Puerperium

synoniem

Peurperium

Engels: kraambed

definitie

Als een puerperium (Peurperium) is de periode na een geboorte waarin het op zwangerschap (zwangerschap) gerichte lichaam terugkeert naar zijn oorspronkelijke staat.
Bovendien begint de melkproductie in het puerperium (Lactogenese) en naar de melkstroom (borstvoeding). Het puerperium begint met de geboorte van de placenta en duurt ongeveer 6 tot 8 weken.

Lengte bed

De periode van de eerste zes tot acht weken na de geboorte aangewezen. Bovendien, tussen a Vroeg bed en een Late week bed kan worden onderscheiden, waarbij het vroege ochtendbed de eerste tien dagen na de geboorte aangeeft. Vanaf de elfde dag na de geboorte ligt de vrouw in het bed van de laatste week. Afhankelijk van hoe snel de geboortewonden genezen, kan de lengte van het puerperium van vrouw tot vrouw verschillen. Het eindigt echter meestal binnen zes tot acht weken.

Het echte kinderbed

Tijdens het puerperium ervaren patiënten die onlangs zijn bevallen, enkele fysiologische, normale veranderingen in hun lichaam en geest. Gedurende deze tijd kan er ook pijn in de buik of buikpijn in het puerperium zijn. Deze zijn meestal te wijten aan de veranderingsprocessen in het lichaam, die na de bevalling vrij normaal zijn.

Regressie van de baarmoeder (uteriene involutie)

Tijdens het puerperium is er regressie (involutie) van de baarmoeder (baarmoeder) die plaatsvond tijdens de zwangerschap (Zwangerschap) toegenomen in omvang en vooral in spiermassa (hypertrofie van Myometrium).

Aan het einde van de zwangerschap weegt de baarmoeder ongeveer 1000 g en bereikt hij het hoogste punt (Fundus uteri) in de 40e week, twee kruisvingers onder de ribbenboog.
Direct na de geboorte komt de baarmoederfundus, in de praktijk meestal fundus genoemd, tussen de navel (Navel) en symphysis. Door samentrekking worden de spieren van de baarmoeder (samentrekkingen van het myometrium) genoemd Nasleep, de baarmoeder gaat vrij snel achteruit. De fundus bevindt zich meestal 24 uur na de geboorte op navelniveau. Elke dag na de geboorte komt de fundus met één kruisvinger naar beneden.
Na een week is de baarmoeder al gehalveerd. Op de tiende dag bevindt de fundus zich op symphysis-niveau en na ongeveer zes weken, d.w.z. aan het einde van de Puerperium, de baarmoeder is teruggekeerd naar de oorspronkelijke grootte. Je gewicht is dan weer zo'n 80 gram.

Regressie van de baarmoederhals (portio uteri)

De baarmoederhals, die tijdens de bevalling is verwijd, vormt zich in de loop van de Puerperium ook terug. Op de 10e dag na de geboorte is hij nog maar een vinger breed.

Begin van de wekelijkse stroom (Lochien)

Van de Wekelijkse stroom (Lochien) zet direct na de geboorte (postpartum) en duurt ongeveer 4 - 6 weken.
Hij zorgt voor een Wond genezen het baarmoederslijmvlies (Endometrium), waaruit de placenta (placenta) en bestaat uit een samenstelling van bloed, dode cellen (Detritus), Lymfe, ontstekingscellen en ontstekingsvloeistof (sereus exsudaat).

Direct na de bevalling en gedurende de eerste week tijdens de Puerperium is de wekelijkse stroom (Lochial afscheiding) bloederig en verschijnt als een rode wekelijkse rivier (Lochia rubra) aangewezen. De wondstroom kan in eerste instantie rond de 500 ml worden. Het wordt steeds minder tijdens het puerperium. Het aandeel van bloed in de wekelijkse stroom is ook minder, aangezien de vaten van het baarmoederslijmvlies door de na-bevalling worden gedrukt (gecomprimeerd) en het bloeden stopt.

In de tweede week tijdens het puerperium ziet de wekelijkse stroom er bruin uit (Lochia fusca), wordt vervolgens geel in de derde week (Lochia flava) en is witachtig of kleurloos vanaf de vierde week (Lochia alba).

