Ontsteking van de hartspier - bloedonderzoek

invoering

Bloedwaarden bij een ontsteking van de hartspier geven de arts de gelegenheid om te beoordelen wat er in het lichaam gebeurt. Het hart als inwendig orgaan kan niet direct worden bekeken, maar alleen indirect op zijn toestand worden gecontroleerd. Een combinatie van bepaalde laboratoriumparameters geeft echter aanwijzingen of zeer sterke aanwijzingen over de onderliggende ziekte in het lichaam. Een duidelijke diagnose kan niet alleen op basis van de bloedwaarden worden gegarandeerd, maar de combinatie van bloedwaarden met andere onderzoeksmethoden vergroot de kans op een juiste diagnose.

Lees ook hierover Hoe herken je myocarditis?

Kunt u myocarditis hebben als uw bloedwaarden normaal zijn?

Hartspierontsteking ondanks normale waarden is zeker mogelijk, hoewel zeer onwaarschijnlijk. Zoals zo vaak geldt hier een geneeskundig principe dat bijna overal kan worden toegepast: er is niets dat niet bestaat. Zoals reeds beschreven, treden sommige verhogingen van bloedwaarden alleen op met een bepaalde vertraging, terwijl andere alleen in pathologische concentraties in een relatief kort tijdvenster kunnen worden gemeten.

Welke bloedwaarden duiden op een hartspierontsteking?

Zoals je al kunt zien aan de term hartspierontsteking, vereist een betrouwbare diagnose bloedwaarden die zowel de ontsteking als het aangetaste orgaan in het lichaam, d.w.z. het hart, weerspiegelen. De meest hartspecifieke bloedwaarde die momenteel beschikbaar is voor diagnostiek is troponine I. Dit eiwit is meestal vrijwel geheel afwezig in het bloed, waardoor een verhoogde verschijning in het bloed van de patiënt altijd opheldering behoeft. De troponine is echter pas 3-6 uur na de beschadiging van de hartspiercellen aantoonbaar in het bloed, daarom wordt bij verdenking van een hartaandoening altijd tweemaal bloed afgenomen met een tussenpoos van minimaal vier uur. De twee meest onderscheidende waarden voor het detecteren van ontsteking zijn het aantal leukocyten en de waarde van het C-reactieve proteïne (kortweg CRP). Het aantal witte bloedcellen maakt deel uit van elk klein aantal bloedcellen en geeft, als het wordt verhoogd, een zeer sterke indicatie van een ontsteking. De bepaling van de CRP, aan de andere kant, behoort niet tot het kleine bloedbeeld, maar wordt als een zeer zinvolle waarde beschouwd, waarvan het niveau het mogelijk maakt conclusies te trekken over de reden van de ontsteking of infectie.
Om een ​​schatting te kunnen maken op basis van het aantal leukocyten, dat de oorzaak zou kunnen zijn van de myocarditis, moeten de verschillende componenten van de leukocyten worden bepaald, waarvoor ook een apart bloedonderzoek nodig is.

Troponin T / I

Troponinen zijn een ander eiwit uit spiercellen, waarbij de isovorm troponine I en troponine T hartspierspecifiek zijn. Een toename van troponinen in het bloed kan drie tot zes uur na de beschadiging van de hartspiercellen worden gedetecteerd, waarbij de maximale concentratie pas na ongeveer vier dagen wordt bereikt. Troponine I en T worden beschouwd als de meest specifieke markers voor hartspierbeschadiging en worden meerdere keren bepaald tijdens een hartprobleem om het concentratieverloop te kunnen inschatten. Bovendien correleert het niveau van de troponineconcentratie met de ziekteprognose van de patiënt.

Lees meer over dit onderwerp op: Troponin

C-reactief proteïne (CRP)

C-reactief proteïne (CRP) is een proteïne dat door het lichaam wordt gesynthetiseerd en door de lever wordt aangemaakt. Wetenschappelijk is gebleken dat de CRP-waarde na ongeveer 6 uur toeneemt tijdens een ontsteking. Het exacte verband tussen ontsteking en verhoogde productie is nog niet opgehelderd. Bijna elke ontsteking gaat echter gepaard met een toename van CRP, dus deze waarde is zeer betrouwbaar, maar kan geen informatie geven over de locatie van de ontsteking. Bij bacteriële infecties is de toename van de CRP-waarde significant hoger dan bij virale inflammatie. De normale waarde is lager dan 1 mg / dL.

Lees hieronder meer over C-reactief proteïne CRP-waarde.

