Orthopedie-Online

OP op boegpoten

invoering

O-benen beschrijven een verkeerde uitlijning van de knieën waarbij beide knieën naar buiten afwijken. De naam komt van het feit dat de knieën van voren gezien doen denken aan het beeld van een O. De misvorming kan worden behandeld met een operatie, die orthopedisten graag in overweging nemen als alternatief voor conservatieve behandeling met een orthese.

Indicatie voor een operatie

Er zijn natuurlijk goede redenen om een knieoperatie te verkiezen boven een conservatieve behandeling. Een dergelijke reden voor een operatieve correctie van de beenas wordt gegeven als de patiënt in het beginstadium knieartrose heeft vanwege de boogbenen, die het binnengewrichtsgedeelte aantasten.

De meeste van deze patiënten hebben een zeer significante afwijking van de knie-assen en klagen ook over pijn. Als u niet opereert, kan dit leiden tot volledige slijtage van de knieën en moet een knieprothese worden geïnstalleerd. Om dit te voorkomen is het zinvol om op tijd een operatie aan de boegpoten te laten uitvoeren.

Zie voor algemene informatie over boegpoten: Als een

Procedure voor de operatie aan boegpoten

De operatie wordt altijd uitgevoerd onder algehele narcose. Het doel van een operatie is om de knie-assen te corrigeren en het lichaamsgewicht gelijkmatig over beide meniscus te verdelen.

De meest gebruikte chirurgische methode is de zogenaamde "Open Wedge" osteotomie. De binnenkant van het scheenbeen wordt onder het kniegewricht gezaagd en wigvormig uitgespreid tot de gewenste houding is bereikt. Verspreiding vindt plaats onder regelmatige radiologische controle. De resulterende opening moet worden gevuld met botmateriaal, afhankelijk van de grootte van de opening. Het materiaal wordt meestal verkregen uit de bekkenkam.

Dan moet het bot of de opening worden gerepareerd. Dit gebeurt met een hoekfixatieplaat die direct onder het kniegewricht wordt geschroefd. De fixatie houdt het gespreide bot zo sterk dat verdere externe fixatie met een orthese niet nodig is.

Een ander, maar zeldzamer type operatie is de osteotomie met "gesloten wig". In tegenstelling tot de eerstgenoemde methode wordt een wigvormig botgedeelte uit de buitenste scheenbeenkop gesneden en vervolgens gefixeerd.

Risico's van OP met boogpoten

Benadrukt moet worden dat met de huidige stand van de techniek complicaties zeer zeldzaam zijn geworden.

Puur theoretisch gezien is het mogelijk dat, in tegenstelling tot de verwachting, botgenezing niet of onvoldoende plaatsvindt en de genezing van de botten onvoldoende is. Hierdoor zijn de botten broos en onstabiel en is lopen zonder krukken niet mogelijk.
Alleen een nieuwe operatie kan dit verhelpen. Slechte botgenezing kan ook leiden tot verlies van correctie.

Boteturatie kan ook voorkomen, maar dit is tot nu toe zelden voorgekomen. Daarnaast is het mogelijk dat tijdens de operatie kleine zenuwen of vaten gewond raken. Het nadeel van een boog-beenoperatie is dat er relatief uitgebreide nazorg nodig is.

Er moet ook worden opgemerkt dat de operatie de osteoartritis van de knie niet definitief kan genezen of voorkomen, maar het begin ervan slechts voor een lange tijd kan uitstellen.
Om deze reden is de operatie niet langer zinvol voor patiënten ouder dan 70 jaar.

Welke andere behandelingsopties zijn er? Kijk op: Therapie van boogpoten

Welke vervolgbehandeling is nodig voor de boogpoten?

De vervolgbehandeling begint met het oefenen van fysiotherapie of fysiotherapieoefeningen door de patiënt. Deze duren ongeveer zes weken en worden twee tot drie keer per week uitgevoerd. Zelfs na deze tijd zijn fysiotherapie-oefeningen nuttig.

Direct na de operatie krijgt de patiënt ook een verband om het onderbeen, dat na één of twee dagen weer wordt verwijderd. Anders is de fixatie door de metalen plaat zo stabiel dat geen verdere externe fixatie nodig is.

