Trigeminuszenuw

invoering

De trigeminuszenuw is een van de hersenzenuwen, dat wil zeggen een van de twaalf zenuwen die hun oorsprong hebben in de hersenen. Het is de vijfde en grootste hersenzenuw en heeft veel verschillende functies. De trigeminuszenuw wordt ook wel de drievoudige zenuw genoemd, omdat deze tijdens zijn loop drie zenuwen produceert om het gezicht te voeden. Enerzijds heeft het motorische functies, d.w.z. het is verantwoordelijk voor bewegingen; anderzijds bevat het ook gevoelige vezels die informatie naar de hersenen overbrengen over de aanrakingen en pijn in het gezicht.

Cursus

De trigeminuszenuw heeft zijn Oorsprong in de hersenen, meer bepaald in verschillende hersenzenuwkernen in de hersenen. Deze worden in paren gemaakt, zodat de trigeminuszenuw aan beide zijden van de hersenen aanwezig is. Op de plaats van herkomst kan dat twee zenuwwortels onderscheiden. Een leidt motorvezelsdie andere de gevoelige vezels​In het gebied van de zogenaamde brug (een speciaal gebied van de hersenen) verlaat de trigeminuszenuw de hersenen en breekt door de harde hersenvliezen nabij het slaapbeen.

In een duplicatie van de hersenvliezen (Dura mater) de trigeminuszenuw vormt de zogenaamde Trigeminus ganglion uit. Dit is een verdikking veroorzaakt door een Accumulatie van veel zenuwcellen ontstaat.
Hier verdeelt de nervus trigeminus zich in de zijne drie terminale takken Aan. Deze trekken als hun eigen zenuwen naar hun respectievelijke doelgebieden en verlaten de schedel via verschillende openingen.
Er is Afdeling (Oogzenuw), de Maxillaire tak (Maxillaire zenuw) en de Mandibulaire tak (Mandibulaire zenuw).
De oogtak trekt naar de oogkas om zich daar in zijn terminale takken te verdelen. De tak van de bovenkaak verlaat een gat in de onderkant van de schedel (Foramen rotundum) de schedel en trekt naar de bovenkaak, waar hij zich splitst in zijn terminale takken. De tak van de onderkaak trekt samen met de motorvezels naar de onderkaak en geeft daar de eindtakken af.

Omdat de trigeminuszenuw een zeer grote zenuw is en daarom een ​​groot deel van het hoofd van zenuwvezels voorziet, gaat deze op sommige delen vergezeld van andere zenuwen die deze als geleiderstructuur gebruiken.

taken

De motorvezels van de nervus trigeminus zijn voornamelijk verantwoordelijk voor de Om de kauwspieren te innerveren​Daarnaast voeden ze ook kleine spieren van het gehemelte, die belangrijk zijn voor het slikproces, en van het oor om het te beschermen tegen harde geluiden. Ook Spieren van de mondbodem worden geïnnerveerd door deze zenuw. Deze zijn ook relevant voor het slikproces.

De gevoelige vezels van alle drie de takken van de zenuw worden gebruikt voor het gevoel van aanraking en pijn in het hele gezicht. De oogtak is verantwoordelijk voor de oogkas, de neusholte en het voorhoofd, de bovenkaak tak voor het middengezicht en ook voor delen van de neusholte, evenals voor de bovenkaak met tandvlees en tanden. De tak van de onderkaak voedt het ondervlak, de mondholte en delen van de tong.

verlamming

Trigeminusverlamming of trigeminusverlamming kan zich uiten in verschillende symptomen. Dit hangt af van waar de laesie optreedt en welke tak van de zenuw is aangetast.

Is de Branch aangetastdus het gebeurt Sensorische stoornissen in het bovenste gezichtsgebied​Is ook Ooglid sluitreflex verzwakt of zelfs niet meer triggerbaar. Dan wordt het oog niet meer reflexief gesloten wanneer een vreemd lichaam het hoornvlies raakt.

Met verlamming van de Tak van de bovenkaak het gevoel in het midden van het gezicht is verminderd.

Ook een parese van de Tak van de onderkaak manifesteert zich in sensorische stoornissen in het overeenkomstige gebied. Maar er is er echter een Functieverlies van de kauwspieren​Hierdoor wijkt bij eenzijdige verlamming de onderkaak af van de verlamde zijde.

De afzonderlijke takken worden vaak verlamd door de Drukverhoging op de aangetaste zenuwen, bijvoorbeeld via een Hersentumor of door een Aneurysma​Ook Bloedsomloopstoornissen en Ontsteking van de zenuwen kan tot deze symptomen leiden.
Verlamming van de gehele trigeminuszenuw wordt daarentegen veroorzaakt door het volledig doorsnijden van de zenuw. Dit is waar alle symptomen samenkomen.

Een verlamming kan beide zijn zowel unilateraal als bilateraal optreden. Als er aan beide zijden verlamming van de onderkaaktak is, is kauwen onmogelijk en als deze verlamming lang aanhoudt, trekken de kauwspieren zich terug.

irritatie

In sommige gevallen wel blijvende irritatie van de trigeminuszenuw. De zenuw is onder meer verantwoordelijk voor het overbrengen van aangezichtspijn naar de hersenen. De nervus trigeminus meldt zich bij blijvende irritatie sterke pijn aan de hersenen, hoewel er geen zichtbare schade aan het gezicht is. Dit klinische beeld wordt genoemd Trigeminusneuralgie en de pijn die het veroorzaakt, is een van de meest ernstige pijn die iemand kan voelen.
Het komt naar plotselinge, gewelddadige aanvallen van pijn in het gezichtdie meestal maar een paar minuten duren, maar vaak terugkeren (tot 100 keer per dag). De getroffenen hebben meestal geen pijn tussen de individuele pijnaanvallen. Ook een Trekkingen van de gezichtsspieren kan optreden als gevolg van trigeminusneuralgie. Vanwege de hevige pijn en de hulpeloosheid en beperkingen die het veroorzaakt, gaat trigeminusneuralgie er vaak mee gepaard depressies hand in hand.

