osteoporose

definitie

Osteoporose, ook wel botverlies genoemd, is een aandoening die het skelet aantast, waarbij botstoffen en -structuren verloren gaan of sterk worden verminderd. Als gevolg van deze vermindering van de botmassa verslechtert de weefselstructuur van het bot en verliest het zijn stabiliteit en elasticiteit. Hierdoor worden de botten vatbaarder voor breuken, in extreme gevallen kan er zelfs een breuk ontstaan ​​zonder te vallen.

Door het verhoogde risico op breuk kan het bot instorten (sinter). Dit is vooral duidelijk in het gebied van de wervellichamen door zichtbare veranderingen. Een voorbeeld is de zogenaamde "weduwenbult", die vooral bij oudere vrouwen zichtbaar kan zijn en onder bepaalde omstandigheden kan leiden tot ernstige mobiliteitsbeperkingen.

frequentie

Tijdens de menopauze (= menopauze) ontwikkelt gemiddeld ongeveer 30% van alle vrouwen in Duitsland osteoporose. Daarom wordt aangenomen dat er in heel Duitsland ongeveer vier miljoen patiënten zijn.

Interessant is dat er qua oorsprong grote verschillen zijn in het scala aan ziekten. Studies hebben aangetoond dat zwarte mensen significant minder kans hebben op osteoporose dan bijvoorbeeld Europeanen en / of Aziaten.

oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken voor een osteoporose, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen twee vormen:

• een primair (95%) en
• een ondergeschikt Vorm (5%) die ontstaat op basis van een andere onderliggende ziekte.

Daar is het menselijk bot van gemaakt Botweefseldie door zeker Mineralen (hoofdzakelijk calcium en fosfaat) die in dit weefsel worden opgeslagen hardheid en Kracht wint.

Het is belangrijk om te weten dat het bot één is constant metabolisme is inferieur.

Tot ongeveer de leeftijd van 30 jaar overheerst bouw van botten, dan hun afbraak. Dit proces maakt voornamelijk gebruik van verschillende Hormonen gereguleerd.
Hier spelen een belangrijke rol:

• de Hormoon van de bijschildklieren (een hormoon van de Bijschildklierwelke calcium loskomt van het bot) en
• Calcitonine (een hormoon uit de schildklier) en Vitamine D (die ervoor zorgen dat calcium in de botten wordt ingebouwd).

Het effect van deze hormonen wordt gemoduleerd door de Geslachtshormonen testosteron en oestrogeen. Bij osteoporose wordt dit complexe mechanisme op een gegeven moment verstoord, waardoor de botresorptie te sterk wordt, calcium niet meer in voldoende hoeveelheden wordt opgeslagen waardoor de botten gaan hechten dichtheid en daardoor verder kracht verliest. Hierdoor kunnen botten gemakkelijker breken.

Vitamine D-tekort

Dieet kan een enorme impact hebben op het ontstaan ​​van osteoporose. Hier is het vitamine D-tekort een belangrijke risicofactor. Bij osteoporose diagnostiek wordt standaard bij elk bloedmonster de geactiveerde vitamine D3 (= calcitirol) bepaald. Vitamine D is een in vet oplosbare vitamine die via de voeding wordt opgenomen of is de enige vitamine die door het lichaam zelf wordt aangemaakt. Redenen voor een tekort zijn daarom ondervoeding, lage UV-straling in de winter, een absorptiestoornis ondanks voldoende inname met voedsel en opvoedingsstoornissen als gevolg van slechte lever- of nierfuncties. Naast osteoporose leidt een vitamine D-tekort in de kindertijd tot zogenaamde "rachitis" met stoornissen in de groei en de rijping van het skelet. De functie van vitamine D is onder meer om mineralisatie en botregeneratie te bevorderen. Bovendien beïnvloedt vitamine D het metabolisme van calcium, dat op zijn beurt wordt beschouwd als een bouwsteen voor botvorming: Vitamine D verhoogt de opname in de darm en vermindert tegelijkertijd de uitscheiding via de nieren. Bij de profylaxe van osteoporose is het daarom erg belangrijk om een ​​vitamine D-tekort te voorkomen.

Lees meer over dit onderwerp op:

• Vitamine D
• Vitamine D-tekort

te vormen

Osteoporose kan worden onderverdeeld in 2 hoofdvormen: de primaire en de secundaire vorm. De primaire vorm komt vaker voor met circa 90% dan de secundaire vorm met slechts 10%. De meest voorkomende variant is onderverdeeld in andere typen:
Type I osteoporose is de term die wordt gebruikt om postmenopauzale osteoporose te beschrijven. Hier wordt de lage botmassa van het vrouwelijk geslacht als een predisponerende factor beschouwd. Seniele osteoporose wordt gedefinieerd als type II en beschrijft het feit dat botmassa afneemt met de leeftijd als gevolg van minder actieve of onvoldoende werkende botcellen.

