Dermatologie-Online

Scheurvorming

Definitie - Wat is een scheur?

Een scheur is een veel voorkomende verwonding, vooral bij kinderen, waarbij de botte kracht ervoor zorgt dat de huid barst. Het wordt vaak veroorzaakt door vallen of ongelukken op plaatsen op het lichaam waar de huid direct op het bot zit, b.v. op het voorhoofd of op het scheenbeen.

De wond is oppervlakkig, maar de randen van de huid zijn vaak onregelmatig door het barsten. Het kan ook leiden tot hevig bloeden.

Een scheuring verschilt van een traanbreukwond doordat het ook diepere structuren aantast. Hierdoor scheuren het onderhuidse weefsel en de spieren.

Op welke begeleidende symptomen moet ik letten?

In het geval van een scheur, zijn de bloedvaten meestal gescheurd en is er hevig bloeden. Het bloeden en blauwe plekken van het omliggende weefsel kan ook zwelling of blauwe plekken veroorzaken. Deze leiden ook tot hevige pijn. Als het omliggende weefsel gewond raakt, kan dit ook leiden tot beperkte mobiliteit en sensorische stoornissen.

Scheurwonden op het hoofd leiden vaak tot een hersenschudding

kort bewustzijnsverlies,
Braken en
Geheugenverlies (geheugenverlies).

Daarom moet de arts of het ziekenhuis worden geraadpleegd als het bloeden niet kan worden gestopt of als er een hersenschudding wordt vermoed.

Met welke scheur moet ik naar een dokter?

Ernstig bloedende snijwonden die geen borstvoeding kunnen krijgen, moeten door een arts worden gecontroleerd. Er moet worden gecontroleerd of een slagader is verwond en de arts moet de wond dichtnaaien als het bloeden aanhoudt.
Bovendien moeten grote en sterk vervuilde wonden worden gecontroleerd door een arts en onder steriele omstandigheden worden gereinigd. De arts sluit de wond ook met hechtingen of nietjes.

Bovendien moeten snijwonden op het hoofd altijd worden gecontroleerd door een arts vanwege het risico op ernstige hersenschudding of hersenbloeding. In de meeste gevallen worden patiënten ter observatie 24 uur in het ziekenhuis gehouden.

Therapie - wat te doen met een scheur?

Als het gaat om eerste hulp bij snijwonden, komt het stoppen van bloeden op de eerste plaats. De wond moet met sterke druk worden samengedrukt om het bloeden te stoppen. Als er al een EHBO-doos met steriele kompressen en gaasverband beschikbaar is, moet de wond eerst snel worden gedesinfecteerd en daarna worden verbonden zodat de infectie zich niet verspreidt.

Het drukverband moet dan enige tijd blijven zitten totdat het bloeden is gestopt. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat de bloedtoevoer naar de vingers, tenen of andere delen van het lichaam niet wordt onderbroken.

Bovendien moet een arts worden geraadpleegd die de wond kan inspecteren en behandelen. Met voldoende desinfectie en hemostase kan de wond dan worden gesloten. Na de behandeling moet het lichaamsdeel een tijdje worden gespaard en na enkele dagen worden gecontroleerd door een arts.

Lees hieronder verder: Eerste hulp bij wonden

Naai de scheuring

In de meeste gevallen worden snijwonden in de eerste hulp zo spanningsvrij mogelijk gehecht door de arts. Met een goede huidhechting kan de wond veilig worden gesloten zonder grote littekens achter te laten.

De regel is echter dat alleen wonden die niet ouder zijn dan 6 uur kunnen worden genaaid. Na 6 uur wordt de wond eerst opengehouden en grondig gedesinfecteerd omdat de kans op infectie te groot is.

Voor het naaien wordt meestal een plaatselijke verdoving rond de randen van de wond geïnjecteerd, zodat de patiënt tijdens het naaien geen pijn voelt. Afhankelijk van het feit of er al dan niet absorbeerbare hechtingen zijn gebruikt, moeten de hechtingen na 7-10 dagen worden verwijderd.

