Effecten van rugpijn op de psyche

Synoniemen

Engels: lage rugpijn

Lumbargie, lumbago, lage rugpijn, lumbaal syndroom, lumbale wortelirritatiesyndroom, compressiesyndroom, lumbale tussenwervelschijfsyndroom, ischias, ischias, lumbale ischias, ischias, facetsyndroom, pijn in de wervelgewrichten, myofasciaal syndroom, tendloomygeen reflexsyndroom, spinaal syndroom

definitie

Chronische rugpijn is een voortdurend en groeiend probleem in onze samenleving. Men kan nu zelfs spreken van een “wijdverspreide ziekte”, aangezien chronische rugpijn leidt tot zeer frequente doktersbezoeken, ziekteverzuim op het werk en uiteindelijk tot enorme kosten.

De redenen voor chronische rugpijn kunnen talrijk zijn. Vaak zijn er organische oorzaken te vinden, die meestal verantwoordelijk zijn voor acute en vaak ook chronische rugpijn.

Maar hoe zit het met de vele patiënten bij wie geen bevindingen kunnen worden gedaan die de intensiteit en duur van de waargenomen pijn zouden kunnen verklaren?

De geneeskunde gaat er tegenwoordig van uit dat de psyche een doorslaggevende rol speelt bij de meeste pijnpatiënten. Dit betekent echter Het is geenszins dat pijnpatiënten per se geestesziek zijn, dat ze zich pijn voorstellen of Zijn simulanten. Het huidige begrip van pijn zou lichaam moeten zijn en Verenig psyche.

invoering

Classificatie van de oorzaken van chronische rugpijn volgens de WHO:

1. fysieke oorzaken - "beperking"
2. subjectieve beperking - "handicap"
3. sociaal niveau - "handicap"

1. fysieke oorzaken - "beperking"

   De lichamelijke oorzaken van het ontstaan ​​van chronische rugpijn kunnen zeer divers zijn. Schade aan de wervelkolom, zijn gewrichten en ligamenten en ontstekingsprocessen zijn net zo goed denkbaar als tumorziekten of schade aan andere organen die naar de rug "uitstralen". Een meerderheid van deze oorzaken kan nu worden geïdentificeerd of uitgesloten met diagnostische methoden. Wat u echter niet kunt doen, is uit de bevindingen een directe conclusie trekken over de pijnbeleving.

2. subjectieve beperking - "handicap"

   Centraal daarbij staat de vraag: "Wat doet de pijn met de patiënt en hoe gaat de patiënt ermee om?" Iedereen kent pijn en iedereen weet dat pijn ons gedrag kan beïnvloeden. Omdat pijnpatiënten permanent met dit mechanisme van oorzaak en gevolg te maken hebben, kan gedrag en bovendien de hele manier van leven veranderen. Pijnpatiënten lopen het risico verstrikt te raken in een “vicieuze cirkel” die juist uit dit mechanisme ontstaat.

   Voorbeeld:
   Pijn in de rug leidt tot verlichting. Rusten kan leiden tot "angstig" gedrag, aangezien rust en voorzichtigheid vrijheid van pijn beloven. Angst leidt daarentegen vaak tot terugtrekking. Terugtrekken leidt tot eenzaamheid en verdriet, en uiteindelijk tot depressie. Depressie verhoogt op zijn beurt de pijn.

   Dit mechanisme werkt natuurlijk niet voor iedereen. Gebleken is dat bepaalde persoonlijkheidskenmerken cruciaal zijn voor het ontstaan ​​van zo'n vicieuze cirkel.

3. Het sociale niveau - "handicap"

   De zogenaamde "sociale omgeving" die ons omringt, bestaat uit de mensen, maar ook uit de instellingen waar we dagelijks mee te maken hebben en die ons leven vormgeven. Nu heeft de sociale omgeving in dit land zijn eigenaardigheden met bepaalde groepen, zoals Omgaan met zieke mensen. Omgaan met zieken is lang niet altijd hetzelfde.

   Iemand die tijdens het skiën een been breekt, wordt anders bekeken dan iemand die bijvoorbeeld aan schizofrenie lijdt. Deze omgang heeft nu ook een duidelijke invloed op het beloop van de ziekte. (Bijv. Een depressieve patiënt zal aanzienlijk meer lijden als hij wegens zijn ziekte wordt uitgesloten.).

   Op dezelfde manier zijn er ook factoren met betrekking tot patiënten met chronische rugpijn waarvan men moet geloven dat ze de pijn verergeren en dus "chronisch maken". Bijv. Als de patiënt door zijn omgeving wordt gekwetst, bijvoorbeeld door hem ervan te beschuldigen een simulant te zijn, zullen de symptomen verergeren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Psychosomatische rugpijn

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Differentiële diagnoses

De belangrijkste storingen die hier worden genoemd zijn:

• Somatisatiestoornis
• Hypochondrische aandoening
• schizofrenie
• depressie

Bij al deze diagnoses is meer pijn (ook in de rug) denkbaar.

Comorbiditeit

De diagnose chronische rugpijn wordt vaak geassocieerd met andere psychosomatische aandoeningen aan de therapeutische kant. De meest voorkomende bijkomende aandoening is depressie. De tweede meest voorkomende zijn paniekstoornis / paniekaanval of agorafobie. Alleen dan moeten de somatoforme stoornissen worden genoemd.

Bij een groot aantal pijnpatiënten ontwikkelt zich in de loop van de tijd misbruik van pijnstillers.

Diagnose

Pijn is erg subjectief. Toch is het mogelijk om pijn wat tastbaarder te maken door gebruik te maken van verschillende diagnostische instrumenten voor en tijdens een eventuele therapie.

