Vleesbomen

Synoniemen in bredere zin

Baarmoedermyomatosus, intramuraal myoma, subserous myoma, submucosaal myoma
Engels: myoma

definitie

Onder een Myoma men begrijpt een goedaardige tumor die begint vanuit de spierlaag van de baarmoeder.

frequentie

Geschat wordt dat ongeveer elke derde vrouw ouder dan 30 een myoma heeft. Ze vertegenwoordigen de meest voorkomende goedaardige tumoren in de baarmoeder minder dan 0,5% van de vleesbomen wordt kwaadaardig.

oorzaak

Een definitieve oorzaak voor de tumorvorming kon nog niet worden vastgesteld. Het is echter bewezen dat de spiercellen worden ondersteund door het vrouwelijk geslachtshormoon oestrogeen worden gestimuleerd en daarom alleen in de vruchtbare leeftijd, d.w.z. tussen puberteit en Menopauze (let ook op ons onderwerp Menopauze), verschijnen opnieuw.

Vormen van ontwikkeling

De structuur van de baarmoeder (p. Anatomy baarmoeder) is verdeeld in drie lagen: de binnenholte bestaat uit slijmvlies (Slijmvlies), terwijl de baarmoeder van buitenaf is bekleed met een bindweefselhuid (Serosa) is bedekt. Tussen deze twee lagen ligt de spierlaag waarin a Myoma kan voorkomen. Volgens deze nomenclatuur is de richting van verspreiding van een myoma verdeeld in drie vormen:

1. De zogenoemde intramuraal (lat.: intra- binnen, mura- de wand) groei, de tumor verspreidt zich alleen binnen de dikke spierlaag. Dit type groei komt het meest voor.
2. De subserous (lat.: sub-onder, serosa-de bindweefselhuid) Myoma wordt gekenmerkt door een groeirichting naar buiten toe, in de richting van de bedekkende bindweefselhuid. Ze lopen het risico naburige structuren af ​​te knijpen, zoals de urineleiders of bloedvaten die de baarmoeder begrenzen.
3. De submucosaal (lat.: sub -onder, slijmvlies-de slijmvlies) groei gaat gepaard met een uitzaaiing van het myoma naar binnen, richting de holte van de baarmoeder. Deze vorm van groei is vrij zeldzaam, maar wordt vooral vroeg merkbaar als gevolg van bloedingsafwijkingen.

Bovendien kunnen alle soorten myomen in de loop van de tijd veranderen. Dit omvat b.v. de cavitatie (cystische verbouwing) of verharding (Verkalking). Vooral in het geval van submucosale myomen vormt hun groei in de richting van de baarmoederholte het risico van opstijgende infecties vanuit de Schede. Een subserous wordt parasitair genoemd Myomadat in de Buikvlies groeit in en wordt hierdoor van bloed voorzien.

Bij alle groeivormen is een zogenaamde stengelvorming mogelijk. Hier wordt de eigenlijke tumor alleen door een soort bindweefselsteel aan zijn plaats van oorsprong vastgemaakt. Er is altijd het risico dat een rotatie om zijn eigen as de toevoerende vaten in de stengel zal afknijpen en celdood in het myoma veroorzaakt.

De zogenoemde Baarmoeder myomatosus de baarmoeder wordt afgewisseld met talloze tumoren, wat meestal tot enorme symptomen leidt.

Symptomen

Bij een groot deel van de getroffen vrouwen treden bloedingsafwijkingen op. Langdurige (langer dan 7 dagen) aanhoudende en hevige bloedingen, zelfs buiten de normale menstruatie, treden vooral op wanneer het myoom zich uitbreidt naar het slijmvlies. Dit leidt vaak tot bloedarmoede. Gewelddadige buikkrampen kunnen ook voorkomen.

Als de grootte van de vleesboom op de urineleider, de darm of de wervelkolom drukt, kunnen problemen met plassen, obstipatie en rugpijn optreden.

Met name bij submucosale fibromen leiden implantatieproblemen en verplaatsingsverschijnselen tot meer miskramen en vroeggeboorten en tot misvormingen van de foetus (zie ook onderwerpen vroeggeboorte, miskraam).