Lees meer op: Huid naad

Nietje scheuren

Een alternatief voor het naaien is het nieten of nieten van gescheurde wonden waarbij roestvrijstalen wondklemmen met behulp van een nietmachine in het weefsel worden gedrukt. Deze houden de wondranden bij elkaar. De RVS beugels zijn bestand tegen grote spanningen, waardoor de naad zelden scheurt.

Het voordeel ten opzichte van de naad is de snellere verwerkingstijd. Maar hier gaat het om de vorming van littekens, zodat chirurgische clips indien mogelijk niet op het gezicht mogen worden gebruikt.

Voor het verwijderen moeten speciale nietjesverwijderaars worden gebruikt.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Litteken zorg

Hechtpleister voor een scheur

Een nietpleister, ook wel steristrips genoemd, zijn pleisters die de wondranden bij elkaar houden door spanning uit te oefenen. Ze dienen als ondersteuning voor genaaide wonden. Door hun elasticiteit en sterke hechting kunnen ze het risico op littekens voorkomen en zorgen voor een goed gesloten wond zodat deze zonder problemen kan genezen.
Omdat ze zeer huidvriendelijk en ademend zijn, zijn ze vooral populair bij sporters.

Ze worden alleen gebruikt om grotere snijwonden te ondersteunen en zijn geen alternatief voor traditionele hechtingen of nietjes.

Kleinere snijwonden die niet meer bloeden kunnen worden behandeld met de hechtpleister. Er mag dan echter weinig spanning op het getroffen gebied worden uitgeoefend.

Wanneer kun je een scheuring lijmen?

Een scheuring kan ook op bepaalde delen van het lichaam worden gelijmd. Het is belangrijk dat deze delen van het lichaam niet onder grote en constante spanning staan. Dit is bijvoorbeeld het geval voor het gezicht of het hoofd.

Er wordt een speciale weefsellijm gebruikt die op de wondranden wordt aangebracht.
Het voordeel is dat er later geen naden of nietjes verwijderd hoeven te worden, omdat de lijm na verloop van tijd vanzelf oplost. Het nadeel is echter dat lelijke littekens vaker voorkomen op gelijmde wonden.

Genezingstijd van een scheuring

De genezingstijd is afhankelijk van

de lokalisatie,
de grootte en
de diepte van de scheur ook
de gezondheid van de patiënt.

Bij een goede desinfectie, behandeling en een goede gezondheid geneest een scheuring meestal binnen twee tot drie weken. In de meeste gevallen is aanvullende zorg aan huis voldoende. Alleen het verwijderen van nietjes en hechtingen en een eindcontrole dienen te worden uitgevoerd door een huisarts of chirurg.

Laceraties hebben de neiging langzamer te genezen in gebieden die onder zware en constante stress staan. Voorbeelden hiervan zijn bijvoorbeeld op de elleboog of de knie. Hoe dieper en zwaarder de wond, hoe langer het genezingsproces.

Bovendien verhoogt een diepere en grotere wond tegelijkertijd het risico op infectie. Een geïnfecteerde wond kan veel langer duren om te genezen, omdat de ontsteking eerst moet worden behandeld voordat de wond volledig kan worden gesloten.Daarom is een grondige reiniging en desinfectie belangrijk.

Bij patiënten met

Suikerziekte,
Vasculaire ziekte of
andere ziekten

wondgenezing kan verstoord zijn. De wondranden worden niet van voldoende bloed voorzien en kunnen niet goed genezen. De wondranden moeten vaak meerdere keren worden gerepareerd en indien nodig moeten necrose worden verwijderd. Het sluiten van de wond is dan vaak moeilijk. Bij deze patiënten kan het weken duren voordat een scheur is genezen.

Welke complicaties zijn er bij een scheur?

Een scheur kan ernstige gevolgen hebben, afhankelijk van de mate. Kleinere wonden genezen meestal snel. Grote wonden kunnen overvloedig bloedverlies veroorzaken, wat vooral gevaarlijk kan zijn bij kinderen en ouderen. Onmiddellijke hemostase is daarom essentieel.
Scheurwonden op het hoofd kunnen ook leiden tot ernstig hoofdletsel en hersenbloeding.

