Achillespees pijn
invoering
Pijn in de achillespees komt heel vaak voor, en niet alleen bij degenen die regelmatig sporten. De pijn kan veel verschillende oorzaken hebben. In het algemeen kunnen achillodynie en ontsteking, die meestal de uitdrukking zijn van een overbelasting van de achillespees, worden toegeschreven aan pijn als gevolg van verwondingen in het gebied van de achillespees, b.v. Achillespees tranen, afbakenen. Een derde ziekte die achillespeespijn kan veroorzaken, is hielspoor.
Lees meer over het onderwerp: Wat is pijn
Oorzaken van pijn in de achillespees
Als er pijn in de achillespees optreedt, is dit meestal te wijten aan een ontsteking in de achillespees. Deze ontsteking ook Achillodynie genoemd, ontstaat, vooral bij atleten, heel vaak als gevolg van overbelasting. Bij hardlopen en springen wordt de achillespees vele malen meer belast dan bij lopen of staan. Dit kan microscheurtjes veroorzaken die een ontstekingsreactie veroorzaken. Dit gaat gepaard met pijn in de achillespees. Herhaalde overmatige belasting kan de pees zo ernstig beschadigen dat deze minder veerkrachtig is. Hierdoor kan de achillespees scheuren.
De pezen in het menselijk lichaam bevinden zich in zogenaamde peesmantels, die door vochtafscheiding garanderen dat de pezen tijdens bewegingen soepel glijden en voeden. Het metabolisme van pezen is niet erg actief, dus blessures genezen maar heel langzaam. Overbelasting en blessures aan de achillespees tijdens het sporten kunnen worden voorkomen door zachtjes op te warmen. Dan hebben de peesmantels tijd om meer vocht op te bouwen, waardoor de achillespees beter glijdt tijdens het bewegen. Achillespeespijn kan ook worden veroorzaakt door reumatische aandoeningen. Hierdoor ontstaat een ontsteking waarbij het eigen immuunsysteem wordt gericht tegen het weefsel van de peesmantels. Een veel voorkomende reumatische aandoening die gepaard gaat met pijn in de achillespees is spondylitis ankylopoetica.
Afspraak met een expert in achillespeesontsteking?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
Vooral sporters (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door de ziekte van achillespeesontsteking. In veel gevallen kan de oorzaak van de achillespeesontsteking in eerste instantie niet worden vastgesteld. Daarom vereist de behandeling veel ervaring. Ik focus op achillespeesontsteking.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
Je kunt me vinden in:
- Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert
Begeleidende symptomen met pijn in de achillespees
Bijkomende symptomen kunnen optreden bij pijn in de achillespees. De achillespees kan over de gehele lengte of slechts op enkele plaatsen dikker worden. Als de pijn te wijten is aan een bovenste hielspoor, kan er een verdikking zijn bij het inbrengen van de pees net boven de hiel. Als de pees al geheel of gedeeltelijk gescheurd is, kan deze voelbaar dunner zijn (gedeeltelijke scheur) of moet er een opening worden gevoeld in plaats van de achillespees, dit is een indicatie van een volledige scheur van de achillespees. In dit geval is het niet meer mogelijk om de voet tegen kracht in te strekken. Als de pijn in de achillespees het gevolg is van een reumatische aandoening, kunnen er tal van andere begeleidende symptomen zijn die ook worden veroorzaakt door de reumatische aandoening. Dit zijn vaak gewrichtszwellingen, rugpijn en rug- en gewrichtsstijfheid, vooral in de ochtenduren.
Wat betekent het als de pees dik wordt of knobbeltjes heeft?
Tijdens de ontstekingsreactie kan de achillespees dikker worden, wat dan als een knobbel kan worden gevoeld. Bij acute ontsteking is de achillespees dan gevoelig onder druk. Er kan ook roodheid en zwelling rond de pees zijn. In dit geval is het belangrijk dat de patiënt rust totdat de symptomen weer zijn verdwenen en pijnloze stress mogelijk is. Terugkerende ontstekingen kunnen leiden tot chronische verdikking van de pees, die meestal niet of slechts licht pijnlijk is.
Waarom doet de achillespees vooral 's ochtends na het opstaan pijn?
