Inwendig Medicijn

reanimatie

Synoniemen in bredere zin

Reanimatie, cardiopulmonale reanimatie, cardiopulmonale reanimatie

Engels: reanimatie

definitie

Onder reanimatie men begrijpt maatregelen om een einde te maken aan een ademhaling en circulatiestilstand.

Er zijn verschillende soorten Hartstilstand en maatregelen zijn gedifferentieerd. Er zijn dus de basismaatregelen die iedereen in de cursus "eerste hulp“Opgeleid voor het rijbewijs tot professionele reanimatie in het ziekenhuis door het reanimatieteam onder leiding van een spoedarts. Bij deze methode worden, afhankelijk van het type hartstilstand, hulpmiddelen zoals medicatie of een defibrillator gebruikt.

Reanimatiemaatregelen

Basismaatregelen

De basismaatregelen van reanimatie zijn precies wat je leert in de EHBO-cursus voor het rijbewijs. De maatregel wordt hier uitgelegd aan de hand van een voorbeeld:

Onze patiënt ligt op zijn rug, schijnbaar bewusteloos.

Hij wordt eerst aangesproken, als hij niet op luide spraak reageert, wordt zijn schouder lichtjes geschud. Als hier geen reactie op komt, moet eerst de ademhaling worden gecontroleerd. Om dit te doen, wordt het hoofd overbelast, d.w.z. in de positie gebracht alsof de patiënt probeert om te kijken zonder zich om te draaien.
De onderzoeker gaat met zijn oor recht over zijn mond en kijkt naar de borst, waarop hij nog steeds zijn hand kan leggen. Hij kan zijn ademhaling op drie manieren tegelijk controleren: hij ziet of de borst omhoog en omlaag gaat, hoort het ademhalingsgeluid en voelt het aan het oor. Als er geen ademhaling is, worden de hulpdiensten nu uiterlijk gealarmeerd.

De examinator begint dan direct met hartmassage. Dit gebeurt zonder vooraf de pols te voelen. Studies hebben aangetoond dat leken sowieso problemen hebben met het vinden van hun pols, en in de opwinding van het leiden van een reanimatie sowieso niet. Daarnaast geldt de vuistregel: als je niet ademt, heb je kort nadat je bent gestopt met ademen geen pols.

Bij borstcompressies (voor details zie borstcompressies), drukt u 30 keer op en ventileert u tweemaal. En altijd afwisselend. Deze verandering van dertig keer drukken, twee keer ventileren wordt doorgevoerd totdat de hulpdienst arriveert of je niet meer kunt.

De snelheid kan worden gebaseerd op de melodie van het Beatles-nummer "Yellow Submarine".

Lees ook dat Artikelen over het onderwerp: Eerste hulp

Geavanceerde maatregelen

uitgebreide reanimatiemaatregelen (komst paramedici)

Nu is het in ons voorbeeld zo dat we op het vliegveld zijn. Er zijn nu zogenaamde "EEN.utomatisch E.xternal D.efibrillators "(AED). Dit wordt nu opgehaald door het grondpersoneel en aangesloten door de EHBO-verleners. De instructies zijn heel eenvoudig en worden uitgelegd met afbeeldingen op de apparaten. De elektroden zijn bevestigd volgens de afbeeldingen en de defibrillator is ingeschakeld.
Vanaf nu 'stuurt' hij ze reanimatie. Het apparaat geeft de tijden aan hoe lang de toets wordt ingedrukt en analyseert dit automatisch in korte pauzes EKG (elektrocardiogram). Vervolgens beslist het apparaat of het een elektrisch is schok is nodig of niet.

Beide hyperdynames (zie: Hartstilstand) Vormen zullen geschokt zijn. Dit kan worden verklaard aan de hand van het hierboven beschreven voorbeeld. De dirigent vestigt de aandacht door luid met het stokje te kloppen (shock). De geleider (sinusknoop in het hart) bepaalt opnieuw het tempo en, als het werkt, gaat het harmonieus verder.

Als de schok niet genoeg is, wordt het ritme van dertig keer persen en twee keer beademen gedurende nog eens 2 minuten hervat. Pas daarna analyseert het apparaat opnieuw en, indien nodig, ook shock.