Let op: wekelijkse stroom

De wekelijkse stroom tijdens de Puerperium is altijd besmettelijk omdat het een perfecte voedingsbodem is voor ziektekiemen (bijv. Streptokokken en Stafylokokken) en de ziektekiemen vermenigvuldigen zich daar goed.

Wond genezen

De wond van de perineale incisie gemaakt tijdens de bevalling (Epistomie) of de perineale traan of vaginale traan die kan zijn opgetreden geneest in de Puerperium goed.

Hervorming van de bekkenbodemspieren

De bekkenbodemspieren die werken tijdens de zwangerschap uitgerekt, vormt zich binnen zes weken na de geboorte weer terug.

Regressie van oedeem tijdens de zwangerschap

De vloeistof die tijdens de zwangerschap is opgeslagen (Oedeem) achteruitgang binnen het puerperium. Afhankelijk van de waterretentie verliest de vrouw ca. 5 - 10 liter vocht.

Verandering in hormonale balans

Met het einde van de zwangerschap en het begin van het puerperium veranderen ook de zwangerschapshormonen en geslachtshormonen in het lichaam.

De Zwangerschapshormonen zoals het hormoon dat door het kind wordt aangemaakt HCG (H.umanes C.horion Gonadotropin) of dat van de placenta (Placenta) gevormd hormoon HPL (H.umanes plazentares L.aktogen), die diende om de zwangerschap in stand te houden, worden niet langer gevormd en bestaan Hormonen afgebroken, waardoor het gehalte van deze hormonen in het bloed binnenkort niet meer detecteerbaar is.
Ook de concentratie van het geslachtshormoon progesteron in het bloed, dat ook in de tweede helft van de zwangerschap door de placenta werd gevormd en diende om de zwangerschap in stand te houden, neemt af tijdens het puerperium. Het afbraakproduct van Progesteron Pregnadiol kan maximaal een week na de bevalling in de urine worden opgespoord.

De afname van de concentratie van het geslachtshormoon progesteron leidt reflexmatig tot een verhoogde productie en afgifte van (afscheiding) van het hormoon Prolactine. Prolactin is daarvoor Melkproductie (Lactogenese) verantwoordelijk. Naarmate dit hormoon stijgt, begint ook de melkproductie. Ook is de concentratie van het hormoon Oxytocine verhoogd. Oxytocine is daarvoor Melkstroom (Melkafscheiding) verantwoordelijk.

Begin van menstruatiebloedingen (menstruatie)

De Menstruatie periode begint over het algemeen bij moeders die geen borstvoeding geven na het einde van de wekelijkse stroom, d.w.z. ongeveer 6 - 8 weken na de geboorte.

Bij borstvoeding geven Moeders beginnen hun eerste menstruatie tussen de 8e week en de 18e maand na de bevalling.

Verandering in psyche

Met veel vrouwen die onlangs zijn bevallen (ongeveer 70%) begint meestal met de 2e of 3e dag na de bevalling in het puerperium, een depressieve stemming of een kortdurende depressie, verwezen naar Als materniy blues, post partum blues of "Huilende dagen", opgemerkt.
Dit slechte humeur duurt een paar uur of een paar dagen en verdwijnt dan weer.
De reden voor deze psychologische verandering is enerzijds de snelle en ernstige daling van zwangerschapshormonen en de verandering in het lichaam Puerperium en aan de andere kant de inspanning van de bevalling zelf, een mogelijke slaapgebrek veroorzaakt door de zwangerschap en de zorgen van de 'nieuwe situatie'En de rol van de moeder niet nakomen.

Puerperale pijn

Tijdens het puerperium kunnen vrouwen verschillende pijnen krijgen. Pijn in het puerperium is meestal het directe gevolg van een bevalling. Het hele bekken- en genitale gebied van de vrouw was gestrest en kan daardoor pijnlijk zijn.

