Leverkanker

Synoniemen

• primair hepatocellulair carcinoom
• hepatocellulair carcinoom
• HCC
• Hepatoom

Notitie

Alle hier gegeven informatie is slechts van algemene aard, tumortherapie hoort altijd in handen van een ervaren oncoloog (tumorspecialist)!

definitie

Onder een Leverkanker (Hepatocellulair carcinoom) begrijpt men een kwaadaardige degeneratie en ongecontroleerde groei van de cellen van het leverweefsel.

Oorzaken en vormen

De meest voorkomende oorzaak van leverkanker (hepatocellulair carcinoom) is levercirrose. Patiënten die lijden aan levercirrose (een sponsachtige, sponsachtige structuur van de lever met functieverlies), hetzij door hepatitis, hetzij door overmatig alcoholgebruik, hebben een sterk verhoogd risico op het ontwikkelen van levercelcarcinoom (leverkanker) in het verdere verloop.

80% van alle levercelcarcinomen (leverkanker) wordt gediagnosticeerd als gevolg van levercirrose. 4% van alle patiënten met levercirrose ontwikkelt een levercelcarcinoom. 50% van de patiënten met hepatocellulair carcinoom (leverkanker) had eerder hepatitis B, 25% had hepatitis C.
De stofwisselingsstoornis hemochromatose en patiënten met een vroege infectie met HB-virussen hebben een verhoogd risico op levercelcarcinoom. De regelmatige inname van androgenen (mannelijke geslachtshormonen), b.v. bodybuilders hebben ook een verhoogd risico op levercelcarcinoom aangetoond.
Het verband tussen diabetes mellitus en een verhoogd risico op het ontwikkelen van leverkanker (hepatocellulair carcinoom) lijkt vandaag ook bevestigd te worden. De laatste studies hebben ook een moleculair mechanisme ontdekt waarvan wordt aangenomen dat het verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van levercelcarcinoom (leverkanker). Het is aangetoond dat bij 60% van de kankerpatiënten een zogenaamd tumor-suppressorgen (FHIT) verstoord is.
Dit is een mechanisme op genetisch niveau dat de groei van tumorcellen moet onderdrukken en de verstoring daarvan leidt tot ongecontroleerde celdeling via eiwitvorming.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Eindstadium leverkanker

Illustratie lever

1. Rechter lob van de lever -
   Lobus hepatis dexter
2. Galblaas kanaal -
   Cystic kanaal
3. Galblaas -
   Vesica biliaris
4. Hoofdgalkanaal -
   Gemeenschappelijke galkanaal
5. Portal ader -
   Vena portae hepatis
6. Hepatische slagader -
   Hepatische slagader propria
7. Ronde leverband -
   Ligamentum teres hepatis
8. Gemeenschappelijk
   Lever galwegen -
   Gemeenschappelijke leverkanaal
9. Sikkelband van de lever
   Falciform ligament
10. Linkerkwab van de lever -
    Lobus hepatis sinister
11. Hepatische aderen -
    Hepatische aderen
12. Lagere vena cava -
    Inferieure vena cava
13. Diafragma - Diafragma

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Dem Aspergillus flavus-paddenstoelwie o.a. groeit op graan in vochtige klimaten, heeft ook een carcinoombevorderend effect.
De onderverdeling van de hepatocellulair carcinoom (Leverkanker vormen) vindt plaats door de verschillende soorten groei volgens solitair (enkelvoudig), multicentrisch (op verschillende plaatsen), diffuus infiltreren (overal verspreid en uitgroeiend), volgens de histologie en de weefselstructuur, evenals de zogenaamde TNM-classificatie.
Als de levertumor nog niet door een bloedvat is gebroken, zou deze worden geclassificeerd volgens T1. Het is belangrijk dat dit maar één tumor is.
Als er meerdere zijn, maar niet groter dan 5 cm, of als er al een inbraak in het bloedvatensysteem is, wordt naar deze fase verwezen als T2. Meerdere tumoren groter dan 5 cm of één groot Invasie van de leverader (V. portae) kregen de aanduiding T3.
T4 zou worden gebruikt om alle tumoren te noemen die al aangrenzende organen of het peritoneum (peritoneum, Peritoneale kanker) zijn geïnfiltreerd. Zijn er al lymfekliermetastasen in of rond de lever om te vinden, zou dit stadium ook worden geclassificeerd met N1 (N = knooppunten), en als er metastasen op afstand in het lichaam zouden worden gevonden, met M1. Samenvattend zijn deze bevindingen weer onderverdeeld in fasen.