Pijn in de achillespees komt vaak voor, vooral 's ochtends na het opstaan. Bij pijn door een ontsteking is de reden hiervoor dat er 's nachts weinig vocht in de peesmantel wordt aangemaakt. Omdat er 's nachts weinig beweging is, hoeft het lichaam hier geen energie voor te gebruiken. De ontsteking leidt tot verklevingen in het weefsel. Als je 's ochtends na het opstaan de eerste stappen zet, moet er eerst nieuw vocht worden aangemaakt zodat de pees goed kan glijden. De eerste bewegingen maken de banden los. Dit gaat in eerste instantie gepaard met pijn, die meestal na een tijdje in beweging verdwijnt.
Als de pijn in de achillespees het gevolg is van een reumatische aandoening, is het ook typerend dat pijn vooral in de tweede helft van de nacht en in de ochtend optreedt. Dit komt door het feit dat reumatische aandoeningen erg actief zijn, vooral in deze tijd. Als een reumatische aandoening aanwezig is, treden naast achillespeespijn, gewrichtsstijfheid in andere delen van het lichaam, gewrichtszwelling of rugpijn vaak op. De tijd in de ochtend tot de pijn weer minder is, rond een uur, is ook beduidend langer dan bij een normale ontsteking.
Achillespeespijn tijdens het joggen
Achillespeespijn wordt vaak voor het eerst opgemerkt tijdens het joggen. Dit komt doordat de achillespees tijdens het joggen aan veel hogere belastingen wordt blootgesteld dan tijdens het lopen. Als het bijvoorbeeld wordt aangevallen door herhaalde overbelasting, treedt pijn eerst op bij hoge stress. Als de schade aan de pees aanhoudt, kan de pijn ook optreden bij lichte belasting. Als u tijdens het joggen pijn in de achillespees ervaart, moet u een pauze nemen en rusten totdat u weer pijnvrij kunt trainen.
Achillodynie
Achillodynie is een veelvoorkomende oorzaak van pijn in de achillespees, vooral bij jonge atletische patiënten. In het algemeen worden achillodynieën onderverdeeld in primaire achillodynieën, waarbij er geen expliciete risicofactor is voor het optreden van achillespeespijn en de oorzaak daarom onbekend is, en secundaire achillodynieën, waarbij met name anatomische aandoeningen een verhoogde belasting van de achillespees en dus pijn in de achillespees veroorzaken. kan triggeren. Achillodynie kan worden onderscheiden van achillespeesontsteking door het ontbreken van ontstekingscellen in de pees zelf. Dienovereenkomstig kunnen zowel ontsteking van de peesmantel (niet de pees zelf!) Als degeneratieve veranderingen in de pees worden geteld onder de algemene term "achillodynie".
Achillodynie is aanvankelijk merkbaar in de vorm van zogenaamde beginnende pijn. Dit betekent dat aan het begin van de stressvolle beweging lokale pijn optreedt die zich beperkt tot de achillespees en die verdwijnt naarmate de spanning vordert. Bovendien kan pijn bij druk in de achillespees vaak in de vroege stadia worden gegenereerd. In een meer gevorderde toestand kunnen eindelijk pijn in rust en zwelling bij inspanning optreden.
Bij het diagnosticeren van achillodynie als oorzaak van pijn in het gebied van de achillespees, is een gedetailleerde anamnese vereist, d.w.z. de bespreking van mogelijke oorzaken, op de voorgrond. Belangrijke vragen zijn of de pijn op bepaalde momenten optreedt of in samenhang met bepaalde bewegingen en of er intensief een sport wordt beoefend die de ontwikkeling van pijn kan bevorderen (bijvoorbeeld hardlopen, balsporten).
Achillespeesontsteking
EEN Achillespeesontsteking verschilt van achillodynie in de aanwezigheid van ontstekingscellen in de pees zelf, maar kan ook het gevolg zijn van achillodynie, bijvoorbeeld als de degeneratieve veranderingen een ontstekingsreactie veroorzaken of als een ontsteking zich verspreidt van de peesmantel naar de pees. Achillespeesontsteking komt ook vaker voor bij wedstrijdsporters, vooral bij hardlopers.
