Drug

Enbrel®

definitie

Enbrel® bevat de werkzame stof Etanercept en is een voorgeschreven medicijn. Het is verkrijgbaar als injectieflacon met de stof in de vorm van droog poeder, dat wordt gebruikt om een oplossing te bereiden, of als injectie-oplossing in voorgevulde spuiten en pennen.

Actie modus

Etanercept is een genetisch gemanipuleerde Fusie-eiwit (het bestaat uit twee eiwitten), een ander menselijk eiwit genaamd tumornecrosefactor alfa / tumornecrosefactor alfa (TNF-a) bindt en deactiveert dus. Dit is een belangrijke initiator en Mediator van ontstekingsreacties in het lichaam en is in grotere hoeveelheden aanwezig met de overeenkomstige ziekte. Het is dus een ontstekingsremmend medicijn.

toepassingsgebieden

Vanwege zijn werkingsmechanisme wordt het gebruikt bij ziekten waarbij sprake is van een overmatige ontstekingsreactie. Je gebruikt het voor:

matige tot ernstige reumatoïde artritis bij volwassenen (van 18 jaar en ouder). De belangrijkste oorzaak hiervan is pathologische ontsteking in de gewrichten. Het wordt gebruikt samen met methotrexaat (MXT), een standaardmedicijn voor reumatoïde-inflammatoire aandoeningen, als de toediening van MXT alleen niet het gewenste behandelingssucces heeft opgeleverd. Het kan ook alleen worden voorgeschreven als er een overgevoeligheid is voor MXT.
Artritis psoriatica waarop andere behandelingen niet hebben gereageerd.
Ernstige spondyloartritis ankylopoetica, ook bekend als de ziekte van Bechterew, als andere therapieën niet hebben gewerkt. Dit is een ziekte waarbij er sprake is van een inflammatoire verstijving van de wervelkolom.
bepaalde soorten juveniele idiopathische artritis (bij kinderen en adolescenten) waarvan de oorzaak van de gewrichtsontsteking onduidelijk is. Bijv. is het voor enthesitis-geassocieerde artritis (gewrichten en visuele bevestigingen worden beide tegelijkertijd aangetast), wanneer andere behandelingsbenaderingen niet het gewenste behandelsucces opleveren of andere behandelingsopties niet geschikt zijn.

Lees meer over het onderwerp: Reumatoïde artritis

Enbrel® voor psoriasis

Enbrel® kan worden gebruikt om matige en ernstige vormen van psoriasis (psoriasis) te behandelen. Meestal wordt therapie met het medicijn echter alleen overwogen als andere conventionele behandelingspogingen niet voldoende succes hebben gehad. Het is echter aangetoond dat Enbrel® met zijn actieve ingrediënt Etanercept een relatief slecht effect heeft op de huidsymptomen van psoriasis.
Onder bepaalde omstandigheden kan het gebruik van Enbrel® voor psoriasis echter nog steeds worden aanbevolen: Van Enbrel® is aangetoond dat het een goed effect heeft op de inflammatoire gewrichtsaandoening artritis psoriatica.

Lees meer over het onderwerp: Behandeling van psoriasis

type applicatie

Het voltooide medicijn wordt in de gebruikelijke dosis (25 mg) tweemaal per week of in dubbele dosis (50 mg) eenmaal per week subcutaan (onderhuids) toegediend. Voor kinderen en adolescenten wordt meestal een individuele dosering bepaald door de arts.

Het kan met of zonder maaltijden worden gegeven.

dosering

Enbrel® is verkrijgbaar in verschillende doseringen, waarbij in de meeste gevallen 25 mg of 50 mg wordt voorgeschreven. De spuiten moeten meestal een of twee keer per week onder de huid worden geplaatst. De arts zal de juiste dosering voorschrijven, afhankelijk van de ziekte en omstandigheden van de patiënt.

Voor kinderen bepaalt de arts de juiste dosering en doseringsintervallen op basis van lichaamsgewicht, leeftijd en ziekte. Het is belangrijk om Enbrel® altijd precies te gebruiken zoals voorgeschreven door de arts en om u bij twijfel te raadplegen. Zelfs als het effect van het medicijn als te sterk of te zwak wordt ervaren, moet u zeker contact opnemen met de verantwoordelijke arts.

