Chirurgie Online

Zo kun je een darmobstructie herkennen

invoering

Een acute darmobstructie is een noodsituatie. De darmobstructie gaat vaak gepaard met hevige buikkrampen en braken.
De getroffenen hebben geen stoelgang of hebben een zeer dunne stoelgang.

In veel gevallen is er al een darmziekte bekend. Deze omvatten tumorziekten, chronische ontstekingsziekten en genetische ziekten.
Een diagnose is mogelijk met behulp van röntgenfoto's, CT- en MRI-beelden en echoscopisch onderzoek.

Lees ook: Darmobstructie - dit zijn de tekenen

Detectiemethoden

In de meeste gevallen is de eerste vermoedelijke diagnose van darmobstructie een klinische diagnose. Dit betekent dat het totaalbeeld van de betrokkene duidt op een darmobstructie. Dit omvat de relevante geschiedenis, het ontbreken van of dunne ontlasting en ernstige pijn die gepaard gaat met braken.

Aan het begin van het onderzoek kan de arts met de stethoscoop naar de buik luisteren. Bij een mechanisch slot hoor je vaak veel voor het slot en daarna nauwelijks iets. Als de darm verlamd is, zijn er geen spijsverteringsgeluiden te horen.

De eerste technische mogelijkheid om de diagnose te bevestigen, is echografie. Dit is een snel beschikbare onderzoekstechniek die geen bijwerkingen heeft. Zowel de sluiting als het opgekropte voedselpulp is te zien in de echo.

Een nauwkeuriger beeld is mogelijk bij verder onderzoek zoals de MRI. Dit is echter vaak niet meer nodig als eerdere opnames de darmobstructie al hebben aangetoond. De darmobstructie kan ook zichtbaar zijn op röntgenfoto's.

Naast deze technische mogelijkheden zijn bloedwaarden een indicator.

Lees ook hierover: Symptomen van een darmobstructie

Ultrasoon

Het echografisch onderzoek is een snel beschikbaar onderzoek zonder bijwerkingen. De onderzoeker brengt gel aan op de maag en drukt de echokop op de huid. Water wordt zwart weergegeven op het echobeeld, terwijl lucht meer wit lijkt.

De darm is meestal moeilijk te onderzoeken met echografie, omdat deze gevuld is met lucht en op veel plaatsen overlapt. In het geval van een darmobstructie hoopt zich echter voedselpulp op en zijn de darmlussen goed te zien. Veel artsenpraktijken hebben een echoapparaat in hun praktijk.

Röntgenfoto

De buikröntgenfoto is een overzicht van alle buikorganen.

Deze röntgenfoto wordt meestal eenmaal liggend en eenmaal staand genomen om een verandering vast te stellen. Dit toont te veel opgeblazen darmlussen. Bovendien kan de getroffen persoon een contrastmiddel krijgen. Dit betekent dat het contrastmedium op het occlusiepunt wordt vastgehouden en lokalisatie dus mogelijk is.

Nadelen van röntgenstralen zijn de blootstelling aan straling en mogelijke intolerantie voor het contrastmiddel.

Computertomografie

Computertomografie werkt net als een röntgenapparaat met stralen. De opnames zijn echter veel nauwkeuriger. Zeker in combinatie met een contrastmiddel is in de CT vaak de exacte oorzaak van de darmobstructie te noemen. Betrokkene rijdt voor het onderzoek een buis op een bank in en moet zo stil mogelijk blijven.

Computertomografie wordt echter alleen gedaan bij acute verdenking, aangezien de stralingsblootstelling significant groter is dan bij röntgenstraling. CT-machines zijn meestal alleen beschikbaar in ziekenhuizen en radiologiepraktijken.

Lees hier meer over op: Computertomografie

Magnetische resonantie beeldvorming

Magnetische resonantiebeeldvorming is een andere technische mogelijkheid om een darmobstructie te diagnosticeren. De MRI is met name geschikt voor zachte weefsels zoals de darm. Ook hier rijdt betrokkene een buis in en moet hij stil blijven liggen. Een MRI vereist geen blootstelling aan straling en is daarom zachter voor het lichaam. Vooral bij kinderen heeft dit de voorkeur boven CT om de blootstelling aan straling te verminderen.

Metalen voorwerpen zoals piercings moeten vooraf worden verwijderd, omdat de MRI met magneten werkt. Een MRI is ook alleen beschikbaar in ziekenhuizen en radiologiepraktijken.

Lees hier meer over op: MRI

Bloedbeeld

Het bloedbeeld kan op verschillende plaatsen veranderd worden, maar hoeft niet altijd merkbaar te zijn. Als een ontsteking de oorzaak is van een darmobstructie, kunnen sommige ontstekingsparameters, zoals CRP en leukocyten, worden verhoogd. Dit is vooral te verwachten na een doorbraak met het optreden van peritonitis.

De elektrolyten, dus de zoutbalans, kunnen ook verschuiven doordat de darm niet meer voldoende water en elektrolyten kan opnemen. Het bloedonderzoek dient vaak ook om andere ziekten uit te sluiten.

Zo herken je zelf een darmobstructie

Alleen bij doktersbezoek is een betrouwbare diagnose mogelijk met de technische hulpmiddelen.
Sommige symptomen kunnen echter leiden tot het vermoeden van een darmobstructie:

Getroffen mensen hebben vaak geen ontlasting of erg dunne ontlasting, omdat alleen deze voorbij het getroffen gebied kan komen.
Vooral bij een mechanische sluiting melden de getroffenen ernstige, krampachtige pijn. Deze zijn echter niet specifiek voor darmobstructie, maar kunnen vele andere oorzaken hebben.
Als het vruchtvlees zich opstapelt, treden ook maagpijn en braken op. De maag is ook vaak opgeblazen. Deze symptomen kunnen ook andere oorzaken hebben dan darmobstructie. Mensen die al een darmobstructie hebben gehad of die specifieke risicofactoren hebben gehad, zoals een tumor, in hun medische geschiedenis, moeten goed op dergelijke symptomen letten.

Aangezien er geen specifiek symptoom is voor een darmobstructie, moet bij acute symptomen altijd een arts worden geraadpleegd. Als er daadwerkelijk sprake is van een darmobstructie, heeft deze sowieso een spoedbehandeling nodig.

Lees ook: