkennen aan de lichte, vezelachtige kleur. Als er zo'n hernia is, kan de opkomst van tussenwervelschijfweefsel (Gelei) in het wervelkanaal. Het ruggenmerg is op dit punt ook aanzienlijk versmald. Bovendien zie je een kleinere afstand tussen de wervellichamen die grenzen aan de aangetaste tussenwervelschijf.
De diagnose wordt gesteld door een radioloog en doorgegeven aan de behandelende arts
Lees meer over het onderwerp: Hernia van de lumbale wervelkolom
MRI bij tumordiagnose van de lumbale wervelkolom
MRI is een zeer belangrijke en veel gebruikte beeldvormingsmethode bij de diagnose van tumoren in de lumbale wervelkolom. Omdat de MRT heel goed verschillende weke delen kwaliteiten van verschillende soorten weefsel kan laten zien, wordt het gebruikt om tumoren uit te sluiten of om bestaande tumoren te beoordelen op hun locatie en grootte. Vooral voor chirurgische ingrepen is kennis van de locatie en relatie met andere omliggende structuren van groot belang voor de chirurg en voor de keuze van de daaropvolgende behandeling. Ook hier is het voordeel van MRI het ontbreken van stralingsblootstelling in vergelijking met conventionele CT en röntgenstralen en kunnen tumoren ook zonder toediening van contrastmiddelen zeer goed met behulp van MRI worden uitgevoerd.
De gemaakte MRI-beelden kunnen worden gebruikt om een eerste beoordeling te maken van de tumor met betrekking tot zijn degeneratie, d.w.z. of het een goedaardige (goedaardig) of kwaadaardig (kwaadaardig) Tumor.
Kwaadaardige tumoren zijn merkbaar op MRI vanwege hun invasieve en agressieve groei. Ze groeien vaak snel en verplaatsen het omliggende weefsel. Een andere gemakkelijk waarneembare indicatie van een kwaadaardige tumor is de aanwezigheid van nieuw gevormde bloedvaten nabij de tumor, aangezien kwaadaardige tumoren stoffen kunnen produceren die de omringende bloedvaten stimuleren om te groeien.
Goedaardige tumoren worden daarentegen gekenmerkt door een duidelijke afbakening van het aangrenzende weefsel en hun groei is beduidend minder agressief en ook langzamer.
Desalniettemin dienen de bevindingen altijd histologisch te worden bevestigd, bijvoorbeeld door een intraoperatieve biopsie. Primaire kwaadaardige nieuwe gezwellen zijn zeldzaam in het gebied van de lumbale wervelkolom. In plaats daarvan vindt men metastasen (dochtertumoren) in de wervellichamen in de MRI van de lumbale wervelkolom. Metastasen van borstkanker, prostaatkanker of een longtumor komen bijzonder vaak voor (Bronchiaal carcinoom).
Sacro-iliacaal gewricht (SIJ) MRI
Het sacro-iliacale gewricht (ISG) kan worden beïnvloed door verkeerde uitlijningen en blokkades vanwege de hoge mechanische belasting. Deze kunnen leiden tot het ISG-syndroom. Het wordt gekenmerkt door een gemengde vorm van lumbale en sacrale pijn.
Vaak melden de patiënten ook diffuse pijn in het gebied van de heup en de diepe lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom). De pijn wordt erger bij inspanning en bij zitten, maar kan ook spontaan optreden en even spontaan weer verdwijnen. Naast het klinische onderzoek, dat de functionele tests van de heup omvat, kan ook een MRI van de lumbale wervelkolom worden gebruikt om een ISG-syndroom te diagnosticeren. Dit is vooral handig als de aanwezigheid van een reumatische aandoening moet worden uitgesloten. Met name de ontsteking van het sacro-iliacale gewricht, die medisch sacroiliitis wordt genoemd, kan veilig worden weergegeven in een MRI. De gearticuleerde structuur van het sacro-iliacale gewricht kan heel nauwkeurig worden beoordeeld in de MRI. Verklevingen of acute ontstekingsprocessen kunnen ook door het onderzoek worden vastgesteld.
Lees ook meer over het onderwerp: ISG-blokkering
MRI voor cysten
Een cyste is een met vloeistof gevulde holte die in verschillende weefsels kan worden aangetroffen. Er zijn vaak cysten in de borst, in de eierstokken (zie ovariumcyste), in het hoofd of in de nieren. De vloeistof kan bloed-, pus-, talg- of weefselvloeistof zijn die vervolgens wordt ingesloten in een dunne of taaie capsule. In de meeste gevallen zijn cysten goedaardige veranderingen, maar ook hier kan degeneratie optreden. Ze zijn er ook in verschillende maten en kunnen op elke leeftijd verschijnen. Meestal veroorzaken de cysten geen symptomen en worden ze bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek. Symptomen van cysten op de lumbale wervelkolom kunnen optreden wanneer de grootte van de cyste de functie van belangrijke structuren zoals zenuwen of bloedvaten aantast.
Bij een MRI van de lumbale wervelkolom komen facetgewrichtcysten bijzonder vaak voor, meestal tekenen van slijtage aan het facetgewricht (Facetgewrichtsartrose) vertegenwoordigt. Minder vaak worden arachnoïde cysten die afkomstig zijn van de hersenvliezen gevonden in een MRI van de lumbale wervelkolom. Therapie, zoals het verwijderen of doorboren van de cyste, wordt vaak alleen uitgevoerd als dergelijke symptomen optreden of op verzoek van de patiënt. Met behulp van de MRI van de lumbale wervelkolom kan er bijvoorbeeld voor worden gezorgd dat het slechts een goedaardige massa is. Bovendien kunnen de grootte en de positionele relaties nauwkeurig worden bepaald. Dit maakt het gemakkelijker om de juiste therapie te kiezen in het volgende.
