Snelle waarde

Wat is de snelle waarde?

De Quick-waarde is een laboratoriumwaarde om de bloedstolling te controleren en wordt ook bij de woorden vermeld Protrombinetijd of Tromboplastinetijd (TPZ) omschreven. Bloedstolling is een essentiële functie van het lichaam om bloedingen te stoppen en bestaat uit een primair en een secundair deel.

Het primaire deel van de bloedstolling veroorzaakt de vorming van een netwerk van bloedplaatjes (Bloedplaatjes). Het secundaire deel bestaat uit onderling activerende stollingsfactoren in een kettingreactie, die als eindpunt de omzetting van een oplosbare precursor, fibrinogeen, in onoplosbaar fibrine veroorzaken. Fibrine is een eiwit en kan ook worden vergeleken met een kleefstof die de afzonderlijke componenten van bloedstolling met elkaar verbindt.

De bloedstollingskettingreactie die mensen bezitten twee manieren om het te activeren. Ten eerste is de exogene manier te benoemen, die ontstaat door endotheelletsel (endotheel = de binnenbekleding van de bloedvaten) van de bloedvaten, aan de andere kant is er de endogene manier, die voornamelijk wordt veroorzaakt door geactiveerde bloedplaatjes.
Van de Snelle waarde wordt gebruikt om het extrinsieke systeem te bewaken en geeft de duur van de activering aan, in procenten (eenheid%), tot de vorming van fibrineverbindingen. De duur van de stollingstijd wordt in de Quick-waarde berekend met een standaardwaarde als percentage van de standaard. Als de coagulatietijd wordt verlengd, wordt een verlaagde Quick-waarde weergegeven.

• Bloedplaatjes
• Bloedstolling

Waar wordt de Quick-waarde voor gebruikt in de geneeskunde?

De snelle waarde is a belangrijke diagnostische marker voor het controleren van de bloedstolling. Dit is een belangrijk onderdeel tijdens operaties, bijvoorbeeld omdat als het niet goed werkt, langdurig bloeden mogelijk is, wat kan leiden tot bloedverlies. Voor dit doel kan het nodig zijn om vóór een geplande operatie te stoppen met het gebruik van bloedverdunnende medicatie.

De Quick-waarde wordt ook gebruikt voor Detectie van een tekort aan vitamine K.. Deze vitamine is belangrijk voor de functie van sommige stollingsfactoren, die niet zonder kunnen. Aan de andere kant is deze eigenschap van de stollingsfactoren ook een aanvalspunt voor geneesmiddelen die de bloedstolling zouden moeten verlengen. Hiervoor gebruikt u medicijnen zoals Marcumar®, die een tegenstander is van vitamine K en dus de Vertraagt ​​de bloedstolling. Langdurige bloedstolling kan in verschillende scenario's wenselijk zijn, zoals na een hartaanval, naar Beroertes of erna Installatie van kunstmatige hartkleppen om oncontroleerbare bloedstolling te voorkomen.
Bij aandoeningen van de lever, zoals hepatitis of Levercirrose, kan het leiden tot verstoringen in de productie van stollingsfactoren. Door de Quick-waarde te bewaken, is het dan mogelijk om mogelijke therapiestrategieën af te wegen en op het tekort te reageren.

• Vitamine K
• Marcumar®

Waarin verschilt de Quick van de INR?

Van de INR-waarde (Internationale genormaliseerde ratio) vertegenwoordigt een gestandaardiseerde variant van de Quick-waarde, die zorgt voor een betere vergelijkbaarheid van de waarden over alle laboratoria heen en daarom onderhevig is aan lagere fluctuaties, afhankelijk van het laboratorium. Om deze reden vervangt de INR-waarde in toenemende mate de Quick-waarde in de dagelijkse klinische praktijk. Ter vergelijking: een verhoogde INR-waarde duidt op een langere coagulatietijd. Met de Quick-waarde neemt het percentage af naarmate de bloedstolling langer duurt. Dit kan in eerste instantie tot verwarring leiden bij de leek. In het algemeen Dus als de INR-waarde dezelfde eigenschappen van het bloedstollingssysteem detecteert als de Quick, is deze gewoon beter vergelijkbaar door standaardisatie. In verschillende testprocedures liet de Quick-waarde eenvoudig verschillende resultaten zien die moeilijk met elkaar te vergelijken waren. De standaardwaarde van de INR is 1,0. Als de coagulatietijd wordt verlengd, bijvoorbeeld bij antistollingstherapie voor de profylaxe van trombose, ligt de waarde tussen 2,0 en 3,5.

