Drug

Risperdal

Toelichting / definitie

Risperdal® is een zogenaamd "atypisch neurolepticum", dwz een zeer modern medicijn tegen psychosen. Bovendien wordt het ook gebruikt bij de behandeling van manie.
Risperdal® is een van de weinige medicijnen die ook als zogenaamd "depot" gebruikt kan worden. Bij een dergelijk depotmedicijn vervalt de dagelijkse tabletinname en krijgt de patiënt in plaats daarvan een injectie met een bepaald interval (2-4 weken).

Ruilnamen

Risperdal®

Chemische naam

Benzisoxatol (piperidine)

actief ingrediënt

Risperidon

toepassingsgebieden

Schizofrenie - zowel bij acute als bij verdere behandeling

Manie - zowel bij acute als bij verdere behandeling

Dementie - maar alleen met psychotische symptomen zoals Waanideeën, hallucinaties of agressief gedrag

Borderline stoornis - in het geval van herhaaldelijk zelfbeschadigend gedrag of gedrag dat gevaarlijk is voor anderen

Verstandelijk gehandicapt - voor impulsieve doorbraken en chronische agressiviteit.

effect

Het belangrijkste effect van Risperdal® is dat het het overaanbod van de transmittersubstantie "dopamine" dempt. Dit overaanbod wordt nu gezien als de belangrijkste oorzaak van psychotische perceptie (bijv. Hallucinaties).

In wezen werkt het systeem van de overdracht van berichten tussen zenuwcellen volgens het "sleutel en vergrendelingsprincipe". Een zenuwcel geeft een boodschappersubstantie af (bijvoorbeeld dopamine). Deze boodschappersubstantie past als een sleutel tot verschillende andere zenuwcellen. De boodschappersubstantie 'legt' zich in dit slot (de zogenaamde dopaminereceptor) van de zenuwcel en ontgrendelt deze. Biologisch betekent dit proces van ontgrendelen dat de ontgrendelde zenuwcel actief wordt (hij vuurt een impuls af). Zodra de dopamine zijn werk heeft gedaan, keert het terug naar zijn oorspronkelijke cel als een auto in de garage. Men kan zich nu gemakkelijk voorstellen dat een overaanbod van boodschappersubstantie kan resulteren in een constante "ontgrendeling" en dat de ontgrendelde zenuwcel voortdurend impulsen afgeeft. Als dit gebeurt in alle belangrijke delen van de hersenen, komt het tot een pathologische perceptie.

Risperidon (Risperdal®) blokkeert nu (net als alle andere antipsychotisch werkzame neuroleptica) de dopaminereceptoren zodanig dat een teveel aan dopamine niet meer tot zo'n pathologische verandering leidt.

dosering

Bij schizofrenie: begin met 2-4 mg verdeeld over 1-2 doses per dag. De maximale dosis is hier 8 mg.

Opmerking van de auteur

Er zijn verklaringen die de maximale dosis op 16 mg per dag stellen. De ervaring heeft dat geleerd Therapie voor schizofrenie een verhoging van meer dan 8-10 mg heeft echter geen bijkomend positief effect meer. Het risico op bijwerkingen neemt echter enorm toe met een dergelijke dosering.
U kunt ook meer informatie vinden onder ons onderwerp: Schizofrenie

Bij Manie: Een dosis van 3-4 mg per dag wordt aanbevolen. De dosering van 6 mg mag niet worden overschreden.
U vindt meer informatie onder ons onderwerp: Therapie van manie

Bij a Ziekte van dementie: Hier moet u de medicatie zeer zorgvuldig invoeren. Een startdosis van 2x0,25 mg wordt aanbevolen. Als er geen bijwerkingen zijn, moet de beoogde dosis 2x0,5 mg zijn. In individuele gevallen kunt u doorgaan met meer doseren in stappen van 1/4 mg.
Meer informatie over dit onderwerp is ook te vinden op: Dementie

In de Depot medicatie Tegenwoordig begin je met 25 mg om de 2 weken. Afhankelijk van de ernst van de aandoening zijn echter ook doses van 37,5 mg en 50 mg (maximale dosis) mogelijk.