Achillespeesontsteking manifesteert zich door de typische tekenen van ontsteking: Pijn, roodheid, zwelling, oververhitting en functiestoornissen. Kenmerkend is het tijdsverloop van het optreden van de klachten: ze zijn vooral aan het begin en aan het einde van een lading bijzonder sterk, dus verlichting treedt op tijdens het sporten. Als het een acute vorm is, treden de symptomen op over een periode van een paar dagen, meestal veroorzaakt door een plotselinge toename van de belasting (bijvoorbeeld intensivering van de training). Bij de chronische vorm van achillespeesontsteking houden de symptomen langer aan, grotendeels ongeacht de intensiteit van de stress. Maar vooral traplopen of bergop lopen wordt vaak als bijzonder pijnlijk ervaren.
Ze zijn ook typerend voor een ontsteking van de achillespees ernstig ongemak in de ochtend na het opstaan. De reden hiervoor is dat de pees "verstijfd". Ook in sommige gevallen kleine knobbeltjes in het gebied enkele centimeters boven de hielpunt voelen. Af en toe, bij het verplaatsen in de Enkelgewricht een crunch gehoord worden in het gebied van de achillespees, dat wordt genoemd "Crepitation mark" verwezen naar Als.
Achillespees scheurt
Hoewel de achillespees de sterkste pees in het menselijk lichaam vertegenwoordigt het kan ook spontane scheuren de pees komt. In bijna alle gevallen breekt de pees in het frame hoge atletische stressDaarom worden vooral jonge, sportieve patiënten getroffen. De reden hiervoor is dat de sterke en regelmatige belasting de kleinste verwondingen veroorzaakt in de structuur van de pees, waardoor de pees uiteindelijk kan scheuren tijdens een ongelukkige reeks bewegingen. Een breuk kan echter ook optreden bij inactieve patiënten: door de "sportonthouding" wordt de pees niet gewend om te belasten en loopt daardoor in het dagelijks leven meer kans op scheuren dan de "verharde" pezen van atleten bij het vallen van een trap of iets dergelijks.
Andere risicofactoren zijn leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen de peesstructuur en het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals meer divers Antibiotica of Cortison.
Een achillespeesscheur is meestal duidelijk te onderscheiden van de andere mogelijke oorzaken van pijn in het gebied van de achillespees, aangezien het op het moment van de scheur vaak wordt genoemd zweepachtige knal kan gehoord worden. Zet er meteen op in ernstige stekende pijn een. Kenmerkend is dat de patiënt niet meer op de tenen kan staan of zelfs maar kan lopen met het aangedane been. De reden hiervoor is dat de achillespees er is om de kracht van te leveren Kuitspieren (die verantwoordelijk is voor de extensie van de voet naar de voetzool) op de voet overgeplaatst naar. Als de pees nu gescheurd is, kan deze transfer niet meer plaatsvinden en kan de voet niet meer naar de voetzool toe gestrekt worden, zoals nodig is bij het staan of lopen op de tenen. De extern zichtbare symptomen van een gescheurde achillespees zijn er één zwelling en mogelijk een blauwe plek in het getroffen gebied. Bovendien kan er vaak een Deuk kan worden gevoeld.
Lees ook ons onderwerp hierover 'Achillespees scheurt'
De diagnose van een gescheurde achillespees is gebaseerd op de bovenstaande symptomen. Net zo positieve Thompson-test Dit is de term die wordt gebruikt om het verschijnsel te beschrijven waarbij de patiënt die op zijn buik ligt en de kuitspieren samenknijpt, geen strekbeweging van de voet naar de voetzool meer kan bereiken - analoog aan het niet meer mogelijk zijn om te staan en te lopen (zie hierboven). Naast de klinische inspectie kunnen op apparatuur gebaseerde procedures worden gebruikt, vooral de Echografisch onderzoek, maar ook dat MRI. Ze kunnen de diagnose bevestigen en ook duidelijk de omvang en het type letsel laten zien, wat relevant is voor de daaropvolgende keuze tussen de beschikbare therapiemogelijkheden.
