pre-eclampsie

definitie

Synoniem: late gestosis,

Zwangerschapsvergiftiging; Pre-eclampsie is een vorm van hoge bloeddruk (hypertensie) die wordt veroorzaakt door zwangerschap. Hoge bloeddruk mag per definitie niet hebben bestaan ​​vóór de twintigste week van de zwangerschap. Naast hoge bloeddruk, die waarden aanneemt boven 140/90 mmHg, is er sprake van een zogenaamde proteïnurie.

Dit betekent dat er via de nieren eiwit in de urine verloren gaat. Met een intacte nierfunctie zouden deze eiwitten uit de urine worden gefilterd en in het lichaam blijven.

Pre-eclampsie verliest per definitie meer dan 300 mg eiwit per 24 uur in de urine. Als proteïnurie niet aanwezig is, kan pre-eclampsie aanwezig zijn als de nier of lever is aangetast, het bloedbeeld abnormaal is of neurologische afwijkingen. Bovendien wordt een groeiachterstand van de foetus in aanwezigheid van een hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap ook als pre-eclampsie beschouwd. De oude term "EPH-gestosis" wordt niet langer gebruikt voor pre-eclampsie.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Zwangerschap Hypertensie - Is het gevaarlijk?

Oorzaken van pre-eclampsie

De oorzaken voor het optreden van pre-eclampsie zijn nog actueel Onderwerp van onderzoek.

Er zijn bekende risicofactoren, maar het exacte mechanisme van de ziekte wordt niet volledig begrepen. Het zal anders zijn Stoornissen van het prostaglandinemetabolisme evenals een verstoorde aanpassing van belangrijke bloedvaten van de placenta besproken.

Volgens een studie zou je dat ook moeten doen Vitamine D-tekort tijdens de vroege zwangerschap het risico op pre-eclampsie verhogen.

Blijven spelen Stoffen die de bloeddruk regelen, die bekend staan ​​als endotheliale factoren, spelen een centrale rol bij de ontwikkeling van pre-eclampsie. Hoe hoger de sFlt-1 / PIGF-quotiënt hoe groter de kans op het ontwikkelen van pre-eclampsie.

Dit quotiënt meet belangrijke factoren in de Bloedtoevoer naar het kind en de placenta. Hij staat om één uur op Te weinig aanbod van de placenta.

Een zekere genetisch risico moet ook niet zonder meer worden afgewezen. Immunologische en hormonale factoren worden ook verdacht.

Veel vrouwen vragen zich echter af of er specifieke risicofactoren zijn voor het optreden van pre-eclampsie. Er zijn inderdaad zowel algemene risicofactoren als zwangerschapsgerelateerde risicofactoren. Het volgende overzicht vat de risicofactoren voor pre-eclampsie samen. Hoe meer risicofactoren een persoon heeft, hoe groter het risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie.

1. Zwangerschapgerelateerde risicofactoren:

• 1.1. Pre-eclampsie tijdens een eerdere zwangerschap of een andere zwangerschapsstoornis die gepaard gaat met hoge bloeddruk
• 1.2. Primipaar (60-70% van alle pre-eclampsie wordt gevonden bij primipare vrouwen)
• 1.3. Meerdere zwangerschappen
• 1.4. Zwangerschapsdiabetes
• 1.5. Foetale chromosoomafwijkingen

2. Algemene risicofactoren:

• 2.1. Trombofilie: antifosfolipidensyndroom
• 2.2. Overgewicht: BMI> 35
• 2.3. Suikerziekte
• 2.4. Auto-immuunziekten
• 2.5. Familie stress
• 2.6. Bestaande nierziekte
• 2.7. Leeftijd> 40 jaar

Screening op pre-eclampsie

Er is momenteel geen enkele en betrouwbare screeningstest voor de detectie van pre-eclampsie. Om het risico op pre-eclampsie in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap te beoordelen, kunnen tests worden uitgevoerd en kunnen risicofactoren van de moeder worden geregistreerd.

1. Screening in het 1e trimester van de zwangerschap:

In het eerste trimester van de zwangerschap kan het risico met een zeer hoge waarschijnlijkheid worden bepaald door belangrijke maternale risicofactoren te verzamelen, zoals etniciteit, leeftijd, BMI en nog veel meer, in combinatie met verder onderzoek.

