Norovirus - Hoe gevaarlijk is het?

invoering

Samen met de rotavirussen is het norovirus een van de belangrijkste ziekteverwekkers die diarree veroorzaken die niet terug te voeren is op bacteriën. Het norovirus behoort tot de zogenaamde calicivirussen en is afgeleid van de norwalk-virussen die genoemd zijn naar hun vindplaats.

Er zijn veel soorten norovirussen die infecties kunnen veroorzaken bij runderen, varkens en muizen, maar ook bij mensen. De gastro-intestinale griep die zo typisch is voor mensen, wordt veroorzaakt door het humaan norovirus, dat alleen mensen treft. Norovirussen worden over de hele wereld verspreid en worden beschouwd als zeer resistent tegen het milieu. Zo zijn ze probleemloos bestand tegen temperatuurschommelingen tussen -20 ° C en + 60 ° C.

In tests hebben ze een overlevingstijd van twaalf dagen aangetoond op geïnfecteerde oppervlakken (deurklinken, tapijten, beslag ...) en overleven ze ook enkele dagen op rauw voedsel en in besmet water.

Structuur van het norovirus

Zoals alle virussen heeft het norovirus geen eigen metabolisme en is daarom afhankelijk van andere cellen om te overleven en zich te vermenigvuldigen. Om dit te doen, valt het cellen van het darmslijmvlies aan, die gastheercellen worden genoemd nadat ze zijn geïnfecteerd.

Het norovirus is ongeveer 35-39 nm dik (d.w.z. 35 miljoenste van een millimeter) en heeft een envelop van twintig oppervlakken. Binnenin bestaat het alleen uit eiwitten en de genetische informatie in de vorm van een RNA, dat het nodig heeft om zich te vermenigvuldigen. Het RNA wordt dan later geïntroduceerd in het RNA van de gastheercel, waarna de geïnfecteerde cel eiwitten voor het virus produceert.

Nieuwe virussen worden uiteindelijk gevormd uit de eiwitten en RNA die zijn geproduceerd en vallen, zodra ze zijn vrijgegeven, andere cellen aan. Een cyclus van massaal vermenigvuldigende virussen en afstervende gastheercellen begint.

Overdracht van het norovirus

Het norovirus is buitengewoon gemakkelijk tussen mensen over te brengen in vergelijking met andere virussen. Slechts 10 tot 100 virusdeeltjes zijn voldoende om ziek te worden, daarom verspreiden ziektegolven zich vaak binnen een paar dagen. Een infectie is wanneer het virus het lichaam binnendringt en zich vermenigvuldigt.

Dit hoeft niet per se direct contact met een besmette persoon te zijn, want besmetting is ook mogelijk via een zogenaamde uitstrijkje. Het aanraken van besmette voorwerpen (bijv. Deurgrepen) en voedsel kan bijvoorbeeld voldoende zijn voor een transfer. Het virus kan meerdere dagen overleven op objecten en oppervlakken en is zelfs resistent tegen sommige ontsmettingsmiddelen.

De infectie vindt vaak plaats door inname van het virus via de mond of neus. Men spreekt van een fecaal-orale overdracht. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als u uw handen niet grondig wast nadat u naar het toilet bent geweest en iets hebt gegeten.

De virussen worden niet alleen tijdens de acute ziekte verspreid, maar kunnen tot 14 dagen na het einde van de ziekte nog worden opgespoord. Hygiëne bij de omgang met getroffenen is daarom in de periode na de besmetting nog steeds een belangrijk onderdeel om verdere besmetting te voorkomen.

Nadat het virus is ingenomen, treedt typische brakendiarree op binnen 10 uur tot twee dagen. Gedurende deze tijd worden de darmcellen aangevallen en verschijnen, na voldoende schade en zelfreproductie, de typische tekenen van infectie met het norovirus:

• misselijkheid
• Braken
• diarree

Dit zijn afweermethoden die ons lichaam gebruikt om de plaag zo snel mogelijk uit het lichaam te krijgen voordat het de darmcellen blijft aanvallen.

Lees hier meer over het onderwerp: Hoe wordt het norovirus overgedragen?