Lees ook ons onderwerp hierover 'MRI van de achillespees'
Hielspoor
Een hielspoor is een benige uitgroei in het gebied van het hielbeen. Het is belangrijk bij pijn in de achillespees bovenste calcaneale uitloper, een extensie in het gebied van de insertie van de achillespees. Het treft vooral mensen tussen de 40 en 60 jaar. De oorzaak ligt in één verhoogde spanning op de aanhechting van de achillespeesdie op hun beurt verschillende redenen kunnen hebben: Deze omvatten Leeftijd, overgewicht, voetafwijkingen en slecht schoeisel. Na verloop van tijd kan een hielspoor ook achillespeesontsteking veroorzaken.
Typisch voor het hielspoor is een pijn schieten door beweging en druk bij de achillespeesbevestigingdie voornamelijk optreedt tijdens inspanning en vooral uitgesproken is na langere pauzes. Af en toe wordt de pijn omschreven als brandend. Een differentiatie van de andere mogelijke oorzaken van pijn in de achillespees wordt het best bereikt door het feit dat de pijn in de hielspoor vaak juist op een relatief klein gebied kan worden gelokaliseerd.
Een gedetailleerde bespreking van het type en de locatie van de symptomen en de risicofactoren (zie hierboven) suggereert een hielspoor. Het vermoeden kan vervolgens worden bevestigd met behulp van een Röntgenfotoomdat het hielspoor een benige structuur is. Als de röntgenfoto geen duidelijke diagnose geeft ondanks symptomen die sterk wijzen op een hielspoor, kan een andere worden gedaan MRI-onderzoek uitgevoerd, waarmee ook vroege stadia van een calcaneale uitloper kunnen worden gedetecteerd.
Duur van pijn in de achillespees
Omdat de achillespees niet door bloedvaten wordt gevoed, maar alleen door diffusie van het weefsel en de peesmantelvloeistof, is het metabolisme traag. Hierdoor duurt het lang voordat blessures aan de achillespees genezen. Als de achillespees ontstoken raakt door overbelasting, moet u voor uzelf zorgen. Het duurt gewoonlijk vier tot zes weken voordat de ontsteking is verdwenen. Tijdens deze periode moet pijnlijke stress worden vermeden, zodat het weefsel goed kan regenereren. Bij ernstigere ziekten zoals een breuk of een gedeeltelijke breuk duurt het genezingsproces langer, meestal rond de 3 maanden.
Behandeling voor pijn in de achillespees
Als er pijn optreedt in de achillespees, kunnen patiënten in eerste instantie de symptomen verlichten met huismiddeltjes. Omdat de pijn wordt veroorzaakt door een ontsteking, gebruik je verkoelende en ontstekingsremmende zalven. Sportactiviteiten die de achillespees belasten en pijnlijk zijn, zoals joggen, moeten worden vermeden.
Ontstekingsremmende medicatie kan ook verlichting brengen, maar moet onder medisch toezicht gebeuren. Bij achillespeespijn kan extracorporale schokgolftherapie ook genezingssucces opleveren. Cortison-injecties moeten met voorzichtigheid worden gebruikt in het geval van pijn in de achillespees, omdat ze de pees kunnen beschadigen en ook gepaard gaan met een risico op infectie. Ook moet worden verduidelijkt of er comorbiditeiten zijn, zoals een reumatische aandoening, die de pijn veroorzaken. Vaak is er pijn in de achillespees door een dergelijke voetafwijking Overpronatie Cadeau. De voet buigt bij het rollen te veel naar binnen, waardoor de achillespees zwaarder wordt belast. Als er zo'n verkeerde uitlijning is, kunnen inlegzolen vaak een oplossing bieden. Als het beloop ernstig is, kan een operatie nodig zijn om beschadigd peesweefsel te verwijderen.