Daarnaast worden belangrijke biochemische waarden bepaald, zoals de PAPP-A en PIGF waarden. De meting van de gemiddelde arteriële bloeddruk en de Doppler-onderzoeken van een belangrijke slagader (uterusslagader) worden ook gebruikt om het risico in te schatten.

Alleen door al deze onderzoeken en waarden samen te voegen, kan het risico op pre-eclampsie relatief nauwkeurig worden ingeschat.

2e screening in het 2e trimester van de zwangerschap:

In het tweede trimester van de zwangerschap kan ook een belangrijk quotiënt worden bepaald als er een verhoogd risico is. Dit wordt het sFlt-1 / PIGF-quotiënt genoemd. In het geval van abnormale afwijkingen, wordt het uitgevoerd in het Doppler-onderzoek van de bloedvaten om een ​​nauwkeurigere diagnose mogelijk te maken. De waarden die voor dit quotiënt worden bepaald, duiden op belangrijke factoren in de bloedstroom naar de placenta en de foetus. Een hoog quotiënt duidt op een verhoogd risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie.

De redactie adviseert ook: Zwangerschapscontrole

Wat zijn de tekenen van pre-eclampsie?

In wezen is er geen tekenen, maar alleen Symptomen pre-eclampsie.

EEN verhoogde bloeddruk kan hoofdpijn, misselijkheid of een verminderd welzijn bij de zwangere vrouw veroorzaken. Een verhoogde bloeddruk is echter meestal waarschijnlijker symptoomvrijzodat de zwangere vrouw niet persé iets hoeft te merken.

Een daarvan is mogelijk snelle gewichtstoename vanwege Water afstotend. Gewichtstoename treedt binnen een paar uur tot een dag op. Ook een Afname van de urineproductie is verdacht van pre-eclampsie.

Kortademigheid kan ook een aanwijzing zijn voor het ontwikkelen van pre-eclampsie. De kortademigheid komt door een Longoedeem voorwaarden.

Bovendien een Vertraging van de groei van kinderen een teken van pre-eclampsie.Pijn in de bovenbuik spreekt voor zich Leverfunctiestoornis.

Bij Duizeligheid, wazig zien of zelfs Epileptische aanvallen uiterste voorzichtigheid is geboden. Voorzichtigheid is geboden direct in het ziekenhuis, aangezien dit al een is Eclampsie kan acteren. Eclampsie is een mogelijke Complicatie van pre-eclampsie lieverd en ga met llevensbedreigende aanvallen van de moeder.

Wat is het pre-eclampsiequotiënt?

Het pre-eclampsiequotiënt meet de verhouding van belangrijke biochemische markers die nauw verband houden met de aanpassing van de vaten van de placenta aan zwangerschap.

Deze markers worden sFlt-1 en PIGF genoemd. De marker sFlt-1 is een oplosbare receptor die in toenemende mate wordt gevormd door de placenta bij pre-eclampsie. Het is een belangrijke factor bij de vorming van nieuwe schepen. Tegelijkertijd, als er onvoldoende aanbod is, wat een belangrijke rol speelt bij pre-eclampsie, wordt de PIGF-factor in toenemende mate door de moeder geproduceerd.

Hoe hoger het sFlt-1 / PIGF-quotiënt, hoe groter de kans op pre-eclampsie.

Bij pathologische veranderingen in het Doppler-onderzoek van de slagaders in het tweede trimester van de zwangerschap wordt ook het sFlt-1 / PIGF-quotiënt bepaald. Op deze manier kan de kans op pre-eclampsie nauwkeuriger worden voorspeld.

De redactie adviseert ook: Zwangerschap met hoog risico

Begeleidende symptomen van pre-eclampsie

Naast hoge bloeddruk en proteïnurie zijn er ook belangrijke begeleidende symptomen van pre-eclampsie. In principe kunnen alle orgaansystemen van de moeder worden aangetast, waardoor de bijbehorende symptomen zeer divers zijn.

U kunt last krijgen van kortademigheid, verminderde urineproductie en pijn in de bovenbuik. Bloedstollingsstoornissen, ernstige hoofdpijn, gezichtsstoornissen, duizeligheid en misselijkheid zijn ook mogelijke begeleidende symptomen.

