Mitralisklepprolaps

definitie

Met mitralisklepprolaps wordt bedoeld a Eversie en een Uitpuilen van het zogenaamde mitraliszeil in het linker atrium. De Mitralisklep is een van de vier kleppen van het menselijk hart en wordt het meest aangetast door afwijkingen en ziekten. Van een Mitralisklepprolaps men spreekt als de mond omhoog is puilt meer dan 2 mm in het linker atrium. Ongeveer 2-3% van de volwassenen heeft een mitralisklepprolaps, maar velen van hen hebben geen symptomen, de diagnose wordt meestal bij toeval gesteld en behoeft geen verdere behandeling.

oorzaak

De oorzaak van een mitralisklepprolaps is grotendeels onbekend. Een uitsteeksel van de mitralisklep komt door een Instabiliteit van de draden die de flap vasthouden, voorwaarden. Het is niet bekend waarom deze draden plotseling hun stabiliteit en grip verliezen.
In sommige gevallen, die vrij zeldzaam zijn, een zogenaamd Marfan's syndroom leiden tot de vorming van mitralisklepprolaps. Dit is een Bindweefselziekte van het hele lichaam, wat onder andere kan leiden tot instabiliteiten in de hartklep. Mitralisklepprolaps veroorzaakt door infecties zoals de bacteriële endocarditis (Ontsteking van de binnenwand van het hart).
Soms kan het na een hartaanval De schroefdraden die de hartklep in zijn stabiele positie houden, kunnen scheuren, wat ook kan leiden tot acute uitpuiling van het mitralisklepje.

diagnose

De diagnose van mitralisklepprolaps wordt meestal gesteld door een Echografie van het hart gesteld. De procedure, ook wel echocardiografie genoemd, wordt uitgevoerd door een cardiologisch gespecialiseerde internist. Tijdens dit onderzoek kan hij naast de Hart wanddikte en de Uitwerpingscapaciteit van het hart ook de Positie en conditie van alle vier de hartkleppen zien en beoordelen. Als hij een mitralisklepprolaps heeft, ziet hij er een duidelijke bolling van de klep bij elke hartactie. Soms leidt een overvloedige verzakking tot een verminderde sluitcapaciteit van de klepwat dan een Bloed reflux heeft het gevolg. De cardioloog zou dit ook zien.

De reden dat de verzakking van de mitralisklep lange tijd niet wordt gediagnosticeerd, is omdat het de oorzaak is geen klachten in het begin worden geactiveerd. Klachten ontstaan ​​alleen als het uitsteeksel erg uitgesproken is. Als de bolling leidt tot een verminderd sluitvermogen van de klep, kan deze klepziekte ook worden vastgesteld door de auscultatie van de arts.

Auscultatie

Dit heet auscultatie Luisteren naar de longen en het hart door de dokter. Auscultatie is een heel oude diagnostische procedure, maar het is er nog steeds een grote diagnostische breedte Heeft. Vooral bij auscultatie van het hart kan dat soms De kleinste klepdefecten worden in een vroeg stadium vastgesteld worden. Ten eerste wordt de staande of zittende patiënt op vier vaste punten boven het hart bewaakt. Elk punt staat voor een van de vier hartkleppen. In de Mitralisklep hij zou bij de linker borstwand in het bovenste derde deel doe de stethoscoop op.

Een verzakking van de mitralisklep heeft lange tijd geen effect op de stromingseigenschappen van het bloed. Gedurende deze tijd zal auscultatie geen abnormale bevindingen opleveren. Als de uitstulping van de mitralisklep echter groter wordt en als deze te ver in het linker atrium uitsteekt, zullen er extra zijn Bloed turbulentie met elke hartslag. Bovendien kan een ernstige verzakking leiden tot een complete Onvermogen van de mitralisklep kom wat naar een Terugstroming van bloed kan leiden. Zowel wervelingen als het terugstromen van bloed leiden tot één extra geluiddie de dokter kan horen aan de linkerkant van de borstwand.

Als hij dit hartgeruis opmerkt, weet hij al dat het een Mitralisklep probleem handelingen. De betrouwbare diagnose vindt dan altijd plaats door middel van een echografisch onderzoek van het hart, waarbij naast het type hartklepaandoening ook de ernst en de invloed op de doorbloeding kan worden aangetoond.

klachten

Lange tijd veroorzaakt een uitpuilen van het mitraliszeil geen ongemak. Vooral als het uitsteeksel niet zo sterk is dat de bloedstroom wordt belemmerd, merken de patiënten de klepschade meestal niet.
Maar zodra dat De zeilen puilden tot nu toe uit is dat het direct is reikt tot in de bloedbaan of een stevige sluiting van de klep is niet meer mogelijk, er kan sprake zijn van sterke reflux van het bloed, wat vervolgens leidt tot een verminderde output van het hart Leidt. Vooral met ernstige mitralisklepinsufficiëntie (Onvermogen om te vergrendelen), wat het gevolg kan zijn van een klepprolaps, kan het gebeuren dat het hart niet genoeg bloed kan uitwerpen. Dit heeft dan een toenemende Te weinig aanbod van het lichaam resultaat.