Ook zeker Geurendie de pijnreceptoren activeren (bijv. azijnzuur) kan een tak van de nervus trigeminus irriteren. Dit type trigeminale irritatie speelt een belangrijke rol bij het tot stand brengen van een compleet Verlies van geur (Anosmie) De trigeminuszenuw is betrokken bij de kauw- en hoornvliesreflexen en reageert in het reflexpatroon wanneer hij dienovereenkomstig wordt gestimuleerd. EEN verminderde of verhoogde reflexreactie kan duiden op schade. Een verhoogde kauwspierenreflex, mogelijk tot een kauwspierenclonus, kan bij velen hebben plaatsgevonden Infarcten in de hersenstam (Status lacunaris) Aanwijzingen. Een verminderde of uitgedoofde kauwspierreflex kan een perifere bilaterale beïnvloeden Trigeminusverlamming gebaseerd. Als de hoornvliesreflex verzwakt is, kan dit te wijten zijn aan beschadiging van de nervus trigeminus (afferente poot van de reflexboog) of door beschadiging van de spinale trigeminuskern of door beschadiging van de aangezichtszenuw (efferente poot van de reflexboog).

Naar de oorzaken van neuralgie tellen Hersentumoren en aneurysma'swaardoor verhoogde druk op de zenuw wordt uitgeoefend, Beroertes en ziekten zoals multiple sclerosedie de isolerende laag rond de zenuw beschadigt. Vaak kan echter geen oorzaak worden vastgesteld; men spreekt dan van klassieke trigeminusneuralgie.

Bij Ruimteclaimsdie op de zenuw drukken, is het vaak nodig om een chirurgie uitvoeren om het ongemak te verlichten. Als dat niet het geval is, zal de neuralgie met Medicatie behandeld.

Verschillende diagnostische opties kunnen informatie geven over de oorzaak van trigeminusneuralgie. Deze omvatten de Magnetische resonantie beeldvorming (MRI), Computertomografie (CT), een Lumbaalpunctie om multiple sclerose te herkennen of uit te sluiten en de Angiografie, waarbij de bloedvaten in de schedel worden onderzocht en eventuele misvormingen kunnen worden opgespoord.

De normale pijnstillers (zoals ibuprofen) worden gebruikt voor de ernstige pijn van trigeminusneuralgie meestal niet effectief​De permanente toediening van sterkere pijnstillers is dan noodzakelijk. Meestal zal dat gebeuren Anti-epilepticum carbamazepine gebruikt voor therapie om verdere pijnaanvallen te voorkomen. Bovendien is Fenytoïne een ander medicijnalternatief. Helpt bij trigeminusneuralgie veroorzaakt door multiple sclerose Misoprostol​De dosis medicatie wordt geleidelijk verhoogd tot pijnverlichting is bereikt.

Als door medicatie te geven geen verbetering bereikbaar is, of als er een bekende oorzaak is, a chirurgie nodig zijn. Er zijn drie verschillende methoden om dit te doen. Waarin klassieke chirurgische ingrepen worden Spons ingebracht tussen de nervus trigeminus en het vatom blijvende irritatie tegen te gaan. De percutane thermocoagulatie bestaat uit dat onder röntgenbesturing met behulp van een sonde Pijnvezels van de zenuw vernietigd door blootstelling aan hitte worden. Waarin radiochirurgische procedures worden Pijnvezels van de zenuw door een zogenaamde Gamma-mes vernietigd door een hoge dosis straling​Elk van deze chirurgische ingrepen heeft zijn voor- en nadelen, daarom moet individueel worden besloten welke methode wordt gebruikt.

Ontsteking van de nervus trigeminus

Is de Trigeminuszenuw ontstoken, dus het komt op de Symptomen van trigeminusneuralgie​De ontsteking kan worden veroorzaakt door multiple sclerose. Lees hier meer over in het hoofdstuk Irritatie.

Pijn (trigeminusneuralgie)

De pijn veroorzaakt door een Trigeminusneuralgie worden veroorzaakt, behoren tot de sterkste bekende pijn​Typisch de pijn gebeurt plotseling en steken. De pijn kan ook worden veroorzaakt door druk uit te oefenen op de trigeminale drukpunten.

Lees veel meer informatie over dit onderwerp op: Trigeminusneuralgie

Drukpunten

Net zo Trigeminusdrukpunten zal de Verlaat punten van de individuele trigeminale takken van de schedel aangewezen. Er zijn in totaal drie drukpunten aan elke kant van het gezicht. Deze zijn ongeveer in lijn boven het oog (Supraorbital foramen), onder het oog (Infraorbital foramen) en verder kin (Mentaal foramen​Normaal gesproken hoeft u geen pijn te voelen wanneer er lichte druk op deze gebieden wordt uitgeoefend.

Bij bepaalde klinische beelden echter, zoals bijvoorbeeld met de Trigeminusneuralgie, klagen de patiënten sterke pijn op bepaalde drukpunten. Zelfs bij verhoogde intracraniële druk, meningitis en sinusitis, is er een sterk pijngevoel bij het controleren van de drukpunten.

MRI

De Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is een belangrijk hulpmiddel in Diagnose een trigeminusneuralgie. Mogelijk oorzaken kan worden herkend als bijvoorbeeld een Hersentumor, Misvormingen van de bloedvaten of een vorige beroerte​Op de opnames zijn ook aanwijzingen voor multiple sclerose te zien.