Orthopedie-Online

Piriformis-syndroom

definitie

Bij het piriformis-syndroom resulteert irritatie van de heupzenuw in uitstralende pijn vanuit de heup, vergelijkbaar met een hernia in de lumbale wervelkolom, maar die onafhankelijk hiervan ruimtelijk en causaal moet worden bekeken.
Het dankt zijn naam aan de piriformis-spier (peervormige spier), die interne of externe druk op de heupzenuw uitoefent of overdraagt en zo de zenuw irriteert.

Epidemiologie

Er zijn verschillende uitspraken over de frequentie van een lumbaal syndroom.
In een huisartsenpraktijk klaagt ongeveer elke twaalfde patiënt over diepe rugpijn die uitstraalt naar de billen en benen.

Overigens is 25% van alle werkonderbrekingen door ziekte terug te voeren op dergelijke klachten.
Ongeveer 42% van alle patiënten met het optreden van pijn in het gebied van de lumbale wervelkolom tot aan het verloop van de heupzenuw, maar waarvan is aangetoond dat ze geen hernia als oorzaak hebben, lijdt aan het piriformis-syndroom.

oorzaken

Er kunnen veel oorzaken zijn die verantwoordelijk zijn voor het piriformis-syndroom.
Ongevallen of vallen op de billen kunnen het pijnsyndroom veroorzaken door druk op aangrenzende delen van de heupzenuw, maar ook een lagere druk gedurende een overeenkomstige periode op een bepaald deel van de billen, zoals zittend op een tas in de achterzak of eenzijdige bilstress tijdens het zitten, kan ook worden veroorzaakt. beschreven.
Bij langdurige, eentonige inspanning, zoals uithoudingsvermogen, frequente tilactiviteiten met de benen uit elkaar of langdurig, voorovergebogen werk, kan het piriformis-syndroom optreden.
Bovendien komt spierverkorting van de vasthoudspieren vrij vaak voor op oudere leeftijd, inclusief de piriformis-spier, die verhoogde druk op de heupzenuw kan uitoefenen.

Anatomisch gezien trekt de piriformis-spier van het onderste, laterale binnenoppervlak van het heiligbeen naar het binnenoppervlak van de grote rollende heuvel op het dijbeen en is verantwoordelijk voor interne rotatie, laterale spreiding en achterwaartse extensie van de dij.
Direct onder hem, ook vanuit het heiligbeen, loopt de heupzenuw diep in de billen naar de achterkant van het been.
In de meeste gevallen is deze anatomische buurt een van de oorzaken van het piriformis-syndroom, evenals het feit dat de heupzenuw niet erg flexibel is en daarom vatbaar voor de effecten van kracht. In anatomische variaties kan de heupzenuw zelfs rechtstreeks door de piriformis-spier of over de bovenrand lopen, wat de ontwikkeling van het pijnsyndroom bevordert.

U kunt meer over het onderwerp vinden op:

Oorzaken van het Piriformis-syndroom
Beknelde heupzenuw

Piriformis-syndroom door joggen

Het Piriformis-syndroom is een typische joggerziekte. Bij deze sport is de piriformis-spier sterk betrokken bij het bewegingspatroon, waardoor de spierspanning vaker voorkomt. Bovendien gebruikt en traint joggen de spier, waardoor deze op de heupzenuw kan drukken en pijn kan veroorzaken.

Meestal treedt het piriformis-syndroom plotseling op tijdens het joggen na een kleine hobbel in de grond te hebben moeten overwinnen. Het bekken moet reageren op de onbekende beweging; onder andere de piriformis-spier wordt plotseling gespannen.