Een derde mogelijkheid is idiopathische osteoporose, waarvan de exacte oorzaak niet bekend is. Het kan optreden bij kinderen of adolescenten of alleen op jonge leeftijd. Vooral mannelijke rokers lopen hier gevaar. De secundaire vorm omvat verschillende oorzaken van osteoporose. Systemische langdurige therapie met bepaalde geneesmiddelen, vooral glucocorticoïden, maar ook protonpompremmers en anti-epileptica spelen een relevante rol. Een andere belangrijke factor in de secundaire vorm is immobilisatie: bij inactieve mensen die niet veel bewegen of langere tijd bedlegerig zijn, neemt het risico op het ontwikkelen van secundaire osteoporose toe. Ziekten die de hormonale balans en het metabolisme beïnvloeden, kunnen ook secundaire osteoporose veroorzaken. Deze omvatten bijvoorbeeld hypercortisolisme of hypogonadisme. Wat niet over het hoofd mag worden gezien, is dat een eetstoornis door een verlaging van de oestrogeenspiegel ook het ontstaan ​​van secundaire osteoporose kan bevorderen.

Lees meer over dit onderwerp op: Vormen van osteoporose

primaire osteoporose

De meest voorkomende vorm van osteoporose is de zogenaamde postmenopauzaal Osteoporose bij vrouwen. Het komt doordat vrouwen in de Menopauze Natuurlijk is het oestrogeengehalte in het bloed hoog zinkt.

Het komt ook vaak voor en is een van de belangrijkste osteoporosen seniele osteoporosedie voorkomen bij mensen (inclusief mannen) ouder dan 70 jaar, omdat hier de Hormonaal evenwicht veranderingen. Waarom, onder de fysiologische omstandigheden, sommige mensen osteoporose ontwikkelen maar anderen niet, wordt nog steeds niet volledig verklaard.

Naast de hieronder genoemde risicofactoren wordt aangenomen dat beide genetische factoren evenals gedrag of externe invloeden tijdens de adolescentie hebben invloed op de vraag of a osteoporose vormen of niet (de late verschijning van de eerste periode of een permanente Sedentaire levensstijl worden hier bijvoorbeeld als risicofactoren besproken).

De derde mogelijkheid van primaire osteoporose en veel minder vaak voor dan de twee hierboven is deze idiopathische osteoporose. Bij deze patiënten die al een jongere leeftijd ziek worden, het is nog steeds niet bekend waarom deze ziekte zich ontwikkelt.

secundaire osteoporose

Voor dezesecundaire osteoporose er zijn veel verschillende oorzaken. Enerzijds zijn er verschillende hormonale stoornissendie uiteindelijk leiden tot osteoporose.
Deze omvatten:

• een Hyperthyreoïdie (Hyperthyreoïdie),
• een overfunctie van de Bijschildklieren en een resulterende overmaat aan bijschildklierhormoon (Hyperparathyreoïdie),
• een Cushing-syndroom (Hypercortisolisme) of een
• Storing van het Testikels (Hypogonadisme).

Het nemen van sommige medicijnen kan ook osteoporose veroorzaken, bijvoorbeeld bij langdurige therapie Cortisol (Mechanisme zoals bij het syndroom van Cushing) of Heparine, Cytostatica, lithium, Vitamine K-antagonisten, Schildklierhormonen of Aromatase-remmers.

Er zijn ook ziekten van Maag-darmkanaal: anorexia (Anorexia nervosa), Ondervoeding en absorptie (d.w.z. de Ondervoeding), die uiteindelijk allemaal de ontwikkeling van osteoporose bevorderen door de opname van belangrijke mineralen tot onder een noodzakelijk niveau te verlagen.

Bovendien worden sommige kwaadaardige ziekten ook in verband gebracht met osteoporose, waaronder myeloproliferatieve ziekten (zoals leukemie), Mastocytose of dat Multipel myeloom.

Andere oorzaken kunnen zijn: ondergewicht, een tekort aan foliumzuur of vitamine B12die Inflammatory Bowel Disease hebben begunstigd ziekte van Crohn en Colitis ulcerosa, Suikerziekte, Nierfalen en sommige aangeboren ziekten of syndromen zoals Ehlers-Danlos en Marfan's syndroom of de Glasvochtziekte (Osteogenesis imperfecta).