Als de wond niet goed wordt schoongemaakt, kan dit leiden tot infectie. Een geïnfecteerde wond veroorzaakt pijn en branderigheid en vereist onmiddellijke antibiotische therapie. Een onbehandelde, geïnfecteerde wond kan leiden tot koorts en uiteindelijk tot sepsis.

Litteken na een scheur

Kleine snijwonden die met pleisters zijn behandeld, laten meestal geen grote littekens achter. Zelfs bij het behandelen van grote wonden met hechtingen, is er geen lelijke littekenvorming met een goede wondsluiting.
Het is belangrijk dat de wondranden precies boven elkaar gesloten zijn en dat er geen huiduitstulpingen ontstaan. Bovendien moet de verdere bloedtoevoer naar de wondranden worden gehandhaafd.

Bij het behandelen van snijwonden met lijm kunnen littekens vaker voorkomen, daarom wordt dit vaak alleen toegepast op plekken die niet zichtbaar zijn.

Wat veroorzaakt een scheuring?

Laceraties zijn een van de meest voorkomende verwondingen. Vooral kinderen, ouderen en atleten worden getroffen. Kinderen vallen vaak of worden geraakt door rennen en spelen. Een stoot op de vloer of tegen bijvoorbeeld een kachel resulteert snel in een scheur.

Ouderen lopen gevaar omdat hun evenwicht niet meer goed ontwikkeld kan worden en ze de neiging hebben om te vallen. Door de dunnere en gevoeliger huid treden snijwonden, botbreuken en kneuzingen sneller op.

Ook sporten als boksen, voetbal, rugby etc. zijn voorbestemd voor snijwonden. Vallende voorwerpen of verkeersongevallen kunnen ook tot snijwonden leiden.

lees ook: De meest voorkomende sportblessures

Diagnose van een scheur

In de meeste gevallen moet een arts worden geraadpleegd als er een scheur is. Vaak is er een hevige bloeding die snel moet worden gestopt.

De scheur kan meestal alleen worden vastgesteld door zijn typische uiterlijk. Het beeld van een scheuring toont meestal een gapende wond met onregelmatige wondranden en pocketvorming.

Door middel van reiniging en inspectie kan de arts de scheur onderscheiden van een traanbreukwond. Om mogelijke complicaties of verdere verwondingen, zoals botbreuken of orgaanschade, uit te sluiten, dienen nader onderzoek te worden uitgevoerd, zoals röntgenfoto's, echografie of computertomografie (CT).

Wat is het verschil tussen snijwonden en snijwonden?

Zowel snijwonden als snijwonden zijn het resultaat van botte kracht. In de regel zijn ze moeilijk van elkaar te onderscheiden. In beide gevallen scheurt de wond en zijn de wondranden gescheurd.

Het verschil tussen deze wonden is dat bij snijwonden alleen de huidschilfers en bij snijwonden ook het diepere weefsel wordt aangetast. Een indirect trekkend effect scheurt het vetweefsel en de spieren onder de huid open.
Gescheurde wonden komen vaak voor in combinatie met kneuzingen.

Lees meer over het onderwerp: Gescheurde wond

Scheuring op het hoofd

Scheurwonden op het hoofd zijn een van de meest voorkomende verwondingen. Bijzondere voorzichtigheid is geboden op het hoofd.
Afhankelijk van de oorzaak van de scheur ontstaat vaak een hersenschudding. De patiënten klagen vaak over hoofdpijn, braken, gevoeligheid voor licht, slaperigheid en korte geheugenstoornissen. Bovendien kan een kort bewustzijnsverlies optreden. De symptomen treden vaak pas ver na het ongeval op. Daarom worden de patiënten meestal naar het ziekenhuis gebracht en blijven daar een nacht om verdere effecten te kunnen beheersen. Computertomografie (CT) wordt ook vaak uitgevoerd om bloedingen in de hersenen uit te sluiten.