Een sterke gewichtstoename (> 1 kg) binnen een paar uur duidt op de aanwezigheid van waterretentie (oedeem). Uiteindelijk is de groeiachterstand van een kind op echografie een indicatie van pre-eclampsie.

Lees meer over het onderwerp:

• Oedeem tijdens de zwangerschap, epigastrische pijn tijdens de zwangerschap
• Placenta-insufficiëntie

Pre-eclampsie zonder hoge bloeddruk

Pre-eclampsie is per definitie een aandoening die bij één optreedt verhoogde bloeddruk en een Proteïnurie gaat hand in hand. Daarom bestaat geen pre-eclampsie zonder hoge bloeddruk. Proteïnurie hoeft niet per se aanwezig te zijn als er functiestoornissen in de lever of nieren, afwijkingen in het bloedbeeld of neurologische aandoeningen zijn.

Symptomen van pre-eclampsie na de bevalling

De symptomen van pre-eclampsie houden daar meestal verband mee Tijdstip van zwangerschap beperkt. Ze verdwijnen snel na de zwangerschap. Van de Hoge bloeddruk houdt niet aanomdat het voortkomt uit de omstandigheden van zwangerschap.

Vrouwen met pre-eclampsie hebben geen hoge bloeddruk, noch voor noch na de bevalling. Binnen 4 tot 6 weken de toestand van de vrouw verbetert weer. De nierfunctie keert geleidelijk terug naar normaal, zodat de nierwaarden weer binnen het normale bereik vallen.

Complicaties die kunnen optreden na een pre-eclamspie, zoals de Eclampsie of dat HELLP-syndroom, kan blijvende gevolgen hebben voor de moeder. Deze omvatten nierfalen of zelfs hersenbloeding. Dergelijke complicaties komen echter niet voor bij pre-eclampsie.

Therapie voor pre-eclampsie

Pre-eclampsie moet stationair behandeld worden.

Vrouwen bij wie pre-eclampsie is vastgesteld, zullen nauwlettend worden gevolgd. U moet zich houden aan bedrust en onderhouden systolische waarden boven 160 mmHg of diastolische waarden boven 110 mmHg antihypertensiva.

Het favoriete medicijn is het actieve ingrediënt alpha-methyldopa. De actieve ingrediënten bieden alternatieven Nifedipine, Urapidil en in het eerste en tweede trimester Metoprolol staan ​​voor.

Het verlagen van de bloeddruk is toegestaan niet buiten de kliniek plaatsvinden omdat strikte controle noodzakelijk is. Controles bij vrouwen zijn de belangrijkste maatregelen die moeten worden genomen bij pre-eclampsie genezingstherapie bestaat niet. Het doel van monitoring en therapie is om complicaties te voorkomen.

Als de baby met vroeggeboorte wordt bedreigd, wees dan de moeder Glucocorticoïden beheerd aan de Bevorder de longrijping van het kind. In het extreme geval een Emergency keizersnede is uitgevoerd. Wordt vervolgd magnesium toegediend in de ader aan a Voorkom eclampsie. De serumspiegels van magnesium moeten nauwkeurig worden gecontroleerd.

Als u vochtophoping in de longen heeft (Longoedeem) kan voorzichtig zijn diuretica kan worden gebruikt. Bovendien ontvangen zwangere vrouwen op de afdeling Heparineom trombose te voorkomen. Van de Eiwitverlies kan door de gift van Humaan albumine worden in evenwicht gebracht in de ader.

Het zou moeten een snelle levering gezocht worden. Afhankelijk van het risico voor de moeder kan een vroege bevalling nodig zijn, zelfs als het kind onvolwassen is.

Lees hier meer over het onderwerp: Verlaging van de bloeddruk tijdens de zwangerschap

Duur van pre-eclampsie

Pre-eclampsie is daar meestal het gevolg van Duur van de zwangerschap beperkt. Het kan echter enkele weken na de geboorte duren voordat alle waarden en vooral de bloeddruk weer stabiliseren. Bij sommige vrouwen normaliseert de toestand binnen een paar dagen, terwijl anderen pas na enkele maanden een normale bloeddruk bereiken. Slechts in de zeldzaamste gevallen blijft een hoge bloeddruk na de zwangerschap bestaan. Vooral oudere vrouwen lopen hier een verhoogd risico op. Pre-eclampsie kan na de 20e week van de zwangerschap begin en tot levering bestaan ​​uit.