Afspraak met een hippe expert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het heupgewricht is een van de gewrichten die aan de grootste belasting worden blootgesteld.
De behandeling van de heup (bijv. Heupartrose, heupbotsing, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel alle heupaandoeningen met een focus op conservatieve methoden.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Illustratie piriformis syndroom

Piriformis-syndroom

Lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom)
Iliac schep -
Ala ossis ilii
Femurkop (= heupkop) -
Hoofd femoris
Peervormige spier -
Piriformis spier
Great Rolling Hill -
Grotere trochanter
Ischium - ischium
Heupzenuw -
Heupzenuw
Femorale schacht -
Corpus femoris
Knik lumbale kruisband -
Voorgebergte
Heiligbeen - heiligbeen
Gluteusspier -
Gluteus maximus spier
A - zijaanzicht van het bekken
B - Vrouwelijk bekken van achteren

Een overzicht van alle afbeeldingen van Dr-Gumpert vindt u onder: medische afbeeldingen

Symptomen

Het piriformis-syndroom lijkt vaak op een hernia met pijn in de lumbale regio, de achterkant van de billen en de mogelijkheid om uit te stralen in het been.
Zoals gebruikelijk is bij zenuwpijn, is de pijn licht en doordringend; de pijn wordt vaak overgedragen volgens het verloop van de zenuwen naar boven naar de lumbale wervelkolom en naar beneden naar het been.
De druk op de zenuwen kan een "tintelend gevoel" veroorzaken in het typische huidtoevoergebied van het been, waarbij verlamming van de beenspieren nauwelijks wordt waargenomen. Bovendien neemt de pijn vooral toe bij traplopen, fietsen, hardlopen, zwemmen of liggen op de aangedane zijde.

Verdere informatie hierover:

Symptomen van het Piriformis-syndroom
Hernia van de lumbale wervelkolom

Pijn bij het piriformis-syndroom

Pijn is het belangrijkste symptoom van het piriformis-syndroom. De pijn wordt veroorzaakt door de spanning in de piriformis-spier. Er is hevige pijn, vooral in de bilstreek. Ze kunnen ook uitstralen naar de achterkant van de dij. Af en toe strekt de pijn zich zelfs uit tot aan de knie. Sommige van de getroffen mensen klagen ook over pijn in de lumbale regio, maar deze zijn meestal vrij onspecifiek.

Een ander kenmerk van het piriformis-syndroom is een intensivering van de pijnsymptomen door bepaalde bewegingen. Vooral roterende bewegingen kunnen de pijn triggeren of versterken. Dit omvat bijvoorbeeld het kruisen van uw benen of het omdraaien in bed. Vaak worden beide kanten niet in gelijke mate beïnvloed door de pijn bij getroffen mensen. Meestal is het piriformis-syndroom alleen aan één kant merkbaar, maar soms ook aan de andere kant.

De pijn wordt veroorzaakt door druk op de heupzenuw, die langs de piriformis-spier trekt. Een verkeerde houding of heftige bewegingen leiden tot sterke spanning in de spier, die op de heupzenuw drukt en schietpijn veroorzaakt.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:

Beknelde heupzenuw

Doof gevoel

Bij het piriformis-syndroom kan naast de typische pijnsymptomen in de billen ook gevoelloosheid optreden.

Deze sensorische stoornissen beïnvloeden het gebied dat door de heupzenuw wordt geleverd, dus gevoelloosheid treedt op in de benen. De compressie (druk en vernauwing) van de heupzenuw door de piriformis-spier kan de geleidingsroutes daarin verstoren. Aanrakingen op de benen kunnen niet meer worden doorgegeven aan de hersenen en gevoelloosheid treedt op.

tintelen

Het tintelen van de benen als gevolg van het piriformis-syndroom is ook te wijten aan een beknelling van de heupzenuw.

Door de compressie van de zenuw door de piriformis-spier kan informatie niet langer correct van de zenuw naar de hersenen worden overgedragen. In plaats daarvan wordt informatie over aanraking of temperatuur slechts onvolledig naar de hersenen gestuurd. De hersenen moeten nu rondkomen met een fractie van de feitelijke informatie en interpreteren daarom verkeerde waarnemingen in deze “informatiekloof”.

Duur van het piriformis-syndroom

Hoe snel een piriformis-syndroom geneest, kan nauwelijks worden voorspeld. Zelfs met een goede therapie kan het enkele weken tot zelfs maanden duren voordat de ziekte is genezen. Als de pijn 3-6 maanden aanhoudt, wordt dit chronische pijn genoemd.