Lees hier meer over het onderwerp: INR

Wat als de snelheid te hoog is?

De Quick-waarde geeft de duur van de stollingstijd van een normale waarde in de normale populatie weer en wordt berekend als een percentage. Voor een goed functionerende coagulatie zou hij meer dan 70% worden. Ongewoon voor procentuele waarden, kan de Quick ook hoger zijn dan 100%, daarom wordt de standaardwaarde in de literatuur van 70-130% gegeven. In principe heeft een te hoge Quick-waarde, d.w.z. een snelle stollingstijd, geen ziektewaarde.
De Quick detecteert de extrinsieke kant van de coagulatiekettingreactie, die kan worden veroorzaakt door vaatletsel. Betrouwbare, snelle coagulatie is een goede voorwaarde om bloeding te voorkomen. Er ontstaan ​​gevaren als de Quick-waarde te laag is. Als het therapeutische effect gewenst is, is dit onder de 70%, of lager afhankelijk van de gewenste streefwaarde. Als de gewenste Quick ruim onder de streefwaarde ligt, betekent dit een veel langere stollingstijd, wat kan leiden tot complicaties zoals bloeding.

Wat zijn de oorzaken van te lage Quick-waarden?

De oorzaak van te lage Quick-waarden kan een zijn Synthesestoornis van de lever worden opgeroepen. De lever produceert alle belangrijke stollingsfactoren die essentieel zijn voor de bloedstolling. Zo kunnen patiënten die deelnemen aan een Levercirrose ziek zijn, lijden aan complicaties zoals bloedingen, aangezien cirrose van de lever moet worden begrepen als een hermodellering van het leverweefsel met littekens, die gepaard gaat met een onomkeerbaar functieverlies.
Een andere oorzaak van een te lage Quick-waarde kan een zijn Overdosering met anticoagulantia wees zoals Marcumar®. Marcumar® voorkomt het contact met vitamine K, wat belangrijk is voor de stollingsfactoren, waardoor de vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren elkaar niet kunnen activeren wat leidt tot een langere bloedingstijd en dus tot een verminderde Quick-waarde. Om dit te vermijden zijn er medicijnen ontwikkeld die meer specifiek alleen individuele stollingsfactoren remmen en minder interacties met andere medicijnen vertonen. Deze medicijnen hebben ook minder complicaties en zijn zeer gemakkelijk te neutraliseren bij een overdosis.

Wat moet de Quick-waarde zijn met Marcumar®?

Marcumar® is een medicijn dat Voorkomt activering van bepaalde stollingsfactoren door vitamine K te neutraliseren Hoe snel zou moeten zijn tijdens een behandeling met Marcumar® hangt volledig af van de individuele reden voor de therapie. Over het algemeen probeert men vanwege de verlengde stollingstijd onder Marcumar®, Trombose en resulterend Om embolie te voorkomen.
Als zich in het verleden van een patiënt gebeurtenissen zoals trombose, longembolie, hartaanval of beroerte hebben voorgedaan, kan therapie met Marcumar® worden overwogen. Het streefbereik is dan een Quick van 22-37% (INR 2-3). Dit is ook het bereik dat moet worden bereikt in aanwezigheid van atriale fibrillatie van het hart. Na installatie van een mechanische hartklep moet de snelheid tussen 18 en 28% (INR 2,5-3,5) liggen. In principe moeten de bloedstollingsparameters regelmatig worden gecontroleerd om mogelijke complicaties zoals bloeding te voorkomen. In wezen moet worden gezegd dat nieuwere geneesmiddelen een betere beheersbaarheid van het anticoagulans vertonen, zodat er minder controles nodig zijn.