Bovendien een slechte levensstijl osteoporose veroorzaken of op zijn minst de ontwikkeling ervan bevorderen. Dat betekent in detail dat alcohol en Sigarettenrook, een slecht dieet (d.w.z. onevenwichtig, te weinig voedingsstoffen en Vitaminen, te weinig calcium, te veel fosfaat, te weinig eiwitten, te extreme diëten) en niet genoeg beweging zijn allemaal belangrijke risicofactoren voor osteoporose.

Risicofactoren

Samenvattend uit de bovenstaande beschrijvingen kunnen de volgende risicofactoren voor de ontwikkeling van osteoporose worden genoemd:

• Gezinssituatie
• Totaal aantal operaties bij vrouwen
• Begin van de menopauze
• Calcium- en / of vitamine D-tekort
• Te weinig beweging
• Overmatig gebruik van sigaretten, koffie en / of alcohol
• Verschillende medicijnen gebruiken (bijv. Cortison, heparine)
• Psychische aandoeningen zoals anorexia en boulimie

Symptomen

Typische osteoporose-klachten als zodanig zijn er niet, aangezien grote klachten bijvoorbeeld pas ontstaan ​​als gevolg van de eerste botbreuken en dus in een verder gevorderd stadium.
Met betrekking tot een initiële zelfdiagnose wordt het feit dat de eerste pijn in het bewegingsapparaat van onkarakteristieke aard is (bijv. ‘Rugpijn’) bemoeilijkt, de patiënt doet het gewoonlijk af als ‘onschadelijk’ en associeert het aanvankelijk niet met osteoporose.

Lees meer over het onderwerp: Welke pijn treedt op bij osteoporose?

In principe zijn de meeste osteoporose-gerelateerde klachten terug te voeren op botbreuken, die de patiënt wellicht niet eens als zodanig herkent. In het begin zijn ze vaak nogal ondramatisch en kunnen ze onder bepaalde omstandigheden ontstaan ​​zonder herkenbare externe oorzaken. In meer gevorderde stadia van osteoporose kan een sterke hoest leiden tot gebroken ribben. Ter vergelijking: een gezond persoon zou op zijn minst moeten vallen om gebroken ribben te veroorzaken.

De volgende klachten kunnen als waarschuwingssignalen worden gezien:

• Botbreuken in de armen, benen en wervels (veroorzaakt door bijvoorbeeld struikelen over de rand van een tapijt, schokkerige bewegingen of hevig hoesten) komen gemakkelijk en mogelijk vaker voor.
• Een acute fractuur kan plotseling tot hevige pijn leiden (bijvoorbeeld rugpijn).
• Spierspanning treedt op als gevolg van een verkeerde uitlijning van de wervelkolom.
• Externe veranderingen, zoals de vorming van een rugbult, het verlies van hoogte tot 30 cm worden zichtbaar.
• Ademhalingsmoeilijkheden door beperkte longexpansie of spijsverteringsproblemen door vernauwing van de darm, mogelijk ook lumbago-achtige klachten door druk op zenuwen, zintuiglijke stoornissen in de huid kristalliseren.
• Chronische en terugkerende rugpijn blijkt op röntgenfoto's onverwacht oudere botbreuken te zijn

Informatie over het meten van botdichtheid vindt u hier.

Pijn

De symptomen van osteoporose zijn vaak niet specifiek. Diffuse rugpijn is echter typerend als een vroeg symptoom. In het verdere verloop, vooral in de thoracale wervelkolom, buigt de wervelkolom naar achteren (= kyfose) met de vorming van een gebogen rug. Door deze veranderingen in de wervelkolom neemt de lichaamsgrootte van osteoporosepatiënten af. De rugpijn komt dan enerzijds voort uit de botten, maar ook uit spieren en pezen in het verdere verloop, veroorzaakt door een slechte houding en ontlastende houding. De reden voor de botpijn zijn zogenaamde pathologische fracturen, d.w.z. gebroken botten zonder voldoende trauma.

De locatie van de fracturen varieert afhankelijk van het type osteoporose: in de seniele vorm worden de femurhals, bovenarm of onderarm het meest aangetast, terwijl het in de postmenopauzale vorm meer de wervellichamen zijn. Dienovereenkomstig treedt de pijn niet alleen op in de rug, maar ook op de bovengenoemde voorkeursplaatsen. Veranderingen in de wervelkolom kunnen ook de zenuwen irriteren die uit het wervelkanaal komen. Deze kunnen zich manifesteren als zenuwpijn die kan worden veroorzaakt door druk of als lumbago-achtige pijn. Omdat de pijn in de meeste gevallen uiteindelijk gebaseerd is op fracturen, zullen er aanvullende symptomen optreden. Dit omvat beperkte mobiliteit en functionele verliezen. Wanneer de wervellichamen worden aangetast, is er ook een verlies aan grootte.