In de Borderline stoornis: Helaas zijn zowel zelfbeschadiging als "psychose-gerelateerde" toestanden niet ongebruikelijk bij borderline-aandoeningen.
In mijn ervaring zijn doseringen tussen 1-3 mg Risperdal® nuttig om grip te krijgen op zowel zelfbeschadigingsdruk als mogelijk "psychose-achtige" misvattingen. Medicamenteuze therapie alleen kan dat natuurlijk nooit zijn Borderline vervang gerichte psychotherapie.

In individuele gevallen kan de dosering ook hoger zijn (afhankelijk van de ernst of de kans op terugval). Bij de overschakeling van tabletten naar depotmedicatie dient gelijktijdige behandeling plaats te vinden gedurende ongeveer 3 weken, aangezien het depot geen direct effect heeft.

Bijwerkingen

De zogenaamde EPS (extrapiramidale aandoeningen) komen het meest voor (bij tot 20% van de patiënten) met Risperdal®. Hieronder vallen bijwerkingen die te maken hebben met motoriek en beweging in de breedste zin van het woord.

De EPS is in principe onderverdeeld in:

Vroege dyskinesie: deze omvatten symptomen zoals lichamelijke rusteloosheid, spiertrekkingen, onvrijwillig uit de tong steken, oogkrampen. Deze aandoeningen verdwijnen na het stoppen met het medicijn.

Tardieve dyskinesie: deze symptomen kunnen optreden na jarenlang gebruik van neuroleptica. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van vroege dyskinesieën. Daarnaast zijn er typische bewegingspatronen en gezichtsbewegingen. Deze aandoeningen zijn permanent.
Opmerking van de auteur: In mijn medische carrière tot nu toe heb ik nog nooit iemand ontmoet met tardieve dyskinesie die kan worden herleid tot Risperdal®.

Parkinsonoïde: deze symptomen doen denken aan het klinische beeld van de ziekte van Parkinson. Dit leidt tot een beperking of verlies van fijne motoriek, kleine stapjes, tremoren (tremor), algemene rigiditeit (rigor) en verlies van gezichtsspierbewegingen (amimia).

Akathesia: Dit wordt gebruikt om een zeer pijnlijke onrust te beschrijven. Ondanks hun beste inspanningen kunnen de patiënten niet stilzitten, maar "schommelen" ze meestal op en neer.

Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
Slapeloosheid, hoofdpijn, daling van de bloeddruk en duizeligheid

Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
Potentiestoornissen (erectiestoornissen), misselijkheid, melkstroom

In individuele gevallen kunnen (epileptische) aanvallen en een daling van het aantal witte bloedcellen (leukopenie) optreden.

Lees ook ons onderwerp: Bijwerkingen van Risperdal®

Interacties

Als clozapine tegelijkertijd wordt toegediend, kan de concentratie clozapine in het bloed stijgen.

Bij gelijktijdige toediening van Carbamazepine Risperdal® in het bloed daalt.

Drugs tegen hoge bloeddruk kan een versterkt effect hebben in combinatie met Risperdal®.

Risperdal® en alcohol

Risperdal® is een Psychotrope drug, een medicijn dat wordt gebruikt in geestesziekte opnieuw schizofrenie, van de manie of andere psychische aandoeningen om de symptomen van de ziekte te verminderen.
Waarin Psychotrope drug Risperdal® is een medicijn dat alleen is erg slecht met alcohol verdraagt waarom alcohol tijdens het gebruik van Risperdal® geadviseerd tegen wordt. Het probleem is dat enerzijds zowel het medicijn Risperdal® als de alcohol over de lever wordt afgebroken en vervolgens uit het lichaam verwijderd.
Dit kan ertoe leiden dat de lever het medicijn Risperdal® afbreekt en de alcohol niet tegelijkertijd kan afbreken en uitscheiden. Dit kan de Effect van alcohol versterkt of het tegenovergestelde scenario, het gebeurt dat de lever de Risperdal® niet kan afbreken en het daarom langer in het lichaam blijft, wat dan gebeurt verhoogde bijwerkingen kan leiden.