Borstvoedingspijn is ook niet ongewoon tijdens het puerperium. Infecties kunnen ook buikpijn, hoofdpijn, pijn op de borst, koorts en andere symptomen veroorzaken. Pijn in het puerperium moet daarom worden gebruikt als reden om naar een arts te gaan om ernstige oorzaken van de symptomen uit te sluiten. Als de pijn nog steeds wordt veroorzaakt door de bevalling, zal deze na verloop van tijd geleidelijk afnemen en na een paar dagen tot weken volledig verdwijnen.

Lees meer over het onderwerp: Pus uit de tepel

Koorts in het puerperium

Als u koorts heeft in het puerperium, moet u er altijd een hebben infectie worden gedacht. In het puerperium, de Baarmoeder ontstekenals de ontlading (Wekelijkse stroom), die van nature na de geboorte optreedt, hoopt zich op in de baarmoeder. Door bacteriën het slijmvlies kan uiteindelijk ontstoken raken, wat koorts en pijn veroorzaakt. De ontsteking kan zich ook verspreiden naar de eierstokken of zelfs het peritoneum.

Ook een Ontsteking van de borst (Puerperale mastitis) door borstvoeding het kind mogelijk is en kan leiden tot koorts en een rode en pijnlijke borst.

Lees hier meer over onder Ontsteking van de borst

Het kunnen natuurlijk ook andere infecties zijn die niet direct verband houden met de bevalling. Bijvoorbeeld griepachtige infecties, Ontsteking van de gastro-intestinale of urogenitale gebieden.

Koorts tijdens het puerperium moet beslist serieus worden genomen en door een arts worden opgehelderd, zodat tijdig een adequate therapie kan worden gestart.

Lees hier meer over onder Postpartum koorts

Koorts met hoofdpijn

Stap in het puerperium Koorts en hoofdpijn Er moet rekening worden gehouden met verschillende oorzaken van het ongemak. Meestal is het er een Infectie in het genitale gebied, omdat de baarmoeder door de nog enigszins open baarmoederhals en het wondoppervlak naar binnen gaat bijzonder vatbaar voor infecties door opstijgende ziektekiemen is. Zo'n infectie kan altijd gepaard gaan met koorts en hoofdpijn. Zelfs een gewone een griepachtige infectie moet worden bedacht, aangezien dit vooral voorkomt bij koorts en hoofdpijn.

Ook de Ontsteking van de borst Borstvoeding geven aan het kind in het puerperium komt vaak voor en leidt vaak tot Hoofdpijn met koorts en algemene vermoeidheid.

Bij bijzonder ernstige hoofdpijn met stijve nek en / of gevoeligheid voor licht zou er altijd een moeten zijn Meningitis (meningitis) moet worden gedacht. Indien hiervoor klinisch bewijs is, wordt een diagnostische punctie van het zenuwwater uitgevoerd en deze wordt onderzocht op ziekteverwekkers. Er zijn koorts en hoofdpijn in het puerperium ernstige symptomendie noodzakelijkerwijs doorgaan medisch opgehelderd en moet worden bekeken.

Koorts tijdens het geven van borstvoeding

Koorts tijdens het geven van borstvoeding kan in verband worden gebracht met een borstinfectie (Puerperale mastitis) optreden. Als de baby borstvoeding geeft, kunnen er kleine scheurtjes in de tepel (Rhagades) waardoor ziektekiemen de borst kunnen binnendringen en daar een infectie kunnen veroorzaken. Dit wordt meestal uitgedrukt door een Roodheid, zwelling en warmte van de aangetaste borst. Getroffen vrouwen klagen ook vaak Koorts, hoofdpijn en zwelling van de lymfeklieren in de oksel. Als de borsten normaal zijn, moeten ook andere infecties voor het optreden van koorts worden overwogen.

Koorts en pijn in het lichaam

Koorts en pijn in het puerperium zijn altijd tekenen van een infectie. Pijn in de ledematen komt vooral veel voor virale infecties bij, bijvoorbeeld, in het geval van griepachtige infecties of echte griep (Influenza). Maar ook andere infecties die typisch optreden tijdens het puerperium, zoals borstontsteking (mastitis) of de Ontsteking van het baarmoederslijmvlies (Endometritis) kan met een Algemene achteruitgang, koorts en pijn in het lichaam vergezeld. Het is absoluut noodzakelijk dat de betrokken vrouwen grondig worden onderzocht en adequaat worden behandeld, zodat complicaties kunnen worden voorkomen.

