bof

Synoniemen in de breedste zin van het woord

Geit Peter, parotitis epidemica

definitie

De bof wordt veroorzaakt door het bofvirus, dat behoort tot de groep paramyxovirussen.
De acute, zeer besmettelijke (= besmettelijke) virusziekte wordt door de zieke overgedragen via druppelinfectie door direct contact of contact via met speeksel besmette voorwerpen.

Het belangrijkste symptoom van de patiënten is een pijnlijke ontsteking van de speekselklieren, die in 75% van de gevallen bilateraal is.

Epidemiologie / voorkomen

Het bofvirus verspreidt zich over de hele wereld en leidt tot het uitbreken van de ziekte, vooral bij kinderen tijdens het koude seizoen. Na de leeftijd van 15 jaar is 90% van de bevolking immuun voor het bofvirus (ze waren besmet); deze immuniteit duurt een leven lang.
1/3 van de getroffenen vertoont geen symptomen van de ziekte (= zogenaamd klinisch onduidelijk beloop).

Symptomen

Nadat het virus gemiddeld 12 tot 25 dagen in het lichaam heeft geïncubeerd, volgt een prodromaal stadium (= precursor stadium), waarin de patiënt koorts heeft, zich dof en zwak voelt en kan klagen over hoofdpijn, keelpijn en oorpijn .
Naarmate de ziekte voortschrijdt, hebben patiënten gewoonlijk hoge koorts en een uitgesproken algemeen gevoel van ziekte. U lijdt voornamelijk aan een pijnlijke ontsteking van de speekselklieren, die voornamelijk de parotis (= parotis, parotis) treft:
Aanvankelijk treft de ontsteking slechts één kant en verschijnt als een onduidelijke, pasteuze zwelling van de klier voor en achter het oor.
De oorlel steekt uit door de zwelling en de getroffenen klagen over pijn in dit gebied, die vooral optreedt bij het kauwen.
Na ongeveer 1-2 dagen wordt in 75% van de gevallen ook de andere zijde aangetast door het ontstekingsproces.

In principe kan het virus alle klierorganen in het lichaam aanvallen, daarom zijn ook de speekselklieren onder de tong en de klieren op de onderkaak vaak geïnfecteerd.

Bovendien kan er een zogenaamde virusuitbarsting optreden, wat een roodachtige huiduitslag is, vooral in het gezicht.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Symptomen van ontsteking van de oorspeekselklier

Oorzaak / oorsprong

Het virus komt het lichaam binnen via de nasopharynx en vermenigvuldigt zich in de luchtwegen en de speekselklieren van het hoofd.

Het bofvirus migreert vervolgens naar de lymfeklieren, vanwaar het na opnieuw repliceren via de bloedbaan verschillende organen bereikt en deze infecteert. Virusinfecties en ontstekingsprocessen van de speekselklieren van het hoofd, vooral de oorspeekselklier, zijn kenmerkend, de betrokkenheid van de alvleesklier, hersenvliezen, borstklieren evenals de teelballen en eierstokken (= eierstokken) zijn complicaties van de bofziekte.

Route van overdracht van bof

De overdracht van de bof vindt plaats via een druppelinfectie, d.w.z. door hoesten of niezen. De kans op infectie (besmettelijkheid) van het speeksel is zeer hoog, zodat overdracht door objecten, b.v. in de mond stoppen door jonge kinderen is mogelijk. Er is een risico op infectie of overdracht van maximaal 7 dagen vóór tot maximaal 9 dagen na het begin van de ziekte.

Lees meer over het onderwerp: Druppel-infectie

Bof ziekteverwekker

De veroorzaker van de bof is een bofvirus uit de familie Paramyxoviridae dat alleen bij mensen voorkomt. Het virus komt het lichaam binnen via de nasopharynx. Het virus vermenigvuldigt zich vervolgens in de slijmvliezen en / of lymfeklieren. Uiteindelijk komt het virus in het bloed terecht en infecteert het voornamelijk de speekselklieren. De ziekteverwekker kan indirect in het bloed worden gedetecteerd via IgM-antistoffen, die duiden op een acute infectie, en IgG-antistoffen, die staan ​​voor een reeds overwonnen ziekte of voor vaccinatie.

Als het virus de meninges koloniseert en meningitis veroorzaakt (meningitis), antilichamen in het hersenwater (Likeur) wordt gevonden.

