Scheur in rotatormanchet

• Figuur schoudergewricht

Synoniemen

• Laesie van rotatormanchet
• Rotator cuff gescheurd
• Gescheurde supraspinatuspees
• P.eriathropathie H.umeroscapularis pseudoparetica (PHS)
• Pees scheurt
• Pees scheurt

Engels: Scheur rotatormanchet, letsel rotatormanchet

definitie

Onder één Scheur in rotatormanchet men begrijpt een scheur van bevestigingsstructuren van de zogenaamde Rotator manchet.
Dit verwijst naar een spierpeeskap, die is gevormd uit verschillende spieren van de schoudergordel of de bovenarm. Deze spieren van de rotatormanchet hebben de taak om de positie van de humeruskop in de gewrichtskom te fixeren.
Bijbehorend zijn:

• van de Supraspinatus-spier ("Bovenbeenspier", "supra" = Latijn hierboven)
• van de Infraspinatus-spier ("Underbone muscle", "infra" = Latijn hieronder)
• van de Teres kleine spier ("Smaller round muscle", "teres" = Latin round, "minor" = Latin kleiner)
  zoals
• van de Subscapularis spier ("Sub-schouderbladspier", "sub" = Latijn onder)

Een rotatormanchet kan in principe scheuren letsel er ontstaan ​​twee verschillende structuren. Enerzijds is het pees van de supraspinatus-spier scheur in het geval van een rotatormanchetbreuk, aan de andere kant, scheur een benig uitsteeksel van de humerus (Latijnse humerus) samen met de pezen die daar zijn verankerd. Deze benige uitsteeksels omvatten dat Kleinere tuberositas (Latijn voor "kleine bult") als het bevestigingspunt van de subscapularis-spier en zo Grotere tuberositas (Latijn voor "grote bult") als verankeringspunt voor de resterende spieren van de rotatormanchet.
In bijna alle gevallen van een rotatormanchet wordt de supraspinatuspees aangetast.

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

Epidemiologie / incidentie in de populatie

Rotatormanchet scheurt komen vaak voor, waarbij de kans op ziekte toeneemt met de leeftijd als gevolg van degeneratieve veranderingen (slijtage) Spieren en pezen nemen toe.
De meest voorkomende oorzaak van een Scheur in rotatormanchet is van degeneratieve aard; bij ouderen is de incidentie van autopsies ongeveer 30%.

Figuur schoudergewricht

1. Scheur in rotatormanchet
2. Humerus hoofd
3. Supraspinatus - spier (Musculus supraspinatus)

Veroorzaken een scheur in de rotatormanchet

Net zo De oorzaak van een scheur in de rotatormanchet Er zijn theoretisch twee verschillende mogelijkheden. Enerzijds kan een scheur ontstaan ​​door een trauma (ongeval), bijvoorbeeld een schoudergewrichtsdislocatie (Schouder ontwrichting) of met gewelddadige passieve beweging van de Arm. Als gevolg van de schouderdislocatie wordt de rotatormanchet gedwongen overbelast en scheurt de pees, vooral de supraspinatuspees. Een scheur na een schouderdislocatie neemt toe met de leeftijd naarmate de elasticiteit van de rotatormanchet afneemt. Aan de andere kant kan een scheuring van de rotatormanchet een degeneratieve oorzaak hebben. De oorzaak komt veel vaker voor dan de ongevalgerelateerde oorzaak. Hiermee wordt een toenemende kwetsbaarheid van de structuren met de leeftijd bedoeld als gevolg van stofveranderingen, welke Scheur in rotatormanchetr maken zelfs kleine ongevallen mogelijk die normaal niet tot letsel leiden (klein trauma). Deze oorzaak moet worden overwogen vanaf een leeftijd van ongeveer 50 jaar. De typische ongevalsgebeurtenis voor een rotatormanchetbreuk is de Vallen op de uitgestrekte arm.

Symptomen

Er moet onderscheid gemaakt worden naar de symptomen tussen

• traumatisch / ongeval gerelateerd Rotatormanchet scheurt
  en
• degeneratieve / leeftijdsgebonden scheuren van de rotatormanchet.