In ieder geval is het succes van de behandelingen (vooral vanwege de langdurige genezing van de pijn) sterk afhankelijk van de medewerking van de patiënt en een consequente behandeling. Daarnaast hebben naast het piriformissyndroom bestaande klachten in het ruggenmerggebied een slechte prognose, met name voor klachten in het lumbale wervelkolom en sacrumgebied. Als deze niet beschikbaar zijn, kan met de juiste behandeling vaak al na ongeveer 3 weken een aanzienlijke pijnverlichting worden bereikt.

Lees meer over dit onderwerp:

Duur van het piriformis-syndroom

diagnose

Zoals in het begin beschreven, wordt het piriformis-syndroom vaak aangezien voor een hernia, omdat dit in vergelijking een meer algemene oorzaak is van vergelijkbare pijn.
Niettemin moet na opheldering en uitsluiting van een hernia een piriformis-syndroom worden overwogen.
Spanningspijn in het gebied van de piriformis-spier, palpatie van een verharde spierbuik, evenals pijn bij het buigen, interne rotatie en het dichter bij het andere brengen van het aangedane been, spreken veel criteria voor het syndroom, wat een passende behandeling verstandig maakt. Bovendien kan de diagnose van het piriformis-syndroom worden gesteld door rekpijn op te wekken. Over het algemeen zijn er verschillende tests voor het piriformis-syndroom die kunnen helpen bij het stellen van de diagnose.

De Lasegue-test, waarbij een onderzoeker langzaam het been in de knie gestrekt naar het plafond beweegt terwijl de patiënt op de rug ligt, kan niet-specifieke informatie opleveren door pijn in de geïrriteerde en gespannen heupzenuw op te wekken.
Bij het uitvoeren van de externe rotatietest ligt de patiënt op zijn rug. De onderbenen hangen over de rand van de onderzoekstafel. Tijdens de test drukt de arts met beide handen op de binnenkant van de enkels en vraagt de patiënt zijn voeten naar binnen te trekken. Dit resulteert in een externe rotatie in het heupgewricht, wat erg pijnlijk is als het piriformis-syndroom aanwezig is.
De diagnose van het piriformis-syndroom kan ook worden gesteld door de ontvoering te controleren. De ontvoeringstest wordt zittend uitgevoerd. Terwijl de arts zijn handen op de buitenkant van de knieën van de patiënt drukt, moet de patiënt proberen de benen van de lichaamsas af te bewegen.

Het succes van de behandeling is uiteindelijk beslissend, aangezien beeldvorming of andere diagnostiek in dit geval niet wijzen op een pijnlijke maar onschadelijke ziekte.
Als de behandelingsopties voor het piriformis-syndroom zijn uitgeput, kan het een chronisch pijnsyndroom zijn dat is ontstaan, of is er de mogelijkheid van een andere oorzaak van de heupzenuwirritatie, zoals een hernia, een blokkering van het heiligbeen en het iliacale gewricht, het wegglijden van het wervellichaam. Een ander soort ontsteking van de zenuwen, zoals Borrelia.

Tests voor het Piriformis-syndroom

Tests voor het piriformis-syndroom zijn bedoeld om de piriformis-spier te strekken. Op deze manier kan worden vastgesteld of er pijnlijke spanning in deze spier zit.
De piriformis-spier is nodig voor abductie (spreiding) van de heupen wanneer de heup wordt gebogen, en voor externe rotatie in het heupgewricht wanneer de heup wordt gestrekt.