Pijn kan echter ook optreden als bijwerking in de context van osteoporose-therapie. Het gebruik van de medicijnen 'desonumab' en 'bijschildklierhormoon' kan pijn in de ledematen veroorzaken. Over het algemeen moet pijn bij patiënten met osteoporose altijd worden gezien als een waarschuwingssignaal, aangezien het meestal duidt op een pathologische fractuur. Aangezien er een risico is op chronische pijn bij osteoporosepatiënten, moet waarde worden toegekend aan tijdige pijntherapie.

Lees meer over dit onderwerp op: Welke pijn treedt op bij osteoporose?

Osteoporotische femurhalsfractuur

In de meeste gevallen zijn er aanvankelijk geen fysieke tekenen van osteoporose. In de regel wordt deze ziekte pas merkbaar als het beginstadium van de ziekte al is doorlopen, d.w.z. het botverlies is al begonnen en daardoor zijn de eerste botbreuken al opgetreden. Door de relatief hoge belasting breken de botten vooral vaak in de buurt van bijvoorbeeld:

• Heup,
• Onderarm,
• Dij-nek of in het gebied van de wervelkolom.

Een vrij vaak voorkomende bijwerking van femurhalsfracturen, die meestal worden veroorzaakt door een val vanaf de zijkant, zijn fracturen in het gebied van de polsen, die worden veroorzaakt door het instinctief proberen op te vangen.
In de gevorderde stadia van osteoporose. Een lichte slip, een lichte draai of zelfs het dragen van een zware boodschappentas is voldoende om de wervels te breken (wervellichaamfractuur). Hoesten kan in deze gevorderde stadia ook gebroken ribben veroorzaken.

Omdat botvorming en afbraak bij osteoporose niet even zwaar wegen, is de genezing van de fracturen ook vrij moeilijk. Er zijn patiënten bij wie de botten nooit herstellen van breuken, zodat ze onder bepaalde omstandigheden langdurige zorg nodig hebben.

Zoals hierboven vermeld, manifesteert osteoporose zich door veranderingen in het uiterlijk. Voorbeelden hiervan zijn de zogenaamde "bochel", ook wel "bultrug" of zelfs "weduwenbult" genoemd, en het "krimpen" van ouderen, dwz de afname van de lichaamsgrootte met enkele centimeters. Vrouwen hebben vaker dan gemiddeld te maken met deze problemen.

Meer informatie over dit onderwerp is ook beschikbaar op: Femurhalsfractuur
en
U kunt ook meer informatie over dit onderwerp vinden op: femurhalsfractuur

Dieet voor osteoporose

In de osteoporose speelt beide onder de profylaxe evenals binnen de behandeling voeding speelt een uiterst belangrijke rol.

Als u risicofactoren voor osteoporose heeft of als u al een ziekte heeft, moet u agebalanceerd dieet zorgen maken, wat al het nodige betekent Vitaminen, Mineralen en Spoorelementen voldoende maar niet te veel met voedsel worden ingenomen.
Bovendien moeten radicale diëten en zowel overgewicht als ondergewicht zo mogelijk worden vermeden.

Omdat deze ziekte zich op een verhoogde kwetsbaarheid is gebaseerd op botten, het is van groot belang dat de botten (weer) van binnenuit zo goed mogelijk worden versterkt. Naast een gewone fysieke activiteit en mogelijk de medicinaal Therapie, voeding is een cruciale pijler waarmee men het ontstaan ​​en beloop van osteoporose gunstig kan beïnvloeden.

Een van de belangrijkste componenten van bot is calcium, wat ervoor zorgt dat het bot vastzit dichtheid en hardheid wint. Daarom is een calciumrijk dieet geïndiceerd als u osteoporose wilt voorkomen of als u al aan deze ziekte lijdt.
Ideaal zijn ongeveer 1500 mg Calcium per dag kan, als deze hoeveelheid ver wordt overschreden, op zijn beurt een negatief effect hebben op het botmetabolisme.

Heel veel calcium is vervat in:

• Zuivelproducten (Melk, praktisch alle soorten kaas, yoghurt en kwark),
• groene groente (vooral in boerenkool, broccoli, venkel en prei),
• sommige Kruiden (Dille, peterselie),
• in bepaalde Soorten vis en steeds vaker ook in
• Mineraalwater (tot 500 mg in slechts één liter).

Men moet ook onthouden dat de behoefte aan calcium bij vrouwen in de zwangerschap en tijdens de Borstvoeding en is ook verhoogd bij adolescenten.

