Schouder artrose chirurgie

invoering

De diagnose van artrose aan de schouder (Omarthrosis) betekent niet noodzakelijk dat er een operatie aan het schoudergewricht moet worden uitgevoerd. Schouderartrose is echter een progressieve ziekte die niet kan worden genezen.

Wanneer is een operatie nodig?

In de vroege stadia van kraakbeenslijtage wordt in de meeste gevallen conservatieve therapie aanbevolen, waarbij het gewricht wordt gemobiliseerd, de verstijving wordt verwijderd, de vernauwde (contracten) Schoudercapsule, pijnstilling en ontstekingsremmende maatregelen staan ​​voorop. Dit zou de progressie van schouderartrose moeten vertragen en de schouderspieren moeten versterken.

Alleen als deze conservatieve maatregelen de symptomen niet verbeteren, moet u aan chirurgische therapie denken. Afhankelijk van de ernst van de schouderartrose kan kraakbeenvereffening tijdens een jointoscopie al verlichting bieden. Als deze behandelaanpak niet langer voldoende is, kan de implantatie van een kunstmatige gewrichtsvervanging (Schouderprothese) vereist zijn.

Voor meer informatie, lees verder: Kraakbeen gladmakend

Schouderartrose-operatie

Er zijn verschillende chirurgische opties beschikbaar voor de behandeling van artrose in de schouder, die afhankelijk zijn van de ernst van de pijn en de functionele eisen van de betrokken persoon.

In de vroege stadia van schouderartrose, gewrichtsparende chirurgie als onderdeel van een schoudergewrichtscopie (Arthroscopie) is uitgevoerd. Deze maatregel is met name geschikt als de gewrichtsspleet door de artrose slechts licht wordt verkleind en voldoende beweeglijkheid van het schoudergewricht behouden blijft. In de regel kan de oorzaak van de pijn worden weggenomen met de kleine arthroscopische procedure; bijvoorbeeld met behulp van de minimaal invasieve kijkgattechniek (arthroscopisch) een met littekens bedekte en verharde slijmbeurs wordt verwijderd of verkalkte of gescheurde pezen worden gehecht. Bovendien kan het gewrichtskraakbeen worden gladgestreken, het dak van de schouders uitzetten en ontstoken weefsel worden verwijderd. Deze operatie kan op korte termijn worden uitgevoerd, wat overeenkomt met een ziekenhuisopname van ongeveer twee à drie dagen.

Als de schouderartrose al gevorderd is, de gewrichtsruimte erg smal is of er uitgesproken bewegingsbeperkingen kunnen worden bepaald, moet een schoudergewrichtsvervanging operatief worden gebruikt. Afhankelijk van de omvang en oorzaak van de schouderartrose kunnen verschillende prothesemodellen worden overwogen (zie hieronder).

Als de prothese losraakt, moet meestal een vervangingsoperatie worden uitgevoerd. Hier wordt het losgemaakte deel verwisseld; Soms kan het nodig zijn om een ​​ander type prothese te gebruiken, bijvoorbeeld bij defecten aan zacht weefsel of slechte botkwaliteit.

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

Welke chirurgische methoden zijn er?

Tegenwoordig zijn er verschillende mogelijkheden om schouderartrose operatief te behandelen. Met name wanneer conservatieve therapie geen verlichting meer geeft van de symptomen en de artrose teveel is gevorderd, neemt het lijdensniveau van de patiënt toe, zodat een definitieve oplossing in de vorm van een operatie wordt gebruikt.

In het verleden gebeurde dit vooral door het schoudergewricht te verstevigen. Hierdoor is het gewricht volledig onbeweeglijk en onbruikbaar, neemt de hevige pijn af en kan artrose niet meer ontstaan. Tegenwoordig neemt deze chirurgische ingreep een achterstand in, aangezien prothesen van het schoudergewricht steeds vaker voorkomen. Hiervoor worden zowel het gewrichtsoppervlak van de humerus als het gewrichtsoppervlak op het schouderblad, de zogenaamde "glenoïde", vervangen. Vaak worden beide gewrichtsoppervlakken beschadigd door de langdurige schouderartrose. Als de koker op het schouderblad nog intact is, kan een halve prothese worden gebruikt. In dit geval wordt alleen het deel van de humerus nabij het gewricht vervangen door de prothese. Tegenwoordig kan voor verschillende gevallen een grote verscheidenheid aan prothesen worden geselecteerd. Op deze manier kunnen de prothesen in het bot worden gecementeerd als ze slecht worden vastgehouden. Zogenaamde "inverse protheses" kunnen ook worden gebruikt bij onvoldoende schouderspieren en het algehele resultaat verbeteren. Bij dergelijke prothesen vormt de bovenarm de kom en vormt het schouderblad de gewrichtskop.

Soorten schouderprothesen

In het geval van een zeer uitgesproken, ernstige schouderartrose, kan een kunstmatige gewrichtsvervanging een goede therapeutische optie zijn. Het doel dat met het kunstgewricht bereikt dient te worden, is langdurige pijnverlichting en verbetering van de (veelal sterk) beperkte schoudermobiliteit.Statistisch gezien is de functionaliteit van een kunstschoudergewricht ongeveer 15 jaar, maar er kunnen individuele afwijkingen zijn.

