Pijn na een knievervangende operatie

definitie

TEP is de afkorting voor totale endoprothese en beschrijft een volledige gewrichtsvervanging.
In het geval van de knie betekent dit dat zowel het gewrichtsoppervlak van het dijbeen als het gewrichtsoppervlak van het scheenbeen, die onder andere het kniegewricht vormen, worden vervangen door een prothese. Een knievervangende operatie wordt uitgevoerd als de symptomen van schade aan het kniegewricht door artrose niet met niet-chirurgische therapie kunnen worden opgevangen en de kwaliteit van leven van de getroffen persoon daardoor ernstig wordt beperkt.
Tijdelijke pijn na de operatie is normaal, maar kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt als het langer aanhoudt.

Oorzaken van pijn

De pijn na een knievervangende operatie kan verschillende oorzaken hebben.
Het is normaal dat de pijn na de operatie nog enige tijd aanhoudt. In de meeste gevallen kunnen deze dan worden behandeld met adequate pijntherapie en fysiotherapie. Als de pijn echter aanhoudt, kunnen er andere onderliggende oorzaken zijn.

Omringende structuren zoals zenuwen of pezen die tijdens de operatie zijn beschadigd, kunnen bijvoorbeeld de pijn veroorzaken. Als de pijn niet in het aangetaste kniegewricht maar in het been wordt gevoeld, kan het ook een vasculaire occlusie zijn, d.w.z. een trombose. Omdat bij het bevestigen van de prothese ook het bot moet worden aangepast, kunnen er onbedoelde botbreuken (dijbeen- of onderbeenbeenderen) optreden die tijdens de operatie niet merkbaar zijn. Vooral oudere patiënten met botverlies (osteoporose) kunnen botbreuken krijgen rond de prothese, ook nadat de prothese is ingebracht. Dit komt meestal voor als de knie zwaar wordt belast, zoals bij struikelen of vallen.

Bovendien kunnen verkeerde uitlijning, verkeerde positionering, instabiliteit of losraken van het nieuwe gewricht pijn veroorzaken na de operatie. Een bacteriële infectie van het nieuwe gewricht en de omliggende structuren moet ook in een vroeg stadium worden opgespoord en behandeld. Het te vroeg en te veel belasten van het nieuwe kniegewricht na de operatie kan ook tot pijn leiden.

Lees meer over het onderwerp:

• Pijn met een prothetische knie
• Tekenen van trombose

Bijkomende symptomen

Pijn en zwelling na een knieoperatie zijn niet ongebruikelijk en kunnen zelfs optreden als de ziekte normaal vordert.
Plotselinge nieuwe zwelling, roodheid of opwarming van het kniegewricht moeten als waarschuwingssignalen worden gezien. Voorzichtigheid is ook geboden als er plotseling wondsecretie opduikt in het operatiegebied. Als u koorts heeft, moet u zeker een onderzoek laten doen, omdat het een ernstige ontsteking kan zijn. In de loop van de ontsteking kunnen ook griepachtige symptomen optreden zoals koude rillingen, vermoeidheid, hoofdpijn en spierpijn.

Als doffe pijn, zwelling en een felblauwe verkleuring van het been optreden, kan er een vasculaire occlusie in het been zijn (trombose). Deze complicatie treedt meestal kort na de operatie op, wanneer het been geïmmobiliseerd is en er geen adequate preventieve maatregelen zijn genomen, zoals bloedverdunnende medicatie. Ook kan bewegingsbeperking van het kniegewricht optreden. Dit kan enerzijds worden veroorzaakt door ernstige zwelling, anderzijds door een verkeerde uitlijning of loskomen van het gewricht.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

diagnose

Om de oorzaak van de pijn in de knie te achterhalen, wordt het kniegewricht onderzocht. Tijdens inspectie kunnen bijvoorbeeld een verkeerde uitlijning, roodheid en zwelling worden opgemerkt. Daarnaast wordt tijdens een onderzoek het passieve bewegingsbereik van de knie onderzocht, dat ook kan worden beperkt als de knieprothese wordt verstoord. Een röntgenfoto, CT-scan en scintigrafie kunnen het gewricht en mogelijke losheid aantonen. Er moet ook een bloedtest worden gedaan, wat op een ontsteking kan duiden. Bovendien, als een infectie van het gewricht wordt vermoed, moet het inflammatoire infiltraat worden doorboord. Het verkregen punctaat kan vervolgens op bacteriën worden onderzocht.