Bovendien is er vaak sprake van hevige bloeding door hoofdletsel.
Behandeling van een hoofdscheur moet binnen 6 uur worden uitgevoerd. Het wordt eerst gereinigd en gedesinfecteerd en daarna meestal met meerdere steken genaaid. Bovendien moet de tetanusbescherming worden gecontroleerd.

lees ook: Tetanus

Scheurvorming op het voorhoofd

Een scheur in het voorhoofd komt veel voor, vooral bij kinderen. Als ze vallen, vallen ze met hun voorhoofd op de grond of slaan ze met hun hoofd op voorwerpen. Tafelranden of deurkozijnen zijn hiervoor voorbestemd.

De behandeling van een scheuring op het voorhoofd is vergelijkbaar met die op het hoofd. Ook hier is er een hoog risico op hersenschudding en moet de patiënt 24 uur voor observatie naar een ziekenhuis komen.

De scheur moet grondig worden gereinigd, gedesinfecteerd en geïnspecteerd. Als het minder dan 6 uur oud is, wordt het gesloten met hechtingen met één knoop. Deze kunnen door de arts of chirurg worden verwijderd.
Bij kleine kinderen of kleine wondjes kan de wond ook worden gesloten met hechtpleisters of wondlijm.

Als de laatste tetanusvaccinatie ouder is dan 5 jaar, moet een nieuwe vaccinatie worden gegeven.

Scheurvorming op de lip

Een scheur op de lip gebeurt relatief snel. Vaak is het het gevolg van een gewelddadige confrontatie of een val van een fiets. Omdat het slijmvlies van de lip erg dun is, barst de huid snel. Tegelijkertijd wordt de lip ook zeer goed van bloed voorzien, waardoor er hevig bloeden, pijn en zwelling van de lip is.

Bij het behandelen van de wond moet erop worden gelet dat het bloed ook daadwerkelijk uit de wond op de lippen komt. Want vaak zijn verwondingen aan de tanden of de tong ook de oorzaak van zwaar bloed uit de mond. Daarom wordt een bezoek aan de tandarts aanbevolen als u een aangetast gebit vermoedt.

Nadat het bloeden is gestopt door druk uit te oefenen, moet de wond worden schoongemaakt en de omvang worden geïnspecteerd. In de meeste gevallen zijn de snijwonden op de lip relatief klein en is een kleine hechting voldoende. Daarna moet de wond worden gekoeld met ijs om zwelling te verminderen. Verdere zorg kan vanuit huis worden verleend.

Als er tijdens de kuur branderigheid, jeuk of pijn optreedt, moet een arts worden geraadpleegd, omdat een infectie kan worden vermoed.

Scheurvorming op de kin

Een scheur in de kin komt vooral veel voor bij kinderen. Het is vaak het gevolg van een val van een fiets of een andere val tijdens het spelen.
Omdat de afstand van de huid tot het bot hier erg klein is, treden vaak snijwonden op, die meestal hevig bloeden. Andere symptomen kunnen kinpijn, hoofdpijn en een branderig gevoel zijn.

Ernstige valpartijen kunnen ook de kaak beschadigen. Als de pijn aanhoudt of bewegingsbeperkingen in de kaak optreden, moet een arts worden geraadpleegd. In tegenstelling tot snijwonden op het voorhoofd en hoofd, is een hersenschudding minder waarschijnlijk.

Bij het vallen op de grond is de wond vaak vervuild door grind of ander vuil. Belangrijke reiniging en desinfectie zijn belangrijk om latere infectie te voorkomen. In de regel worden snijwonden op de kin gesloten met een naad vanwege de verhoogde spanning die op de huid heerst. Lijm of pleisters kunnen geen voldoende afdichting garanderen.

Scheurvorming in het oog

Laceraties in het oog zijn vaak het gevolg van een fysieke ruzie of een sportongeval.
In de meeste gevallen resulteert dit in hevig bloeden en zwellen van het ooglid. De zwelling is vaak zo ernstig dat het vermogen om in het oog te zien ernstig wordt beperkt. Tegelijkertijd vormt zich vaak een grote blauwe plek rond het oog, vaak aangeduid als "violet". Nogmaals, er is een risico op hersenschudding en inwendige bloedingen.

Het oog moet ook worden onderzocht door een oogarts.
De wond wordt meestal met meerdere steken genaaid en bedekt met een pleister.