Verspreidingstest:
Voor het testen van de abductie moet eerst de heup worden gebogen; de onderzoekssituatie is dus het gemakkelijkst tijdens het zitten. De arts drukt dan van buitenaf tegen de knie aan de pijnlijke kant. De getroffen persoon probeert het been tegen deze druk in naar buiten te brengen. Een afname in kracht in vergelijking met de gezonde kant in deze test duidt op een storing van de piriformis-spier.
Externe rotatietest:
Om de uitwendige rotatie te testen, ligt de betrokkene op de rug, terwijl de onderbenen over de onderrand van de onderzoekstafel kunnen hangen. Om externe rotatie in de heup te bereiken, moeten de afhangende voeten nu naar binnen worden gedrukt. Ook hier duidt een afname in kracht of meer pijn in vergelijking met de andere kant op een piriformis-syndroom.
Freiberg-test:
De derde test staat bekend als het Freiberg-teken. De onderzoeker strekt de piriformis-spier uit. De test wordt ook uitgevoerd in rugligging met de onderbenen naar beneden hangend; de onderbenen worden door de onderzoeker naar buiten geduwd. Als dit uitrekken pijn veroorzaakt in het gebied van de piriformis-spier, kan ook het piriformis-syndroom worden vermoed.

Lees ons artikel hierover:

Tests voor het Piriformis-syndroom

MRI voor piriformis-syndroom

Het Piriformis-syndroom is meestal een diagnose van uitsluiting. Het wordt vermoed als er geen andere oorzaak van de ischiasymptomen kan worden gevonden. Daarom wordt een MRI van het bekkengebied meestal pas gedaan nadat er al veel onderzoeken zijn gedaan, bijvoorbeeld aan de rug.

Voorafgaand aan de beeldvorming worden verschillende functionele tests uitgevoerd die specifiek gericht zijn op de piriformis-spier. Dit is hoe het vermoeden van het piriformis-syndroom kan worden bevestigd.
Het piriformis-syndroom kan niet altijd duidelijk worden geïdentificeerd op de MRI-beelden. U kunt zien of de piriformis-spier verdikt of verkort is. Dit laat echter alleen de aanname toe dat dit de oorzaak is van de ischiasymptomen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

Procedure van een MRI

Piriformis-syndroom of hernia - hoe kan ik het verschil zien?

Een hernia en het piriformis-syndroom veroorzaken zeer vergelijkbare klachten in het gebied van de heupzenuw. Beide veroorzaken de typische zenuwpijn die naar de toppen van uw tenen kan trekken.
Meestal is het eerste vermoeden een hernia wanneer dergelijke symptomen optreden. Dit moet worden uitgesloten bij beeldvorming (bijvoorbeeld een MRI van de wervelkolom).

Als u geen oorzaak kunt vinden die de symptomen zou kunnen verklaren, is de piriformis-spier meestal de oorzaak van de symptomen. Specifieke tests kunnen de spier stimuleren en het piriformis-syndroom diagnosticeren.

Piriformis-syndroom of SIJ-blok - Hoe kan ik het verschil zien?

Een ISG-blokkade, zoals het piriformis-syndroom, ontstaat vaak door een snelle, ongecontroleerde beweging waarbij de wervelkolom en heupen het lichaam moeten ondersteunen. Bij een ISG-blokkade raken het heiligbeen (uiteinde van de wervelkolom) en het ileum (deel van de bekkenbeenderen) verstrengeld, waardoor elke beweging van deze botten tegen elkaar pijnlijk is.

De blokkering veroorzaakt meestal een sterke reactieve spanning in de lumbale wervelkolom.
Daarom wordt, in tegenstelling tot het piriformis-syndroom, de onderrug meestal meer aangetast.

Meer hierover:

Hoe een SI-gewrichtsblokkering te herkennen - symptomen van een SI-gewrichtsblokkering

Illustratie piriformis spier

Piriformis spier

Peervormige spier -
Piriformis spier
Iliac schep -
Ala ossis ilii
Achterste sacrum gaten -
Foramina sacralia posteriora
Heiligbeen -
Heiligbeen
Great Rolling Hill -
Grotere trochanter
Kleine glooiende heuvel -
Kleine trochanter
Femorale schacht -
Corpus femoris
Ischium -
Os ischii (ischium)
Vijfde lendenwervel -
Wervel lumbalis V

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Therapeutische maatregelen

Aan het begin van een behandeling is er een pauze van activiteiten die de heupzenuw verder irriteren door de activiteit van de piriformis-spier.
Over het algemeen is fysiotherapie voor het piriformis-syndroom ook een goede manier om de symptomen te verlichten.
Rekmanoeuvres en andere handmatige maatregelen die de patiënt zelfstandig kan uitvoeren, maar ook worden toegepast met de hulp van een arts en fysiotherapeut en worden geïnstrueerd om ze zelfstandig uit te voeren, kunnen zeer snel verlichting bieden, vooral bij oudere patiënten bij wie de verkorte houdspieren de oorzaak zijn van zenuwirritatie.