1. Pijndagboek:

   Alle belangrijke informatie voor de therapeut wordt door de patiënt gedurende een bepaalde periode (bijvoorbeeld een week) geregistreerd.
   Bijv. Frequentie, ernst en duur van pijn, frequentie van medicatiegebruik, activiteiten vóór pijn, etc.

2. Pain Sensation Scale (SES)

   De pijnperceptieschaal probeert de psychologische veranderingen bij de patiënt die door de pijn worden veroorzaakt vast te leggen. Het is ook een goed hulpmiddel tijdens therapie om de voortgang vast te leggen.

3. Tübinger-blad voor de beoordeling van pijngedrag (TBS):
   Dit is een vragenlijst waarin aan nabestaanden van de pijnpatiënt wordt gevraagd hoe zij de patiënt ervaren en hoe zij met de pijn omgaan.
   
4. Functionele vragenlijst Hannover (FFbH-R):
   Deze vragenlijst legt primair de levensbeperkingen vast die de patiënt door de pijn lijdt.

behandeling

Therapie van chronische rugpijn:

Tegenwoordig vindt de behandeling van chronische rugpijn typisch plaats in verschillende fasen.

1. Niveau: Het model van ziekteontwikkeling vanuit psychologisch oogpunt aanleren
   Het begrijpen van de interactie van lichaam en ziel bij het creëren, verwerken en onderhouden is de basis van een succesvolle therapie. Hier is het de belangrijkste taak van de therapeut om dit model op de juiste manier uit te leggen en over te brengen.
   
2. Niveau: progressieve spierontspanning
   Pijn zorgt voor spanning. Om deze reden is het leren en uitvoeren van ontspanningsoefeningen een belangrijke stap in de therapie. Progressieve spierontspanning is bijzonder nuttig gebleken omdat het gemakkelijk te leren is.
   
3. Fase: minuten bijhouden
   Een andere belangrijke stap is het vastleggen van gebeurtenissen, situaties en gedachten die direct verband houden met de pijn. Het doel is hier enerzijds om typische pijnveroorzakende of pijnintensiverende situaties te identificeren en anderzijds om de pijn begrijpelijker te maken als een probleem, dat soms beter en soms erger is.
   
4. Niveau: typische gedachten herkennen en verwerken
   In de vierde fase worden de typische gedachten die verband houden met de pijn verwerkt. Bijv. Gedachten die uitdrukking geven aan de eigen hulpeloosheid en die mogelijk negatief zijn boven het normale niveau, worden overwogen (“Ik kan geen van mijn hobby's meer beoefenen en alleen de pijn is de schuld!) En verwerkt. De technologie die hier wordt gebruikt, wordt "cognitieve herstructurering" genoemd.
   
5. Afleidings- en plezierniveau
   Pijn en plezier zijn meestal twee dingen die alleen met een paar mensen gemakkelijk te verzoenen zijn. Een fase van de therapie betreft dus de "training van plezierbeleving". Het doel kan hier enerzijds eigenlijk afleiding van de pijn zijn, maar ook het besef dat het voor een patiënt mogelijk is om ondanks pijn positieve ervaringen op te doen en deze bewust te bewerkstelligen.
   
6. Stadium: het identificeren van oorzaken die de pijn verergeren of in stand houden
   De belangrijkste zorg hierbij is het herkennen van conflicten in het leven van de patiënt. Voorwaarde hiervoor is een goede relatie tussen therapeut en patiënt. Het gaat niet om het zoeken naar de enige zondebok die overal de schuld van is. Het huidige begrip van pijn gaat er veeleer van uit dat conflicten deel uitmaken van het probleem en dat het aanpakken ervan daarom deel kan uitmaken van het genezingsproces.
   
7. Stadium: de zoektocht naar manieren om pijn te verlichten
   Deze fase gaat over concrete mogelijkheden voor de patiënt om met bevindingen uit de therapie om te gaan. Conflicten die nu "zichtbaar" zijn, kunnen concreet worden aangepakt. Een dergelijke verwerking heeft b.v. de zogenaamde "training van sociale competentie" wordt aanbevolen.
   
8. Stadium: hypnose
   Bij de therapie van chronische rugpijn kan hypnose in het bijzonder twee dingen doen. Enerzijds is het een procedure die bij correct gebruik een pijnverlichtend effect kan hebben en anderzijds een betere toegang tot het "onbewuste" mogelijk maakt.

Een lijst met contacten met gediplomeerde pijntherapeuten vindt u in de bijlage bij ons boek "Het niet-herkende lijden - Chronische rugpijn en psychotherapie".

Figuur rugpijn

A - nekpijn
B - pijn in de bovenrug
C - pijn in de lumbale wervelkolom
Lumbago (lumbago)
D - lumboglutealgie
(Straalt uit in de billen)
E - Lumboischialgia
(Straalt uit in het been)

1. Eerste halswervel (drager) -
   Atlas
2. Zevende halswervel -
   Wervel prominent
3. Trapezius -
   Trapezius spier
4. Brede rugspier -
   Spier latissimus dorsi
5. Eerste lendenwervel -
   Wervel lumbalis I
6. Vijfde lendenwervel -
   Wervel lumbalis V
7. Heiligbeen - Heiligbeen
8. Staartbeen - Os soccygis
9. Iliac-kam -
   Iliac-kam
10. Gluteus Midden -
    Spier gluteus medius
11. Gluteusspier -
    Spier gluteus maximus
12. Groot dressoir -
    Adductor magnus spier
13. Tweekoppige hamstrings -
    Biceps femoris spier
    
    een - Schijfverzakking -
    Nucleus pulposus prolaps (van bovenaf)
    b - wervelfractuur
    (Wervelfractuur)
    c - spinale artrose -
    (Gewrichtsslijtage)

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties