Optische zenuw

Algemeen

De oogzenuw (Optische zenuw, oud Grieks. "Een deel van het zien") is de tweede hersenzenuw en het eerste deel van het visuele pad. Het wordt gebruikt om optische stimuli van het netvlies over te brengen (netvlies) naar de hersenen. Hierdoor behoort het tot de zenuwen van sensorische kwaliteit. Het loopt van de Lamina cribrosa naar de kruising van de oogzenuw, de Optisch chiasme, en is ongeveer 4,5 cm lang.

Ontwikkelingsgeschiedenis

De tweede hersenzenuw (oogzenuw) en de eerste hersenzenuw (bol en tractus olfactorius) zijn afkomstig van het diencephalon en zijn dus een uitgroei van de hersenen. Aangezien alle andere hersenzenuwen afkomstig zijn van de spinale ganglia van de neurale kam, worden de eerste twee hersenzenuwen vaak "valse hersenzenuwen" genoemd.

Verschijning

De Axons van de verschillende ganglioncellen van het netvlies verenigen zich om een ​​grote zenuw te vormen, de Optische zenuw​Om deze reden heeft de oogzenuw geen echt kerngebied maar drie neuronen in het netvlies.
De individuele zenuwvezels zijn met elkaar verbonden. De cellen van de Staaf- en kegellaag (1e neuron) op de Bipolaire cellen (2e neuron) en dit op de Ganglion cellaag (3e neuron) onderling verbonden.
De axonen van de ganglia verenigen zich vervolgens om de grote oogzenuw (Nervus opticus) te vormen, die de Netvlies vertrekt en gaat naar de hersenen.

Verloop van de oogzenuw

Het verloop van de oogzenuw kan grofweg in drie delen worden verdeeld. Het begint met een in de oogbol intrabulbar gedeelte, loopt dan in de oogkas (baan) (intraorbitaal deel) om eindelijk im schedel (intracraniaal gedeelte) beëindigen.
Na de vereniging van axonen in de Netvlies de oogzenuw verlaat het netvlies aan de Oogzenuw papilla (Discus nervi optici​Omdat er op dit punt geen sensorische cellen zijn, wordt dit punt genoemd blinde vlek aangewezen. Zodra de zenuw het netvlies verlaat, is het van de drie Hersenvliezen en omgeven door de myeline-omhulsels van de oligodendrocyten. Door deze myeline-laag kan de informatie bijzonder snel worden doorgegeven. Als de oogzenuw echter beschadigd is, voorkomen de astrocyten (bindweefselcellen) dat de zenuw zich herstelt. De Optische zenuw gaat dan verder door de benige oogkas.
Het is ter bescherming in vet ingebed en maakt het mogelijk Centrale retinale slagader (Centrale slagader van het oog) en de Vena centralis retinae (Centrale ader van het oog) toegang tot het netvlies. De twee vaten lopen in het midden van de oogzenuw en kunnen het netvlies binnendringen via de papilla van de oogzenuw. Bij het verlaten van de oogkas wordt de oogzenuw door de Peesring (Anulus tendineus communis) van de oogspieren.
Na de oogkas komt de oogzenuw de Optisch kanaal van het spijkerschrift en is onderweg van de Oogheelkundige slagader vergezeld. In de schedelholte zelf lopen de zenuwvezels van de oogzenuw in de subarachnoïdale ruimte. Voor de hypofyse-steel, im Optisch chiasmekruisen de neuszenuwvezels van beide oogzenuwen. Op deze manier bereiken de signalen van het linker gezichtsveld de rechter hersenhelft en vice versa. De gedeeltelijk gekruiste, gedeeltelijk niet gekruiste vezels vormen nu de Optische baan​in de Corpus geniculatum laterale zijn de zenuwvezels van de Optische baan overgeschakeld naar het vierde neuron. Het projecteert daar dan met zijn vezels overheen Visuele straling (Straling retinae) de informatie in het Gebied striata.
Dit is de plaats van de primaire visie (primaire visuele cortex, gebied 17​Het ligt in het gebied van de achterkant van het hoofd (achterhoofdskwab) en geeft de informatie door aan gebied 18, de secundaire visuele cortex, evenals naar hogere visuele hersenschorsgebieden voor verdere verwerking.

kliniek

Wordt een Optische zenuw volledig vernietigd, het aangedane oog is blind. Als echter slechts een deel van de vezels wordt vernietigd, bijvoorbeeld in de Optisch chiasme, d.w.z. de kruising van de vezels van het rechter- en linkeroog, de patiënt lijdt eraan heteronieme hemianopsie.
Dit betekent dat de neusvezels van beide ogen uitvallen, wat leidt tot een beperking van het gezichtsveld van beide ogen aan de slaapzijde (deel van de slapen). Van een contralaterale hemianopie men spreekt als a Optische baan wordt getroffen. De tijdelijke delen van de aangedane zijde en de neusdelen van de tegenoverliggende zijde zijn dan niet meer functioneel.
Bovendien kan de oogzenuw ontstoken zijn (Oogzenuwontsteking​Daarbij treedt een toename op Verlies van gezichtsscherpte (Verlies van gezichtsvermogen) en mogelijk een Scotoma (selectief verlies van gezichtsveld). Een dergelijke ontsteking wordt meestal veroorzaakt door demyeliniserende ziekten. Vooral die multiple sclerose kan omgaan met een Oogzenuwontsteking manifesteren.
Vanwege het onvermogen van de oogzenuw om te regenereren, is herstel van het gezichtsvermogen zeer onwaarschijnlijk.

Diagnose

De Optische papilla, d.w.z. het uitgangspunt van de oogzenuw van de oogbal, is direct toegankelijk met behulp van een Oogspiegel om door een oogarts te worden bekeken. Oedeem in dit gebied duiden op ernstige schade aan de zenuw en dreigende blindheid.
Om andere ziekten op verschillende punten van het visuele pad te differentiëren, wordt vaak gebruikt Bepaling van het gezichtsveld (Perimetrie​Gebreken in het gezichtsveld, bijvoorbeeld neusafwijkingen, kunnen zo in beide ogen worden gedetecteerd en schade aan de gekruiste vezels in de Optisch chiasme worden gediagnosticeerd. Met hulp visueel opgeroepen potentialen (VEP) de zenuwgeleidingssnelheid van de oogzenuw kan worden bepaald.
Voor het afbeelden van de zenuw en zijn loop, de Ultrasoon (Echografie) dat Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en dat Computertomogram (CT).

Samenvatting

De oogzenuw is dat tweede hersenzenuw en behoort qua ontwikkeling niet tot de perifere zenuwen, zoals bijna alle andere hersenzenuwen, maar direct tot de hersenen​Het is opgebouwd uit miljoenen dunne zenuwvezels in het netvlies en van daaruit loopt het naar de visuele cortex in de hersenen. Op zijn weg door de oogkas, het wiggenbeen en de subarachnoïdale ruimte naar de hersenen, wordt het omgeven door een myeline-laag en de drie hersenvliezen. De neuszenuwvezels van beide ogen kruisen elkaar in de hersenen en gaan dan verder in de hersenen als het optische kanaal. Na de passage van de Corpus geniculatum laterale de zenuwvezels eindigen in de primaire visuele cortex (gebied 17) aan de achterkant van het hoofd (occipitale pool).
De verdere verwerking van de informatie vindt dan plaats in het secundaire visuele cortex (gebied 18) en de andere hogere visuele hersenschorsgebieden. De oogzenuw kan onderweg veel plaatsen passeren Bloeden, Tumoren of andere ziekten worden geschaad.
Omdat de oogzenuw niet kan regenereren, is herstel van het gezichtsvermogen vaak onwaarschijnlijk. De Diagnose van oogzenuwaandoeningen vindt plaats via de Bepaling van het gezichtsveld, directe beoordeling van de oogzenuwpapilla bij het uitgangspunt met behulp van een Oogspiegel of door middel van beeldvorming. De zenuwgeleidingssnelheid kan worden bepaald met behulp van de visueel opgeroepen potenties meten.