Creatine kinase

Creatinekinase is een eiwit dat in alle lichaamsspieren voorkomt en in het bloed vrijkomt wanneer deze spiercellen beschadigd raken. Tegenwoordig kennen we drie verschillende vormen van creatinekinase, waarvan de hartspier-specifieke CK-MB individueel kan worden bepaald. Maar ook de totale massa creatinekinase in het bloed kan worden bepaald en is vooral een indicator voor schade aan spierweefsel. Welk weefsel wordt aangetast, kan alleen worden bepaald met een nauwkeurige bepaling van de verschillende vormen van creatinekinase.

Meer informatie vind je hier: De creatinekinase

CK MB

Creatinekinase MB (CK-MB) is een subgroep van creatinekinasen. Het aandeel van CK-MB in de hartspier is het grootst, zodat het pas in het bloed vrijkomt als het hartspierweefsel beschadigd is, wat zorgt voor een waarneembare toename . Deze waarde is dus relatief hartspecifiek en wordt standaard meegenomen bij de diagnose hartspierbeschadiging.

Lactaatdehydrogenase

Lactaatdehydrogenase is een enzym dat in bijna alle lichaamscellen voorkomt en een rol speelt in het energieproductieproces uit suikers. Een verhoogde waarde van de LDH staat voor een verhoogde celdood in het lichaam. Met behulp van het enzym is het echter niet mogelijk om het punt waarop cellen afsterven te lokaliseren. Het normale bereik voor lactaatdehydrogenase ligt tussen 260 en 500 eenheden per liter, d.w.z. eenheden per liter bloedplasma.

Glutamaat Oxaalacetaat Transaminase (GOT)

Glutamaatoxaalacetaattransaminase is een ander eiwit dat wordt aangetroffen in bepaalde cellen in het lichaam, namelijk in levercellen en in hart- en skeletspiercellen. Een verhoging van de GOT-waarde of de ASAT-waarde (ASAT wordt synoniem voor GOT gebruikt) is dus geen specifieke indicator van een hartspierontsteking, maar het kan een aanwijzing zijn om verdere hartspecifieke bloedwaarden te onderzoeken.

witte bloedcellen

De zogenaamde witte bloedcellen zijn doorgaans verhoogd bij alle soorten ontstekingen. Afhankelijk van de oorzaak van de ontsteking worden verschillende fracties witte bloedcellen verhoogd. Terwijl bacteriële ontsteking van de hartspier (myocardieten) een toename van granulocyten veroorzaakt, verhogen virussen het aantal lymfocyten. Het normale bereik voor witte bloedcellen ligt tussen de 4000 en 10.000 per mm³ of µl.

Lees hier meer over onder Witte bloedcellen.

Erytrocytbezinkingssnelheid (ESR)

De snelheid van sedimentatie van de bloedcellen (afgekort ESR) meet binnen één en na twee uur hoeveel de bloedcelbestanddelen afnemen. De snelheid van deze verlaging wordt dan bepaald.

Het is ook een ontstekingsmarker die wordt verhoogd wanneer er een ontstekingsproces in het lichaam is. Het voordeel van de ESR-bepaling is dat het bloed niet naar een speciaal laboratorium hoeft te worden gestuurd, maar ook kan worden afgenomen in een dokterspraktijk die over de juiste bloedafnamebuisjes beschikt. Het nadeel van de bezinkingssnelheid is echter dat de normaalwaarde een relatief breed spectrum beslaat en daardoor zeer onspecifiek is.

Bepaling van virustypes

Virusserologie is een soort screeningstest voor de aanwezigheid van bepaalde soorten virussen in het bloed van de patiënt. Aangezien infectieuze myocarditis in ongeveer 50% van de gevallen viraal is, kan deze test worden gebruikt als de oorzaak van de myocarditis niet duidelijk kan worden vastgesteld. De meest voorkomende virussen zijn Coxsackie-virussen, maar influenzavirussen kunnen ook verantwoordelijk zijn voor een besmettelijke hartspierontsteking.

Detectie van auto-antilichamen

Een detectie van auto-antilichamen kan een verdere verklaring zijn voor het ontstaan ​​van de hartspierontsteking (myocarditis). In de zin van een zogenaamde auto-immuunziekte zijn deze antilichamen gericht tegen de lichaamseigen structuren. Het lichaam schaadt zichzelf dus onbewust.Er zijn een aantal antistoffen waarop het bloed kan worden getest. Auto-immuunziekten zijn relatief zeldzaam als oorzaak van myocarditis en moeten alleen worden overwogen als de aandoening niet echt op een andere manier kan worden verklaard, aangezien deze onderzoeken zeer kostenintensief zijn.

Lees hier meer over het onderwerp Auto immuunziekte.