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen

Als er een allergie is voor het actieve ingrediënt etanercept of voor andere componenten van het medicijn, in het geval van bloedvergiftiging (sepsis) en het mag niet worden gebruikt voor huidige infecties.

In het geval van de volgende ziekten is verhoogde voorzichtigheid en voorafgaande informatie en voorlichting door de arts aangewezen:

Tuberculose: hier kan reactivering of herinfectie met tuberculosebacteriën optreden. Een eerdere medische geschiedenis, een thoraxfoto en een tuberculinetest kunnen worden uitgevoerd voordat Enbrel® wordt gebruikt om het risico te minimaliseren. Als typische symptomen van tuberculose zoals langdurig hoesten, aanzienlijk gewichtsverlies, licht verhoogde koorts en lusteloosheid optreden tijdens de behandeling, moet de arts onmiddellijk worden geïnformeerd.
Granulomateuze polyangiitis (ook Wegener-granulomatose): Deze zeldzame immuunziekte wordt niet behandeld met Enbrel®, hoewel het lichaam ook niet correct op zichzelf reageert.
Waterpokken, hepatitis B en hepatitis C: deze door virussen veroorzaakte ziekten, zoals tuberculose, die bacterieel is, kunnen een infectie herhalen of verergeren. Daarom moeten hier ook de voordelen en risico's zorgvuldig worden afgewogen.
Operaties: Zelfs tijdens grote operaties moet het gebruik van Enbrel® worden gecontroleerd en indien nodig gewijzigd, aangezien operaties een ernstige verstoring van het fysieke evenwicht betekenen en soms onvoorziene veranderingen kunnen optreden.
Neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose (pathologische demyelinisatie in het centrale zenuwstelsel), oogzenuwontsteking (Oogzenuwontsteking) of transversale myelitis (ontsteking die zich in het ruggenmerg bevindt) moet zorgvuldig door de arts worden overwogen.

Waar moet bij het stoppen rekening mee worden gehouden?

Bij het stoppen van Enbrel® hoeft u niets speciaals te overwegen. In tegenstelling tot sommige andere medicijnen is tapering niet vereist. Het is echter vaak mogelijk dat de symptomen die werden verlicht door het gebruik van Enbrel®, terugkomen na stopzetting, aangezien het medicijn gewoonlijk niet tot genezing leidt, maar alleen om de ziekte en de symptomen ervan onder controle te houden.

Wat zijn de alternatieven voor Enbrel®?

Enbrel® is goedgekeurd voor de behandeling van een grote verscheidenheid aan ziekten en de alternatieven voor het medicijn zijn daarom voornamelijk gebaseerd op de te behandelen ziekte.

Voor de behandeling van psoriasis (psoriasis) wordt meestal eerst medicatie in de vorm van zalven gebruikt en is het vaak niet nodig om aanvullende medicatie zoals Enbrel® of soortgelijke producten te slikken.

Bij reumatische aandoeningen zijn cortisonpreparaten en het medicijn methotrexaat niet alleen alternatieven, maar de eerste keuze. Dienovereenkomstig zijn er gewoonlijk een groot aantal alternatieve therapiemogelijkheden voor alle andere ziekten waarvoor Enbrel® kan worden gebruikt voor behandeling.

Wat zijn biologische geneesmiddelen?

Biologics zijn eiwitsubstanties die met behulp van biotechnologie worden geproduceerd en die ontstekingsreacties in het lichaam remmen. Het werkingsmechanisme van biologische stoffen is gebaseerd op een blokkade van inflammatoire boodschappersubstanties in het lichaam.
Dit wordt gebruikt bij de behandeling van chronische ontstekingsziekten. Enbrel® of zijn actieve ingrediënt Etanercept. is gericht tegen de bijzonder belangrijke boodschappersubstantie "tumornecrosefactor alfa".