Seksuele overdracht

Norovirus-infectie vindt plaats van persoon tot persoon en in de meeste gevallen fecaal-oraal. Intensief lichaamscontact en druppelinfectie, zoals bij het kussen en seksueel uitwisselen van lichaamsvloeistoffen, verhoogt de kans op het norovirus. Het norovirus wordt dus ook seksueel overgedragen.

Dat is hoe lang er een risico op infectie is

Het norovirus is een zeer besmettelijk gastro-intestinaal virus. Getroffen personen zijn al tijdens de incubatieperiode besmettelijk voor andere mensen. Het risico op infectie duurt enkele dagen tot twee weken. Dit betekent dat geïnfecteerde mensen nog steeds besmettelijk zijn nadat hun symptomen zijn verdwenen.

Om anderen te infecteren zijn 10 tot 100 virusdeeltjes voldoende. Besmette mensen blijven zelden permanent. Dit betekent dat ze bij elke stoelgang gedurende maanden of jaren norovirussen uitscheiden en besmettelijk kunnen zijn.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Gastro-intestinaal virus - oorzaken en behandeling

Symptomen van norovirusinfectie

De symptomen van een infectie en ziekte veroorzaakt door een norovirus staan ​​al lang bekend als wat bekend staat als brakendiarree. De ziekte begint een paar uur tot dagen na inname van het virus, aanvankelijk met lichte misselijkheid, die binnen een zeer korte tijd verandert in hevig, gutachtig braken en gepaard gaat met diarree en buikpijn.

De getroffenen voelen zich plotseling erg ziek en kunnen ook koorts en hoofdpijn hebben. De symptomen op zich zijn niet levensbedreigend; de betrokkene kan alleen maximaal uitgedroogd raken als gevolg van waterverlies, veroorzaakt door braken en diarree. In het meest extreme geval moet de getroffen persoon de essentiële vloeistof via een infuus in het ziekenhuis krijgen, als zelf drinken voldoende is.

Uitdroging wordt voorafgegaan door duizeligheid en een algemene zwakte. Vooral kinderen en ouderen lopen hier risico, omdat hun vochtbalans minder flexibel is en vochttekorten niet eenvoudig door de circulatie kunnen worden gecompenseerd.

Na 1-2 dagen verdwijnen de symptomen meestal vanzelf bij verder gezonde mensen zonder dat therapie of zelfs ziekenhuisopname nodig is. Symptomen zoals vermoeidheid, vermoeidheid en een algemeen gevoel van ziekte kunnen enkele dagen langer aanhouden.

Lees hier meer over het onderwerp: Symptomen van een norovirus-infectie.

Norovirus-infectie zonder braken

Norovirus-infectie komt meestal voor bij volwassenen met diarree en braken. In zeldzame gevallen kan alleen braken of alleen diarree optreden. Er is een norovirusinfectie zonder braken bij volwassenen. Infectie met norovirussen is net zo goed mogelijk bij kinderen zonder te braken.

Verloop van de ziekte

In de meeste gevallen begint de infectie met norovirussen plotseling met ernstige diarree en braken. De maagdarmklachten kunnen drie tot vijf dagen duren. Als de ziekte licht vordert, verbeteren deze symptomen vanzelf na 12 tot 24 uur.

Ernstige diarree en braken brengen het risico van aanzienlijk vochtverlies met zich mee. Een ernstig verlies van vocht en elektrolyten kan levensbedreigende complicaties veroorzaken, zoals cardiovasculair of nierfalen. Daarom kan ziekenhuisopname nodig zijn als het beloop ernstig is, vooral als er andere ziekten en een verzwakte algemene toestand zijn.

Lees hier meer: Uitdroging - Hoe weet ik of ik uitgedroogd ben?

Naarmate de ziekte voortschrijdt, treden bij een norovirusinfectie vaak andere symptomen op, zoals buikpijn, hoofdpijn en pijn in de ledematen, een sterk gevoel van ziekte en vermoeidheid. De lichaamstemperatuur kan stijgen, maar koorts is zeldzaam.

In de meeste gevallen verdwijnen de belangrijkste symptomen na twee dagen.

Ziekteduur

De duur van de hele ziekte is een paar dagen tot een week. Een infectie met norovirussen is meestal erg snel en ernstig.