Professionele maatregelen

Ten slotte, nadat onze EHBO'ers de basismaatregelen en vervolgens de uitgebreide maatregelen voorbeeldig hebben uitgevoerd, nemen de professionals nu de reanimatie over. Deze gaan met je mee R.reddenttransportwagen (Ambulance) en een Nspoedarts E.gebruik F.voertuig (NEF) Aan.

Men neemt het onmiddellijk over Hartmassage. De anderen sluiten hun eigen defibrillator aan. Ze beveiligen ook de ademhaling door het beademingsapparaat aan te sluiten op zuivere zuurstof en het te gebruiken om door een masker te ventileren totdat ze dat wel zijn intuberen.

Ook voor medicijnen moet toegang tot de bloedvaten worden gecreëerd. Dit gebeurt meestal via een ader in de arm. (Zie hieronder voor details over toegangstypen)

Zelfs de professionals drukken twee minuten lang in 30 à 2 wisselingen en analyseren dan zelf het ritme. Na de derde schok, de eerste keer adrenaline beheerd (1 mg). Dit zou onze hartspiercellen moeten stimuleren om weer te kloppen, vooral de sinus accounts, zodat de excitatie weer op een ordelijke manier begint.

Sinds de verdere therapie na de EKG het wordt uitgelegd onder de afzonderlijke paragrafen.

Toont het ECG Ventriculaire fibrillatie of een polsloze ventriculaire tachcardie is geschokt door de defibrillator. De eerste schok met 200 joule, de volgende met 360 joule. Het ritme wordt elke 2 minuten opnieuw geanalyseerd en dienovereenkomstig geschokt. Elke 3-5 minuten komt terug adrenaline beheerd.

Vertoont het ECG pulsloze elektrische activiteit of Asystolie zal niet geschokt zijn. In de Asystolie er is helemaal geen elektrische activiteit in het hart. Polsloze elektrische activiteit beschrijft een toestand waarin er wel elektrische activiteit is maar geen mechanische activiteit als gevolg van ontkoppeling. Dit betekent dat er activiteit is op het ECG, maar die is er Hart geen spiercontractie. In beide gevallen wordt elke 3-5 minuten alleen adrenaline toegediend en wordt het ritme elke 2 minuten opnieuw geanalyseerd.

Bij onderkoelde patiënten met een lichaamstemperatuur van onder 270C U hoeft helemaal niet geschokt te zijn, ongeacht welke ECG-afbeelding wordt weergegeven. Het bloed zou kristalliseren als het onderkoeld was en zou helemaal geen zuurstof vervoeren.

De Reanimatie in het ziekenhuis werkt bijna op dezelfde manier. De EHBO'ers hier zijn echter het opgeleide ziekenhuispersoneel dat het reanimatieteam van de intensive care waarschuwt. Net als de ambulancedienst worden deze geleverd met de Defibrillator naar. Bij elk station staan zogenaamde hulpverleningsvoertuigen waarop alles aanwezig is voor reanimatie. (Veneuze toegangen, beademingsapparatuur, slangen met het juiste materiaal en medicatie met de bijbehorende spuiten)

Hartmassage

De Hartmassage neemt het over bij de reanimatie de pompcapaciteit van het hart totdat het weer goed klopt. Het drukpunt is in het midden van de Ribbenkast, iets naar links (1 cm) van Borstbeen. De kist is ongeveer 5 cm Diep depressief en ook behoorlijk opgelucht. Dit is belangrijk zodat het hart weer met bloed kan worden gevuld. In rust klopt het hart ongeveer 80 keer per minuut.
Zodat dit ook bij reanimatie ongeveer vervuld wordt, probeer je ongeveer 100 keer per minuut in te drukken, want na 30 keer drukken onderbreek je tweemaal om te beademen. Dit formulier is zeer effectief gebleken, waarbij de prognose voor de patiënt geldt: Hoe vroeger de reanimatie wordt gestart, hoe beter.

Toegangstypen

In de omgeving van Medicatie om te beheren, heeft men toegang nodig tot het Vasculair systeem. De gemakkelijkste manier om mee te beginnen is dit perifere veneuze toegang in een armader. Dit is de aanpak die u kent uit het ziekenhuis. Hierdoor kunnen vloeistoffen en medicijnen veilig worden toegediend. Het prikken van deze toegang is echter moeilijker dan in de kliniek, aangezien de patiënt dat bij reanimatie niet doet Bloeddruk heeft meer en daarom zijn er nauwelijks aders te vinden.