Een voldoende inname van is ook cruciaal bij osteoporose Vitaminen.
Dit is vooral belangrijk Vitamine D3, die betrokken is bij botvorming en ook de opname van calcium uit het maagdarmkanaal. Om voor een voldoende hoge concentratie van deze vitamine in het lichaam te zorgen, is het enerzijds belangrijk om deze te eten (er zit veel vitamine D in vis en Zuivelproducten) en ten tweede dat je minimaal een half uur per dag in de Zon stopt (dit omvat ook een verblijf onder een bewolkte hemel), daar UV straling is nodig om deze vitamine in zijn actieve vorm in het lichaam om te zetten.

Maar ook andere vitamines zijn essentieel noodzakelijke elementen een dieet voor osteoporose:

• namelijk vitamine C (in groenten en fruit),
• Vitamine K (ook in groenten),
• Vitamine B6 (in volkorenproducten) en Spoorelementen (Fluor, koper, zink, in volkorenproducten, noten en havervlokken)

Sommige zuren houden van appel- en citroenzuur (die in verschillende fruitsoorten voorkomen) en Lactose (Lactose) kunnen de opname van calcium uit de darmen verhogen.

Dat moet worden vermeden

Bij osteoporose moeten andere stoffen grotendeels uit de voeding worden verwijderd poetsen:
Dit is bijzonder belangrijk fosfaat. Dit verlaagt het calciumgehalte in het bloed en daarmee ook het calcium dat in botweefsel kan worden ingebouwd.
Fosfaat wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in vlees- en Worstproducten en ook in Verwerkte kaas. Het zit ook als additief in veel voedingsmiddelen en wordt vervolgens op de verpakking geëtiketteerd als E 338.341 en E 450.
Vooral sommige zuren Oxaalzuur, die u kunt vinden in rabarberSnijbiet en spinazie binden calcium (en ook andere mineralen) in de darm en voorkomen dat het hier wordt opgenomen. Daarom mogen deze producten ook niet te veel worden geconsumeerd.

Een ander belangrijk aspect van voeding voor patiënten met osteoporose is Eiwit-inname. Enerzijds is aangetoond dat de opname van eiwit ook het botweefsel verhoogt ondersteuning kan.
Aan de andere kant gaat te veel inname (vooral van dierlijk eiwit zoals vlees, dat een hoog aantal zwavelhoudende aminozuren bevat zoals methionine en cysteïne) gepaard met een verlaging van de pH-waarde in de urine. Deze wijziging maakt het Verhoogde uitscheiding van calcium.
Heb een soortgelijk effect alcohol en cafeïnedat gaat over het remmen van de afscheiding van het hormoon Adiuretine (ADH) tot een verhoogde uitscheiding van vocht en dus ook van calcium oorzaak.

Slecht is ook de levering van osteoporose te veel Tafel zout, dat is veel natrium bevat. Natrium bevordert de uitscheiding van calcium door de nieren en moet daarom worden opgenomen nooit vijf tot zes gram overschrijden per dag. Nogmaals, je moet het label van een Mineraalwaterfles Gooi erin, want wat water bevat zeer grote hoeveelheden natrium (200 mg per liter mag nooit worden overschreden)! Anders raden we aan om te gebruiken bij het koken en kruiden Gejodeerd zoutdie is verrijkt met fluoride.

Onder andere om de hierboven beschreven redenen moet men voorzichtig zijn met osteoporose om geen luxe voedingsmiddelen te consumeren zoals alcohol (Bovendien leidt overmatig alcoholgebruik voor velen uiteindelijk tot een Onvoldoende aanbod, vooral vitamines en sporenelementen), cafeïne (Koffie, cola, zwarte thee) en Om sigaretten te roken houd het op een laag niveau.
De nicotine in sigarettenrook maakt het erger Bloedcirculatie van botweefsel en bevordert ook de afbraak van vrouwelijk geslachtshormoon oestrogeen. Deze twee mechanismen bevorderen uiteindelijk de ontwikkeling van osteoporose.

behandeling

Osteoporose wordt momenteel zowel ondergediagnosticeerd als onderbehandeld in Duitsland. Een optimale therapie wordt overwogen om de mortaliteit te verminderen.
De therapie is onderverdeeld in osteoporose en fractuurprofylaxe en medicamenteuze therapie. Basistherapie beveelt fysieke activiteit aan om de spierkracht te versterken en optimale voeding om het risico op osteoporose en de bijbehorende fracturen te verkleinen. Misbruik van alcohol en nicotine moet worden vermeden. Ook wordt een voldoende inname van vitamine D3 en calcium voorgeschreven. Indien nodig moeten beide stoffen worden aangevuld met medicatie, aangezien ze een belangrijke rol spelen bij het botmetabolisme en daarmee invloed hebben op het ontstaan ​​van osteoporose.

