Scafoïdpijn - wat heb ik?

invoering

Polspijn komt vaak voor en kan het gevolg zijn van overmatig gebruik of breuken. Vaak doet de ene in het bijzonder pijn Bal van de hand, waaronder het zogenaamde scafoïdbot, of os scaphoideum, ligt. Het scaphoid-bot is een van de 8 carpale botten die de verbinding tussen maken Cubit en sprak, en vormen het middenhandsbeentje. Door zijn verhoogde positie het scafoïdbot wordt bijzonder vaak aangetast door verwondingen.
Bij een val op de handpalm komen de lager gelegen, naburige exemplaren meestal minder vaak voor bot gewond, maar meestal het scaphoid-bot, dat de meeste energie absorbeert bij het vallen. Pijn in het hoefbeen komt vooral na Vallen vaak. Helaas is de bloedtoevoer naar het scafoïdbot - in tegenstelling tot gebruikelijk - vanuit de richting van de vinger. Bovendien vormen de voedende vaten van de scafoïd geen anastomosen (verbindingen) met elkaar.
Dit leidt tot ingewikkeld Activiteiten, en complexe genezingen.

Oorzaken van scafoïdpijn

De meest voorkomende oorzaak van scafoïdpijn is een val op de handpalm. Dit kan zowel in de sport als op oudere leeftijd gebeuren. Het is een natuurlijk beschermingsmechanisme van het lichaam om het hoofd en de nek te beschermen, dus strekken we reflexief onze armen uit als we vallen.

Een gebroken scafoïdbot gaat vaak gepaard met een distale radiusfractuur, de meest voorkomende fractuur in het menselijk lichaam. De delen van de spaak bij de pols breken, met of zonder betrokkenheid van de aangrenzende pols. Zo'n fractuur met een val op de uitgestrekte hand wordt een Colles-fractuur genoemd.

Fracturen van de scafoïd veroorzaken meestal slechts milde pijn en gevoeligheid, maar niet de hevige pijn die men gewend is van fracturen. Hierdoor worden scafoïdfracturen vaak genegeerd en "opgegeten".
Zolang de fractuurfragmenten nog steeds correct op elkaar liggen, is het ook mogelijk om weer symptoomvrij te worden. Als de fragmenten echter scheef samengroeien, kan dit leiden tot blijvende pijn in het hoefkatrolbeen en beperkte mobiliteit. Een operatie is dan erg moeilijk omdat het nieuw gegroeide stuk bot weer moet worden gescheiden en goed uitgelijnd.
Hoe dan ook, de behandeling van een scafoïdfractuur is een bijzondere uitdaging: vanwege de gecompliceerde vasculaire toevoer zijn abortussen moeilijk te behandelen. In veel gevallen is het leverende vaartuig ook beschadigd en kan het fragment niet meer leveren. Veel scafoïdfracturen genezen daarom niet volledig. Dit staat bekend als pseudoartrose.
Vooral in de pols leiden pseudoartrose tot een verandering in de kracht die wordt uitgeoefend door de spieren op de pols als geheel. Dit kan resulteren in een zogenaamd SNAC-polssyndroom, uit het Engels: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, vrij vertaald: Uitgebreide collaps [van de pols] nadat het scafoïdbot niet is genezen.
Het kan dus komen tot een ineenstorting van de polsstatica als gevolg van de veranderde krachten. Indien onbehandeld, kan het SNAC-polssyndroom leiden tot artrose, d.w.z. voortijdige, overmatige gewrichtsslijtage.

Cyste in het hoefbeen

Alle holtes en oplossingen van het bot worden samengevat als een botcyste. Een veelvoorkomend ontwikkelingsmechanisme is een groeiend ganglion dat afkomstig is van een pees of ligament van de polsen.

Bij lichte irritaties en ontstekingen van een pees, vormen de omringende slijmvliezen verhoogde smeringsvloeistof die niet kan wegvloeien door de peesmantels en de polsstructuren. In veel gevallen puilen de peesmantels uit, wat kan leiden tot een extern zichtbaar ganglion en een stoot op de pols. In zeldzame gevallen drukt de vloeistof echter op het bot en erodeert het gestaag. De met vloeistof gevulde cyste kan in grootte variëren en dus anders worden behandeld. Kleinere cysten vormen geen bedreiging en behoeven geen verdere behandeling. Boven een bepaalde grootte wordt de stabiliteit van het bot echter aanzienlijk verminderd, wat gemakkelijk kan leiden tot botbreuken.
Om de cyste te behandelen, kan het bot worden gestabiliseerd met een spijker of gevuld met cement. Dit voorkomt complicaties van een scafoïdfractuur.

Voor meer informatie, lees hier verder: Ganglion.

Scafoïd-necrose

Scaphoid necrose is de vernietiging van het bot als gevolg van een slechte bloedtoevoer naar het bot. De bloedtoevoer naar de pols wordt verzekerd door kleine en kwetsbare bloedvaten die bij blessures en zware belasting van de pols kunnen worden beschadigd. Typisch is een permanente belasting door drilboren, wat leidt tot een langzame achteruitgang van het hoefbeen.

Een typisch symptoom van scafoïdnecrose is polspijn aan de duimzijde. Op de lange termijn kunnen pijn en beperkte mobiliteit in de pols optreden. Voor behandeling kunnen veel conservatieve en chirurgische ingrepen worden overwogen. Voor dit doel kan de pols enkele weken worden geïmmobiliseerd met daaropvolgende oefentherapie. In veel gevallen is de necrose echter zo vergevorderd dat de pols gedeeltelijk moet worden verstijfd om op lange termijn een pijnloze mobiliteit van de pols te garanderen.

