Inwendig Medicijn

Hoe wordt de diagnose van darmkanker gesteld?

invoering

Als colonkanker wordt vermoed, is de medische geschiedenis van de patiënt (anamnese) worden verzameld. Van bijzonder belang zijn symptomen die verdacht zijn van tumoren, evenals de familiale medische geschiedenis met mogelijk bewijs van een verhoogde incidentie van colonkanker. De patiënt moet dan een grondig lichamelijk onderzoek ondergaan. Het belangrijkste onderzoek is de palpatie van het rectum.

Algemeen

Tot 60% van de tumoren kan worden gepalpeerd met een rectaal palpatieonderzoek. Bij hoger gelegen tumoren kan een tumormassa in de buik (buik) kan worden gevoeld.

Een hemoccult-test wordt gebruikt om te zoeken naar bloed in de ontlasting, wat kan optreden als gevolg van tumorgerelateerd bloedverlies in het maagdarmkanaal. Vanaf 50 jaar wordt dit ook aanbevolen bij screening op darmkanker.

Iedereen die regelmatig familieleden met darmkanker heeft, kan ook genetische tests laten uitvoeren om hun individuele risico op het ontwikkelen van kanker beter in te schatten. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Bij het analyseren van het bloed (laboratoriumwaarden) kunnen bepaalde bloedwaarden duiden op een tumorziekte. Bijvoorbeeld lage bloedpigmenteniveaus (hemoglobine) duiden op chronisch bloedverlies, wat vooral bij dit type tumor vaker voorkomt. Zogenaamde tumormarkers zijn stoffen in het bloed die vaak bij sommige soorten kanker worden aangetroffen en dus op kanker kunnen duiden. Tumormarkers worden ofwel door de tumoren zelf gevormd, of hun vorming wordt erdoor gestimuleerd. Ze spelen geen essentiële rol bij de eerste diagnose van darmkanker, aangezien het niet ongebruikelijk is dat er fout-positieve resultaten worden gevonden (positieve tumormarker, maar geen kanker).

Indien echter een bepaalde tumormarkerwaarde voor een operatie verhoogd blijkt te zijn, die na de operatie verdwijnt, kan deze marker bijzonder goed worden ingezet om een hernieuwde uitbraak van de tumor te voorkomen (Tumorherhaling) diagnosticeren met een snelle bloedtest. De definitieve bevestiging van de diagnose wordt gedaan door een colonoscopie (Colonoscopie) met weefselafname. Afbeeldingen van een colonoscopie zijn te zien onder het onderwerp darmkanker.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Kun je darmkanker in het bloed detecteren?

Colonoscopie

De colonoscopie is de methode bij uitstek voor de directe beoordeling en classificatie van schade aan de slijmvliezen en moet worden uitgevoerd bij verdenking op darmkanker. Tijdens dit onderzoek wordt een buiscamera (endoscoop) Overbrengen van beelden naar een monitor. Om dit te doen, wordt de camera uitgebreid tot het einde van de dubbele punt (Cecum) en vervolgens, terwijl u zich langzaam terugtrekt, het slijmvlies beoordelen. Tijdens de colonoscopie worden weefselmonsters (biopsie) uit verdachte delen van het slijmvlies.

De reflectie is ook bijzonder geschikt voor grotere mucosale gezwellen (Poliepen) te verwijderen met een lus. De weefselbeoordeling onder de microscoop (histologische bevinding) is veel betekenisvoller dan degene die met het blote oog wordt gezien (macroscopisch) Bevindingen. Het type tumor en de verspreiding ervan in de lagen van de darmwand kan alleen worden bepaald in het histologisch onderzoek.

Dit is te onderscheiden van de zogenaamde rectoscopie (Recto-sigmoïdoscopie). Met deze methode kunnen de delen van de onderste darm worden bekeken (Rectum, rectum en sigmoïde colon) door middel van een stijve buis. Omdat dit onderzoek alleen het einde van de darm kan zien, biedt het geen voordelen ten opzichte van colonoscopie en wordt het daarom niet routinematig gebruikt bij tumordiagnostiek.

Lees meer over het onderwerp op: Dit is hoe dikkedarmpoliepen worden verwijderd

X-ray slikken

Bij dit niet-invasieve beeldvormende onderzoek wordt de buik bestraald nadat de patiënt een röntgencontrastmiddel heeft ingeslikt. Het contrastmiddel wordt op de darmwand aangebracht zodat een beoordeling mogelijk is. Tijdens dit onderzoek wordt bijvoorbeeld de mate van darmvernauwing (Stenose) kan worden beoordeeld door de darmkanker, vooral als de colonoscopie niet kan worden uitgevoerd. In vergelijking met een colonoscopie is de beoordeling van veranderingen in het slijmvlies echter beperkt. Daartoe de directe beoordeling van het darmslijmvlies door spiegeling met weefselverwijdering (biopsie) essentieel.

Hoe wordt het tumorstadium bepaald?

Zodra de diagnose colonkanker is bevestigd, wordt het tumorstadium bepaald en wordt de verdere therapeutische aanpak gepland. U oordeelt met verschillende methoden

de tumor verspreid (T)
de betrokkenheid van de lymfeklieren (N)
en mogelijke metastasen op afstand (M).

De gebruikelijke classificatie gebeurt met het TNM-systeem.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:

TNM-systeem
Het beloop van darmkanker

Endosonografie

Bij een endoscopische echografie, zoals bij een colonoscopie (Colonoscopie) ook een flexibele buis voortbewogen naar de tumor. Bij dit onderzoek wordt echter een echokop aan het uiteinde van de slang bevestigd in plaats van aan de camera. Met deze methode, door de transducer op de tumor te plaatsen, kan deze zich in de diepte verspreiden (infiltratie) kan de darmwand zichtbaar worden gemaakt en worden ook lymfeklieren in de buurt van de darm beoordeeld.

Echografie

Met echografie (Ultrasoon) kan men buikorganen niet invasief en zonder blootstelling aan straling beoordelen. Bij het uitvoeren van echografie van de buik (buik), bijvoorbeeld metastasen in de lever of aangetaste lymfeklieren in de buik (buik) worden onthuld. Omdat de methode gemakkelijk te gebruiken is en niet belastend voor de patiënt, kan ze vaak worden herhaald en met name voor nazorg en nazorg worden gebruikt.

Computertomografie

De spiraalvormige computertomografie (Spiraal CT) kan informatie geven over de omvang van de tumor, over de ruimtelijke relatie met naburige organen, over de lymfeklierbetrokkenheid en ook over metastasen op afstand. Computertomografie is vereist van zowel de borstholte (thorax) evenals vanuit de buik (buik) om alle mogelijke manieren waarop de tumor zich heeft verspreid (vooral in de lever en longen) te kunnen beoordelen. Magnetische resonantie tomografie (MRI).

Lees meer over het onderwerp op: Computertomografie