• Effect van Marcumar®
• Bijwerkingen van Marcumar®
• Detecteer trombose

Oriëntatiewaarden na bepaalde behandelingen

• na trombose
  • Snelle streefwaarde 22-37%
  • INR-waarde 2-3
• na longembolie
  • Snelle streefwaarde 22-37%
  • INR-waarde 2-3
• met boezemfibrilleren
  • Snelle streefwaarde 22-37%
  • INR-waarde 2-3
• met mechanische hartklepvervanging
  • Snelle streefwaarde 18-28%
  • INR-waarde 2,5 - 3,5
• Profylaxe van trombo-embolie na knie- en heupprothese
  • Snelle streefwaarde 22-37%
  • INR-waarde 2-3

In principe moet het opnieuw worden herhaald dat de Snelle waarde door onnauwkeurigheden en sterke schommelingen in de meetresultaten, nauwelijks gebruik en is in plaats daarvan vervangen door de INR-waarde.

Wat moet de Quick-waarde zijn voordat een tand wordt getrokken?

In de tandheelkunde wordt het verwijderen van een tand zonder grote operatie tandextractie genoemd. Over het algemeen kan worden gesteld dat er bij elke tandextractie bloedingen kunnen optreden, omdat de tand goed verankerd is in het tandvlees dat goed van bloed wordt voorzien. In het normale geval, met een Quick van 70 tot 100% (INR 1), is de druk van een wattenstaafje voldoende voor ongeveer 5 tot 10 minuten om deze kleine bloeding te stoppen. Als de stollingssituatie verandert, is het belangrijk om samen met de behandelende huisarts een manier te vinden om de nodige tandextractie uit te voeren. De Duitse Vereniging voor Tandheelkundige, Orale en Maxillofaciale Geneeskunde raadt aan om de Quick- of INR-waarde op de dag van de behandeling te controleren, maar sluit INR-waarden van 2,0 tot 3,5 (Quick-waarde 18-37%) bij adequate hemostatische maatregelen niet uit .

Hoe wordt de Quick-waarde gemeten?

De meting van de Quick-waarde vindt daarna plaats Afname van veneus bloed in een speciale buis die citraat bevat. Citraat veroorzaakt een onmiddellijke oplossing van calcium, een belangrijk onderdeel van de bloedstolling. Het bloed wordt in het laboratorium opgewarmd tot lichaamstemperatuur en er wordt dezelfde hoeveelheid calcium toegevoegd als voorheen was opgelost. Nu wordt de coagulatie geactiveerd door stoffen toe te voegen en de Gemeten tijd tot het ontstaan ​​van een bloedstolsel. Zodra de tijd is ingesteld voor het afnemen van bloed, zal dat gebeuren in relatie op de stollingstijd van het bloed gezonde normale bevolking set. Doordat in de verschillende laboratoria verschillende hulpmiddelen worden gebruikt, is het mogelijk dat de resultaten in vergelijking verschillen, zodat de Quick-waarde wordt omgerekend naar de gestandaardiseerde INR-waarde.

Snel waardemeetapparaat voor thuis

Omdat de controle van de vereiste Quick-waarde altijd een aanpassing van de dosering vereist bij het gebruik van Marcumar®, zijn regelmatige controles essentieel. Deze aanpassing is nodig omdat Marcumar® door zijn farmacologische eigenschappen in interactie met verschillende geneesmiddelen kunnen optreden, wat een toename of afname van het effect teweegbrengt. Om de Quick-waarde bij verantwoordelijke patiënten goed onder controle te houden, kunnen meetapparatuur ook thuis worden gebruikt. Hoe nauwkeuriger de waarde wordt bewaakt, hoe beter de dosis kan worden aangepast en hoe minder complicaties er zijn. Om de meting als leek thuis uit te voeren, is een uitgebreide opleiding noodzakelijk. Deze maken het dan mogelijk om langere reizen te maken zonder ter plaatse een arts te hoeven zoeken voor laboratoriumcontrole.

Betaalt de zorgverzekering dat?

De Kosten voor opleiding en uitrusting zijn in eerste instantie een aanzienlijke kostenpost voor de zorgverzekeraars en daarom weerstand is vaak te verwachten. Desalniettemin zijn er veel redenen voor zelfmeting thuis, omdat het veel complicaties zoals bloeding of beroerte kan voorkomen, wat op zijn beurt hogere kosten met zich meebrengt. U moet dus niet ontmoedigd raken als uw zorgverzekering het in eerste instantie afwijst. Wat in ieder geval voor zelfmeting pleit, is dat de patiënttevredenheid wordt verhoogd, aangezien hier een gewetensvolle medebepaling van de therapie kan plaatsvinden.