Scapholunale dissociatie

SLD is scapholunale dissociatie, die kan optreden na een verwonding aan de pols met een scheur in het SL-ligament. Het hoefkatrol- en maanbeen schuiven uit elkaar en kunnen vanuit hun anatomische positie worden ontwricht.
Er zijn verschillende graden voor de stadiëring van SLD, afhankelijk van de mate van slechte uitlijning van de carpale botten en de bijbehorende verwondingen.

De pijn- en bewegingsbeperkingen in de pols kunnen aanzienlijk zijn. Afhankelijk hiervan kan worden gekozen voor conservatieve of chirurgische therapie. Conservatieve therapie bestaat uit het herpositioneren van de botten en ze gedurende enkele weken te immobiliseren. In veel gevallen moet de SLD echter operatief worden behandeld, door de botten in hun oorspronkelijke positie te fixeren en het gescheurde SL-ligament te hechten. Bij gevorderde schade kan het nodig zijn om de pols gedeeltelijk te verstijven om een ​​zo goed mogelijke pijnvrije mobiliteit van de pols te bereiken.

Lees hier meer over het onderwerp: Scapholunale dissociatie.

diagnose

Scafoïdpijn door scafoïdfracturen wordt vaak niet herkend omdat het moeilijk te zien is op gewone röntgenfoto's. CT-beeldvorming in dwarsdoorsnede wordt daarom gebruikt om een ​​scafoïdfractuur betrouwbaar uit te sluiten of te diagnosticeren.

De klinische symptomen zijn meestal relatief moeilijk te interpreteren omdat er geen ernstige pijn of een duidelijke misvorming is. De anamnese, d.w.z. de beschrijving van de patiënt van het verloop van het ongeval, kan informatie opleveren. Als de pijn in het hoefkatrolbeen voor het eerst samen met een specifieke gebeurtenis optrad, is het vermoeden dat het een breuk zou kunnen zijn, duidelijk. Blijvende onjuiste belasting, bijvoorbeeld door veel schrijven op de pc, kan echter leiden tot irritatie of overstrekking van de ligamenten. Bij twijfel geeft de CT duidelijke informatie.

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

• Lumedis - orthopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

behandeling

De therapie voor scafoïdpijn hangt af van het soort letsel. Scafoïdfracturen worden conservatief behandeld met een gipsspalk. De spalk vindt plaats gedurende 6-8 weken, wat veel patiënten relatief ongemakkelijk vinden.

Een alternatief is een chirurgische behandeling met draden ("Kirschner-draden"), waarbij de afzonderlijke fractuurfragmenten tegen elkaar worden getrokken en zo onder druk sneller genezen. Hier is echter ook spalken nodig, evenals het verwijderen van de draden na 6 weken.

Alleen osteosynthese met behulp van een plaat of schroef biedt een snellere therapie, maar deze vertegenwoordigen een wat grotere interventie. De plaat is gemaakt van titanium en blijft meestal permanent in de hand. De revalidatie kan onmiddellijk na de operatie beginnen.

Als kan worden aangetoond dat er geen breuk is, moet de exacte oorzaak van de pijn in het hoefbeen worden vastgesteld. Als de reden een eenmalige gebeurtenis is, zoals een val op de bal van de hand, is het voldoende om de hand een tijdje te beschermen. Als een chronisch proces de trigger is, is het raadzaam om dergelijke bewegingen in de toekomst te vermijden. Het is mogelijk dat er al schadelijke bewegingspatronen zijn ingeslopen en eerst moeten worden afgeleerd.
Medische therapie gaat daarom hand in hand met fysiotherapie en ergotherapie

voorspelling

De prognose voor pijn in het hoefbeen kan niet eenduidig ​​worden bepaald: als het een breuk is, is de therapie gecompliceerd en kan deze 2-3 maanden duren.
Sommige scafoïdfracturen genezen nooit volledig en blijven permanent. Chirurgische behandeling met schroeven en plaatjes is veelbelovend, aangezien langdurige immobilisatie met bijbehorende spierverspilling kan worden voorkomen.
Zoals bij alle botbreuken, duurt conservatieve therapie minimaal 6-8 weken voordat het bot weer is genezen.

Als er geen fractuur van het scafoïdbot is, kan een pijnvrije toestand binnen enkele dagen worden hersteld door immobilisatie en eventuele toediening van pijnstillers. Blauwe plekken of verrekkingen hebben nog enige tijd nodig om te genezen. Gedurende deze tijd moet de hand zoveel mogelijk worden gespaard. De pijn verdwijnt meestal snel in de dagen na het letsel, hoewel deze meestal pas na 1-2 weken volledig verdwijnt.

profylaxe

Bij oudere patiënten is er een Valpreventie niet in de laatste plaats vanwege ernstigere verwondingen. Dit omvat het elimineren van iedereen "Struikel blokken" thuis, de juiste instelling van de gezichtsscherpte bij het gebruik van visuele hulpmiddelen, evenals de juiste dosering van medicatie.

Voor sporten als snowboarden wordt het gebruik van special aanbevolen Polsbeschermersdie speciaal zijn verstevigd met een kunststof rail bij de bal van de hand. Vooral snowboarders zijn er voor Radius fracturen en breuken in het handgebied, omdat ze vaak naar voren vallen. Correct vallen is daarom het eerste dat getraind moet worden in beginnerscursussen.
Voor alle andere groepen atleten is algemene voorzichtigheid geboden en, bijvoorbeeld, niet joggen in de donkere stukken van het bos of zich overmatig inspannen, aangezien dit het risico op blessures vergroot.

Als de pijn langer dan een week aanhoudt, moet er een introductie bij een worden gemaakt Orthopedisten gedaan om een ​​breuk uit te sluiten.