Lees meer over het onderwerp: Meningitis

Directe detectie van het bofvirus is mogelijk met een specifieke methode, de polymerasekettingreactie (PCR). Het bofvirus kan worden geïdentificeerd uit verschillende lichaamsafscheidingen. De pathogeenopsporing moet worden gemeld door het verantwoordelijke laboratorium conform artikel 7 IfSG (Wet Infectiebescherming).

Eerste tekenen van bof

Het klassieke eerste teken van de bof zijn de zogenaamde "hamsterwangetjes". Deze worden veroorzaakt door ontsteking van de oorspeekselklieren (oorspeekselklieren), die het vaakst worden aangetast. De zwelling begint meestal aan de ene kant en verspreidt zich vervolgens naar de andere kant. Het rood worden van de kanalen van de speekselklieren aan de binnenkant van de wangen is vaak een ander vroeg symptoom van de bof. Naast de zwelling en mogelijk uitpuilende oren komt er ook pijn in dit gebied voor, vooral bij het kauwen.

Naast de oorspeekselklieren kunnen ook alle andere speekselklieren in het lichaam, inclusief de alvleesklier, worden aangetast. Naast koorts en griepachtige symptomen zijn de eerste tekenen die in twijfel worden getrokken een algemene vermindering van het welzijn.

incubatietijd

De tijd tussen infectie en het optreden van de eerste symptomen (incubatietijd) is bij de bof tussen 12 en 25 dagen. Bijna de helft van de geïnfecteerden vertoont zelfs helemaal geen symptomen en alleen tekenen van een griepachtige infectie. De bof is besmettelijk vanaf een week voordat de eerste symptomen optreden en tot negen dagen nadat de speekselklieren zijn ontlast. Het is belangrijk om te weten dat de bof zelfs zonder symptomen besmettelijk is.

diagnose

De diagnose kan meestal worden gesteld door de aanwezigheid van een typisch klinisch beeld (klinische bevinding):
Het bij de bof kenmerkende symptoom van zwelling van de oorspeekselklier is bepalend voor de diagnose van deze infectieziekte.

Andere diagnostische maatregelen zijn onder meer de bepaling van antilichamen tegen het bofvirus in het bloed:
Antilichamen van de IgM-klasse duiden op een bofziekte, terwijl die van de IgG-klasse de immuniteit van de patiënt tegen het virus bewijzen. Een directe virusdetectie met behulp van een keelzwabber of uit het speeksel wordt slechts zelden uitgevoerd (zie immuunsysteem).

Het amylasegehalte in het bloed is kenmerkend verhoogd; dit enzym wordt aangetroffen in speeksel en afscheidingen van de alvleesklier. Aangezien deze waarde ook verhoogd wordt bij ontsteking van de alvleesklier, wordt de concentratie van de enzymen (= biokatalysatoren van het lichaam) elastase 1 en lipase in het bloed bepaald met verdere laboratoriumtesten. Als de waarden van deze twee enzymen, die specifiek zijn voor de pancreas, binnen het normale bereik liggen en een echografisch onderzoek van de pancreas normaal is, is een inflammatoire betrokkenheid van de pancreas uitgesloten.

Differentiële diagnose / uitsluitingsziekten

Speekselstenen zijn te onderscheiden van de bof, die de uitstroom van speeksel uit de speekselklieren van het hoofd verhinderen en zo leiden tot een ontstekingsproces met zwelling van organen in het kanaalsysteem van de klieren.

De symptomen van lymfadenitis colli zijn vergelijkbaar met die van de bofziekte: hier is er zwelling van de cervicale lymfeklieren, maar deze zwelling is niet pijnlijk zoals bij de geitenpeter en zorgt er niet voor dat de oorlellen uitsteken.

Voor uitgebreide informatie over verschillende kinderziektes kunt u ook terecht op onze hoofdpagina: Kinderziektes.

behandeling

Er is geen causale therapie voor de infectieziekte.
De therapie is symptomatisch, d.w.z. het doel is om de symptomen te verlichten. Dit kan met behulp van warme bandages van de oorspeekselklier, het voer dient in papvorm gegeven te worden om kauwpijn zoveel mogelijk te voorkomen. Antipyretische en analgetische geneesmiddelen kunnen ook worden toegediend (bijv. Ibuprofen, paracetamol).