Dat is hoe je het begrijpt onder fase I.: T1N0M0 onder fase II: T2N0M0 onder fase III: T3-4N0M1 en onder fase IV: alle bevindingen met M1.
Er is ook een zogenaamde CLIP Score, waarbij punten van 0-2 in de Categorieën Child Pugh (Verklaring over leverbeperking), tumormorfologie, bewijs van Tumormarker alfa-fetoproteïne en aanwezigheid van een Hepatische veneuze trombose een prijs krijgen.

diagnose

Zoals bij elke ziekte is het erg belangrijk om te vragen naar de medische geschiedenis (anamnese), waarbij het type, de tijd en de duur van de symptomen niet mogen ontbreken. In veel gevallen treedt geelverkleuring van de huid en ogen van de patiënt op, waardoor de arts bij oogcontact aan een leverziekte moet denken. De arts moet ook vragen of van de patiënt al bekend is dat hij levercirrose of een hepatitis-infectie heeft, of dat de patiënt een alcoholprobleem heeft.

Naast het algemene lichamelijk onderzoek moet de arts ook het gebied boven de lever voelen (palperen) om erachter te komen of men een vergrote lever of zelfs de eigenlijke tumor kan voelen. Soms komt het voor dat luisteren (auscultatie) met de stethoscoop een pathologisch stromingsgeluid onthult, dat wordt veroorzaakt door compressie van de bijbehorende bloedvaten of hoge bloeddruk in het levervaatstelsel veroorzaakt door levercirrose en / of levercarcinoom.

Een andere belangrijke onderzoeksoptie is echografie, waarmee de arts in veel gevallen al een tumorachtige verandering kan herkennen. Ook hier kan aangegeven worden of een bevinding een primair carcinoom is of dochtertumoren (metastasen) uit andere organen. Een zogenaamd kleurendoppleronderzoek als onderdeel van de echo maakt de doorbloeding helder en geeft aan of er sprake is van een overdruk in het leversysteem en of er veranderingen in de lever al van bloed worden voorzien of door het bloedvatenstelsel zijn gebroken (zie stadiëring).
Computertomografie (CT) kan ook achteraf worden gebruikt. Een röntgenfoto van de borstkas of een scintigrafie van het skelet moet later worden gemaakt om een ​​primaire tumor elders in het lichaam uit te sluiten. Kleinere tumorhaarden (1-2 cm) kunnen het beste worden gedetecteerd met magnetische resonantie beeldvorming van de bloedvaten (MR angio). Een algemene MRI van de lever kan ook nuttig zijn.

Een bloedtest kan mogelijk eiwitten detecteren die door de tumor worden gevormd (tumormarkers). Het zogenaamde alfa-fetoproteïne wordt specifiek verhoogd bij patiënten met levercelcarcinoom (leverkanker). Het zoeken naar tumormarkers is echter niet zozeer de mogelijkheid van een primaire diagnose als wel een vervolgoptie, waarbij een plotselinge verdere toename een recidief van de tumor of een overgang van levercirrose naar levercelcarcinoom kan betekenen.

Op het moment van diagnose van hepatocellulair carcinoom (leverkanker) worden in 50% van de gevallen meerdere tumoren in de lever gevonden (multiloculaire groei), in 25% een trombose van de poortader en in 10% van de gevallen een infiltratie van de leveraders en de vena cava inferior. Na de diagnose hepatocellulair carcinoom moet altijd worden aangenomen dat de tumor al dochtertumoren heeft uitgezaaid in andere organen.
Levercelcarcinoom wordt gevreesd vanwege de snelle uitzaaiing in de hersenen, longen en botten. De arts moet daarom zo snel mogelijk bestellen wat bekend staat als "tumorstadiëring", waarbij hij de metastatische organen die het vaakst door levercelcarcinoom worden aangetast, onderzoekt met behulp van geschikte beeldvorming (röntgenfoto, CT, scintigrafie).

Lees hier alles over het onderwerp: De therapie van leverkanker.

frequentie

90% van alle hepatocellulaire carcinomen (leverkanker) zijn eigenlijk levermetastasen die zijn verspreid over de loop van een andere kwaadaardige tumor in het lichaam. De lever is dus na het lymfestelsel het meest aangetaste orgaan van metastase In Duitsland ontwikkelen jaarlijks ongeveer 5-6 mensen per 100.000 inwoners een hepatocellulair carcinoom. De oorzaak is hier heel anders (zie hierboven).

In tropische landen (Afrika, Azië) bereikt levercelcarcinoom een ​​frequentie van 30 mensen per 100.000 inwoners per jaar en is het de meest voorkomende kwaadaardige ziekte bij mannen. Ook in Duitsland worden mannen iets vaker getroffen dan vrouwen (ratio 3: 1 ). Wereldwijd wordt aangenomen dat er tot een miljoen nieuwe gevallen per jaar zijn. In Duitsland komt de ziekte vooral voor tussen de 50 en 60 jaar. In tropische landen worden patiënten vaak ziek tussen de 30 en 40 jaar.