Allereerst zou het hart zelf te weinig worden geleverd, wat de persoon met een onregelmatige pols zou opmerken. Ook Hartkloppingen of hartfalen kan een aanwijzing zijn voor de ernstige schade aan de klep. Bovendien zou de patiënt dat doen met gevorderde klepinsufficiëntie ook onder Bloedsomloopproblemen, hoe duizeligheid lijden en niet langer in staat zijn om de gebruikelijke spanningen, zoals traplopen, gemakkelijk uit te voeren. Kan ook Oren, kortademigheid en beenoedeem voorkomen.

Wanneer een mitralisklep verzakt niet behandeld in dit stadium Het kan ook gebeuren dat het ernstig wordt Hartfalen komt. Deze secundaire ziekte ontstaat doordat het benodigde bloed terugstroomt door de mitralisklep, maar het hart probeert met alle kracht dit bloed te verwijderen ondanks dat de hartklep niet goed sluit. Na een tijdje het hart wordt groter om deze reden, om bij elke pompbeurt het zware werk uit te voeren. De grootte van het hart krijgt onnatuurlijke afmetingen wat de Hartwanden dunner en de Hart zwakker kan zijn. Gevorderd hartfalen leidt tot uitputting van het hart, verminderde prestaties en uiteindelijk de dood. Hartfalen door klepschade moet in ieder geval worden vermeden, ondanks de steeds verbeterende medicatie.

Pijn

Een mitralisklepprolaps wordt meestal pas opgemerkt als de ernst van het klepdefect dit al veroorzaakt Verminderde bloedstroom en hartminuutvolume worden. In dit geval a Verscheidenheid aan symptomen geactiveerd door generaal fysieke zwakte, tot duizeligheid en kortademigheid slagen voor.

Hart pijn worden meestal niet veroorzaakt door mitralisklepprolaps. Hoewel ongemakkelijk struikelen van het hart kan worden veroorzaakt, zal alle pijn in de borst of het hartgebied die in deze context kan optreden, in de meeste gevallen doorkomen. resulterende spierspasmen voorwaarden. Hartpijn, die wordt veroorzaakt door een onderaanbod van het hart door klepschade, zou alleen ontstaan ​​als de klepinsufficiëntie zo uitgesproken was dat zelfs het hart zo weinig zuurstofrijk bloed zou krijgen en daardoor zouden hartspiercellen afsterven.

behandeling

De behandeling is afhankelijk van verschillende factoren. De belangrijkste beslissing is dus of u al dan niet wordt behandeld door de Ernst van de klepverzakking afhankelijk. In de meeste gevallen wordt een uitstulping van de mitralisklep slechts bij toeval ontdekt en leidt de daadwerkelijke klepschade niet tot enig ongemak of beperking. In dat geval kan de behandeling geheel achterwege blijven. Eentje maar regelmatige follow-up moet eenmaal per jaar door de cardioloog worden uitgevoerd.

Maar als de klepschade zo groot is dat het leidt tot a sterke terugstroom van bloed als de patiënt verzwakt is, moet behandeling worden gegeven. De Standaard behandeling van ernstige mitralisklepprolaps is de operatieve behandeling. Een hartklep die zo veranderd is dat deze een negatief effect heeft op de doorbloeding is een must uitgewisseld worden. Naar Hartfalen vermijden er zijn tegenwoordig talloze zeer goed onderzocht Medicatie te verwijderen. Het gebruik van de beste medicatie heeft echter geen zin als de oorzaak (in dit geval de hartklep) niet wordt weggenomen. Dus in de eerste plaats moet de Vervanging van de flap respectievelijk. Waar het in het verleden nodig was om de klep te vervangen bij een stilstaand hart en een open borstkas, is hartchirurgie nu zo geavanceerd Klepvervanging met behulp van de sleutelgattechnologie en om te presteren op het kloppende hart. Voor de patiënt betekent dit een veel zachtere chirurgische ingreep en sneller herstel.