Bovendien kunnen pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals diclofenac, ibuprofen of celecoxib worden gebruikt en deze kunnen een snellere pijnverlichting en een afname van inflammatoire zenuwirritatie bevorderen bij lichamelijke zorg. Ondanks hun gedeeltelijke vrij verkrijgbare markt, moeten ze vanwege hun bijwerkingen zorgvuldig en volgens de aanbeveling van een arts worden gebruikt.
Bovendien kan de patiënt, nadat hij heeft ontdekt hoe effectief het is, matige warmte of koude gebruiken om zijn symptomen ter plaatse te verlichten.

Een lokale injectie van een lokaal anestheticum en / of cortison kan pijn snel verlichten als de piriformis-spier en de aangrenzende heupzenuw goed worden bereikt en een langdurig positief effect hebben op lokale ontsteking - totdat andere methoden kunnen worden gebruikt. Het succes is echter sterk afhankelijk van de vaardigheid van de arts die het gebruikt en brengt het risico van gevolgschade aan zenuwen en bloedvaten met zich mee.

Chirurgie wordt zelden genoemd als een therapeutisch middel, maar het risico is meestal niet verenigbaar met de ernst van de ziekte, maar met de eerder genoemde positionele afwijkingen van de heupzenuw, een uitzondering die indien nodig moet worden overwogen.

Uiteindelijk kost de behandeling en oplossing van het piriformis-syndroom veel tijd en kan het enkele weken tot maanden duren, daarom zijn consistentie en geduld belangrijke criteria voor het succes van een genezing voor zowel arts als patiënt.

Lees meer over het onderwerp:

Genees het Piriformis-syndroom

uitrekken

Eenvoudige rekoefeningen kunnen vaak de ontwikkeling van het piriformis-syndroom helpen voorkomen. Bovendien kunnen deze rekoefeningen helpen om bestaande symptomen te verlichten en het genezingsproces positief te beïnvloeden. Om een langdurig effect te kunnen bereiken, moeten de rekoefeningen in elke training worden geïntegreerd en regelmatig worden uitgevoerd. Hieronder worden drie rekoefeningen uitgelegd die snel kunnen worden gebruikt voor mensen met het piriformis-syndroom.

Oefening 1

Tijdens deze rekoefening moet de patiënt met het piriformis-syndroom eerst rechtop zitten en één been voor het lichaam brengen. Dit been moet zo worden geplaatst dat het kniegewricht in een hoek van ongeveer 90 graden staat. Tegelijkertijd moet het andere been zo ver mogelijk naar achteren worden gestrekt. Tijdens deze rekoefening is het vooral belangrijk dat de buitenkant van de dij altijd in direct contact staat met de vloer. Anders is de rek niet effectief.

Zodra deze uitgangspositie is bereikt, moet de patiënt het bovenlichaam langzaam naar voren buigen. In de tussentijd kunt u uw handen ter ondersteuning op de grond leggen.

Een lichte trek moet worden gevoeld aan de buitenkant van de billen van het voorbeen. De intensiteit van deze rekoefening kan worden verhoogd door de patiënt het bovenlichaam langzaam naar de voet te laten bewegen.
Om het hoogst mogelijke effect te bereiken, moet de rekoefening ongeveer 20 seconden worden vastgehouden en minimaal 2 tot 3 keer per zijde worden uitgevoerd.

oefening 2

Bij deze rekoefening moet de patiënt op de rug liggen met het linkerbeen gebogen op de grond. Tegelijkertijd moet het rechterbeen zo worden geplaatst dat de enkel zich achter de linkerknie bevindt.

