Drug

Schildkliermedicatie

invoering

De schildklier is een belangrijk hormoonproducerend orgaan bij de mens, technisch wordt het het endocriene orgaan genoemd. De klier zit in het gebied van het strottenhoofd voor en aan de zijkant van de luchtpijp. Het produceert de hormonen T3 en T4 en calcitonine, die worden aangemaakt en opgeslagen in het vlindervormige orgaan. De jodiumhoudende hormonen zijn belangrijk voor de stofwisseling van het organisme en voor de groei. Schildklieraandoeningen kunnen ernstige gevolgen hebben, vooral bij adolescenten, en daarom moeten ze vroeg worden opgespoord en behandeld. Stoornissen van de hormoonproductie van de schildklier kunnen grofweg worden onderverdeeld in onder- en bovenfuncties van het orgaan. De medicijnen die worden gebruikt om de ziekten te behandelen, worden hieronder besproken.

Geneesmiddelen voor hyperthyreoïdie

Bij een overactieve schildklier is er een overproductie van schildklierhormonen met symptomen als gewichtsverlies, snelle hartslag (tachycardie) en zweten. Afhankelijk van de oorzaak van de hyperfunctie kan een struma, d.w.z. een vergrote schildklier, voelbaar zijn.In het geval van de auto-immuunziekte de ziekte van Graves is ook het uitsteken van de oogbollen door ontsteking van het weefsel erachter kenmerkend.

Hyperthyreoïdie, zoals de overactieve schildklier ook wel wordt genoemd, wordt behandeld met schildklierremmers. De zwavelhoudende stoffen zoals carbimazol, thiamazol en propylthiouracil remmen de vorming van schildklierhormonen met een vertraging van ongeveer een week. Natriumperchloraat en kaliumperchloraat remmen de opname van jodium in de schildklier en daarmee ook de vorming van jodiumhoudende hormonen. Ze werken zonder vertraging. Bètablokkers zoals propanolol worden gebruikt bij tachycardie om het symptoom te verlichten.

Propylthiouracil

Handelsnamen: Propycil, Prothiucil, Thyreostat

Carbimazol

Handelsnamen: Carbimazol, Carbistad, Neo-Thyreostat

Thiamazole

Handelsnamen: Favistan, Methizol, Thyrozol

Natriumperchloraat (Irenat), kaliumperchloraat

Bètablokkers zoals propanolol, bisoprolol, metoprolol

Radioactief jodiumtherapie is een alternatief voor de behandeling van hyperthyreoïdie met medicatie en gebruikt de straling van de radioactieve jodiumisotoop 131 jodium om de zieke cellen van de schildklier te vernietigen. Dit wordt hieronder besproken.

Meer informatie over dit onderwerp: Therapie van hyperthyreoïdie

Therapie met radioactief jodium

Radioactief jodiumtherapie is een therapeutische procedure uit de nucleaire geneeskunde. Het wordt gebruikt bij verschillende schildklieraandoeningen, waaronder schildklierautonomie, de ziekte van Graves, vergrote schildklier en bepaalde vormen van schildklierkanker. De therapie wordt als intramurale patiënt in Duitsland uitgevoerd en gaat gepaard met een verblijf van minimaal 48 uur in de kliniek.

Tijdens de therapie slikt de patiënt een capsule in die een radioactief jodium-131-isotoop bevat. Omdat alleen de schildklier jodium kan opnemen, worden alleen de pathologisch veranderde cellen van de schildklier aangevallen en onschadelijk gemaakt. De straling van het gebruikte jodium strekt zich slechts enkele millimeters uit en beschadigt meestal geen omliggende structuren. Strikte stralingsbeschermingseisen stellen een intramuraal verblijf, een tijdelijk contactverbod en een strikte verwijdering van excreties zoals urine en ontlasting.

Lees hier meer over: Therapie met radioactief jodium

Geneesmiddelen voor hypothyreoïdie

Een traag werkende schildklier wordt behandeld met een levenslange voorraad van het hormoon dat niet of minder wordt aangemaakt. De dosis wordt individueel aan de patiënt aangepast en langzaam verhoogd totdat de symptomen van de hypofunctie verdwijnen en de bloedwaarden binnen de referentiewaarden vallen. Een te trage schildklier (ook wel hypothyreoïdie genoemd) moet regelmatig worden gecontroleerd. Hypothyreoïdie is meestal het gevolg van chronische ontsteking van de schildklier (zogenaamde Hashimoto's thyroïditis) of treedt op als gevolg van een chirurgische behandeling van de schildklier.

Liothyronine of trijoodthyronine / T3, dat slechts drievoudig gejodeerd is, wordt meestal alleen gebruikt in combinatie met thyroxine.

T4 (tetraiodothyronine, L-thyroxine of levothyroxine)

Handelsnamen: L-Thyrox, L-Thyroxin, Euthyrox, Eferox, Berlthyrox, Thevier

T3 (trijoodthyronine, liothyronine)

Handelsnamen: Thybon, Thyrotardin, Triiodothyronine

Gemengde bereidingen: T4 en T3

Handelsnamen: Novothyral, Prothyrid, Thyroxin-T3, Thyreotom

Lees ook: Therapie van een traag werkende schildklier

Geneesmiddelen voor jodiumtekort

Het jodiumtekort is een bijzondere vorm van schildklieraandoening waarbij onvoldoende jodiuminname in eerste instantie leidt tot een traag werkende schildklier. Hierdoor worden de cellen van het orgel gestimuleerd om te groeien en kan zich een struma vormen. Dit kan leiden tot een overactieve schildklier. Omdat de aandoening wordt veroorzaakt door een jodiumtekort, bestaat de behandeling uit het toevoegen van jodium. De behandeling wordt uitgevoerd door de opname van jodiumhoudend voedsel zoals zeevis of zeewier te verhogen, door gejodeerd keukenzout te gebruiken of jodiumtabletten in te nemen. Vooral zwangere vrouwen en adolescenten moeten ervoor zorgen dat ze voldoende jodium krijgen, omdat anders ernstige mentale en fysieke ontwikkelingsstoornissen kunnen optreden.

Kaliumjodide

Natriumjodide