Dijbeen fractuur

invoering

Van de Dijbeen (Lat. dijbeen) behoort tot de meest stabiele botten van het menselijk lichaam. Toch kan het ook voorkomen in het gebied van dit bot Breuken (zogenaamde dijbeenbreuk) komen.

Bij oudere patiënten kan zijn Breuken van de dij veel vaker waargenomen dan bij jongeren. Dit feit is voornamelijk te wijten aan het feit dat tijdens het ouder worden structurele veranderingen op het gebied van Botstructuur kan kijken.
Vanwege deze wijzigingen kan het Veerkracht van het dijbeen worden sterk beïnvloed. Gebroken dijen worden waarschijnlijker.
In de meeste gevallen een Dijbeen fractuur operatief worden gecorrigeerd.
Een van de meest voorkomende vormen van femurfractuur is de zogenaamde Femurhalsfractuur. EEN Breuk van het bot het kan echter vaak ook worden gebruikt in de Femorale schacht bekeken worden.
Bovendien treden fracturen van de dij vaak direct op of nabij de Heup gewricht Aan. Ook de botdelen bij het kniegewricht kan bij een ongeval ernstig beschadigd raken en breken.

oorzaken

In de meeste gevallen is het Oorzaak van de femurfractuur op een te groot mechanische belasting.
Meestal wordt deze overbelasting veroorzaakt door een sterk Eerdere schade aan de botstof versterkt.
Vooral voor patiënten die onderuitgesproken zijn osteoporotische veranderingen lijden bestaat verhoogd risico op een dijbeenfractuur lijden.
Hoe sterker de veranderingen in de botstof, hoe minder stress het kan weerstaan ​​en hoe sneller een breuk kan optreden.
In uitgesproken gevallen zijn ze relatief voldoende weinig geweld om een ​​gebroken dij te provoceren.
De meest voorkomende oorzaak van de Vorming van een femurfractuur in de buurt van Femorale kop zijn zogenaamd Rotatietrauma of eenvoudige dislocaties.
Van de Femurhalsfractuur, d.w.z. de verbinding tussen de heupkop en de femurschacht breekt in de meeste gevallen Vallen.
Vooral patiënten die direct reageren op de laterale heup of op dat gestrekt been vallen vaak lijden Femurhalsfractuur.
Dit type dijbeenfractuur treft vooral oudere mensen via hun botstof osteoporotische veranderingen is al erg instabiel geworden. In de meeste gevallen zijn breuken in het gebied van de schacht terug te voeren op sterk geweld.

Hoor daarom bij Ongevallen een van de meest voorkomende oorzaken van een femurfractuur op de botschacht. Vaak komt dit type breuk samen met Verwondingen aan andere constructies Aan (Meerdere trauma's).
De femurfractuur van het onderbeen bij de knie wordt meestal veroorzaakt door een auto-ongeluk. Dit is klassiek voor deze vorm van breuk De kniegewrichten raakten het dashboard.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Symptomen

Patiënten één Dijbeen fractuur hebben meestal klagen sterke pijn die bij elke belasting in intensiteit toenemen.
tevens de Gebroken bot vaak een duidelijke Minder beweging veroorzaakt.
Beide Mobiliteit van het heupgewricht, net als de Bewegingsbereik van het kniegewricht kan soms ernstig worden beperkt. Het aangedane been is niet meer stabiel, wat voor de patiënt erger wordt Lopen en staan ​​bijna onmogelijk.
Naast de pijn horen Zwelling en uitgebreide blauwe plekken een van de meest voorkomende symptomen van een gebroken dij.
Bij a verplaatste femurfractuur (zogenaamd "Ontwrichte fractuur") het aangedane been is duidelijk zichtbaar op de breukplaats zichtbare vervorming Aan.
Ook een opvallende Verkorting van het been kan worden geïnterpreteerd als een indicatie van de aanwezigheid van een dijbeenfractuur.