Voltaren
Voltaren-preparaten bevatten de werkzame stof diclofenac. Ze kunnen worden gebruikt als tabletten of plaatselijk als zalf voor pijn in de achillespees. De werkzame stof diclofenac is een ontstekingsremmende pijnstiller, vergelijkbaar met ibuprofen. Het effect ontvouwt zich lokaal door de remming van een enzym, het cyclo-oxygenase, dat een ontstekingsreactie en de daarmee gepaard gaande pijn veroorzaakt en in stand houdt. Het gebruik met tabletten brengt een hogere concentratie van het actieve ingrediënt in het weefsel, waardoor een beter effect kan worden bereikt. De bijwerkingen zijn echter ook meer uitgesproken. Bij Voltaren is dit vaak een ontsteking van het slijmvlies van de maag, wat leidt tot maagpijn en die maagzweren en bloedingen kan veroorzaken. Behandeling met de zalf heeft minder bijwerkingen, maar er moet op worden gelet dat er geen lokale huidreacties of allergieën zijn.
Taping
Taping kan de pijn in de achillespees helpen verlichten. Stabiliserende bandages van stevige tape kunnen de achillespees ontlasten en zo tot een vermindering van klachten leiden. Voor dergelijke verbanden kunnen banden zoals Leukotape worden gebruikt. Ze moeten worden bevestigd door gekwalificeerd personeel, fysiotherapeuten of artsen. Taping met kinesiotape heeft een minder stabiliserend effect. Kinesiotape zou de lymfedrainage verbeteren door het weefsel te stimuleren en genezing te stimuleren. Kinesiotaping kan helpen bij pijn in de achillespees, maar er is geen wetenschappelijk bewijs voor het effect ervan.
Welke zalven kunnen helpen?
Er zijn tal van zalven voor lokaal gebruik voor pijn in de achillespees. Zalven met ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen en diclofenac kunnen de ontsteking verminderen door plaatselijk in te werken. Het probleem met alle zalven in vergelijking met medicatie met tabletten is dat een groot deel van het actieve ingrediënt de plaats van de ontsteking niet bereikt, maar al door de huid wordt opgenomen wanneer het in de huid wordt getrokken. Naast chemische middelen zijn er ook tal van plantaardige zalven die pijn en ontstekingen kunnen verminderen. Ze hebben vaak ook een verwarmende of verkoelende component die verlichting geeft. Voorbeelden zijn arnica of paardenzalf, tea tree olie en tijgerbalsem.
Huismiddeltjes voor pijn in de achillespees
Huismiddeltjes kunnen nuttig zijn voor pijn in de achillespees en de pijn verminderen. Het gebruik van koude kompressen, kwarkkompressen of verkoelende zalven wordt als prettig ervaren, vooral bij acute ontstekingen. Bij chronische pijn kan het gebruik van warmte de bloedtoevoer naar de peesmantels verbeteren en zo de pijn bij het bewegen verminderen.
Hoe wordt de diagnose van de oorzaak van achillespeespijn gesteld?
Om de pijn in de achillespees te kunnen behandelen, is het belangrijk om een zo nauwkeurig mogelijke diagnose te stellen. Hierbij is een gedetailleerde ondervraging door de arts van belang. Het is onder meer relevant om te weten onder welke stress de pijn optreedt, waar deze precies gelokaliseerd is en of er andere symptomen aanwezig zijn. De anamnese wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek waarbij de pees wordt gevoeld en functionele tests kunnen mogelijke pijnlijke bewegingen en spanningen veroorzaken. Naast de voelbare bevindingen kan een echo-onderzoek preciezere informatie geven over de toestand van de achillespees. Als nauwkeuriger beeldvorming nodig is, wordt een MRI gebruikt, waarbij het verloop van de pees nauwkeurig kan worden beoordeeld en mogelijke ontstekingen zichtbaar kunnen worden gemaakt. Nader onderzoek van de stand van de voeten en eventueel bloedonderzoek maken de diagnose van achillespeespijn compleet.
MRI van de achillespees
Een MRI-scan van de achillespees wordt met name aanbevolen bij chronische pijn in de achillespees. Met behulp van een MRI kan een ontsteking worden opgespoord. Ook de conditie van de pees kan worden beoordeeld. Dit kan nodig zijn om te beslissen of een operatie noodzakelijk is.
Als een scheur of gedeeltelijke scheur van de achillespees wordt vermoed, kan MRI-beeldvorming een nauwkeurige diagnose geven wanneer klinische tests geen duidelijke diagnose geven.
U kunt veel meer informatie vinden onder ons onderwerp: MRI van de achillespees