Duur van de bofziekte

De bofziekte met een inflammatoire zwelling van de oorspeekselklier kan dit gemiddeld drie tot acht dagen hou op. Verlopen die langer meegaan zijn ook mogelijk. Evenzo verlengt het optreden van complicaties de duur van de bofziekte.

Bof bij volwassenen - wat zijn de verschillen met kinderen?

De bof is een typische kinderziekte die vooral kinderen tussen de vier en vijftien jaar treft. Bof bij niet-gevaccineerde volwassenen is echter ook mogelijk. Vooral volwassenen die in gezondheidsberoepen of in opleidingscentra voor kinderen en jongeren werken, lopen gevaar. Een verschil tussen de bof in de kindertijd en de volwassenheid is het hogere percentage complicaties met toenemende leeftijd.

Deze complicaties, waar volwassenen vaker last van hebben, omvatten b.v. ontsteking van de hersenen (encefalitis) of meningitis (meningitis) en gevoelloosheid. Sommige complicaties kunnen zelfs fataal zijn, daarom mag een bofinfectie op volwassen leeftijd niet worden onderschat.

Bof tijdens de zwangerschap

Men heeft lang aangenomen dat een infectie met de bof kan leiden tot embryodood in het eerste trimester van de zwangerschap. Deze veronderstelling is echter nog niet bevestigd. Een infectie later in de zwangerschap gaat ook niet gepaard met een verhoogd aantal misvormingen of miskramen. De bofziekte van een zwangere vrouw is daarom niet zo ingewikkeld als een rubella- of mazeleninfectie tijdens de zwangerschap. Aangezien de vaccinatie tegen de bof echter samen met mazelen en rubella als combinatievaccin kan plaatsvinden, dient de vaccinatiestatus vóór elke geplande zwangerschap te worden gecontroleerd en eventueel aangevuld. Zo loopt het ongeboren kind geen onnodige risico's.

Complicaties

Als de testikels bij jongens of de eierstokken (= eierstokken) bij meisjes worden beïnvloed door het gegeneraliseerde ontstekingsproces, kan de pijnlijke ontsteking leiden tot onvruchtbaarheid.

Bij meisjes komt inflammatoire betrokkenheid van de borstklier en eierstokken in 15% van de gevallen voor.

Ontsteking van de meninges (= meningitis) komt in ongeveer 5-10% van de gevallen voor en heeft een goede prognose, d.w.z. de kans dat de ontsteking zal genezen zonder gevolgen is groot.

Pancreatitis, de ontsteking van de alvleesklier, is een andere mogelijke complicatie van de bof. Het heeft een kans van 5% van voorkomen. Het gaat gepaard met misselijkheid, braken en een sterk verhoogde concentratie van amylase (pancreasenzym) in het bloed.

Lees meer over het onderwerp: Ontsteking van de alvleesklier

In één op de 10.000 gevallen leidt de bofziekte tot gehoorverlies in het binnenoor, daarom moet een gehoortest worden uitgevoerd na een ontsteking van de oorspeekselklier.

Zeldzame complicaties in de vorm van ontstekingsprocessen tasten andere organen aan zoals de schildklier (= thyroïditis), de hartspier (= myocarditis) of de nieren (= nefritis).

Ontsteking van de testikels / bof orchitis

Ontsteking van de testikels (orchitis / bof orchitis) kan optreden als onderdeel van een bofziekte. Dit gebeurt meestal vier tot acht dagen nadat de oorspeekselklieren zijn opgezwollen en kan tot twee weken aanhouden. Er is een ernstige zwelling van de zaadbal, meestal slechts aan één kant. Bovendien is er gevoeligheid op de gezwollen zaadbal. Dit treft vooral jongens tijdens de puberteit, met een incidentie van bijna 30% bij personen ouder dan 15 jaar.

Lees meer over het onderwerp: Testiculaire bof en ontsteking van de testikels.

Rotatie van de zaadbal (testiculaire torsie) of een aanhangsel van de testikels (hydatid-torsie), evenals epididymitis (epididymitis) zijn belangrijke differentiële diagnoses van testikelontsteking. Vooral testiculaire torsie moet vroegtijdig worden uitgesloten en, indien nodig, worden geopereerd, omdat er anders een risico op onvruchtbaarheid bestaat.