Het verband tussen myomen en luteale insufficiëntie en ovulatiestoornissen, die tot onvruchtbaarheid kunnen leiden (zie ook het onderwerp onvruchtbaarheid), is nog niet opgehelderd.

Tijdens de zwangerschap neemt men regelmatig een omkeerbare (reversibele) toename van de myomen waar, die, naast de verhoogde stimulatie door het vrouwelijke geslachtshormoon, voornamelijk wordt veroorzaakt door het vasthouden van water.

Na de geboorte werden meer problemen met placenta en bloeding waargenomen bij vrouwen met een myoom.

Na de menopauze zullen de vleesbomen naar verwachting niet verdwijnen. Door hun hormoonafhankelijkheid krimpen de tumoren echter en verdwijnen de symptomen.

Lees ook ons ​​artikel: Postmenopauzale bloeding - dit zijn de oorzaken

Pijn

Een myoma is een goedaardige tumor die wordt veroorzaakt door de Spieren van de baarmoeder gaat uit en veroorzaakt vaak geen symptomen. Er kunnen echter ook problemen en symptomen optreden met de vleesboom. Ten eerste kan het ook via de vleesboom zijn Spotten kom de baarmoeder (baarmoeder) is geïrriteerd door de vleesboom en dergelijke Slijmvlies kan loskomen. Het kan ook met een vleesboom zijn Pijn komen. Myoma-pijn verschilt sterk van vrouw tot vrouw, maar is meestal mild en incidenteel Buikpijndie moeilijk te vinden zijn. Bij andere vrouwen is de pijn veroorzaakt door de vleesboom echter veel sterker en kan deze zelfs krampachtig worden. Uiterlijk op dit punt moet een geschikte therapie worden overwogen en moet de patiënt overwegen om de vleesboom te laten verwijderen. Sommige patiënten beschrijven de pijn veroorzaakt door de vleesboom echter meer als een Gevoel van drukalsof er een enigszins pijnlijk en ongemakkelijk vreemd lichaam in de Buik zit. Vooral met Geslachtsgemeenschap De vrouwen klagen dan over toenemende pijn en een gevoel van druk. Dat de pijn van de vleesboom erger wordt tijdens geslachtsgemeenschap is heel begrijpelijk, aangezien deze wordt veroorzaakt door het binnendringen van de penis in de baarmoeder tot verdere irritatie van het baarmoederslijmvlies, wat op zijn beurt optreedt Pijnvezels activeert de pijn in de hersenen afgeven.

In sommige gevallen kan de pijn veroorzaakt door de vleesboom zelfs niet alleen op de buik uitsteken, maar ook in het gebied van de buik. blaas. Hier kan het namelijk door de sterken heen Grootte-uitbreiding de vleesboom zorgt ervoor dat de blaas keer op keer geïrriteerd raakt. Dit kan tot een wildgroei leiden Drang om te plassen (mictie) en bovendien kan de irritatie van de blaas leiden tot terugkerende pijn. In zeldzame gevallen kan het myoom zo ver uitzetten dat zelfs de rectum wordt naar achteren bewogen door de vleesboom van de baarmoeder, die op zijn beurt bepaalt Zenuwvezels kan irriteren. Dit kan dan ook Rugpijn of buikpijn leiden, soms ook schoppen Bekkenpijn en of Been pijn Aan. Deze pijn is echter niet erg typerend voor een vleesboom en treedt op nogal zelden ook. Typische pijnen voor vleesbomen zijn onder meer Buikpijn en de pijn tijdens en na GeslachtsgemeenschapBeide pijnen kunnen ook voorkomen bij veel andere gynaecologische aandoeningen en zijn geen fibroid-specifieke pijn.

zwangerschap

Het is niet ongebruikelijk dat een vleesboom wordt ontdekt tijdens de zwangerschap, omdat vleesbomen goedaardig zijn (goedaardig) Tumoren van de Baarmoeder spieren die heel vaak helemaal geen symptomen veroorzaken.

