MRI van het sacro-iliacale gewricht
invoering
Een MRT, d.w.z. magnetische resonantietomografie, is een beeldvormingsproces waarbij de patiënt in een langwerpige buis wordt aangedreven en doorsnedebeelden van het lichaam worden gemaakt. In tegenstelling tot een CT of röntgenfoto werkt MRI niet met röntgenstraling, maar met een magnetisch veld dat de waterstofkernen in de lichaamscellen stimuleert.
Het gewricht tussen het bekken en de wervelkolom wordt het SI-gewricht (sacro-iliacaal gewricht) genoemd. Er is daar vaak pijn. De anatomie en ziektegerelateerde veranderingen kunnen worden bepaald aan de hand van de MRI-dwarsdoorsnedebeelden.
Indicaties voor een MRI van het sacro-iliacale gewricht
Een MRI wordt vaak gebruikt om pijn in de onderrug of het bekken te diagnosticeren, omdat het betrouwbare beelden oplevert van de zachte weefsels, d.w.z. de spieren, pezen van het vetweefsel, de organen en de botten.
Heeft u pijn in de onderrug of bekken? - lees dan onze artikelen hierover Onder rug pijn of Bekkenpijn
De MRI kan diagnoses stellen, zoals sacroiliitis of SI-gewrichtsartrose.
MRI is niet altijd de eerste keuze; CT (computertomografie) wordt vaker uitgevoerd.
Omdat een MRI echter werkt zonder schadelijke röntgenfoto's, wordt deze vaak gebruikt bij kinderen of zwangere vrouwen.
Omdat een MRI een betere weergave heeft van de spieren en het zachte weefsel dan een CT, kunnen de tussenwervelschijven, spieren en ruggenmerg ook beter worden gevisualiseerd.
Sacroiliitis
Sacroiliitis is een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht. Het komt vaak voor in de context van andere, vooral reumatische, ziekten, zoals M. Bechterew, M. Behcet, M. Reiter (zogenaamd Reiter-syndroom).
Het SI-gewricht verbindt de bekkenvaan (os ilium) met het onderste deel van de wervelkolom, het sacrum (os sacrum).
In het geval van o.a. sacrolitis pijn in de onderrug, die voornamelijk 's nachts en' s ochtends na het opstaan optreedt.
In de regel is er in de loop van de ochtend een verbetering (beginnende pijn). Vaak worden beide kanten getroffen.
De diagnose wordt gesteld met behulp van een MRI van de ISG. De behandeling is met ontstekingsremmende en pijnstillers, evenals fysiotherapie.
Wilt u zelf iets aan uw rugpijn doen? - Lees dan ons artikel Oefeningen voor rugpijn
SI-gewrichtsartrose
Artrose beschrijft een degeneratieve verandering in het gewrichtskraakbeen die is opgetreden als gevolg van slijtage.
Dit komt meestal voor bij oudere mensen en kan verschillende oorzaken hebben, in de meeste gevallen komt het voort uit langdurige overmatige of onjuiste stress.
Een bekkenhelling kan ook de oorzaak zijn. De gevolgen zijn slijtage van het gewrichtsoppervlak en de daaruit voortvloeiende pijn in de onderrug, evenals beperkte mobiliteit.
Deze nemen in de loop van de tijd toe en worden vaak erger bij inspanning. Het gewrichtsoppervlak en het gewrichtskraakbeen kunnen goed worden beoordeeld in de MRI. Een verminderde gewrichtsruimte en uitstekende botten zijn tekenen van vergevorderde artrose.
SI-gewrichtsartrose kan conservatief worden behandeld met medicatie of verband, of operatief.
Wilt u meer informatie over wat er kan worden gedaan tegen artrose? - Lees dan ons artikel Artrose-therapie
Procedure voor het MRI-onderzoek van het sacro-iliacale gewricht
Het proces van een MRI-onderzoek begint met de voorbereiding.
Ter voorbereiding informeert de arts u eerst over het aanstaande onderzoek. Daar vindt u ook informatie over mogelijke risico's van een MRI-onderzoek.
Het is niet nodig om voor het onderzoek nuchter te zijn.
In sommige gevallen wordt contrastmiddel vooraf via de ader toegediend. Omdat de MRI werkt met behulp van een sterk magnetisch veld, is het erg belangrijk om alle metaalhoudende delen van het lichaam te verwijderen voordat je de kamer binnengaat.
Dit omvat piercings, sieraden, mobiele telefoons, creditcards, enz. Anders kan dit ernstige gevolgen hebben.
De MRI is een langwerpige buis met in het midden een gat waar een bank doorheen gaat. Op deze bank wordt de patiënt geheel of slechts gedeeltelijk in de buis gedreven.
Wanneer de MRI is ingeschakeld, is deze meestal erg luidruchtig, dus patiënten dragen altijd gehoorbescherming en een koptelefoon.
De examinator die zich buiten de kamer bevindt, kan ook via deze koptelefoon met de patiënt communiceren.
In de meeste gevallen is de buis erg smal en moet u zo min mogelijk bewegen. Dit is een groot probleem, vooral voor patiënten met claustrofobie. Het is mogelijk om van tevoren kalmerende middelen te geven.
Lijdt u aan claustrofobie en moet u nog een MRI maken? - Lees dan ons artikell MRI voor claustrofobie - wat zijn de opties?
Is contrastmiddel nodig voor een sacro-iliacale gewrichts-MRI?
Bij een MRI van de ISG is het toedienen van contrastmiddelen meestal niet nodig.
Contrastmiddelen worden met name gebruikt wanneer het onderzoek is geïndiceerd om het zachte weefsel zichtbaar te maken.
Het contrastmiddel verzamelt zich in organen en spieren en kan daarom helpen bij de diagnose.