Als een perifere toegang helemaal niet werkt, blijft de methode in één centrale ader prikken.

Dat is dan een Centrale veneuze toegang. In dit geval wordt de toegang in de halsader geplaatst. Dit is weer risicovoller, aangezien u aanzienlijk meer verwondingen aan uw nek dan aan uw arm kunt oplopen en er een groter risico op infectie is.
Dit speelt echter een ondergeschikte rol bij reanimatie. Hiervoor kunt u via een centrale toegang ook in kortere tijd meer vloeistof geven. Deze methode kost echter ook aanzienlijk meer tijd dan de perifere veneuze toegang en vereist meer oefening, rust en materiaal.

Een andere methode is om er rechtstreeks toegang toe te krijgen bot, een zogenaamde intraossale toegang. Dat klinkt in eerste instantie veel erger dan het in werkelijkheid is. Omdat botten zeer goed van bloed worden voorzien, worden ze geïnjecteerd Medicatie zeer snel verdeeld door de aderen. Er zijn kant-en-klare sets om dergelijke toegang te bieden. Hierin zit een steriele naald die met een apparaat in het bot wordt gestoken "schot" worden. Dat klinkt ook bruter dan het is. U kunt zich voorstellen hoe het apparaat met de oren wordt doorboord. Bij kinderen (hier zijn de aders meestal nog veel te klein voor perifere toegang en centrale toegang zou niet altijd geschikt zijn) is deze methode zeer wijdverbreid, en hier wordt ze uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
Dat zou ook gebeuren met wakkere volwassenen. Omdat de methode vrij eenvoudig en snel is, wordt deze steeds populairder voor reanimatie.

Medicatie

Tijdens de reanimatie na de derde hartritmeanalyse worden twee medicijnen gegeven. een keer adrenaline (1 mg) en dan Amioradon (300 mg), beide worden snel achter elkaar afgenomen. Adrenaline is ook een lichaamseigen boodschappersubstantie die de Hartslag en verhoogt de bloeddruk door de bloedvaten te vernauwen.
Het heeft veel meer functies, maar die zijn hier niet belangrijk. Deze combinatie wordt ook gebruikt bij reanimatie. Door de vernauwing van de bloedvaten is de kans groter dat het bloed naar het midden van het lichaam wordt gebracht. Dit gebeurt meestal ook als het koud is of Schok. Op deze manier zorgt het lichaam voor de bloedtoevoer naar de vitale organen en de hersenen.

Amiodaron is een zogenaamde Antiaritmisch. Dat gezegd hebbende, het is een medicijn tegen Hartritmestoornissen. Dit helpt nu ook de onregelmatig opgewonden hart om weer op de normale manier te prikkelen.

Maatregelen in het ziekenhuis

In het ziekenhuis wordt de patiënt rechtstreeks naar de intensive care overgebracht, zelfs als hij in het ziekenhuis moet worden gereanimeerd. Daar begin je direct mee Onderkoeling therapie (Hypothermie). De patiënt wordt gedurende 12-24 uur afgekoeld met koude infuusoplossingen van 40 ° C tot ongeveer 32-340 ° C. Deze aanpak vermindert hersenschade. Tegelijkertijd wordt ervoor gezorgd dat alle andere waarden, zoals bloeddruk, hartslag of bloedsuiker, alleen binnen het normale bereik vallen om het lichaam optimale omstandigheden te bieden om te herstellen. Tegelijkertijd probeert men de oorzaak van de Hartstilstand diagnosticeren en behandelen. Dus de patiënt kan mee Hartaanval bijvoorbeeld een Hartkatheter te krijgen.

voorspelling

De prognose na een reanimatie hangt sterk af van de oorzaak van de hartstilstand, ook van de reeds bestaande onderliggende ziekten en hoe snel reanimatie werd gestart.

Daarom is er geen algemeen geldende prognose voor reanimatiepatiënten. Onze Neuronen van alle lichaamscellen zijn het meest gevoelig voor zuurstofgebrek. Na slechts 3-5 minuten hartstilstand kan permanente hersenschade optreden. Volgens de richtlijnen arriveert de ambulancedienst na ongeveer 8 minuten in Duitsland. Daarom is het zo belangrijk dat EHBO'ers ook zichzelf durven te reanimeren.
Dat kan uw overlevingskansen verdrievoudigen. Elke minuut die verstrijkt zonder hartmassage, neemt de overlevingskans met 10% af.