Een deel van de profylaxe is ook om het risico op vallen te verminderen. Dit kan worden bereikt door te stoppen met kalmerende medicatie of door loophulpmiddelen te gebruiken. Warmtetherapie en heliotherapie hebben ook positieve resultaten laten zien bij osteoporose-therapie. Psychosociale ondersteuning wordt ook aanbevolen. Het tweede belangrijke onderdeel van de behandeling van osteoporose is medicamenteuze behandeling. Bisfosfonaten zijn de eerste keus medicijnen. Andere geneesmiddelen zijn onder meer raloxifen, strontiumranelaat, denosumab en parathyroïdhormoon. In totaal duurt de therapie minimaal 3 tot 5 jaar, met uitzondering van het geneesmiddel bijschildklierhormoon, dat maximaal 24 maanden mag worden toegediend. Tijdens de behandeling is regelmatige herevaluatie en follow-up om de verdere therapie te bepalen essentieel. Deze beoordeling dient gebaseerd te zijn op de huidige richtlijnen.

Lees meer over dit onderwerp op:

• Bisfosfonaten
• Therapie van osteoporose
• Voorkom osteoporose

Medicatie

Medicamenteuze therapie wordt beschouwd als een speciale therapie en is gebaseerd op 2 principes: enerzijds antiresorptieve en anderzijds anabole therapie. Antiresorptief betekent dat er medicijnen worden gebruikt die de afbraak van botten door bepaalde cellen remmen (zogenaamde osteoclasten). Deze omvatten geneesmiddelen zoals bisfosfonaten, oestrogenen, SERM's zoals raloxifene (= selectieve oestrogeenreceptormodulator) en denosumab. Met behulp van anabole therapie moet de botopbouw worden bevorderd. Een dergelijke stimulatie wordt bereikt door het bijschildklierhormoon.
Alle genoemde geneesmiddelen zijn geneesmiddelen van klasse A, omdat ze het risico op fracturen bij osteoporose aanzienlijk verminderen. De indicatie voor medicamenteuze behandeling moet worden gemaakt zodra aan bepaalde criteria is voldaan. Deze omvatten onder meer lage botdichtheid, de aanwezigheid van risicofactoren, ouderdom. Naast de genoemde standaardgeneesmiddelen zijn er andere zoals fluoride en calcitonine. Fluoride bevordert botvorming, calcitonine remt botverlies.

Bisfosfonaten

De bisfosfonaten zijn het eerste keusmedicijn voor osteoporose. Ze vertonen een antiresorptieve werking doordat ze de botafbrekende cellen (= osteoclasten) remmen. Dit kan leiden tot een toename van de botdichtheid. Regelmatige inname van bisfosfonaten kan de incidentie van fracturen tot 75% verminderen. Alendronaat, risedronaat, ibandronaat en zoledronaat zijn verkrijgbaar als preparaten. De laatste voorbereiding hoeft maar één keer per jaar te worden gedaan. Bij de overige preparaten kunt u kiezen tussen dagelijkse en wekelijkse dosisinname.

Bisfosfonaten zijn gecontra-indiceerd als er aandoeningen van de slokdarm zijn, zoals stricturen of varices, of als patiënten maagzweren hebben.Bestaande nierinsufficiëntie (GFR <35 ml / min), zwangerschap en een te laag calciumgehalte verbieden ook het gebruik van bisfosfonaten. Ongemak in maag en darmkanaal kan een ongewenste bijwerking zijn. Aseptische botnecrose van de kaak is ook mogelijk. Deze bijwerking is waarschijnlijker wanneer bisfosfonaat intraveneus wordt toegediend als onderdeel van tumortherapie. Om ongewenste bijwerkingen zoals ontsteking van de slokdarm te voorkomen, moet erop worden gelet dat de bisfosfonaten 's ochtends en ten minste 30 minuten voor het eten worden ingenomen. Het doel hiervan is om complexvorming met calcium te voorkomen. Bovendien moet het met voldoende vocht en zittend worden ingenomen.

diagnose

De diagnose osteoporose wordt gesteld als een combinatie van anamnese, klinisch onderzoek en technische maatregelen. Bij de anamnese is het belangrijk om te informeren naar het niveau van lichamelijke activiteit en om het exacte medicatieplan te documenteren. Bepaalde medicijnen, evenals lage fysieke activiteit, verhogen het risico op osteoporose. Vrouwen moeten ook worden gevraagd naar de tijd van de menopauze, aangezien de daarmee gepaard gaande daling van de oestrogeenspiegels ook het optreden van osteoporose kan veroorzaken. In de context van osteoporose is er sprake van een afname van de lichaamsgrootte, zodat regelmatige metingen een eerste indicatie kunnen geven van openlijke osteoporose. Bij lichamelijk onderzoek is het zogenaamde "dennenboomfenomeen" ook bij veel patiënten te herkennen: dit zijn huidplooien op de rug van de patiënt die als een dennenboom vanuit het midden van de ruggengraat naar beneden lopen, zodat ze doen denken aan een dennenboom trainen vanwege afnemende lichaamsgrootte.