Betrokkene klaagt na een ongeval over acute pijn en beperkte mobiliteit van de arm als symptoom.
Ofwel een pijnlijke laterale opheffing (abductie) van de arm treedt op als gevolg van het scheuren van de rotatormanchet, ofwel deze beweging wordt volledig geëlimineerd. In het laatste geval spreekt men van een zogenaamd Pseudoparese. Een parese is een verlamming veroorzaakt door zenuwbeschadiging; Pseudoparese daarentegen omvat verlamming die niet het gevolg is van een beschadiging van zenuwstructuren.
In het geval van een rotatormanchetbreuk, wordt dit veroorzaakt door een peesscheur of -scheur. Betrokkene voelt niet alleen pijn bij het bewegen, maar ook bij het palperen van de supraspinatuspees of de Grotere tuberositas - afhankelijk van welke structuur wordt aangetast.
Bovendien kan, als onderdeel van een rotatormanchetruptuur, een blauwe plek (hematoom) ontstaan ​​in het schoudergebied als symptoom, waardoor zwelling daar kan ontstaan. In het geval van degeneratieve scheuren van de rotatormanchet zijn er daarentegen geen acute symptomen. Klachten ontwikkelen zich eerder langzaam. Soms zijn er zelfs helemaal geen symptomen. Degeneratieve pijn Scheur in rotatormanchet geleidelijk toenemen, evenals beperkingen in mobiliteit en kracht.

Alternatieve oorzaken / differentiële diagnose

Moet van één worden onderscheiden Scheur in rotatormanchet een vernauwing van de ruimte waardoor de Supraspinatus pees loopt onder het schouderdak (Subacromiale uitsparing).
Dit kan worden veroorzaakt door verkalking (Limoen schouder) of zwelling van de pees (Impingement-syndroom) ontstaan ​​en manifesteren zich als een algemeen ziektebeeld. De verkalkte schouder en het impingement-syndroom moeten daarom altijd worden uitgesloten.

behandeling

Behandeling van een Scheur in rotatormanchet kan op twee verschillende manieren worden gedaan, namelijk conservatief of operationeel.
Conservatieve therapie één Scheur in rotatormanchet wordt uitgevoerd als een vroege functionele behandeling, vooral bij oudere patiënten of in Gedeeltelijke scheuren van de rotatormanchet.
Dit omvat enerzijds pijnverlichting (analgesie), anderzijds bewegingstraining, met name kracht en coördinatie. De pijn van een rotatormanchetbreuk kan worden bestreden met tabletten (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, NSAID's, NSAID's, b.v. Voltaren Ibuprofen of Arcoxia) of via lokale procedures.
De laatste methoden omvatten het injecteren (lokale infiltratie) pijnstillers (anesthetica) en Cortison in de schouder en toepassing van koude (cryotherapie) of elektriciteit (Elektrotherapie). Wanneer de Grotere tuberositas Conservatieve therapie kan ook worden gestart als de oorzaak van de rotatormanchetruptuur als er geen verplaatsing van de structuren is (dislocatie).
De getroffenen krijgen een speciaal verband (Gilchrist-verband) om de schouder te immobiliseren. Vervolgens worden bewegingsoefeningen van de schouder gestart, die pijnloos moeten worden uitgevoerd.
Een alternatief voor scheuren in de rotatormanchet is de vroege functionele behandeling de operatieve therapie tegenovergestelde, die wordt uitgevoerd bij jongere mensen, bij actieve ouderen en bij volledige scheuren van de rotatormanchet.
De gescheurde pees (Rotator cuff scheur) wordt weer op de humerus gefixeerd. Aan de string wordt eerst een zogenaamde string bevestigd Gevlochten naad gemaakt. Vervolgens worden twee kanalen geboord door het opperarmbeen op de grotere tuberositas, waardoor de uiteinden van de hechtdraad worden gepasseerd en geknoopt. Als alternatief kan de pees voorbij zijn door de mens gemaakte botankers gehecht aan het bot.
Als de grotere tuberositas wordt afgescheurd en de structuren worden verplaatst (dislocatie), wordt deze met een houtdraadbout of spanband op zijn oude locatie op het bot bevestigd. Deze chirurgische procedures kunnen worden gebruikt als "Kijkoperatie" arthroscopisch of als "mini open constructie"(Engels over" reconstructieprocedure voor kleine opening ") kan worden uitgevoerd.
Arthroscopische toegangen van slechts enkele centimeters breed zijn vereist en onder camerabesturing (analoog aan de Arthroscopie) bediend. Tijdens de “mini open reconstructie” wordt een huidincisie van circa 5 cm gemaakt.
De schouder moet worden geïmmobiliseerd nadat de rotatormanchet is gescheurd. Hiervoor wordt de schouder op speciale positioneringsrails geplaatst om de pees te ontlasten (Schouderkussen, postbode kussen) opgeslagen in de abductiepositie (de arm spreiden) zodat de ogen snel kunnen genezen zonder spanning.
Na ongeveer drie weken is de Meestal begonnen met oefeningen voor fysiotherapie. Actieve bewegingen zijn pas na ongeveer zes weken toegestaan, maar zonder gebruik van kracht. Dit is pas mogelijk na ongeveer drie maanden. De volledige functie na een breuk van de rotatormanchet wordt meestal na ongeveer zes maanden hersteld.