Een betere schouderfunctie is te verwachten bij een totale schouderprothese, maar er kunnen korte- of langetermijnrisico's ontstaan ​​doordat ook de gewrichtskoker kunstmatig is geïmplanteerd.

De houdbaarheid van een zogenaamde inverse schouderprothese is iets minder dan 10 jaar. De gewrichtskop (eigenlijk de humeruskop) wordt de gewrichtskom en de schoudergewrichtskop wordt de gewrichtskop (omgekeerd betekent dat de taken worden verwisseld). De bestaande botten waarop het kunstmatige, inverse gewricht is gemonteerd, zijn onderhevig aan grotere slijtage, waardoor het kunstgewricht sneller kan losraken en mogelijk eerder moet worden vervangen.

De inverse schouderprothese zorgt voor een betere actieve mobiliteit en is stabiel tegen mogelijke dislocaties, maar er is een grotere kans op loslaten van het hoofddeel en een infectie. Om deze reden worden inverse schouderprothesen alleen gebruikt voor personen ouder dan 70 jaar en voor zeer uitgebreide peesbeschadigingen, chronische instabiliteit, massale botafbraak en voor vervangingsoperaties.

Nazorg

Het doel van de operatie is om de pijn in de schouder vrij te maken en de mobiliteit te verbeteren zodat de schouder in het dagelijks leven volledig kan worden gebruikt. Kort na de operatie wordt de schouder geïmmobiliseerd met een stabiliserende schouderspalk zodat het genezingsproces kan beginnen. De eerste kleine en voorzichtige bewegingen met de schouder worden echter zo snel mogelijk geoefend om de beweeglijkheid van de schouder snel terug te krijgen. In eerste instantie vinden de bewegingsoefeningen passief plaats (door een therapeut of passief gemotoriseerde rails), en pas na twee tot vier weken (afhankelijk van de operatie) kan betrokkene actief deelnemen aan de fysiotherapeutische oefeningen.

Als er een kunstmatige schouderprothese is geïnstalleerd, moet de schouder ongeveer vier weken lang volledig worden geïmmobiliseerd. Daarna worden langzaam toenemende bewegingsoefeningen gedaan, na nog eens twee weken zou het mogelijk moeten zijn om de armen 60 graden te spreiden en de schouders naar voren te kantelen. De volledige vervolgbehandelingsfase duurt meestal ongeveer 12 tot 16 weken.

Welke patiënten hebben baat bij schouderoperaties?

Bij conservatieve behandelmethoden wordt een schouderoperatie vaak langdurig uitgesteld. Dit komt omdat, net als bij andere gewrichtsprothesen, de levensduur van de prothesen op zijn best 10 jaar is. Vooral jongeren wordt daarom geadviseerd om conservatief te stoppen met artrose en lang te wachten op een operatie aan de prothese.

Veel van de getroffenen lijden echter erg aan de pijn en beperkte mobiliteit die gepaard gaan met vergevorderde schouderartrose. In de meeste gevallen heeft u baat bij een schouderprothese. De belangrijkste voorwaarden hiervoor zijn redelijk sterke spieren, een goede doorbloeding en stabiele botcondities. Nieuwe fracturen of osteoporose maken het erg moeilijk voor de prothese om zichzelf in het bot te verankeren. De prothese is ook niet aan te raden als de armspieren zwak of verlamd zijn. In dit geval is verstijving belangrijker.

Alternatieven voor een operatie

Schouderartrose kan ook optreden zonder operatie (conservatief) behandeld worden. Deze therapiemogelijkheid is afhankelijk van het verloop van de ziekte, de symptomen en het ziektemechanisme. Verschillende fysiotherapie-oefeningen, medicamenteuze therapie of andere behandelmethoden kunnen worden overwogen. Vooral bij schouderartrose kan conservatieve behandeling vaak voldoende zijn om het beloop van de ziekte positief te beïnvloeden en de symptomen te verlichten. Om deze reden is een operatie aan schouderartrose alleen in geselecteerde gevallen aangewezen.

Niet-chirurgische therapie voor osteoartritis van de schouder is met name geschikt als de ziekte langzaam en geleidelijk begint. Hoe vroeger de individuele behandeling wordt gestart, hoe gemakkelijker het is om op de lange termijn schouderartrose te behandelen. Een genezing van schouderartrose kan niet worden bereikt met conservatieve therapie. De behandelmethoden kunnen echter leiden tot pijnverlichting, instandhouding en verbetering van gewrichtsmobiliteit en spierversterking. Dit kan de functie van de schouder behouden en de progressie van schouderartrose vertragen.

Therapie-opties zijn bijvoorbeeld een schouderspalk (Orthese), Koudetherapie (Cryotherapie), fysiotherapie, Heilstrom-toepassingen of schokgolfbehandelingen. Medicijnen kunnen ook in het schoudergewricht worden geïnjecteerd, evenals ontstekingsremmende en pijnstillers. De getroffen persoon moet leren bewegingen en belastingen op het schoudergewricht te reguleren en zijn gedrag aan de ziekte aan te passen. Contact- en werpsporten of activiteiten met een hoge hefboomwerking, zoals golf of tennis, moeten bijvoorbeeld worden vermeden.