Inwendig Medicijn

Reiter-syndroom

Frequentieverdeling
profylaxe
geschiedenis

Synoniemen: Reactieve artritis, ziekte van Reiter, urethrale polyartritis, urethro-conjunctivo-synoviaal syndroom

definitie

De Reiter-syndroom beschrijft een inflammatoire gewrichtsziektedat daarna als een tweede ziekte Ontsteking van het maagdarmkanaal of des Urogenitaal stelsel (Urinewegen) kan voorkomen. Het syndroom van Reiter omvat eigenlijk drie of vier hoofdsymptomen en wordt als een speciale vorm van beschouwd reactieve artritis.

oorzaken

Voordat het er een wordt Reiter-syndroom komt, de patiënt heeft er aanvankelijk een bacteriële infectie. Deze infectie kan bijvoorbeeld een Urineweginfectie (Urethritis) die ofwel door Neisseria gonorroe of een niet-gonorroïsche urineweginfectie Chlamydia trachomatis, Mycoplasma of Ureaplasma worden. Maar ook een Gastro-intestinale infectie door Yersinia, Salmonella, Shigella (zogenaamde Ruhr), Campylobacter jejuni of Enteritis pathogeen de vorige ziekte zijn.

Bovendien wordt in 60-80% van de gevallen a genetische aanleg Cadeau. Dit betekent dat de getroffen patiënten een verandering in een antigene eigenschap hebben. Deze patiënten zijn HLA-B27 positief. In de normale populatie komt dit gen eigenlijk maar in 8% tot expressie.

Het kan optreden na een bacteriële infectie van het maagdarmkanaal of de urinewegen na 2 - 6 weken kom dan tot een reactieve ziekte met het syndroom van Reiter.

diagnose

Voor een diagnose, a anamnese met gerichte ondervraging na een vorige Urineweginfectie of des Maag-darmkanaal voerde uit.

Bovendien is de typische symptomen (Paardensport triade) leidend tot de diagnose van het syndroom van Reiter.

Evenzo een Laboratoriumonderzoek gemaakt zijn. Hier zijn ontstekingsparameters zoals een toegenomen Sedimentatiesnelheid (BSG) en een verhoogde CRP-waarde (C-reactief proteïne) gedetecteerd. Maar deze zijn niet specifiek.

Het kan een genetisch onderzoek worden geïnitieerd, na een HLA-B27 Er wordt naar bewijs gezocht. In 80% van de gevallen is dit positief.

Het is meestal moeilijk om de ziekteverwekker op te sporen, aangezien de acute infectie meestal een paar weken geleden was en er geen ziektekiemen meer in de urine zitten (als u een urineweginfectie heeft) of stoel (met een gastro-intestinale infectie) Vind. In individuele gevallen en afhankelijk van de kiem kan dit eventueel nog met bepaalde methoden worden aangetoond.

In de serologische diagnostiek het verloop van een infectie kan ook achteraf worden bepaald. Hier zal zijn IgA- en IgG-antilichamen gedetecteerd in het bloed. Dergelijke parallelle titer-cursussen zouden een bestaande infectie suggereren, maar ze kunnen niet in alle gevallen in het bloed worden gevonden of gedetecteerd.

Frequentieverdeling

2-3 % van patiënten die eerder bepaalde gastro-intestinale infecties of urineweginfecties hebben gehad, vertonen daarna het syndroom van Reiter. De geslachtsverdeling wordt tussen mannen en vrouwen 1: 1, 3: 1 of 20: 1 gegeven, afhankelijk van de literatuur. Het syndroom van Reiter komt voornamelijk voor in de levensduur tussen de 20 tot 40 jaar oud Aan.

Symptomen

In het geval van het syndroom van Reiter, de zogenaamde Paardensport triade beschreven. Mogelijk kan dit worden veroorzaakt door een ander symptoom Ruiter triade voltooid zijn.