• De incubatietijd (de tijd van infectie tot het begin van de ziekte) is voor de norovirussen slechts enkele uren.
• De mogelijke besmettingstijd duurt nog een paar dagen, zelfs als de symptomen bij de getroffenen al zijn verdwenen.
• De acute ziekte met diarree en hevig braken duurt vaak drie tot vijf dagen.

Als de algemene toestand van de besmette persoon slecht is, kan de ziekte in het algemeen aanzienlijk langer duren.

Lees meer op: Duur van de norovirusziekte

Is norovirusinfectie gevaarlijk?

Brakende diarree veroorzaakt door een norovirus is een zelflimiterende ziekte die normaal gesproken maar een paar dagen aanhoudt. Vooral bij oudere mensen of kinderen kan het verlies van vocht en opgeloste elektrolyten leiden tot complicaties bij problemen met de bloedsomloop of, bij een enorm vochttekort, tot verwarring en oriëntatie.
In principe vormt het norovirus geen bedreiging voor een immuuncompetent.

Diagnose van infectie met het norovirus

Als patiënten met braken en diarree naar hun arts komen, kunnen ze de diagnose met een hoge mate van zekerheid stellen uit de enquête vraag als de timing het optreden van braken zeer vaak diarree karakteristiek is. Bovendien komt meestal niet slechts één getroffen persoon, omdat vanwege de snelle en gemakkelijke verspreiding tijdens de ziektegolven veel getroffen mensen meestal binnen korte tijd naar de spreekkamer komen. Het verband tussen symptomen en het worden door meerdere mensen laat echter alleen een waarschijnlijke diagnose toe; absolute zekerheid kan er niet mee worden bereikt. Als u echter zekerheid wilt over het infectie met het norovirus kan er maar één Ontlastingsmonster Zekerheid brengen. Dit moet in een special erg bewerkelijk zijn laboratorium om onderzocht te worden. Om deze reden wordt een gedetailleerd onderzoek van de ontlasting op norovirussen alleen in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd. In het normale verloop van de ziekte heeft de detectie geen direct gevolg en verandert de behandeling niet. Bovendien zou het resultaat pas komen als de ziekte al is overwonnen. Mocht de diarree echter aanhouden of koorts aanhouden, dient een exacte bepaling van de ziekteverwekker uiterlijk na 2 weken plaats te vinden.

Is er een test voor norovirus-infectie?

Mensen met een norovirus-infectie scheiden virussen uit in hun ontlasting. Dienovereenkomstig kunnen de virussen worden opgespoord met een ontlastingstest.
Er is zowel een enzym-immuuntest (EIA) als een nucleïnezuurtest (PCR) om de ontlasting op norovirussen te testen. De PCR is een bijzonder gevoelige test voor de detectie van een norovirusinfectie. Dit betekent dat mensen die daadwerkelijk ziek zijn, vaker worden opgemerkt in de test.
Het ontlastingsmonster biedt ook de mogelijkheid om de virale lading te kwantificeren. Dit geeft artsen informatie over de infectie en de besmettelijkheid ervan.

Behandeling van een infectie met het norovirus

Tijdens de ziekte van één tot twee dagen moeten de getroffenen het rustig aan doen en contact met andere mensen vermijden. Ook is het belangrijk om zoveel mogelijk te drinken om uitdroging te voorkomen. Indien nodig kunnen de zouten die belangrijk zijn voor het lichaam ook aan de drank worden toegevoegd of een kant-en-klare oplossing met alle essentiële zouten is te koop in de apotheek. De juiste voorbereiding kan echter eenvoudig op internet worden onderzocht.

Aangezien het norovirus gedurende deze tijd massaal in de ontlasting wordt uitgescheiden, moet u, indien mogelijk, uw eigen toilet gebruiken tijdens de duur van de ziekte en altijd eventuele resten van ontlasting of braaksel direct verwijderen. Bij het verwijderen moeten rubberen handschoenen worden gedragen om uw handen schoon te houden.

Regelmatig handen wassen en ventilatie van de kamer voorkomen het risico op infectie. Het wordt ook sterk aanbevolen om kleding, beddengoed, handdoeken en alle andere hygiënische artikelen waardoor het norovirus zich kan verspreiden, te wisselen. Deel geen hygiëneproducten zoals borstels, tandenborstels, handdoeken enz. In de gezinsomgeving, maar gebruik de artikelen alleen.

