Pijn bij hallux rigidus

invoering

Hallux rigidus is een veel voorkomende orthopedische ziekte die optreedt op een Gewrichtsslijtage (Artrose) van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Na hallux valgus, een Verkeerde uitlijning van de grote teen Met Verplaatsing van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen naar de binnenrand van de voet, vertegenwoordigt het de op een na meest voorkomende disfunctie van de grote teen Vaak komen beide ziekten naast elkaar voor. De oorzaak is waarschijnlijk een Combinatie van overbelasting, ongeschikt schoeisel, reeds bestaande voetmisvormingen en een traumatisch letsel aan de voet. De resulterende slijtage van het gewrichtskraakbeen tussen het eerste middenvoetsbeentje en de basis van de grote teen resulteert in ernstige pijn in rust en vooral tijdens het lopen. Dit gaat uiteindelijk gepaard met een stijgend en uiteindelijk ook compleet Verstijving van het gewricht (Hallux limitans).

Oorzaak van pijn

Echte gewrichten (Diartrose) opvallen, in tegenstelling tot valse gewrichten (Synarthroses), door met kraakbeen beklede botuiteinden waartussen de met vloeistof gevulde gewrichtsruimte zich bevindt. Dit is omgeven door een gewrichtskapsel. Het kraakbeen zorgt voor een glad oppervlak en vervult daarmee de functie die optreedt bij de beweging van het gewricht om de resulterende wrijving te onderscheppen en bescherm het onderliggende bot. Tegelijkertijd is het elastisch en kan het daardoor schokken opvangen.

Door overmatige slijtage door ouderdom of ziekte Dit kraakbeen creëert het klinische beeld van artrose. De beschermende hyaline-kraakbeenlaag wordt dunner en wordt vervangen door inferieur vezelkraakbeen en granulatieweefsel. EEN Regeneratie van het hyaline kraakbeen is niet mogelijk. De afbraak van de kraakbeenstof leidt tot een pijnlijke verhoging van de druk in het onderliggende botweefsel, waardoor microfracturen ontstaan. Het wrijven van beschadigd kraakbeen en botweefsel tegen elkaar is soms zelfs hoorbaar en wordt genoemd Crepitatie aangewezen. Kleine stukjes kraakbeen en bot kunnen losraken van de rest van het weefsel. Als ze in de gewrichtsruimte komen, kan dit het gewricht blokkeren. Om de verhoogde druk op te kunnen vangen, ontstaat aan de voegrand Nieuwe botvorming (Osteofyten), waardoor de gewrichtsbasis uiteindelijk breder wordt en zichtbaar wordt op het röntgenbeeld.

Al deze hermodelleringprocessen en het onvoldoende draagvermogen van het vervangende weefsel veroorzaken het ontstaan ​​van chronische ontstekingen en instabiliteit in de gewrichten. Dit kan vooral bij beweging tot hevige pijn leiden.

Beschrijving van de klachten

Zijn vroege symptomen van alle artrose Opstartpijn in het aangetaste gewrichtdie vooral optreden na eerdere rustperiodes en daaropvolgende bewegingen. Daarnaast zijn er klachten na zware en langdurige inspanning, in het geval van hallux rigidus na een lange wandeling, typisch. Gevorderde stadia worden gekenmerkt door bewegingsonafhankelijke bewegingspijn en ook pijn in vrede en 's nachts uit. Pijn kan ook toenemen of afnemen, afhankelijk van het weer. Het belangrijkste is dat je de grote teen naar binnen beweegt Naar de achterkant van de voet (Dorsaalflexie) kan ongemak veroorzaken. In toenemende mate zijn er ook ontstekingsprocessen, die worden gekenmerkt door zwelling en gevoeligheid van het gewricht en roodheid en opwarming van de omringende huid. Bovendien verstijft het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen geleidelijk totdat beweging nauwelijks mogelijk is. Meestal hebben de meeste van deze klachten betrekking op één voet.

Omdat het stappen op de bal van de voet bijzonder pijnlijk is, wordt de voet tijdens het lopen niet meer goed gerold en in plaats daarvan met de buitenrand van de voet gestapt. Deze statische onjuiste belasting leidt uiteindelijk tot pijn en kunnen aangrenzende gewrichten worden aangetast.

Behandeling van pijn

Afhankelijk van welke Ziektestadium die hallux rigidus heeft bereikt, zijn er verschillende behandelingsopties beschikbaar. Het uiteindelijke doel is altijd Vrij van pijn en een indien mogelijk goede functionaliteit van de voet. Medicamenteuze pijntherapie is altijd een hoeksteen van de behandeling. In het bijzonder pijnmedicatie, die niet alleen pijnstiller (pijnstiller), maar ook ontstekingsremmend (ontstekingsremmend) een belangrijke rol spelen. Deze omvatten onder andere ibuprofen en diclofenac. Dit laatste is zowel geschikt als tablet als in de vorm van een zalf om pijn te behandelen. Als deze pijnmedicatie niet voldoende is, is infiltratietherapie mogelijk, waarbij a lokale verdoving samen met een cortisonpreparaat geïnjecteerd in het getroffen gebied. De eerste zorgt voor een effectieve pijnverlichting, terwijl cortisol een ontstekingsremmende werking heeft. Een efficiënte pijnbehandeling is ook belangrijk omdat alleen hierdoor fysiotherapeutische oefeningen voor de behandeling van hallux rigidus mogelijk zijn.

Een andere manier om hallux rigidus te behandelen en pijn te verlichten, is dat Het gewricht immobiliseren. Dit kan worden gedaan door middel van een gipsverband of een spalk.Deze behandeling wordt echter alleen toegepast totdat de ontsteking is verdwenen en er andere orthopedische hulpmiddelen kunnen worden gebruikt.

Deze omvatten enerzijds Hallux rigidus inlegzolen. Deze worden onder de grote teen verstevigd en ontlasten op deze manier het basisgewricht van de grote teen. Gebaseerd op een soortgelijk principe speciale orthopedische schoenen, die onder de voorvoet verstijfd en gedeeltelijk verdikt zijn. Hierdoor rolt de voet tijdens het lopen niet meer over de metatarsofalangeale gewrichten, maar direct over de schoen. Dit leidt tot een aanzienlijke verlichting van het jichtige gewricht en daarmee uiteindelijk tot een vermindering van pijn en een normalisatie van het looppatroon.

Speciale fysieke maatregelen zijn ook geschikt voor pijnverlichting. Deze aanduiding omvat processen zoals elektrische en Hydrotherapie. Bij elektrotherapie wordt gelijkstroom of wisselstroom gebruikt om de Verbeter de bloedtoevoer naar het ontstoken gebied en ontspan de spieren. Hydrotherapie daarentegen is gebaseerd op het gebruik van water om symptomen te verlichten, bijvoorbeeld in de vorm van voetbaden, wraps en wisselbaden.

Als de pijn niet op een andere manier kan worden behandeld, blijft het bestaan als laatste redmiddel, de werking van de hallux valgus. Afhankelijk van de leeftijd en de exacte symptomen van de patiënt zijn er verschillende interventies mogelijk, gaande van eenvoudige verstijving tot endoprothesen van metaal.