Omdat het tijdens de zwangerschap veel wordt gebruikt Preventieve medische controle voor zwangere vrouwen komt, kan het zijn dat tijdens een van deze onderzoeken wordt opgemerkt dat de vrouw vleesbomen heeft, die haar geen symptomen hebben veroorzaakt.
Bovendien vrouwen steeds meer "vrouwelijke hormonen" hoe Oestrogenen geproduceerd.
Dit leidt ertoe dat de groei van de vleesbomen wordt gestimuleerd en dus de vleesboom groter kan worden tijdens de zwangerschap.

Het is echter slechts in de zeldzaamste gevallen dat voorheen onopvallende vleesbomen grote problemen veroorzaken voor de vrouw tijdens de zwangerschap. Bij bijzonder grote vleesbomen kan de positie van het kind in de baarmoeder (baarmoeder) wordt getroffen.

Enerzijds kan dit ertoe leiden dat het kind in een "verkeerde" positie zoals de Stuitligging, of dat er een vroeg begin is van de Weeën komt. Bovendien is zwangerschap een grote belasting voor de moeder.

Zwangerschap plus een vleesboom kunnen veroorzaken blaas en Darmen de moeder wordt niet alleen ingesnoerd door het kind, maar ook verplaatst door het myoma. Enerzijds kan dit het blijvende gevoel overbrengen dat de patiënt naar het toilet moet (verhoogde behoefte om te plassen), aan de andere kant kan het gebeuren dat de patiënt Constipatie (Verstopping) krijgt. Bovendien kunnen vleesbomen veel ruimte in de baarmoeder innemen en dat doet het ook Eicel aan het begin van de zwangerschap kan het implanteren van (Nidatie).

Daarom kan het vanwege de vleesboom niet of alleen tot zwangerschap leiden Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen komen. Dus, hoewel in vrij zeldzame gevallen, kan een vleesboom een onvruchtbaarheid daarom moet het vervolgens worden verwijderd om de eicel in de baarmoeder te laten implanteren.

Maar ook bij de behandeling van myoma moet er op worden gelet of een zwangerschap nog gewenst is of niet, aangezien bij sommige myoma-behandelingen een volgende zwangerschap niet meer mogelijk is. Al met al is het echter zeldzaam dat vleesbomen voor of tijdens de zwangerschap grote problemen veroorzaken bij de patiënt.

Het is echter belangrijk om te weten dat een vleesboom ook kan leiden tot het mislukken van een zwangerschap, daarom moet u contact opnemen met uw gynaecoloog als u zwanger wilt worden (Gynaecoloog) moet uitgebreid worden onderzocht om eventuele grotere vleesbomen vóór de zwangerschap te verwijderen, zodat ze tijdens de zwangerschap geen problemen kunnen veroorzaken.

diagnose

Het gynaecologische palpatieonderzoek zorgt vaak voor de eerste stops, maar dit wordt meestal bevestigd met een celonderzoek door middel van een uitstrijkje, wat normaal zou moeten zijn bij een myoom.

Een echografisch onderzoek door de vagina of buik (vaginale of abdominale echografie) is ook geschikt om een ​​diagnose te stellen, aangezien hier al grotere myomen te zien zijn.

Als er nog geen bevindingen beschikbaar zijn, blijft de optie van een baarmoeder of laparoscopie bestaan ​​(Hystero- of. laparoscopie).

Lees meer over het onderwerp: Endoscopie

Let op: baarmoederkanker

De vaak voorkomende bloedingsstoornissen moeten in ieder geval worden opgehelderd, want er zit er een achter, vooral na de menopauze Baarmoederkanker (Endometriumkanker).

OP van een vleesboom

EEN Myoma moet altijd therapeutisch worden benaderd als het fysieke symptomen veroorzaakt of dat al is onvruchtbaarheid LED.