Bij het wassen van wasgoed is het koken van wasgoed essentieel, omdat norovirussen door hun extreme weerstand gemakkelijk bestand zijn tegen normaal 60 ° C wasgoed.

Om de norovirussen niet via besmet voedsel over te brengen, moet het koken tijdens de besmettelijke tijd aan anderen worden overgelaten. Als getroffenen regelmatig contact hebben met kinderen, ouderen en mensen in verpleeghuizen en ziekenhuizen, moeten deze mensen tijdens de ziekte worden vermeden.

Over het algemeen is het belangrijk om de ziekte buiten de deur te houden, omdat er geen causale medicijnen of behandelingsopties zijn. Antibiotica hebben geen effect op virussen en geneesmiddelen tegen misselijkheid en braken zijn tot nu toe slechts onvoldoende onderzocht op hun effectiviteit.

Hier vindt u meer informatie over het onderwerp: Hoe wordt een norovirus-infectie behandeld?

homeopathie

Er zijn homeopathische middelen die kunnen worden gebruikt als ondersteunende behandeling voor een norovirusinfectie. Als de symptomen na drie tot vier dagen onveranderd aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd.
Er zijn verschillende bolletjes die een positief effect hebben op de waterhuishouding bij maagdarmaandoeningen en de regeneratie van de darmflora bevorderen. Voorbeelden zijn de bolletjes Borax, Camphora, Chelidonium en Colchicum. Er zijn ook Schüssler-zouten, die zouden moeten helpen bij diarree en braken. Deze omvatten het Schüssler-zout nr. 8, natriumchloratum en het zout nr. 10, natriumsulfuricum.

Huismiddeltjes

Er zijn verschillende huismiddeltjes die kunnen helpen bij gastro-intestinale problemen. Venkelthee, kamille thee of een combinatie van venkel, anijs en karwijzhee helpen tegen misselijkheid. Thee geeft vocht aan het lichaam en de ingrediënten kalmeren de maag. Gemberthee zou ook helpen bij het bestrijden van misselijkheid. Doe hiervoor een paar plakjes geschilde gember in een bakje, giet er kokend water overheen en laat de vloeistof trekken. Kippenbouillon is ook een goede manier om water en zout terug te geven aan het lichaam.

Tegen diarree kun je een appel in de lucht laten staan ​​en bruin laten worden en dan opeten. Het actieve ingrediënt pectine het bevat zwelt op in de darm en absorbeert vocht. Bananen nemen ook water op en helpen tegen diarree.
Je kunt ook een theelepel geneeskrachtige aarde oplossen in 250 milliliter water en dit de hele dag door drinken. Dit helpt tegen diarree en voorziet het lichaam van vocht.

Een tip voor een norovirus-infectie is citroensap. Citroensap bevat citroenzuur. Citroenzuur zou, vergelijkbaar met een ontsmettingsmiddel, helpen om de virussen in het lichaam te vertragen. Het bindt de zeer besmettelijke norovirussen en voorkomt dat ze zich vermenigvuldigen. Citroensap is onschadelijk voor het lichaam en kan goed worden gedronken wanneer het wordt verdund met water.

Duur van het ziekteverzuim

Bij een norovirusinfectie is ziekteverzuim vaak essentieel en niet te voorkomen. Als u diarree heeft, kunt u in eerste instantie tot 3 dagen zonder ziekteverlof thuis blijven. Wel is het belangrijk om op de eerste ziektedag bij de werkgever te melden dat je niet komt opdagen.
Een ziekmelding moet uiterlijk op de vierde dag worden ingediend. Onder bepaalde omstandigheden kan de regeling rond ziekteverlof (attest van arbeidsongeschiktheid) in de arbeidsovereenkomst anders worden gespecificeerd. Als je door je huisarts ziek wordt, duurt het ziekteverlof doorgaans 7 tot 10 dagen. De duur is afhankelijk van de mate van ongemak. Het ziekteverzuim duurt meestal langer dan de belangrijkste symptomen, omdat geïnfecteerde mensen nog steeds besmettelijk zijn nadat de symptomen zijn verdwenen.