Als de breuk optreedt in het gebied van de botschacht, dringen bij veel van de getroffen patiënten de gebroken uiteinden door het huidoppervlak.
In medische terminologie spreekt men van een zogenaamde "open botbreuk".
Bij dit type botbreuk vormen de aangetaste weke delen structuren een bijzonder risico.
Schade kan worden waargenomen op het niveau van vetweefsel, spieren, pezen en banden.
De prognose van een open dijbeenfractuur is grotendeels afhankelijk van de omvang van deze weke delen letsel. Als de femurhalsfractuur aanwezig is, kan vaak een rotatie van de normale beenas worden bepaald.
De as van het aangedane been wijkt meestal aanzienlijk naar buiten af. Bovendien kunnen sensorische stoornissen worden veroorzaakt door een verwonding van de kleinste zenuwstructuren. Afhankelijk van de omvang van deze zenuwbeschadiging kunnen deze sensorische stoornissen echter snel verdwijnen.
Bij uitgebreide zenuwletsels is het echter ook mogelijk dat de symptomen blijvend aanhouden. Verlamming is ook mogelijk tijdens een dijbeenfractuur.

Pijn

Patiënten met een gebroken dij hebben het bijna altijd sterkste pijn. Vaak is de pijn zo hevig en slopend dat het andere symptomen overschaduwt. Afhankelijk van de exacte lokalisatie van de dijbeenfractuur kunnen zogenaamde compressiepijn, pijn in de liesstreek of pijn direct in het dijbeengebied overheersen.
Net zo Verstuiking pijn de dokter beschrijft pijn die optreedt wanneer een deel van het lichaam wordt samengeknepen - hier wanneer de dij wordt bewogen.

Sommige patiënten melden echter ook ondraaglijke kniepijn na een gebroken dij. Ze hebben hoogstwaarschijnlijk een breuk bij de knie.
Maar ongeacht waar het zich voordoet - één ding is gebruikelijk bij alle pijn door een gebroken dij: de pijn die de betrokken persoon moet lijden is zo ernstig dat onafhankelijke bewegingen, bijvoorbeeld tijdens het lopen, onmogelijk zijn. Een voldoende sterke, efficiënte pijntherapie moet daarom al vóór de laatste therapie worden gestart, zodat de patiënt niet langer lijdt dan nodig is.

diagnose

De Diagnose van de femurfractuur is verdeeld in verschillende secties.
De eerste stap bij de diagnose is de gedetailleerde Dokter-patiënt gesprek (Anamnese).
Tijdens dit gesprek zal zijn specifieke vragen over het verloop van het ongeval en de bestaande klachten gesteld.
Dan volgt een fysiek onderzoek waarbij het aangedane been wordt geïnspecteerd op afwijkingen.
Bovendien zijn zowel de Heup, net als de Kniegewrichten naast elkaar onderzocht.
Als je dat vermoedt Er is een gebroken dij worden röntgenstralen van de dij.
In dit verband is het belangrijk dat zowel een voor- als een zijaanzicht wordt gemaakt.
De reden hiervoor is het feit dat Gebroken botten soms niet als zodanig herkenbaar vanuit één niveau.
In sommige gevallen is het Verricht verdere beeldvormende onderzoeken klinkt logisch.
Om de benige structuren te beoordelen, kan de productie van a computertomografische opname (kort: CT). Defecten van zacht weefsel kan het beste worden gedaan door middel van Magnetische resonantie beeldvorming (afgekort: MRT).
Mogelijke differentiële diagnose van de Dijbeen fractuur in de Femurkop of femurhals is de ontwrichting (Ontwrichting) van het heupgewricht. Andere ziekten van het heup- of kniegewricht kunnen ook symptomen hebben die lijken op die van een gebroken dijbeen.

Conservatieve therapie

De behandeling van een femurfractuur is verdeeld in operationeel en niet operationeel (conservatief) activiteiten.

In sommige gevallen zal dat zo zijn niet-chirurgische behandelingsmethoden voorkeur boven chirurgische correctie van de femurfractuur. Dit is vooral met kinderen de zaak.
Maar zelfs als Eerdere ziekten van de getroffen patiënt een operatie bijzonder riskant maken, is er een gedaan Behandeling van de femurfractuur meestal conservatief.
In de meeste gevallen zal het de dij zijn gedurende meerdere weken (6 tot 8) met een gips gestabiliseerd.
Ook de implementatie van een zogenaamd Verlengingsbehandeling behoort tot de niet-operatieve therapie-opties.
In het geval van verlengingsbehandeling gebroken been gedurende meerdere weken met behulp van een bepaald apparaat uitgerekt.
Op die manier kan de Botfragmenten ten opzichte van elkaar in een juiste positie gebracht en kan a hernieuwde botverbinding opbouwen.

