Gebroken ribben of gekneusde ribben

definitie

Gebroken rib

Een gebroken rib is een doorsnijding van de benige ribben. Bij uitwendig geweld kunnen een of meer ribben breken (reeks ribbenbreuken).

Gekneusde ribben

De term rib kneuzing beschrijft een kneuzing (technische term: Kneuzing) in het gebied van de benige borst. Een kneuzing van de ribben ontstaat meestal als gevolg van een stomp trauma.

Algemene informatie

Verwondingen aan de ribben zijn doorgaans erg pijnlijk, ongeacht of het een gebroken rib of een gekneusde rib is. Het is moeilijk om onderscheid te maken tussen een gebroken rib en een gekneusde rib op basis van de symptomen die worden veroorzaakt door een beschadiging van de borstkas. Beide verwondingen veroorzaken uitgesproken pijn, zelfs in rust. Deze klachten nemen meestal significant in intensiteit toe tijdens het ademen.

Bovendien kan het verloop van het ongeval slechts beperkte informatie opleveren over de vraag of er sprake is van een gebroken rib of een gekneusde rib.
In beide gevallen wordt het letsel veroorzaakt door externe kracht op de borst.

In de regel kan worden aangenomen dat de ontwikkeling van een gebroken rib gepaard gaat met aanzienlijk sterker geweld. Desalniettemin kunnen zelfs kleine krachten in individuele gevallen leiden tot breuken van de ribben.

In het algemeen kan ook worden aangenomen dat botte gewelddaden op de borst bij ouderen sneller tot een gebroken rib leiden dan bij jongeren en kinderen. De belangrijkste reden hiervoor is de elasticiteit van de borstkas, die afneemt met de leeftijd.

Uiteindelijk kan alleen een uitgebreid medisch onderzoek uitwijzen of de pijn op de borst wordt veroorzaakt door een gebroken rib of een gekneusde rib. Om deze reden moeten mensen die ernstige pijn op de borst krijgen na te zijn blootgesteld aan extern geweld zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Lees hier meer over onder: Symptomen van een gebroken rib.

oorzaken

Er kunnen verschillende oorzaken zijn voor het ontstaan ​​van een blessure aan de borst, bijvoorbeeld een gebroken rib of een gekneusde rib. In de regel wordt het letsel veroorzaakt door wat bekend staat als "stomp trauma", d.w.z. een sterke kracht die op de borst wordt uitgeoefend.

Of dit geweld alleen leidt tot een gekneusde rib of tot een gebroken rib, hangt af van verschillende factoren: bijvoorbeeld of de uitgeoefende krachten het elasticiteitsbereik van de rib overschrijden en of er sprake is van een onderliggende ziekte zoals de osteoporosewordt de basisstabiliteit van de botstructuur aangetast.

Over het algemeen kan bij gezonde volwassenen worden aangenomen dat er significant sterkere krachten op de ribbenkast moeten werken wanneer een ribbreuk ontstaat, dit alles in het geval van gekneusde ribben.

In de volgende situaties kunnen bijvoorbeeld extreme krachten op de borst worden uitgeoefend met breuken of kneuzingen:

• Ongevallen (bijv. Auto-ongeluk),
• Vallen op de borst
• Contact of vechtsporten (bijv. Voetbal of boksen),
• ernstige hoest.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Algemene symptomen

Alleen al op basis van de symptomen is het vaak moeilijk om te beslissen of u een gebroken rib of een gekneusde rib heeft.
Om een ​​fractuur van de benige borstkas met zekerheid uit te sluiten, dient bij twijfel altijd een röntgenfoto gemaakt te worden. Maar zelfs met behulp van röntgendiagnostiek van de benige borstkas, kan het moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen een gebroken rib en een gekneusde rib. In beide gevallen kan de intensiteit van de symptomen heel verschillend zijn.

Gekneusde ribben

Een gekneusde rib veroorzaakt meestal plaatselijke pijn op de borst. Deze pijn kan zelfs in rust zeer uitgesproken zijn. Bij lichamelijke inspanning, d.w.z. zelfs bij hoesten of diep ademen, neemt de intensiteit van de symptomen doorgaans aanzienlijk toe.

Sommige van de getroffen patiënten ervaren ademhalingsmoeilijkheden vanwege deze symptomen (Dyspneu).

Bovendien kan tijdens het lichamelijk onderzoek van een patiënt met gekneusde ribben lokale druk- en compressiepijn in het gebied van het aangedane thoracale segment worden uitgelokt. Slechts in zeldzame gevallen verspreidt de pijn die kenmerkend is voor een gekneusde rib zich over de hele borst.