Klepvervangende operatie behoren tot het heden Routinematige interventies bij hartchirurgie. Er zijn beide mechanische kleppen ook gemaakt van speciale materialen biologische kleppen van varkens beschikbaar. Afhankelijk van de leeftijd en bijkomende ziekten van de patiënt, wordt ofwel de ene of de andere klep gekozen. Tijdens gebruik mechanische kleppen, is een levenslang bloedverdunnen noodzakelijk, niet met biologische kleppen.

Na de chirurgische vervanging moet het hart echter zijn best doen beschermd door medicatie worden. Dus hoor erbij Bloeddrukmedicatie, Cholesterolverlagende medicijnen en Bètablokkers standaardbehandeling die de patiënt voor altijd zou moeten nemen. Sport moet worden uitgevoerd om het hartminuutvolume en de kracht weer te stabiliseren en te verhogen. Hiervoor zijn cardiogroepen beschikbaar waarin onder medisch toezicht sportactiviteiten kunnen worden uitgevoerd.

Is verzakking van de mitralisklep gevaarlijk?

Op zich is een mitralisklepprolaps niet gevaarlijk, omdat het gedurende lange tijd geen gevaarlijke invloed heeft op de bloedverdeling en -toevoer in het lichaam. De grootste gevaar rekruten onbehandelde en verslechterende mitralisklepprolaps Want als deze klepschade niet behandeld wordt, bestaat er een risico op vergroting Hartfalen (Hartfalen). Dit moet in ieder geval worden voorkomen, aangezien het vandaag de dag nog steeds een ernstig en gevaarlijk ziektebeeld is. Hartfalen kan ook worden verminderd door medicatie, maar de patiënt zal daarna nooit meer een gezond hart hebben. EEN ernstig hartfalen met vergroot hart en uitputting zet er een levensbedreigende toestand dat kan ook fataal zijn.

Oefening voor mitralisklepprolaps

Afhankelijk van de omvang en ernst van de klepprolaps en eventueel begeleidend hartfalen Sport aanbevolen worden. Om deze aanbeveling te kunnen doen, moet de arts met een groot aantal factoren rekening houden. Bij a milde mitralisklepprolaps zonder begeleidende symptomen en zonder hartfalen, sporten kan worden gedaan.
Bij beginnend hartfalen via een onbehandelde mitralisklepprolaps Vermijd buitensporige sportieve activiteitenom het hart niet te erg te verzwakken. Ten eerste moet de oorzaak van hartfalen worden weggenomen.

Na een klepvervanging kan bij ernstig hartfalen onder medisch toezicht Bijv.in een cardio-sportgroep kan het hart langzaam opnieuw worden getraind. De strikte bedrust voor hartfalen, die in het verleden nog veel voorkwam, is nu verlaten, omdat we nu weten dat matige en constante belasting van het hart hartfalen kan verbeteren.

zwangerschap

Mitra-klepverzakking bij een zwangere vrouw komt zeer zelden voor en hoeft veel minder vaak te worden behandeld. De zeldzaamheid is te verklaren door het feit dat met name ouderen last hebben van klepschade. Bij jonge mensen kan mitralisklepprolaps het gevolg zijn van een ontsteking van de binnenwand van het hart of myocarditis. Als deze klepschade tijdens de zwangerschap wordt ontdekt, zou dat moeten gebeuren aanvankelijk een conservatieve benadering moet worden gekozen, aangezien chirurgische behandeling tijdens de zwangerschap met alle middelen moet worden voorkomen om het ongeboren kind niet in gevaar te brengen.Als, in zeer zeldzame gevallen, een mitralisklepprolaps zo ernstig is dat deze Effecten op de bloedbaan heeft, zou moeten Indien mogelijk moet de chirurgische behandeling worden gewacht tot na de geboorte. Conservatieve behandeling (aanpassing van de bloeddruk) kan worden uitgevoerd na afweging van de risico's en voordelen.

Profylaxe van endocarditis

Profylaxe van endocarditis is er één antibiotica dekking voor kleine chirurgische ingrepen, zoals. tanden trekken. Dit is bedoeld voor patiënten met hartbeschadiging Voorkomt de ontwikkeling van een gevaarlijke ontsteking van de binnenwand worden. In het verleden werd de behoefte aan een dergelijke antibioticumdekking veel breder genomen. Uit gegevens bleek echter dat de behoefte afnam.

Patiënten met mitralisklepprolaps hebben geen profylaxe van endocarditis nodig, maar patiënten met een klepvervanging. Profylaxe vindt ongeveer 30-60 minuten voor een chirurgische ingreep plaats door toediening van het antibioticum Amoxicilline.