behandeling

De behandeling hangt af van de oorzaak van het ongemak. Pijn die direct na de operatie optreedt, wordt behandeld met pijnstillers. Dit zou de getroffenen pijnvrij moeten maken, zodat ze lichte oefeningen kunnen doen. Pijntherapie kan gedaan worden met zogenaamde NSAID's zoals ibuprofen, diclofenac of naproxen.

Als de pijn hevig is, kunnen opioïden zoals fentanyl of morfine worden gebruikt. Na het verblijf in het ziekenhuis zou de pijn echter grotendeels verdwenen moeten zijn. Als deze aanhouden, kan langdurige therapie met medicatie worden gebruikt. Voor genezing is het ook belangrijk om na een knieoperatie een vervolgbehandelplan met fysiotherapie en revalidatietraining te volgen en dit consequent na te leven. Dit voorkomt enerzijds overbelasting en bepaalt anderzijds de training die is afgestemd op het nieuwe gewricht en de patiënt.

Als het nieuwe kniegewricht niet goed uitgelijnd of los zit, kunnen pijnstillers slechts in beperkte mate helpen, omdat ze de oorzaak niet wegnemen. Daarom moet in deze gevallen de prothese worden vervangen en moet een nieuwe operatie worden uitgevoerd. Als er een infectie in het kniegewricht is, is het doel van de therapie om de bacterie die de ontsteking veroorzaakt, te elimineren. Antibiotische therapie is hier belangrijk. Bovendien moet de verbinding worden gekoeld en beschermd. Als er een ernstige infectie is, moet het gewricht worden verwijderd. Als een vasculaire occlusie de oorzaak is van de pijn, moet een therapie met bloedverdunners worden uitgevoerd, waardoor het vat weer opengaat.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Revalidatie na een knieprothese

Hoe lang duurt de pijn?

De duur van het ongemak is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Meestal verdwijnt de pijn na een week na de operatie met pijnstillers en kan gemakkelijk enkele weken aanhouden. Als de pijn echter aanhoudt, moet een arts worden geraadpleegd. Bovendien is volledige kniebelasting meestal pas na ongeveer zes weken mogelijk. Fysiotherapie moet gedurende twee maanden na de operatie worden gegeven zoals voorgeschreven en moet nog een jaar zelfstandig door de patiënt worden uitgevoerd.

In sommige gevallen kunnen de pijnsymptomen langer aanhouden of zelfs permanent aanhouden. Als het kunstgewricht is geïnfecteerd, kan het ook enkele weken tot zelfs maanden duren voordat de symptomen verdwijnen. Als het gewricht vanwege de ontsteking moet worden verwijderd, moet ook rekening worden gehouden met een langdurig beloop, aangezien de ontsteking eerst volledig uit het lichaam moet zijn verdwenen voordat een nieuw gewricht kan worden ingebracht.

Als de prothese is losgeraakt, wordt er zo snel mogelijk een nieuwe prothese ingebracht. Het postoperatieve beloop na vervanging van de prothese zou als een beloop na het eerste gebruik van de prothese moeten zijn - dus een paar weken. Gebroken botten hebben meestal zes weken nodig om te genezen. Als er als gevolg van de operatie een vasculaire occlusie is opgetreden, kan deze na enkele dagen worden geëlimineerd met snelle medicamenteuze behandeling. De medicamenteuze behandeling van de vasculaire occlusie duurt gewoonlijk drie tot zes maanden.