Lees meer over het onderwerp: Teelbalverdraaiing

De ontsteking van de testikels bij de bof kan leiden tot verlies van weefsel (atrofie) van de testikels, veranderingen in het sperma en, in zeldzame gevallen, onvruchtbaarheid. Bij bilaterale bof-orchitis is het risico op onvruchtbaarheid echter aanzienlijk hoger. Bij vrouwen kan een ontsteking van de eierstokken optreden als tegenhanger.

Lees hier meer over in ons hoofdartikel: Wat zijn de oorzaken van testiculaire ontsteking?

Let op: onvruchtbaarheid

Bij 20% van de jongens zijn als gevolg van de bof teelballen betrokken als ze na de puberteit de virale infectie ontwikkelen. Er bestaat een risico dat testisweefsel bederft, wat kan leiden tot de bovengenoemde onvruchtbaarheid.

profylaxe

Er is een effectieve vaccinatie tegen het bofvirus, dat beschikbaar is als enkelvoudig of combinatievaccin (mazelen, bof, rodehond of mazelen, bof).

Lees hier meer over: Vaccinatie tegen rodehond

Het vaccin is een levend vaccin: wanneer het wordt geproduceerd, worden de effecten van bofvirussen verzwakt en wordt hun vermogen om zich voort te planten uitgeschakeld. Wanneer het lichaam in contact komt met de verzwakte vorm van het virus, reageert het immuunsysteem, waardoor het kind immuun wordt voor het virus, d.w.z. contact met het virus leidt niet tot ziekte.

De eerste vaccinatie moet worden gegeven aan kinderen van 12 tot 15 maanden en een tweede vaccinatie moet zo vroeg mogelijk volgen, maar met een tussenpoos van minimaal 4 weken.
Om de ziekte en de complicaties van de bof te voorkomen, moeten alle kinderen als profylaxe de bofvaccinatie krijgen.

Lees meer over het onderwerp: BMR-vaccinatie

Vaccinatie tegen bof

Volgens de vaccinatiekalender beveelt de permanente vaccinatiecommissie van StIKo vaccinatie tegen de bof aan voor alle kinderen. De basisvaccinatie tegen de bof vereist twee vaccinaties. De eerste vaccinatie moet worden gegeven aan kinderen van 11-14 maanden. Het vaccin wordt in de spier geïnjecteerd (intramusculair). Vaccinatie op een eerder tijdstip moet echter worden vermeden, omdat de immuunrespons van het kind verzwakt is vanwege de bescherming van het moedernest die nog steeds bestaat.

De tweede vaccinatie volgt op de leeftijd van 15-23 maanden. De bofvaccinatie is een levend vaccin. Dit betekent dat verzwakte, levende ziekteverwekkers worden ingespoten die echter geen ernstige bofziekte meer kunnen veroorzaken, maar alleen dienen om ervoor te zorgen dat het lichaam afweerlichamen vormt waarop het bij een echte bofinfectie kan terugvallen. De immuniteit duurt dan een leven lang. De eerste vaccinatie is meestal een combinatie van bof, mazelen en rubella. Bij de tweede vaccinatie wordt het levende vaccin tegen waterpokken (varicella) toegevoegd.

Als de basisvaccinatie in de kindertijd werd gemist, kan een zogenaamde post-exposure vaccinatie worden gegeven na contact met een persoon die besmet is met de bof. Dit moet binnen drie tot vijf dagen na contact worden uitgevoerd om het ontstaan ​​van bof te voorkomen. Een eenmalige actieve immunisatie met het mazelen-bof-rubella-vaccin is voldoende als bescherming na blootstelling voor mensen met een goed immuunsysteem. Zelfs bestaande symptomen kunnen worden verzwakt en de duur van de ziekte wordt zelfs bekort.

Lees meer over: BMR-vaccinatie (mazelen, bof, rubella)

In het geval van mensen met een verzwakt immuunsysteem of die chronisch ziek zijn, moet na contact met bof-patiënten passieve immunisatie worden uitgevoerd met afgewerkte antilichamen (immunoglobulinen).

Kunt u ondanks vaccinatie bof krijgen?

Ondanks vaccinatie kan de bof zelden voorkomen. Meestal komt dit door een onvoldoende vaccinatiestatus, bijvoorbeeld als er geen basisvaccinatie is. Maar zelfs met volledige vaccinatiebescherming zijn er enkele vaccinatiefouten die nog steeds bof krijgen.