Lees meer over het onderwerp: Biologics

Bijwerkingen

Omdat het medicijn een centrale bemiddelaar van het immuunsysteem remt, worden niet alleen pathologische, d.w.z. pathologische, maar ook fysiologische, d.w.z. gezondheidsbevorderende en noodzakelijke ontstekingsreacties die een afweer veroorzaken tegen micro-organismen (bacteriën, virussen, parasieten, enz.) En andere schadelijke invloeden beïnvloed .

Omdat iedereen anders op medicijnen reageert, hoeven de onderstaande bijwerkingen niet voor te komen, maar zijn ze mogelijk.

Allergische reacties, die kunnen worden uitgedrukt als zwelling van het gezicht, de keel of ledematen. Het kan ook leiden tot ernstige huiduitslag met jeuk en netelroos.
Infecties zoals verkoudheid, bronchitis of urineweginfecties komen zeer vaak voor, d.w.z. bij meer dan 10% van de gebruikers.
Reacties op de prikplaats die zich uiten als lokale roodheid, bloeding of pijn.
Vaak, d.w.z. bij 1-10% van de gebruikers, is er koorts of de vorming van auto-antilichamen (antilichamen die ten onrechte tegen het eigen lichaamsweefsel worden aangemaakt).
Af en toe kunnen tot 1% van de gebruikers ernstige infecties zoals longinfecties, bloedinfecties of gewrichtsinfecties voorkomen. Het kan ook leiden tot huidkanker (behalve melanoom), een verminderd aantal bloedplaatjes (hoog risico op bloeding en blauwe plekken), ontsteking van de ogen, longen inclusief littekens en bloedvaten.
Lymfoom of melanoom (beide soorten kanker) komen zelden voor, d.w.z. bij maximaal 0,1% van de gebruikers. Bovendien kan het leiden tot sarcoïdose (inflammatoire immuunziekte die het hele lichaam aantast), ernstige schade aan het zenuwstelsel, waaronder ernstige spierzwakte en andere symptomen die lijken op die welke optreden bij ziekten van het zenuwstelsel zoals multiple sclerose of ontsteking van het ruggenmerg. Bovendien is er een geïsoleerde of gecombineerde afname van alle soorten cellulaire componenten van het bloed, zoals rode bloedcellen, neutrofielen (een soort witte bloedcellen) en bloedplaatjes (trombocyten). Bovendien kunnen lupus of lupusachtige symptomen optreden. Een tuberculose-infectie kan weer oplaaien (er kan bijvoorbeeld een acute uitbraak van een stille, latente infectie zijn) of een ontsteking van de lever met verhoogde leverwaarden, die door het lichaam zelf wordt veroorzaakt, ook wel auto-immuunhepatitis genoemd.

Zeer zelden, bij minder dan 0,01% van de gebruikers, kunnen er algemene functionele stoornissen van het beenmerg optreden en de daarmee gepaard gaande ernstige verstoring van de vorming van bloedcellen, aangezien het beenmerg de belangrijkste productielocatie is voor bloedcellen bij volwassenen.

In individuele gevallen kan een bepaalde vorm van huidkanker (Merkelcelcarcinoom), herhaling van een bepaalde vorm van door virus veroorzaakte leverontsteking (hepatitis B), verergering van dermatomyositis (ontstekingsveranderingen in de spieren en huid), leukemie (een type bloedkanker) of een Er kan een overmatige ontstekingsreactie optreden die het hele lichaam beïnvloedt, die optreedt als gevolg van overmatige activering van macrofagen en wordt het macrofaagactiveringssyndroom genoemd.

vermoeidheid

Vermoeidheid is een tamelijk niet-specifiek symptoom dat verschillende mogelijke oorzaken kan hebben. Onder bepaalde omstandigheden kan het ook optreden als bijwerking bij gebruik van Enbrel®.
In zeer zeldzame gevallen is het bijvoorbeeld mogelijk dat het medicijn kan leiden tot een verminderde productie van rode bloedcellen. De resulterende bloedarmoede (bloedarmoede) kan zich in eerste instantie uiten als vermoeidheid.
Evenzo kunnen ziektes zoals urineweginfecties of verkoudheid vaker voorkomen tijdens de behandeling met Enbrel®, wat onder andere ook tot vermoeidheid kan leiden. Bovendien treden meestal symptomen op zoals hoesten en loopneus of een branderig gevoel bij het urineren.