Complicaties van infectie met het norovirus

Voor gezonde volwassenen de infectie met het norovirus is onaangenaam, maar zelden levensbedreigend. Complicaties kunnen te wijten zijn aan de enorme Water verlies Door de Braken en de diarree optreden. Het water in voedsel en maag- en darmsappen gaat ook met het water mee Zouten verloren, dus de Zoutbalans ons lichaam verstoord kan zijn. De getroffenen lijden aan waterverlies zwakheid door het verlaagde bloeddruk en in het ergste geval zelfs een Flauw (med = syncope) optreden. Omdat de bloedsomloop vanwege het gebrek aan water in de bloed moet meer doen om de cyclus te ondersteunen minder vocht behouden het hart moet harder werken. Een ziek hart dreigt snel het einde van zijn reserves te bereiken en het dreigt Hartaanvallen of Hartfalen. Degenen die getroffen zijn met ziekten van het cardiovasculaire systeem moeten voldoende aandacht besteden Hydratatie goed opletten tijdens de ziekte en vroeg in het ziekenhuis worden opgenomen.

Hetzelfde geldt voor kleinere kinderendie van nature minder vocht in hun lichaam hebben en daardoor snel hun grenzen bereiken. Naast het verlies van vocht, het verlies van lichaamszouten zoals kalium, calcium en natrium hebben extreme gevolgen voor het lichaam. Het enige voorbeeld is kalium, dat gemakkelijk wordt opgenomen door veranderingen in de bloedconcentratie levensbedreigende hartritmestoornissen kan verantwoordelijk zijn. Ook hier lopen mensen die door het hart zijn aangetast weer extra risico. Totaal zijn in het jaar 2011 43 doden is gemeld door ziekten met het norovirus.

Profylaxe van infectie met het norovirus

Een vaccinatie tegen norovirussen is nog niet mogelijk. In tegenstelling tot bijvoorbeeld rotavirussen verandert het RNA van nororvirussen heel gemakkelijk en kunnen nieuwe virusmutaties ontstaan. DNA-virussen worden beschouwd als stabieler in termen van genetisch materiaal. Tot op heden zijn er 7 subgroepen van norovirussen ontstaan ​​door veranderingen in het genetisch materiaal en deze subgroepen kunnen vaak zelfs in andere groepen worden verdeeld. Een vaccinatie tegen virussen met een constant veranderende genetische samenstelling is daarom nauwelijks mogelijk.

Uiteindelijk kan alleen een adequate persoonlijke hygiëne bescherming bieden tegen infectie. Zelfs degenen die niet zijn getroffen, kunnen infectie met grote waarschijnlijkheid voorkomen door regelmatig hun handen te wassen met zeep en oppervlakken zoals gootstenen, handgrepen en vloeren te reinigen. Hier kunnen desinfectiemiddelen of gewone zeep en water worden gebruikt. Het is belangrijk op te merken dat niet alle gangbare ontsmettingsmiddelen het norovirus betrouwbaar kunnen doden. Bovendien kunnen een gezichtsmasker en een beschermingsjas worden gedragen in de kamers waar een betrokkene verblijft of in diens aanwezigheid. Ondanks alle hygiënische maatregelen is er echter geen absolute beveiliging.

Is er immuniteit tegen het norovirus?

Helaas leidt het norovirus niet tot relevante immuniteit na infectie. Volgens het Beierse staatsbureau voor gezondheid en voedselveiligheid kunnen mensen na een norovirusinfectie op korte termijn resistentie / immuniteit tegen norovirussen ontwikkelen. Dit betekent dat de getroffenen niet onmiddellijk na infectie opnieuw met het virus konden worden besmet. Deze tijdelijke weerstand komt slechts in zeldzame gevallen voor en verdwijnt na een bepaalde tijd. Er is geen echte immuniteit voor norovirussen.

Waarom is vaccineren tegen het Noro-virus niet mogelijk?

Je kunt mensen niet vaccineren tegen norovirussen omdat er geen vaccin is tegen het zeer besmettelijke virus. Als u uzelf tegen norovirusinfectie wilt beschermen, moet u voor een grondige handhygiëne zorgen. Zorgvuldig handen wassen na gebruik van het toilet is een belangrijke beschermingsmaatregel. Zeevruchten moeten voor consumptie worden gekookt en salades moeten grondig worden afgewassen.