De paardensporttriade omvat er een artritisontsteking van het slijmvlies van de urineleider (Urethritis) en een Conjunctivitis (Conjunctivitis) of Iritis:

EEN artritis beschrijft een acute ontsteking van een of meer gewrichten. Dit gebeurt meestal asymmetrisch, dus niet aan dezelfde kant. Artritis bij het syndroom van Reiter treft bij voorkeur de onderste extremiteit, dat wil zeggen de knie- of Enkelgewrichten.
De Urethritis beschrijft de Ontsteking van de urethra. Het valt op door jeuk en door Pijnlijk urineren. Een afscheiding of roodheid van de urethra-opening kan ook worden opgemerkt.
De Conjunctivitis is de Conjunctivitis van de ogen. Het laat zich voelen dat de Ogen werden rood zijn. Het gevoel van een vreemd lichaam wordt in het oog beschreven en de ogen maken meer water aan.
EEN Iritis zou zijn Ontsteking van de iris van het oog (iris). Nogmaals, het oog lijkt rood gekleurd en in vergelijking met conjunctivitis ontwikkelt zich een Lichtgevoeligheid, Pijn en wazig zien.

Ook de zogenaamde ruitertriade telt Reiter's dermatose: Deze dermatose betekent een Erytheem, een Rood worden van de huiddie vergelijkbaar is met een psoriasis (psoriasis) op het slijmvlies van de mannelijk voortplantingsorgaan komt ook voor Orale mucosale laesies. Bovendien treden er veranderingen op in deze dermatose Palmen en zolen op, zogenaamde Keratoma blenorrhagicumdie zich bezighoudt met met pus gevulde blaasjes merkbaar maken. Het kan tot verder leiden De huid verandert over het hele lichaam die naar hun beeld op psoriasis lijken.

Tijdens het syndroom van Reiter kan het, naast de typische Reiter-triade, ook worden gesloten Bijkomende symptomen komen. Deze zijn variabel en omvatten koorts, een inflammatoire veranderingen in de gewrichten van de onderste wervelkolom (Sacroiliitis), pijnlijk Ontsteking van de peesaanhechtingen (Enthesopathieën) of zeldzamere Ontsteking van interne organen zoals dat Hart (Carditis) of des Longvlies (pleuritis).

behandeling

Antibiotica worden gebruikt voor therapie.

De Therapie van het syndroom van Reiter hangt af van de besmettingssituatie en de kiem. Als de infectie nog steeds acuut is, kunnen er verschillende zijn Antibiotische behandelingen worden geïndexeerd. Dit is niet het geval als er momenteel geen ziekteverwekker kan worden gedetecteerd.

Bij a bewezen urineweginfectie door Chlamydia of Ureaplasma komen de Antibiotica Doxycycline of macroliden zoals Erytromycine of Clarithromycin in kwestie. Vooral bij een infectie met chlamydia is antibiotische therapie aan te bevelen, omdat deze kiem in het lichaam kan aanhouden. Het is belangrijk dat bij een Chlamydia-infectie altijd de partner vanwege een hernieuwd risico op infectie co-behandeld moet worden!

Zelfs in het geval van een acuut bewezen Gonorroe (Gonorroe) of een gastro-intestinale infectie is een pathogeenvriendelijk Antibiotische therapie aanbevolen.

Als infecties niet langer detecteerbaar zijn, kunt u dat ook Behandel symptomatisch. Dus kom met een acute artritis steroïdeloze ontstekingsremmers voor gebruik. Evenzo moet hier ontstekingsremmend zijn met een zogenaamd Toepassing van koude (Cryotherapie) worden gewerkt. Beide therapieën helpen tegen de symptomen van artritis.

Het komt naar ernstige ziekteverlopendie verschillende gewrichten aantast, of ernstig wordt Ontsteking van het binnenoog (Iridocyclitis) therapie zou moeten komen Glucocorticosteroïden (Cortisol) kan worden gestart.

Het syndroom van Reiter houdt aan en er treedt er een op chronisch beloop is het geschenk van Sulfasalazine geïndexeerd. Dit heeft ook een verdere ontstekingsremmende werking.

profylaxe

Als enige profylaxe voor het optreden van het syndroom van Reiter is de inspanning de moeite waard Voorkom infectie van de urinewegen of het maagdarmkanaal. Als er toch een infectie optreedt, zou dat moeten gebeuren zo snel mogelijk behandeld worden.

voorspelling

EEN volledige genezing na 12 maanden is bij 80% van de watervallen. Een ziekte met alleen individuele symptomen heeft een gunstiger prognose dan een volledig ontwikkeld Reiter-syndroom. Geduldig met positief HLA-B27 of met een ernstig ziekteverloop kan de ziekte neigen chronisch loopt.