Als er geen kinderwens is (zie ook Onvervulde wens om kinderen te krijgen) meer of zijn de symptomen van Myoma niet te uitgesproken, medicamenteuze therapie kan worden gebruikt. Het doel is hier om een Hormoontherapie Om de groei van de vleesboom te remmen en, indien mogelijk, de grootte ervan te verkleinen. Nadelen van hormonale behandeling zijn enerzijds de symptomen van de menopauze die het veroorzaakt (bijv. Opvliegers, osteoporose, Stemmingswisselingen en Vaginale droogheid) en het feit dat de vleesboom blijft groeien nadat de medicatie is gestopt. Het gebruik van Pijnstillers (Zie ook Medicatie) meestal voornamelijk symptoomgericht en zouden de symptomen draaglijker moeten maken.

Chirurgische behandeling (Myoma OP) is altijd aan te raden als een kwaadwillende gebeurtenis niet kan worden uitgesloten of als zich gevaarlijke complicaties voordoen. Een bestaande kinderwens bij onvruchtbaarheid is een indicatie voor een myoma-operatie De soort operatie hangt af van de omvang van het myoma en de gezinsplanning. Als u slechts enkele vleesbomen heeft en u wilt kinderen, de baarmoeder worden mogelijk gespaard. Afhankelijk van de locatie van de vleesboom kan dit worden bereikt met een operatie met een laparoscopie of incisie of met een baarmoederspiegel. De tumoren kunnen worden bekeken via een kijkapparaat (endoscoop) via de navel resp. Schede wordt geïntroduceerd, eerst beoordeeld en daarna voorzichtig verwijderd.

Als er geen kinderwens is en de uitzetting van de vleesbomen wordt uitgesproken, moet de hele baarmoeder in één Myoma OP verwijderd worden (hysterectomie). Afhankelijk van de grootte van de vleesbomen kan dit worden gedaan door een incisie in de buik of door de vagina.

Een andere therapieoptie is de ligatuur van de twee baarmoederslagaders (Embolisatie van de fibroid). Aan beide zijden worden katheters door kleine incisies in de lies in de uteriene slagaders geduwd en deze vaten worden afgesloten met polyvinylalcoholdeeltjes. Het gewenste resultaat, bereikt door het afsnijden van de bloedtoevoer, is een verkleining van de vleesbomen, maar dit is vaak van korte duur.

Myoma verwijderen

Een vleesboom is een onschadelijke (goedaardig) Groei van de baarmoederspieren (Baarmoeder spieren). Zolang de vleesbomen symptoomvrij zijn, worden ze zelden ontdekt en hoeven ze niet noodzakelijk te worden behandeld. Als er echter symptomen zoals bloeding optreden, kan de patiënt overwegen om de vleesboom te laten verwijderen. Dit kan op verschillende manieren. Om een ​​vleesboom te laten verwijderen, moet de patiënt meestal naar een ziekenhuis. De vleesboom kan hier vervolgens worden verwijderd, bijvoorbeeld door te schrapen. Hier wordt het aangetaste deel van de baarmoeder verwijderd onder algemene anesthesie. Omdat alleen de vleesboom wordt verwijderd zonder enig ander omringend weefsel te verwijderen, wordt dit enucliatie genoemd. Hier is het meestal mogelijk om de baarmoeder te verwijderen (baarmoeder) tot dusver intact en zo weinig schade dat de vrouw ook na de operatie nog kinderen kan krijgen. Naast enucleatie zijn er ook andere opties om de vleesboom te verwijderen. Embolisatie is nog een vrij nieuwe methode. Hier wordt de slagader die de myoma levert geblokkeerd of uitgewist. Als gevolg hiervan kan de myoma niet worden voorzien van voedingsstoffen en zuurstof en gaat het dus vanzelf achteruit. Embolisatie is geen directe verwijdering van de myoma, maar eerder een indirecte. Omdat het echter vaak niet mogelijk is om in te schatten hoeveel omliggend weefsel met deze methode vergaat, wordt embolisatie vaak voorkomen bij vrouwen die kinderen willen krijgen. In ingrijpende gevallen en bij vrouwen die geen kinderen willen, kan de vleesboom ook worden verwijderd door de hele baarmoeder van de patiënt te verwijderen. Dit is echter de ultima ratio, d.w.z. de laatste keuze, maar kan worden gebruikt bij patiënten met een risico op maligne (kwaadaardig) Er moet rekening worden gehouden met degeneratie of aanhoudende klachten van de vleesbomen.