Na het afnemen van bloed kunnen verschillende parameters worden gemeten. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan waarden zoals alkalische fosfatase, calcium, fosfaat, creatinine, vitamine D, enz. Sommige waarden worden ook gebruikt om verschillende differentiële diagnoses uit te sluiten. Bovendien kunnen hormonen zoals TSH als schildklierhormoon en bepaalde waarden in de urine worden bepaald om de eerste tekenen van osteoporose te detecteren.

Röntgenfoto's enerzijds en zogenaamde osteodensometrie anderzijds zijn beschikbaar als apparaat om de diagnose te stellen. Er zijn verschillende criteria op de röntgenfoto die de aanwezigheid van osteoporose aangeven. Dit omvat bijvoorbeeld een verhoogde stralingstransparantie van de botten, wat betekent dat het bot minder dicht is. Daarnaast kunnen eventuele wervellichaamfracturen heel goed op de röntgenfoto worden getoond.

Lees meer over dit onderwerp op: Diagnose van osteoporose

test

De diagnose osteoporose kan met een test worden geverifieerd. Deze test omvat een meting van de botdichtheid en staat in technische termen ook wel bekend als een zogenaamde osteodensometrie. De bekendste methode is het meten van de dichtheid van het botoppervlak (eenheid in g / cm2) en staat bekend als "Dual X-ray Absorptiometry (= DXA). Andere mogelijke methoden zijn kwantitatieve computertomografie (= QCT), waarbij, in tegenstelling tot DXA, de werkelijke fysieke dichtheid wordt gemeten (eenheid in g / cm3) en kwantitatieve echografie (= QUS). In vergelijking met de andere tests laat de laatstgenoemde methode geen blootstelling aan straling zien. In bredere zin kunnen ook de zogenaamde “time up an go” -test, de “chair rise” -test en de tandemstand worden gebruikt om het valrisico bij hoogrisicopatiënten te bepalen. Deze testresultaten kunnen worden gebruikt om te beoordelen hoe mobiel de patiënt is en hoe hoog het risico op vallen is tijdens dagelijkse bewegingstaken, wat in het geval van bestaande osteoporose onvermijdelijk gepaard gaat met een verhoogd risico op fracturen vanwege de lagere botdichtheid.

Lees meer over dit onderwerp op: Meting van botdichtheid

DXA

DXA staat voor "Dual X-ray Absorptiometry". Met behulp van röntgenstraling kan de oppervlaktedichtheid van het botmineraalgehalte worden berekend (g / cm2). De meting wordt uitgevoerd op de lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom 1-4), op het dijbeen nabij de romp en op het dijbeenhalsbeen. De minimumwaarden van alle 3 metingen zijn bepalend. De aanwezigheid van osteoporose wordt vervolgens bepaald aan de hand van twee scores. De zogenaamde T-score beschrijft de standaarddeviatie (SD) van de gemiddelde waarde van de maximale botdichtheid in vergelijking met een 30-jarige, gezonde persoon van hetzelfde geslacht. Als de T-score meer dan 2,5 SD onder de norm ligt, is er sprake van osteoporose. De voorbereidende fase van osteoporose, osteopenie, wordt gedefinieerd als een T-score van 1 tot 2,5 SD onder de norm. Zodra er een breuk optreedt naast de meer dan 2,5 SD onder de norm, spreekt men van openlijke osteoporose. Daarnaast hebben risicofactoren zoals roken of immobilisatie invloed op de T-Score: Als er een extra risicofactor is, wordt de T-Score verhoogd met 0,5, bij 2 of meer risicofactoren zelfs met 1,0.