Zodra deze uitgangspositie ontspannen gehouden kan worden, moet de rechtervoet naar de heup worden getrokken. Vervolgens moet het linkerbeen met beide handen naar het lichaam worden getrokken. Als deze rekoefening correct wordt uitgevoerd, voelt de patiënt een rek in de rechterbil en in het gebied van de rechterheup.
De intensiteit van deze rekoefening kan worden verhoogd door de rechterelleboog zachtjes tegen de rechterknie te drukken.
Deze oefening moet ook ongeveer 20 seconden worden vastgehouden en 2 tot 3 keer per zijde worden uitgevoerd.

Oefening 3

De patiënt moet zijdelings op de grond gaan liggen. Het hoofd kan als hulpmiddel op een kussen worden gelegd. Vervolgens moet het bovenbeen in een hoek van ongeveer 90 graden worden gebogen terwijl het onderbeen recht blijft. Tegelijkertijd moeten beide armen voor het lichaam gestrekt worden zodat er een hoek van 90 graden ontstaat tussen de armen en de romp.

Zodra deze basishouding ontspannen gehouden kan worden, moet de patiënt de bovenarm in een rechte as naar de andere kant draaien. Bij deze beweging moet ook het hoofd worden gedraaid. Het beste effect wordt bij deze rekoefening bereikt wanneer de rotatiebeweging zo ver wordt uitgevoerd dat een rekweerstand voelbaar is. Deze positie moet dan ongeveer 5 seconden worden vastgehouden. Idealiter herhaalt de patiënt dit traject 20 keer per zijde.

Lees meer over dit onderwerp op:

Oefeningen voor het piriformis-syndroom

fysiotherapie

De exacte oorzaak van het piriformis-syndroom is nog niet definitief wetenschappelijk opgehelderd. Er wordt echter aangenomen dat de heupzenuw vernauwt wanneer deze door het bekken gaat. Dit is waar de piriformis-spier zit. Als dit wordt verkort, verdikt of gespannen, drukt het op de heupzenuw en veroorzaakt het irritatie.

Fysiotherapie heeft tot doel de piriformis-spier te strekken en te ontspannen. Het bewegen van het aangedane been bij fysiotherapie is ook belangrijk, omdat de oefeningen pijn in de benen kunnen verlichten.

Oefeningen met een tennisbal

Omdat de oorzaak van het piriformis-syndroom meestal een verharding van de piriformis-spier is, kan een zelfmassage met een tennisbal de symptomen verlichten.
Door de spanning in de spier ontstaan verschillende pijnpunten, ook wel triggerpoints genoemd. Door deze triggerpoints te masseren, kan de piriformis-spier ontspannen.

Omdat de piriformis-spier verborgen is onder de bilspieren, is een harde massagebal vereist voor massage. Zelfs een tennisbal is hard genoeg om de spier te bereiken.

De zelfmassage wordt als volgt uitgevoerd: U gaat op uw rug op een harde ondergrond liggen en plaatst de tennisbal onder uw zere billen. Het lichaamsgewicht wordt nu op de bal verschoven.
De triggerpoints zijn te vinden door de positie iets te veranderen. Vervolgens masseer je deze triggerpoints met kleine rollende bewegingen.

Oefeningen met een fasciaroller

Net als een tennisbal is de fasciaroller geschikt voor het masseren van triggerpoints van de piriformis-spier.
Om dit te doen, gaat u met uw rug op een harde ondergrond liggen en plaatst u de fasciarol onder uw billen. Vervolgens verplaats je je lichaamsgewicht op de roller.
Als je een triggerpoint hebt gevonden, blijf je een paar seconden op het pijnlijke punt.
De punt kan ook worden gemasseerd door deze voorzichtig heen en weer te bewegen. Deze zelfmassage van de piriformis-spier kan spanning verlichten.

Hittebehandeling

Warmte is een veelgebruikt therapeutisch hulpmiddel om spierspanning te verminderen. Omdat het piriformis-syndroom vaak te wijten is aan spanning en verharding van de spier, kan de toepassing van warmte verlichting bieden.
De piriformis-spier is echter een kleine spier die goed in het bekken verborgen zit. Van buitenaf gezien bevindt het zich ook onder de bilspieren.
Daarom is het niet eenvoudig om deze spier te bereiken met een warmtepak. Desalniettemin kan een warmtekussen die op de billen wordt geplaatst met de warmte de piriformis-spier binnendringen.

acupunctuur

Klachten die ontstaan tijdens het piriformissyndroom hoeven niet in alle gevallen uitgebreid te worden behandeld. In milde gevallen kan acupunctuurbehandeling helpen om de symptomen effectief te verlichten.