De toediening van contrastmiddelen brengt echter ook risico's met zich mee, aangezien allergieën en nierbeschadiging kunnen optreden.
Als de ISG alleen wordt weergegeven, is contrastmiddel niet vereist, aangezien hier voornamelijk de botten en gewrichtsoppervlakken worden onderzocht.
Duur van de MRI-scan van het sacro-iliacale gewricht
De duur van een MRI-onderzoek van de ISG is meestal ongeveer 15-25 minuten. Het hangt ervan af wat er moet worden onderzocht.
Daarnaast is er de voorbereidingstijd, d.w.z. het uitkleden van de patiënt, de positionering en de evaluatie van de beelden. Voor een MRI-afspraak moet in totaal minimaal één uur worden ingepland.
Moet ik mijn hoofd in de buis steken?
Bij een MRI-onderzoek van de ISG hoeft u meestal niet uw hoofd in de buis te steken.
Dit hangt echter af van de grootte van de patiënt. De patiënt wordt met de voeten eerst op de bank in de MRI-buis gedreven totdat zijn hele bekken in de buis zit.
Evaluatie van een MRI-onderzoek van het sacro-iliacale gewricht
In de meeste gevallen wordt de evaluatie uitgevoerd door een ervaren radioloog.
Tijdens de evaluatie worden alle doorsnedebeelden in 3 niveaus op de computer bekeken. Een mogelijke wijziging in de ISG kan nauwkeurig worden gelokaliseerd via de verschillende niveaus.
Met de ISG beoordeelt de arts het gewrichtsoppervlak en de botstof. Is er bijvoorbeeld een vernauwing van de gewrichtsruimte? Zijn er cysten zichtbaar?
Bovendien wordt altijd naar het hele plaatje gekeken, d.w.z. aangrenzende structuren die niets met de diagnose te maken hebben, worden ook beoordeeld.
Als de patiënt in het verleden al een MRI heeft gehad, wordt de huidige hiermee vergeleken en worden mogelijke veranderingen genoteerd.
Kosten van een MRI-scan van het sacro-iliacale gewricht
De exacte kosten van een MRI van de ISG kunnen niet precies worden bepaald, aangezien deze afhankelijk zijn van verschillende factoren.
Enerzijds is de ziektekostenverzekering van de patiënt doorslaggevend, dat wil zeggen of hij particulier of wettelijk verzekerd is.
Daarnaast kunnen nog andere factoren in de kosten worden meegenomen: hoeveel markers zijn er gemaakt? Zijn er contrastmiddelen gebruikt? Hoe lang duurde het onderzoek?
Een MRI-onderzoek van de ISG kost in de regel tussen de € 400 en € 800. In de meeste gevallen worden deze kosten echter vergoed door de zorgverzekeraar als er een medische indicatie is.
Wat zijn de alternatieven voor de sacro-iliacale gewrichts-MRI?
Als er contra-indicaties zijn voor het uitvoeren van een MRI, bijvoorbeeld claustrofobie of een defibrillator, rijst de vraag naar een alternatief.
Lijdt u aan claustrofobie en moet u nog een MRI maken? - Lees dan ons artikell MRI voor claustrofobie - wat zijn de opties?
Dit hangt af van de vraag en de indicatie. Als er pijn in de rug of het bekken is, kan er ook een röntgenfoto worden gemaakt.
Hierdoor kunnen de botstructuren worden onderzocht en kan artrose worden vastgesteld. Dit betekent echter dat de zachte weefsels niet kunnen worden beoordeeld.
Een ander alternatief is CT (computertomografie), dit werkt ook met ioniserende straling, maar hierdoor kunnen de botstructuren beter worden weergegeven. Het biedt ook doorsnedebeelden en kan helpen bij het vinden van een diagnose.
Hoe goed kun je een ontsteking zien op een MRI-scan van het sacro-iliacale gewricht?
Ontsteking is heel goed te zien in de MRI.
Ontsteking verschijnt meestal als een bliksem in de weke delen of in de gewrichtsruimte, deze bliksem kan worden vergeleken met de andere kant.
Bovendien kan de toediening van contrastmiddelen nuttig zijn, aangezien ontstekingsveranderingen leiden tot een verhoogde bloedstroom en dus meer contrastmiddelen zich ophopen.
Kunt u een MRI-onderzoek doen van de lumbale wervelkolom en het SI-gewricht?
Een MRI van de lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom) en sacro-iliacale gewricht (SIJ) kan samen worden gedaan.
Hiervoor wordt de patiënt gewoon wat verder in de buis op de bank geschoven. In het geval van een enige ISG-opname wordt de lumbale wervelkolom meestal gedeeltelijk weergegeven.
Als ook de lumbale wervelkolom moet worden onderzocht, worden doorsnedebeelden gemaakt tot aan de onderste thoracale wervelkolom.
Op deze manier kunt u zowel de lumbale wervelkolom als de SIJ beoordelen. Dit is bijzonder handig Als u een hernia van de lumbale wervelkolom als oorzaak van de pijn wilt uitsluiten.
Is een ISG-blokkering zichtbaar op de MRI?
Een ISG-blokkering is een verstopping in het gebied van de gewrichtsvlakken. De verschillende gewrichtsdelen kunnen niet meer zonder problemen bewegen.
Dit leidt tot pijn en beperkte mobiliteit. Bovendien kunnen de voeten ongemak en tintelingen krijgen.
In de regel kan de blokkade snel worden opgeheven met gerichte bewegingen en is er geen MRI-onderzoek nodig.
In de MRI is het in ieder geval maar beperkt vast te stellen. Alleen als de blokkering erg ernstig is, is deze zichtbaar op de MRI. Mogelijk. Rondom de obstructie kan een ophoping van vocht zichtbaar zijn.