Lees meer over dit onderwerp op: DXA-meting

Voorkom osteoporose

De profylaxe van osteoporose is net zo essentieel als een optimale therapie. Voor preventie zijn verschillende maatregelen beschikbaar. Levensstijl en voeding zijn een belangrijk aspect. Aangezien, in tegenstelling tot veel andere ziekten, een hogere BMI als beschermend wordt beschouwd, moet erop worden gelet dat er voldoende calorieën worden opgenomen (BMI ongeveer> 20 kg / m2). Een dagelijkse inname van calcium (ongeveer 1000 mg), bijvoorbeeld in de vorm van bruistabletten, wordt ook aanbevolen. Daarnaast is het belangrijk om minimaal 30 minuten per dag in de frisse lucht te staan ​​en idealiter in de zon om de vorming van vitamine D3 te garanderen. Anders is een aanvullende inname van vitamine D3-supplementen aan te raden. Vitamine B 12 en foliumzuur moeten ook voldoende met voedsel worden opgenomen. Roken wordt beschouwd als een risicofactor voor osteoporose, dus nicotinemisbruik moet worden vermeden. Daarnaast is er de noodzaak om het medicatieplan te bewaken en indien nodig bij te sturen of over te schakelen op andere preparaten.

Een handvol medicijnen verhoogt het risico op osteoporose, vooral bij langdurige therapie. Dit zijn vooral glucocorticoïden, maar ook anti-epileptica, antidepressiva, sedativa of protonpompremmers. Aangezien osteoporose vooral ouderen treft, omvat osteoporoseprofylaxe ook preventieve maatregelen zoals regelmatige lichamelijke activiteit en het vermijden van langdurige immobilisatie. Het doel is om zowel spierkracht als coördinatie te verbeteren. Bovendien verminderen alleen goede lichamelijke activiteit en basisconditie het risico op het ontwikkelen van osteoporose, aangezien veel lichaamsbeweging de ontwikkeling van botmassa bevordert. Voor patiënten ouder dan 70 jaar moet ook een precieze geschiedenis van de val worden gemaakt: dit betekent dat de exacte oorzaken van eerdere valpartijen moeten worden opgevraagd en dat eventuele vermijdbare redenen dienovereenkomstig moeten worden behandeld. Omdat de heupen bij een val extra risico lopen, is het dragen van heupbeschermers een preventieve maatregel. Het gebruik van loophulpmiddelen of een rollator is ook nuttig. Verdere ondersteunende maatregelen zijn warmte en heliotherapie.

Lees meer over dit onderwerp op: Voorkom osteoporose

Kan osteoporose worden genezen?

Bij het beantwoorden van de vraag of osteoporose te genezen is, lopen de meningen uiteen. Als men naar het algemene beeld van de ziekte kijkt, wordt osteoporose niet als volledig geneesbaar beschouwd, aangezien de vorige botconditie ondanks optimale therapie nooit kan worden bereikt en eventuele fractuurgebeurtenissen die zich hebben voorgedaan niet kunnen worden teruggedraaid. Genezing zou betekenen dat de volledige botmineraalbalans kan worden hersteld en dat pathologische fracturen die verband houden met osteoporose optimaal en zonder permanente beperking moeten worden genezen. Het laatst genoemde aspect is moeilijk te bereiken, vooral op oudere leeftijd. Toch zijn er ook voorstanders van de mening dat osteoporose te genezen is. Hier moet echter de beperking worden gemaakt dat het een vroeg stadium van osteoporose is zonder de aanwezigheid van pathologische fracturen. Dan kan een tijdelijke verstoring van de botmineralisatie door een optimale therapie met voldoende vitamine D- en calciuminname, voldoende beweging en passende medicatie weer genormaliseerd worden. Het is daarom niet mogelijk om een ​​algemene uitspraak te doen of osteoporose al dan niet te genezen is. Het is altijd belangrijk om het individuele ziektebeeld te beoordelen, afhankelijk van het stadium en de bestaande risicofactoren en om deze informatie te gebruiken om te beslissen of de osteoporose al dan niet te genezen is.

Overzicht

Bij een gezond persoon zijn botvorming en -afbraak in een harmonieus evenwicht. Dit betekent dat er zoveel bot wordt opgebouwd als eerder op welke manier dan ook werd afgebroken. Bij osteoporosepatiënten is dit evenwicht verstoord.
Als er te weinig bot wordt opgebouwd, of als de mate van botverlies afwijkt van de norm, is er sprake van verlies van substantie, waardoor het bot minder veerkrachtig wordt en dus vatbaarder voor breuk.

Door deze disharmonie in de balans tussen botvorming en afbraak, in combinatie met de herstructurering van de botstof, kan het bewegingsvermogen van de patiënt worden aangetast.

Naast het algemene verlies aan kwaliteit van leven, veroorzaakt door de beperkte mobiliteit, speelt vooral het verhoogde risico op botbreuken een belangrijke rol. Er kunnen ook andere symptomen optreden, zoals:

• Bloedsomloopproblemen,
• een algemene verslechtering van het algemeen welzijn,
• evenals psychologische stress te stoppen.