Ook zijn donkere kneuzingen op de plaats van het geweld een teken van een gekneusde rib.

Gebroken rib

Mensen met een gebroken rib beschrijven vaak pijn in de hele borst, die aanzienlijk in intensiteit toeneemt bij inademing of hoesten.

Door de aanzienlijke toename van pijn bij diep ademhalen, ervaren mensen met gekneusde ribben vaak een gevoel van kortademigheid.

Bovendien nemen de symptomen die door de getroffen patiënt worden gevoeld aanzienlijk toe met externe druk op het aangedane ribgebied.

Bij een fractuur van de benige ribbenkast, zoals bij een simpele kneuzing, zijn er vaak kneuzingen over de aangetaste ribbe.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende artikel: Dit zijn de symptomen van een gebroken rib.

Is een gebroken rib te onderscheiden van een gekneusde rib op basis van pijn?

Over het algemeen wordt de pijn van een gebroken rib sterker waargenomen dan die van een gekneusde rib. Dit is echter als maatstaf moeilijk te differentiëren, aangezien de pijninformatie subjectief wordt gemaakt door de patiënt en er daarom geen uniforme maatstaf is voor wanneer een rib kneuzing en wanneer een ribfractuur kan worden aangenomen.

Daarnaast neemt de pijn van een gekneusde rib evenals een gebroken rib af tijdens de genezing, zodat de pijn van een gekneusde rib in het begin ook de pijn van een gebroken rib kan overstijgen kort voor de volledige genezing.

In zeldzame gevallen kan een gebroken rib leiden tot verdere zenuwbeschadigingen die zich uitstrekken tot verder weg gelegen delen van het lichaam. Het kan bijvoorbeeld de zenuwen beschadigen die het hart voeden. Bijgevolg heeft de patiënt pijn in het hart zonder dat het hart als orgaan wordt beschadigd. De middenrifzenuw loopt ook in de buurt van de ribben - het voedt het middenrif en andere buikorganen. Bijna alle grote zenuwen die organen of spieren onder de longen voeden en die niet in het ruggenmerg lopen, kunnen beschadigd raken door verwondingen veroorzaakt door gebroken ribben.
Hieruit kan worden geconcludeerd dat pijn die naar andere organen uitstraalt, meestal duidt op een gebroken rib en kneuzingen van de rib uitsluit.

De pijn van een gebroken rib verschilt meestal alleen van de pijn van een gekneusde rib in termen van de ernst en, in speciale gevallen, van de straling naar andere organen.

Diagnose - gebroken rib of gekneusde rib?

Het diagnosticeren of het een gebroken rib of een gekneusde rib is, is erg moeilijk te maken op basis van de symptomen, omdat ze veel te veel op elkaar lijken.

Alleen bij mensen die ondanks trauma en duidelijke beschadiging van de benige ribbenkast geen pijn vertonen, is de aanname redelijk dat er geen gekneusde rib is maar een gebroken rib. Dit fenomeen kan echter alleen worden waargenomen bij bepaalde lokalisaties van de ribfractuur.

Een exact onderscheid of er sprake is van een gebroken rib of een gekneusde rib kan alleen worden gemaakt door een uitgebreid lichamelijk onderzoek en daaropvolgende beeldvormende maatregelen.

Diagnose

Om te kunnen onderscheiden of pijn in de borst wordt veroorzaakt door een gebroken rib of een gekneusde rib, zijn er verschillende diagnostische maatregelen beschikbaar. Getroffen mensen moeten zo snel mogelijk een arts raadplegen.

In het begin is er meestal een arts-patiëntgesprek, waarin het mogelijke verloop van het ongeval zo gedetailleerd mogelijk beschreven dient te worden. De symptomen die na het trauma optraden, zoals pijn en / of kortademigheid, kunnen ook behulpzaam zijn bij de verdere diagnose.
Dit wordt gevolgd door een oriënterend lichamelijk onderzoek van het aangetaste ribsegment. Dit onderzoek kan onder bepaalde omstandigheden een doorslaggevende indicatie geven of het om een ​​gekneusde rib of een gebroken rib gaat.

• Bij een gebroken ribbe zijn de afgebroken randen vaak voelbaar op de gebroken ribbe. Dit betekent dat de gebruikelijke continuïteit van de benige ribbe wordt verbroken door een merkbare stap of uitstulping.
• Dit zou niet het geval zijn als er een gewone kneuzing in de ribben was.

Een eventuele blauwe plek kan ook helpen bij het identificeren van het aangetaste deel van de rib.