Een loophulpmiddel, meestal in de vorm van krukken, is essentieel gedurende de eerste vier tot zes weken. Gedurende deze tijd is de volledige lichaamsgewichtbelasting niet mogelijk. Doordat er gedurende deze tijd weinig of nauwelijks beweging is, is de kans op trombose relatief groter. In veel gevallen wordt ook trombose-injectietherapie uitgevoerd, die bedoeld is om te voorkomen dat bloedvaten verstopt raken door een bloedstolsel.

Na ongeveer zes weken kan het loophulpmiddel worden verwijderd en kan de patiënt zijn been volledig belasten. De metalen plaat wordt na ongeveer een jaar operatief verwijderd.

Pijn in de boeg na een operatie

Pijn is direct na de operatie te verwachten, maar kan tijdens de opname goed worden behandeld. Terwijl er daarna meestal geen pijn meer in de knieën is.

Theoretisch is het echter mogelijk dat patiënten klagen over aanhoudende pijn die terug te voeren is op de procedure, maar niet vanaf de knieën. Het is gebaseerd op een gecompliceerd neurologisch proces bij pijnbestrijding, dat bij alle soorten operaties kan voorkomen.

Blijven er littekens achter na de operatie?

Zoals gebruikelijk bij alle operaties, laat de boegbeenoperatie littekens achter op de knie en het binnenbeen. De littekens zijn tekenen van een succesvolle wondgenezing en kunnen meer of minder uitgesproken zijn. Bij succesvolle genezing kunnen de littekens zich na verloop van tijd aanpassen aan de omringende huid en zijn ze nauwelijks merkbaar.
Als het litteken erg vervelend is, is het mogelijk om de littekens zonder operatie chirurgisch of esthetisch te corrigeren.

Lees hieronder verder: Scar Care - Wat u moet weten!

Duur van de operatie op boegpoten

De patiënt moet voor de operatie als intramurale patiënt worden behandeld, wat betekent dat een ziekenhuisopname van ongeveer drie tot vier dagen moet worden gepland. Het verblijf is langer als er complicaties zijn.

Na de operatie moet de patiënt ongeveer een maand worden uitgerust met loophulpmiddelen. Een jaar kan voorbijgaan voordat volledig herstel en toestemming om weer te sporten, omdat de metalen spalk na deze tijd kan worden verwijderd.

Hoe lang bent u na de operatie met ziekteverlof?

Afhankelijk van het soort werk, duurt het ziekteverzuim verschillend. Het hangt er natuurlijk van af hoeveel de knie nodig heeft om te werken.
Voor werk dat de knie niet belast, zoals kantoorwerk, kan de patiënt na ongeveer zes weken weer aan het werk. Zware fysieke activiteiten, zoals handmatige handelingen, vereisen een ziekteverzuim van ongeveer drie maanden. Professionele atleten kunnen verwachten dat ze ongeveer een jaar niet kunnen werken.

Operatiekosten voor boogpoten

Omdat de kosten meestal gedekt worden door de wettelijke ziektekostenverzekering, is de vraag voor de meeste patiënten niet nodig.
De kwestie van de kosten wordt interessant voor mensen met een particuliere verzekering. Hier kan geen algemeen antwoord worden gegeven, aangezien elke klant een volledig individuele servicecatalogus met zijn verzekering heeft. Om de kwestie van de kosten te verduidelijken, moeten de betrokken personen contact opnemen met hun verzekeringsmaatschappij.

Betaalt de ziektekostenverzekeraar de boegoperatie?

De wettelijke ziektekostenverzekering betaalt in de regel de kosten van een operatie. Hiervoor is een medische indicatie nodig. Een medische indicatie is niets anders dan dat de arts u een beenascorrectie heeft voorgeschreven nadat u hem heeft geraadpleegd. Aangezien is aangetoond dat een verkeerde uitlijning later gezondheidsschade veroorzaakt, is een indicatie de regel.

Als de correctie puur om esthetische redenen is, moet de patiënt deze zelf betalen. In bijna alle gevallen is er echter een medische noodzaak.