Pijn vooral in de holte van de knie

Enerzijds kan verkorting van de spieren en pezen rond het kniegewricht leiden tot pijn in de knieholte. Deze verkortingen kunnen worden veroorzaakt door het ontlasten van het been na de operatie en kunnen worden gecompenseerd door rek- en rekoefeningen. Om deze symptomen te voorkomen, moet na de operatie een fysiotherapieplan worden gevolgd.

Ten tweede kan de cyste van een bakker pijn in de knieholte veroorzaken. Dit leidt tot een uitpuilen van het kniegewrichtskapsel door de ophoping van ontstekingsvloeistof, wat ook verantwoordelijk kan zijn voor zwelling van het kniegewricht na de operatie. Er is zwelling. Er is ook pijn in de knieholte. De Baker-cyste kan worden gevisualiseerd door een echografie. Een vasculaire occlusie kan ook verantwoordelijk zijn voor pijn in de knieholte. Dit kan ook worden uitgesloten of vastgesteld door middel van echografie.

Lees meer over het onderwerp: Baker's cyste

Pijn vooral in de knieschijf

Na de operatie kan er een effusie achter de knieschijf ontstaan. Deze effusie kan dan ernstige pijn veroorzaken.
Ontstekingsremmende pijnstillers kunnen worden gebruikt tegen ontstekingen en effusie. Als de knieschijf (patella) tijdens de operatie niet wordt vervangen, kan de pijn aanhouden door artrose van de knieschijf die niet is verholpen. Als schade aan het achterste oppervlak van de knieschijf de oorzaak is van de pijn, kan de knieschijf ook bij een nieuwe operatie worden vervangen.

Meer hierover: Effusie van het kniegewricht

Wat kunt u doen aan chronische pijn na een knievervangende operatie?

Om chronische pijn na een knievervangende operatie tegen te gaan, dienen het medicatieplan, de fysiotherapie en de gedragsregels strikt te worden nageleefd. Als de pijn aanhoudt, is het gebruik van pijnstillers de voorkeursbehandeling om de pijn te verlichten.

In het begin wordt gekozen voor milde pijnstillers die behoren tot de groep van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), zoals ibuprofen, diclofenac, naproxen. Als deze niet het gewenste effect hebben (als de pijn ernstiger is), kunnen ze worden gecombineerd met opioïden. Ook de uitvoering van fysiotherapie en fysiotherapie is onderdeel van pijntherapie.

Osteopathische behandelingen kunnen spierstijfheid verlichten die mogelijk ook verantwoordelijk is voor de pijn. Acupunctuur blijkt ook verlichting te bieden bij kniepijn. Aangezien chronische pijn zeer belastend kan zijn voor de psyche, dient in een vroeg stadium psychologische ondersteuning overwogen te worden, bijvoorbeeld om depressie in een vroeg stadium te voorkomen of te behandelen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Chronisch pijnsyndroom

Welke pijn duidt op een loslating van de knie-TEP?

De betrokkene merkt het loskomen meestal pas als het te laat is en het implantaat in het bot beweegt.
Dit leidt meestal tot pijn, die vooral optreedt als de knie onder druk wordt gezet. Deze kunnen - afhankelijk van hoe los de prothese past - alleen worden gevoeld tijdens het sporten, d.w.z. grotere belasting, of zelfs tijdens het lopen.

Hoe hevig is de pijn na de operatie?

Direct na de operatie is er meestal geen pijn door de anesthesie die tijdens de operatie wordt uitgevoerd. De pijn is meestal het hevigst in de eerste twee tot drie dagen na de operatie en zou binnen een week moeten verdwijnen. In de regel kan gedurende twee tot drie weken na de operatie lichte pijn in de knie worden gevoeld. Als de pijn niet beperkt is tot de knie, moeten andere onderliggende oorzaken, zoals vasculaire occlusie, worden uitgesloten.

Dit artikel kan u ook interesseren: Prothetische knie en sport

Pijn na een knievervangende operatie

De pijn na het vervangen van een knievervanging zou zich op dezelfde manier moeten ontwikkelen als de pijn die optrad na de eerste knievervanging.
Dus de pijn zou na een paar weken weg moeten zijn, zelfs na de knie-vervangende operatie.