Wat zijn de gevolgen van pre-eclampsie voor de baby?

Pre-eclampsie mag niet lichtvaardig worden opgevat. Het vereist klinische monitoring en behandeling om gevolgen voor moeder en kind te voorkomen.

Pre-eclampsie kan leiden tot groeiachterstand bij het ongeboren kind. Bovendien is het risico op vroeggeboorte verhoogd.

Vroeggeboorten kunnen veel complicaties hebben en moeten daarom indien mogelijk worden voorkomen. Schade aan de longen, darmen, ogen, hersenbloeding en een trage hartslag (bradycardie) zijn mogelijke effecten van vroeggeboorte.

Langdurige ontwikkelingsachterstanden en handicaps kunnen het gevolg zijn. Het monitoren en behandelen van pre-eclampsie kan deze risico's echter vermijden. In het geval van vroeggeboorte kunnen intensieve zorgmaatregelen ook gevolgen op lange termijn voorkomen. Pre-eclampsie kan ook leiden tot voortijdige loslating van de placenta. Deze loslating van de placenta heeft dramatische gevolgen voor moeder en kind. Hierdoor kan het ongeboren kind in de baarmoeder overlijden.

De redactie adviseert ook: Retinopathie bij premature baby's, ziekten bij premature baby's

Wat zijn de gevolgen van pre-eclampsie voor de moeder?

Pre-eclampsie kan ernstige gevolgen hebben voor de moeder. Met goede monitoring en behandeling zijn de risico's op complicaties echter laag.

In principe kan Schade aan de nieren, lever en zenuwstelsel ontstaan. Belangrijke complicaties die in dit verband moeten worden genoemd, zijn Eclampsie en de HELLP-syndroom.

Eclampsie is een ernstige aandoening die gepaard gaat Moeders aanvallen gaat hand in hand. Het neemt toe met elke eclipsaanval Moeders kans om te overlijden met 3% Aan. Daarom moet de behandeling in een kliniek onmiddellijk worden uitgevoerd. Eclampsie hoeft niet noodzakelijkerwijs verband te houden met pre-eclampsie. Het komt echter voor tot 10% van pre-eclampsie Aan.

Het HELLP-syndroom is een aandoening waarin het voorkomt Lever schade, Hersenbloedinggen en één acuut nierfalen kan komen. Het is levensbedreigend en komt voor in tot 10% van pre-eclampsie Aan. In het geval van het HELLP-syndroom, a Keizersnedet gedaan. Na pre-eclampsie is ook het risico op pre-eclampsie bij een nieuwe zwangerschap verhoogd.

Wat is het verschil met het HELLP-syndroom?

De HELLP-syndroom en de Preeclampsie zijn verschillende ziektendie niet persé aan elkaar gerelateerd hoeven te zijn.

Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van beide ziekten is nog steeds niet duidelijk en is onderwerp van onderzoek. De HELLP-syndroom kan al in de 16e week van de zwangerschap komen voor en ontstaan ​​nog dagen na de geboorte, terwijl de pre-eclampsie op zijn vroegst na de 20e week van de zwangerschap kunnen ontstaan ​​en ook eindigen als de zwangerschap wordt beëindigd.

De HELLP-syndroom gaat verder in Spurts en is door een Oplossing van de rode bloedcellen (Hemolyse), een Afname van bloedplaatjes en verhoogde leverwaarden gemarkeerd. Een beperking van de nieren en een proteïnurie, zoals die op de voorgrond staat bij pre-eclampsie, zijn niet aanwezig.

Bij a HELLP-syndroom paradoxaal genoeg ontstaan ​​er veel kleine trombose en Bloeden.

Typische symptomen zijn Hoofdpijn, buikpijn rechts, misselijkheid, oogflikkering en een Lichtgevoeligheid.

In tegenstelling tot pre-eclampsie vertegenwoordigt dit HELLP-syndroom een reden voor een onmiddellijke keizersnede aan het einde van de zwangerschap.