Buikpijn in het puerperium

Buikpijn in het puerperium zijn heel vaak en vaak veroorzaakt door de geboorte zelf. Tijdens een vaginale bevalling presteerden de spieren van de moeder op hun best en moesten ze heel hard werken om het kind door het geboortekanaal te krijgen. Daarnaast was het bekken erg gestrekt, werd de baarmoederhals enorm uitgebreid en was het hele bekken erg druk. Dienovereenkomstig is het niet ongebruikelijk dat vrouwen tijdens het puerperium nog steeds pijn in hun buikstreek voelen. Deze zullen echter na verloop van tijd afnemen.

Ook de Nasleep na de geboorte, die enkele dagen met onregelmatige tussenpozen optreden en de Regressie van de baarmoeder serve kan tijdens deze periode verantwoordelijk zijn voor buikpijn.

Zijn de Buikpijn zeer ernstig en zelfs in intensiteit toenemen, zo moet men ook infectie worden gedacht. De ontsteking van de baarmoeder zelf komt in deze context veel voor. De De baarmoeder is bijzonder vatbaar voor ontstekingen tijdens het puerperium, omdat de baarmoederhals nog een beetje open is en ziektekiemen bijzonder gemakkelijk kunnen opstijgen en in de baarmoeder kunnen komen. De ziekteverwekkers kunnen zich daar gemakkelijk via de wondoppervlakken in de baarmoeder nestelen en een infectie veroorzaken. Als er een belemmering is voor de wekelijkse stroom, hoopt deze zich ook op in de baarmoeder en creëert het een optimale omgeving voor de groei van verschillende ziekteverwekkers. De Ontsteking kan de eierstokken en de buik bereiken. Buikpijn in het puerperium moet daarom serieus worden genomen en doorgaan medisch opgehelderd zodat een adequate therapie kan worden gestart.

Lees ook ons ​​onderwerp hierover Buikpijn in het puerperium

Postnatale depressie

Postpartumdepressie treft naar schatting 10-20% van de vrouwen die zijn bevallen. Het manifesteert zich door neerslachtigheid, een gevoel van innerlijke leegte, gevoelloosheid, gebrek aan energie, schuldgevoelens, wisselende gevoelens jegens het kind en vele andere symptomen. Het is niet ongebruikelijk dat zowel angst- en paniekaanvallen als concentratie- en slaapstoornissen optreden. In zijn lichtste vorm wordt postpartumdepressie ook wel "Baby bluesHet treedt meestal op in de eerste weken na de bevalling en verdwijnt na een paar weken weer. de intensiteit is zeer sterk van vrouw tot vrouw, dat wil zeggen, het kan zich uiten door slechts een lichte lusteloosheid en verdriet, maar ook door middel van de meest ernstige depressieve toestanden tot aan gedachten en pogingen tot zelfmoord.

Om deze reden moet elke vrouw met tekenen van postpartumdepressie worden onderzocht en opgehelderd. Bij uitgesproken vormen kan een tijdelijke medicamenteuze behandeling nodig zijn. Daarnaast worden psychotherapeutische gesprekken aangeboden die bedoeld zijn om de betreffende vrouw te helpen stabiliseren. Goede sociale steun en steun van familie en partners werken beschermend, omdat de vrouw zich dan niet alleen voelt en minder snel overweldigd wordt door de zorg voor haar kind. Ernstige postpartumdepressie wordt soms geassocieerd met een verstoorde band tussen moeder en kind, omdat de moeder problemen kan hebben met het emotioneel accepteren en accepteren van haar kind als zodanig. Deze problemen in de moeder-kindband worden ook vaak veroorzaakt doordat de moeder erg bang is om fouten te maken en zich schuldig voelt. Dienovereenkomstig is de behandeling van postpartumdepressie ook gericht op het stabiliseren van de moeder-kindrelatie. Over het algemeen is de prognose voor postpartumdepressie goed. De meeste vrouwen herstellen volledig van hun ziekte.

Lees ook ons ​​onderwerp hierover Postnatale depressie