Noro-virus bij baby's

Baby's kunnen, net als kinderen en volwassenen, besmet raken met norovirussen. De eerste tekenen van een norovirusinfectie bij een baby zijn rusteloosheid, huilerigheid en slecht drinken. De baby's hebben meestal last van braken en / of diarree. Baby's kunnen snel pijn krijgen, daarom zijn regelmatige luierwisselingen en huidverzorging van de billen erg belangrijk.
Gastro-intestinale aandoeningen veroorzaakt door norovirussen kunnen ervoor zorgen dat baby's uitgedroogd raken door aanhoudende diarree en braken. De alarmsignalen zijn droge lippen, tong en mondslijmvlies. Bij enorm vochtverlies stort de buikwand van de baby in en verliest de huid spanning. De ogen en de fontanel zakken naar binnen. Baby's worden dof, bleek en apathisch. Verlies van water is levensbedreigend voor baby's. Als een norovirus wordt vermoed, moet een baby onmiddellijk bij een arts worden ingediend.

Lees meer over het onderwerp op: Norovirus-infectie bij de baby

Noro-virus tijdens de zwangerschap

Als zwangere vrouwen besmet raken met norovirussen, is dit vaak een bron van angst voor de aanstaande moeder. Norovirussen zijn in principe veilig voor ongeboren baby's. Zwangere vrouwen moeten echter belangrijke voorzorgsmaatregelen nemen. Als een norovirusinfectie wordt vermoed tijdens de zwangerschap, is nauwkeurige medische controle belangrijk. Bij een gevorderde zwangerschap kan ernstige diarree zelfs bevalling veroorzaken.
Naast een nauwgezette medische controle, omvatten maatregelen die tijdens de zwangerschap moeten worden genomen, het innemen van voldoende vocht. De aanstaande moeder moet het vochtverlies door diarree en braken inhalen door minstens drie liter water per dag te drinken.

Zie voor meer informatie: Norovirus-infectie tijdens de zwangerschap

Meldplicht volgens de Wet Infectiebescherming

De bewezen infectie met een norovirus is in Duitsland volgens de Infectiebeschermingswet meldingsplichtig en moet altijd lokaal zijn Gezondheidsafdeling gecommuniceerd worden. Kinderen met norovirussen mogen tijdens de ziekte niet naar scholen, kleuterscholen of anderen gaan bezoek openbare instellingen. Werknemers die met voedsel te maken hebben, mogen pas twee dagen nadat de symptomen zijn verdwenen weer aan het werk. Raadpleeg bij twijfel altijd de verantwoordelijke gezondheidsafdeling een isolement thuis noodzakelijk is.

Golven van ziekte

Steeds weer komen in Duitsland zogenaamd voor Ziekte golven met veel frequente gevallen van de ziekte. In Midden-Europa zijn het meestal de maanden maart en November degenen met de meest voorkomende ziektegevallen. In de zomer stappen nauwelijks Gevallen van ziekte veroorzaakt door nororvirussen. Infectiegerelateerde gastro-intestinale griep zijn in de Zomermaanden liever op bacteriën getraceerd. Als u in één seizoen bent geïnfecteerd, kunt u pas weer ziek worden bij de volgende ziektegolf, wanneer een nieuwe generatie Virussen is verantwoordelijk voor de ziekte. Je kunt niet meer ziek worden van de huidige generatie virussen. De grootste ziektegolven, de epidemieën, hebben zich grotendeels voorgedaan Ziekenhuizen of Zorgvoorzieningen, maar ook in Kleuterscholen en anderen Zorgvoorzieningen opgemerkt. In dergelijke faciliteiten profiteert het virus van zijn extreme omgevingsbestendigheid en gemakkelijke overdracht, zodat het zich gemakkelijk onder de vele mensen hier kan verspreiden. Om deze reden zijn hele cruiseschepen vaak getroffen door een golf van infecties met het norovirus. In 2013 in totaal bijna 90.000 gevallen van infectie en Ziekten veroorzaakt door het norovirus gemeld.