Onder de term 'acupunctuur“Men begrijpt een deelgebied van de traditionele Chinese geneeskunde. Deze leer veronderstelt dat de levensenergie van het lichaam circuleert op welbepaalde kanalen en een controlerende invloed heeft op alle lichaamsfuncties. Het lokaal stimuleren van verschillende acupunctuurpunten zou dus een positieve invloed kunnen hebben op het organisme.
Deze acupunctuurpunten worden gestimuleerd door fijne naalden in het huidoppervlak te steken. Op het gebied van geneeskunde geniet acupunctuur al jaren een groeiend enthousiasme. Deze behandelmethode zou ook bijzonder veelbelovend zijn voor patiënten met het piriformis-syndroom.

In ernstige gevallen van ziekte kan acupunctuur ook worden uitgevoerd door lokale warmte toe te passen (zogenaamde Moxibustion) worden ondersteund. Bij deze methode worden speciale acupunctuurpunten over de naald geplaatst of direct met smeulend moxakruid (Synoniem: bijvoet) verwarmde. Zelfs na de eerste acupunctuursessie beschrijven de meeste van de getroffen patiënten een significante vermindering van pijn en een verbetering van de mobiliteit.

Taping

Taping kan acute verlichting bieden bij patiënten met het piriformis-syndroom. Het voordeel van tapen bij spier- en / of zenuwklachten in het gebied van de heupzenuw is dat het behandelde gebied slechts gedeeltelijk geïmmobiliseerd wordt door het bandverband. Op deze manier wordt de mobiliteit niet volledig beperkt, maar wordt alleen overbelasting voorkomen. Om deze reden spreekt men bij het tapen van een zogenaamd "functioneel verband".

Het effect van tapen is gebaseerd op het feit dat de op de huid geplakte gipsstroken de krachten die het lichaamsgebied raken, overbrengen op de huid en zo diepere structuren ondersteunen (bijvoorbeeld spieren of het capsule-ligamentapparaat van een gewricht). Bovendien wordt de zwelling van het behandelde gebied van het lichaam effectief voorkomen door taping en de resulterende compressie.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:

Tape verband

Osteopathie

Osteopathie is een speciaal gebied van alternatieve geneeswijzen. Diverse ziekten en klachten kunnen effectief worden behandeld door de verschillende behandelmethoden van osteopathie. Een van de uitgangspunten van osteopathie is de mening dat het lichaam een functionele eenheid vertegenwoordigt en in principe in staat is tot zelfregulatie.

Genezing van verschillende ziekten is daarom alleen mogelijk door bevordering van zelfgenezende krachten. Bij patiënten met het piriformissyndroom moeten vooral de zogenaamde fascia-technieken vaak leiden tot een effectieve verlichting van de symptomen. Deze behandelmethode uit de osteopathie omvat speciale bindweefselmassages, die bedoeld zijn om de spanning in de spieren te verlichten.
In wezen is het een manuele stimulatietherapie die primair gericht is op het bindweefsel onder de huid. Het effect van deze behandelmethode uit de osteopathie wordt gemedieerd door het activeren van verschillende spierreflexbogen tijdens de massage.
Op deze manier kan de normale spierspanning, die vaak wordt verstoord in aanwezigheid van het piriformis-syndroom, worden hersteld. Bovendien kunnen op deze manier spanningen die direct in het bindweefsel zitten, effectief worden opgeheven. Patiënten met het Piriformis-syndroom melden meestal dat ze na slechts een paar toepassingen een aanzienlijke verlichting van de symptomen konden opmerken.