Ernstige ziekten die door het medicijn worden veroorzaakt, kunnen onder meer ook tot vermoeidheid leiden. In geval van twijfel kunt u het beste met de arts die het medicijn heeft voorgeschreven bespreken of de vermoeidheid verband houdt met het gebruik van Enbrel®.

kanker

Behandeling met Enbrel® kan in sommige gevallen het optreden van bepaalde kankers zelfs bevorderen of uitlokken. Deze omvatten enerzijds kankers die het bloedsysteem aantasten, die bekend staan als leukemie. Aan de andere kant kan een bijzondere vorm van huidkanker (Merkelcelcarcinoom) vaker voorkomen.

In tegenstelling tot andere mogelijke bijwerkingen van Enbrel, kan echter niet worden gezegd hoe vaak kanker wordt veroorzaakt door het gebruik van het medicijn. Dit komt doordat de huidige kennis uit wetenschappelijk verzamelde data niet voldoende is om dit te beoordelen.
Patiënten die Enbrel® gebruiken, moeten daarom regelmatig worden gecontroleerd. Mocht zich een ernstige ziekte voordoen, zoals kanker, dan kan deze in het beste geval vroegtijdig worden behandeld.

huiduitslag

Uitslag is een relatief vaak voorkomende mogelijke bijwerking van Enbrel®. Dit gebeurt meestal als onderdeel van een allergische reactie op het actieve ingrediënt van het medicijn. Andere mogelijke symptomen zijn onder meer kortademigheid, koorts en jeuk. De uitslag kan optreden zonder verdere tekenen van een allergische reactie.

De uitslag kan zich onmiddellijk na het injecteren van de spuit ontwikkelen, maar kan ook na een paar uur of dagen optreden. Het is mogelijk dat de huid van het hele lichaam is aangetast of dat alleen bepaalde delen van het lichaam de uitslag vertonen. Omdat huiduitslag echter vele andere mogelijke oorzaken kan hebben, moet de behandelende arts worden geraadpleegd als een bijwerking wordt vermoed. Indien nodig moet de behandeling met Enbrel® worden stopgezet. Geneesmiddelen om de allergische reactie te behandelen, hoeven alleen in ernstige gevallen te worden toegediend.

Lees meer over het onderwerp: Medicatie-uitslag

Gewichtstoename

Gewichtstoename wordt gewoonlijk niet verwacht tijdens de behandeling met Enbrel®. Als er een toename van het lichaamsgewicht is als onderdeel van de behandeling met het medicijn, heeft dit meestal een andere oorzaak. Meestal is een hogere calorie-inname met voedsel dan de calorie-inname (door lichamelijke activiteit) verantwoordelijk.

Onder bepaalde omstandigheden kan Enbrel® in zeldzame gevallen echter verantwoordelijk zijn voor een snelle gewichtstoename: als de pompfunctie van het hart als bijwerking verslechtert (hartfalen), kan vochtretentie in de benen ontstaan (oedeem). Naast een toename van het lichaamsgewicht is er meestal een merkbare en zichtbare zwelling van de enkels en onderbenen. In dat geval dient de behandelende arts te worden geraadpleegd.

Lees meer over het onderwerp: Oedeem in het been

kosten

Enbrel® is een relatief duur medicijn. De behandelingskosten voor een enkele spuit zijn enkele honderden euro's en de hele behandeling kost meestal enkele duizenden euro's. In de regel wordt het medicijn echter alleen voorgeschreven als het wordt vergoed door de zorgverzekeraar.
Als de indicatie gerechtvaardigd is, is dit meestal geen probleem voor zowel particuliere als wettelijke verzekeringen. Het is echter raadzaam om vooraf duidelijkheid te scheppen over de kostendekking. In uitzonderlijke gevallen kan de medicatie in overleg met de arts worden voorgeschreven, ook als de kosten niet worden vergoed. In dit geval moet de patiënt de medicatie echter zelf betalen.