Operatieve therapie

EEN Dijbeen fractuur moet ikoperatief in de meeste gevallen behandeld worden.
Alleen op deze manier kan dat in het gebied van de pauze eindigt een voldoende hoge stabiliteit wordt gebouwd.
Chirurgische correctie van de femurfractuur zal plaatsvinden onder algemene of regionale anesthesie voerde uit.
tevens de Bloedstroom naar het been in het geval van een bovenbeenfractuur nabij het kniegewricht door een strakke manchet gesmoord en dus een voorkomt groter bloedverlies worden.
Tijdens de chirurgische ingreep kan de Fragmenten opnieuw in een optimale positie samen gebracht. Voor dit doel heeft Frestanten in de vorm van schroeven of platen gebruikt.
Ook de installatie van een zogenaamd Intramedullaire nagels kan nodig zijn, afhankelijk van de locatie van de femurfractuur.
Deze intramedullaire nagel wordt in de Beenmergholte ingebracht.
In sommige gevallen een extra fixatie van de intramedullaire nagel door een kruis bout.
Een femurfractuur nabij het heupgewricht moet met speciale elementen worden gefixeerd. In deze context zijn zogenaamde bijzonder geschikt Gamma-nagels, dynamische heupschroeven of speciaal Hoekplaten.
Als de heupkop direct wordt aangetast en ernstig beschadigd, kan dit Inbrengen van een kunstheupgewricht noodzakelijk zijn. Dit geldt vooral bij ernstig beschadigde botstof (Als er bijvoorbeeld een uitgesproken artrose) de zaak.
tevens de Correctie van een gebroken dij via een zogenaamde Externe fixator respectievelijk. Dit apparaat is speciaal gemaakt voor gebroken botten Verbindingsstructuur de Abuiten het lichaam wordt aangebracht en met schroeven in het bot gefixeerd.
Na de operatie heeft u meestal een Drainage buis in het chirurgische veld worden geïntroduceerd. Wees zo Bloed en wondvocht onderschept. De drainage kan meestal na een paar dagen worden verwijderd. Dat in de botten binnengebracht vreemd materiaal kan op zijn plaats worden gelaten of bij een andere operatie worden verwijderd nadat de femurfractuur is genezen.
Welke optie het beste is voor elke patiënt, hangt af van meerdere factoren en moet beginnen met de behandelend arts ter sprake komen.

Tijd om een ​​dijbeenbreuk te genezen

De therapie bij uitstek voor femurfracturen is er meestal één OP. Maar zelfs na een operatieve correctie en het fixeren van de fracties is niet alles meteen weer zoals het was. Afhankelijk van het type en de ernst van de breuk en de leeftijd en botstructuur van de patiënt, zal deze overgaan enkele weken tot maanden totdat volledige genezing is bereikt. Ook de medewerking van de patiënt en het optreden van mogelijke complicaties hebben invloed op de genezingstijd.
Idealiter moet dit zo snel mogelijk na een operatie worden gedaan fysiotherapie oefeningen en ladingen worden gestart, aangezien lange immobilisatie niet alleen het genezingsproces belemmert, maar het ook aanzienlijk verlengt. Het trainingsprogramma wordt gepland en gecontroleerd door een ervaren fysiotherapeut, zodat de botten nooit overweldigd en belemmerd worden in hun genezingsproces.

Na ongeveer 12 weken moet de eerder kapotte Been weer veerkrachtig worden. Bijna alle femurfracturen genezen gedurende een periode van 3-4 maanden volledig zonder resterende gebreken uit. Een half jaar kan gemakkelijk verstrijken voordat de laatste pauze niet meer merkbaar is.

De laatste vraag die overblijft is de vraag naar het materiaal dat tijdens een operatie wordt verwerkt. Hoe lang moet het in het bot blijven? De operatieve fixatie werd uitgevoerd met behulp van een Intramedullaire nagels kan al enkele van de dwarsbalken doen verwijderd na 6-12 weken worden. Het eigen lichaamsgewicht van de patiënt helpt dan om de fractuur verder te stabiliseren.
Al het andere, zoals de intramedullaire nagel zelf of ook Plaatfixatie kan na ongeveer Verwijder weer 1,5 tot 2 jaar. Dit fixatiemateriaal kan echter de rest van zijn leven in het lichaam blijven zolang het geen ongemak veroorzaakt. Zelfs jaren na een dijbeenbreuk kan stabilisatiemateriaal probleemloos in het dijbeen blijven zitten.