Verder zit Risperdal® net als alcohol in de hersenen werkt op verschillende receptoren. Je moet je deze receptor voorstellen als een bureaustoel. Risperdal® kan zijn werking alleen ontwikkelen als het op deze receptor zit, dus op de bureaustoel. Als een molecuul alcohol deze receptor blokkeert, dus de bureaustoel, kan Risperdal® niet werken.
Dit leidt tot de positief effect van Risperdals® niet toepasbaar Terwijl de Bijwerkingen van de Risperdals® versterkt door de alcohol worden.
Dus terwijl u Risperdal® gebruikt, moet alcohol indien mogelijk worden vermeden volledig te missen, omdat anders ongewenste bijwerkingen en een verzwakking van het werkelijke effect kunnen optreden.

Stop met het gebruik van Risperdal

Er zijn verschillende redenen om met Risperdal te stoppen.

Veel patiënten willen of moeten na verloop van tijd stoppen met Risperdal®. Dit kan verschillende oorzaken hebben. Enerzijds kan het zijn dat de patiënten Risperdal® alleen tijdelijk mogen gebruiken, bijvoorbeeld als ze in een agressieve fase waren, of dat de bijwerkingen van Risperdal® te hoog zijn waardoor de patiënt Risperdal® wil stoppen.
Als een patiënt wil stoppen met Risperdal®, dient hij dit eerst met zijn behandelende psychiater te bespreken, zodat hij kan beoordelen of de patiënt stabiel genoeg is om geen problemen te hebben met een verlaagde dosis Risperdal®.

Het is altijd belangrijk om in gedachten te houden dat de patiënt Risperdal® om een specifieke reden moest gebruiken, zoals schizofrenie of manie. Als de patiënt nu stopt met Risperdal®, kunnen de symptomen van schizofrenie of manie weer verergeren.
Bovendien treden er verschillende bijwerkingen op, zoals rusteloosheid of slapeloosheid, als u stopt met het gebruik van Risperdal®. Het is daarom belangrijk om de exacte stappen met de psychiater te bespreken, omdat hij het beste kan inschatten wanneer de patiënt zonder al te grote bijwerkingen de dosis van het medicijn kan verminderen.

Het is cruciaal dat de dosis Risperdal® in kleine stapjes en over een lange periode, tot wel een jaar, wordt verlaagd, totdat de toediening van Risperdal® volledig is stopgezet. Als een patiënt daarentegen haast om de behandeling met Risperdal® stop te zetten, zijn de bijwerkingen zeer ernstig en is de kans dat de patiënt terugkeert naar de oorspronkelijke ziekte veel groter. Het is daarom uitermate belangrijk om samen met de psychiater een plan te ontwikkelen over wanneer en hoe de beste tijd is om Risperdal® stapsgewijs stop te zetten.
Deze stapsgewijze terugtrekking uit Risperdal® of psychotrope geneesmiddelen in het algemeen wordt afbouwen genoemd en is de zachtste en minst neveneffectmethode om een psychotrope drug zoals Risperdal® te kunnen stoppen.

Lees meer over het onderwerp: Stop met het gebruik van Risperdal

prijs

Omdat er in de zorg altijd sprake is van kostendruk, vinden wij het belangrijk om ook de prijzen voor medicijnen te achterhalen (prijzen zijn voorbeeldig en niet aanbevolen):

Risperdal® Tabletten 2 mg 50 tabletten (N2) € 123,11

Risperdal® Tabletten 4 mg 100 tabletten (N3) € 450,76

Risperdal® Depot voorbereiding 25 mg 1 fles € 139,87

Risperdal® Depot voorbereiding 50 mg 1 fles € 270,34

Status: januari 2004