In de meeste gevallen blijkt echter dat de vraag of er sprake is van een gebroken rib of alleen een gekneusde ribbe alleen kan worden beantwoord met behulp van beeldvormende procedures. Zelfs als je naar een simpele röntgenfoto kijkt, kan het moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen de twee klinische beelden. Preciezere uitspraken kunnen vaak alleen worden gedaan nadat een computertomografie of magnetische resonantietomografie is uitgevoerd.

behandeling

Voor de daadwerkelijke behandeling maakt het meestal niet uit of de getroffen patiënt lijdt aan een gebroken rib of een gekneusde rib.
Dit is vooral het geval als er niet meer dan twee ribben op de ene helft van de borstkas zitten (zogenaamde Seriële ribfractuur) zijn aangetast. Ongeacht of het ongemak wordt veroorzaakt door een gebroken rib of een gekneusde rib, de behandeling is meestal puur conservatief (niet-chirurgisch).
Adequate pijntherapie is noodzakelijk, ongeacht of er sprake is van een gebroken rib of een gekneusde rib, zodat de getroffen patiënt ondanks het letsel normaal diep kan inademen en niet in oppervlakkige ademhaling kan vervallen. Op deze manier kan het ontstaan ​​van ontstekingsprocessen in het gebied van de longen (longontsteking) worden voorkomen.

Aangezien beide ziekten tot hevige pijn kunnen leiden, vooral tijdens het ademen, hoesten en onder inspanning, ligt de focus op adequate pijnverlichting. Om deze reden wordt eerst symptomatische behandeling gegeven en krijgen getroffen patiënten meestal pijnstillers. Geneesmiddelen uit de groep van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), zoals bijvoorbeeld, zijn bijzonder geschikt

• Ibuprofen,
• Naproxen,
• Paracetamol,
• Diclofenac of
• Metamizol.

Bovendien wordt het uitwendig aanbrengen van zalven, crèmes of gels met NSAID's aanbevolen. De feitelijke effectiviteit van deze middelen is echter nog steeds controversieel.

Als de getroffen patiënt ook aan een droge hoest lijdt, kan de toediening van een hoestonderdrukkend middel (bijv. Dihydrocodeïne of dextromethorfan) nuttig zijn.

In bijzonder uitgesproken gevallen kan de behandelende arts ook het zwak werkzame opioïde gebruiken Tramadol worden voorgeschreven.

Als de pijn zelfs de normale ademhaling belemmert, is er een optie om iets te doen dat een zenuwblokkade wordt genoemd. Bij deze behandelmethode krijgt de patiënt een injectie met plaatselijke verdoving. De injectie wordt onmiddellijk gegeven in het gebied van de zenuw die de aangedane rib voedt.
Zorgvuldige afkoeling van het aangetaste ribsegment kan ook helpen zwelling te voorkomen en pijn te verlichten.

In het geval van een gebroken rib kan een speciale ademhalingstraining nodig zijn. Elke beperking van het normale vermogen om te ademen moet dringend worden voorkomen bij mensen met verwondingen aan de ribben. Om deze reden mag zelfs een gebroken ribbe niet langer met een verband worden behandeld.

Bij een gekneusde rib zijn geen chirurgische maatregelen nodig. Chirurgische behandeling wordt tegenwoordig zelden toegepast, ook al is er sprake van een gebroken rib. Een uitzondering maken

• Seriële ribfracturen, waarbij de borstwand onstabiel wordt,
• onderbroken pauze eindigt en
• Verwondingen aan bloedvaten of inwendige organen in het gebied van de gebroken rib.

Het belangrijkste therapie-element is echter fysieke bescherming. Dit betekent vooral dat elke sportactiviteit moet worden vermeden totdat de rib volledig is genezen.

voorspelling

De prognose is zeer goed, ongeacht of de ribbe gebroken of gekneusd is.

In de meeste gevallen geneest het letsel aan de benige borst volledig binnen een periode van drie tot maximaal zes weken.
De genezingstijd hangt ook af van het feit of er alleen een blauwe plek is of eigenlijk een pauze. Hoewel de blauwe plek meestal binnen drie weken geneest, kan het bij fracturen tot acht weken duren voordat de fractuur volledig is genezen en voordat de botstof overeenkomt met de oorspronkelijke dichtheid.

Nadat de ziekte volledig is genezen, lijdt de getroffen patiënt meestal geen gevolgschade. Alleen bij ernstig verplaatste ribfracturen kunnen belangrijke zenuwvezels gewond raken. Dientengevolge kan zich wat bekend staat als "intercostale neuralgie" of "intercostale neuralgie" ontwikkelen.