Geneesmiddelen voor het piriformis-syndroom

Naast triggerpointbehandeling, rekoefeningen en massages speelt medicamenteuze pijntherapie een belangrijke rol bij de behandeling van het piriformis-syndroom.
Eerst en vooral pijnstillers (pijnstiller) en ontstekingsremmend (ontstekingsremmend) actieve geneesmiddelen zoals diclofenac, ibuprofen en coxibs (bijvoorbeeld celecoxib) gebruikt. Ze behoren tot de groep geneesmiddelen die NSAID's worden genoemd (steroïdeloze ontstekingsremmers). In combinatie met lichamelijke rust kunnen ze snel leiden tot pijnvrijheid. Hoewel ze vrij verkrijgbaar zijn, moeten NSAID's met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt, aangezien overmatig of langdurig gebruik onder andere maagklachten kan veroorzaken.

Als het effect van deze medicijnen onvoldoende is, kan het lokaal injecteren van een lokaal anestheticum, eventueel in combinatie met een cortison, helpen. Dit kan leiden tot pijnvermindering of zelfs pijnvrijheid gedurende weken of zelfs maanden. Voorwaarde hiervoor is echter de gemakkelijke toegankelijkheid van de piriformis-spier. Het succes van de injectie hangt ook sterk af van de vaardigheden van de arts die de injectie uitvoert.

Lees hierover:

Therapie van het piriformis-syndroom

Genezing van het Piriformis-syndroom

Het behandelen van het piriformis-syndroom is meestal erg moeilijk en duurt lang. Patiënten wenden zich vaak laat met hun klachten tot een arts, zodat de juiste diagnose laat gesteld wordt. Een vertraagde start van de behandeling maakt genezing veel moeilijker en vertraagt het succes van de behandeling. Maar zelfs nadat de behandeling onmiddellijk is gestart, wordt het doel van pijnvrijheid vaak pas na een periode van weken tot maanden bereikt.

Na genezing in de zin van pijnvrijheid is er gewoonlijk een verhoogde vatbaarheid voor herhaling van het piriformis-syndroom.
Het consequent uitvoeren van de genoemde rekoefeningen en gerichte spiertraining zijn daarom belangrijke preventieve maatregelen.
Met behulp hiervan kan een terugval (Terugval) zijn vaak goed te voorkomen.

Lees meer onder ons onderwerp:

Genezing van het Piriformis-syndroom

Hoe kan ik het piriformis-syndroom voorkomen?

De meest voorkomende oorzaak van het piriformis-syndroom is een langdurige, voorovergebogen of zittende houding. Daarom worden vooral mensen die de hele dag achter hun bureau werken, getroffen door de ziekte.

Zwaar tillen kan ook het piriformis-syndroom veroorzaken. Oefening helpt deze risicofactoren op twee manieren tegen te gaan. Enerzijds kan de zithouding worden onderbroken door regelmatig te gaan staan, anderzijds wordt de piriformis-spier getraind tijdens beweging.

Welke dokter moet ik zien als ik het piriformis-syndroom heb?

Het piriformis-syndroom is een ziekte die te maken heeft met het bewegings- en vasthoudapparaat van ons lichaam. Vooral de piriformis-spier wordt aangetast. Het veroorzaakt ook problemen in andere spieren, ligamenten en gewrichten. Daarom is het piriformis-syndroom een geval voor de orthopedisch chirurg.

Indien nodig kan de arts zorgen voor beeldvorming, meestal uitgevoerd door een radioloog.

Overzicht

Het piriformis-syndroom heeft een grote verscheidenheid aan oorzaken, waarbij externe druk of de werkende piriformis-spier gedurende langere tijd irritatie van de heupzenuw in de directe omgeving veroorzaakt.
De symptomen zijn pijn die vanuit de billen naar het been straalt, maar ook naar de lumbale wervelkolom, vergelijkbaar met die van een hernia.
Voor de behandeling is lichamelijke rust belangrijk, evenals pijn en ontstekingsremmende medicijnen, evenals het rekken van verkorte of verharde spieren.
Lokale "anesthesie-injecties" kunnen korte tijd effectief helpen, maar het langdurige genezingsproces vereist vooral geduld met de bovengenoemde behandelingsopties.