Speekselstenen verwijderen - wat zijn de mogelijkheden?

invoering

Veel mensen zijn bekend met het probleem van het plotseling ervaren van pijn zodra u aan iets lekkers denkt om te eten of wanneer uw mond watert.
De oorzaak hiervan kan een speekselsteen zijn, die zich in het kanaal bevindt waardoor de speekselklier speeksel in de mond, het uitscheidingskanaal, afvoert. De speekselsteen sluit het kanaal geheel of gedeeltelijk af en voorkomt zo dat het speeksel in de mondholte wordt getransporteerd.

De ophoping van speeksel in de klier kan pijn veroorzaken. Het verwijderen van de steen is daarom essentieel om weer pijnloos van de maaltijd te kunnen genieten.

Hoe kan een speekselsteen worden verwijderd?

Er zijn verschillende methoden om een ​​speekselsteen te verwijderen, afhankelijk van hoe groot de steen is en hoe diep hij is. Als u de steen zonder operatie wilt verwijderen, kan naast massage ook extracorporale schokgolflithotripsie helpen. Dit is een methode waarbij de speekselsteen van buitenaf mechanisch wordt verpletterd. Geluidsgolven worden in een generator opgebouwd en via een zender op de huid in het lichaam gebracht. Als de speekselsteen precies in het midden van de golven zit, werkt deze methode en breekt de steen.

Met speekselstimulerende medicatie kunnen de fragmenten vervolgens via het normale kanaal van de klier naar buiten worden geleid. Hoewel lithotripsie een grote kans op succes heeft, moet chirurgische verwijdering van de steen worden overwogen om de pijn te verlichten als het niet lukt.
Chirurgische verwijdering van een speekselsteen betekent chirurgische verwijdering. Dit kan meestal op twee verschillende manieren worden gedaan: Indien mogelijk wordt een doorgangssleuf uitgevoerd. Alleen het speekselkanaal wordt geopend om de steen te verwijderen. Als dit niet mogelijk is omdat de speekselsteen te diep in de doorgang zit, moet de hele klier verwijderd worden. Dit kan ook het geval zijn als de steen al te sterk versmolten is met het omringende weefsel.

Kun je zelf een speekselsteen verwijderen?

Als er zich een speekselsteen heeft gevormd, zijn er een paar methoden die kunnen helpen om de speekselsteen vanzelf los te laten.

• Massage is een veel gebruikte procedure. Hiervoor moet de speekselsteen met de vingers in de richting van de klieruitlaat worden gemasseerd. Bij de onderste speekselklieren ligt dit achter het ligament van de tong, bij de parotisklier ter hoogte van de 1e bovenste molaar. Omdat dit vaak niet werkt bij de eerste poging, moet het met verschillende tussenpozen opnieuw worden geprobeerd.
• Als de steen echter dieper zit, kan de speekselvorming worden gestimuleerd om de steen verder naar de uitgang te spoelen. Dit werkt het beste met zure voedingsmiddelen, bijv. Citroensap of snoep. Bovendien moet u voldoende drinken en sporten om het speeksel vloeibaar te houden.
• Als de steen te groot is, zullen deze methoden niet helpen. Ze moeten dus alleen worden geprobeerd aan het begin van de symptomen. Als ze niet helpen, is het essentieel om medische hulp in te roepen, want hoe groter de maat, hoe meer weefsel tijdens een operatie moet worden verwijderd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Huismiddeltjes voor speekselstenen

Operaties om een ​​speekselsteen te verwijderen

Een operatie kan zowel onder algehele anesthesie (met verwijderde klieren) als onder plaatselijke verdoving, de plaatselijke verdoving, worden uitgevoerd. Gewoonlijk wordt eerst geprobeerd het kanaal door te snijden in de mandibulaire speekselklieren. De speekselklier wordt met een instrument gevonden en vervolgens met een scalpel verbreed tot het punt waar de steen zich bevindt. Vervolgens kan de steen worden verwijderd en de plaats worden genaaid. Het kanaal wordt echter niet weer aan elkaar genaaid (gereconstrueerd) zodat er geen stenose (vernauwing) optreedt.

Het executiepad eindigt op het punt waar de steen eerder was. Als de steen al is meegegroeid met de omgeving of als deze zich dicht bij de klier bevindt, blijft meestal alleen het verwijderen van de klieren over. Tijdens deze operatie wordt de hele klier inclusief het kanaal verwijderd. In de meeste gevallen is een huidincisie van buitenaf nodig. Er wordt geprobeerd om in natuurlijke huidplooien te snijden, zodat er later geen cosmetisch vervelende littekens meer te zien zijn. De chirurg moet oppassen dat hij geen zenuwen beschadigt.

De linguale zenuw moet worden gespaard wanneer de mandibulaire speekselklier wordt verwijderd en de aangezichtszenuw wanneer de parotisklier wordt verwijderd. Deze zenuw is verantwoordelijk voor de beweging van de gezichtsspieren, bijvoorbeeld de punt van de lippen.

Risico's verbonden aan de chirurgische verwijdering van speekselstenen

De belangrijkste risico's bij het verwijderen van speekselstenen houden verband met de chirurgische behandelmethode. De kans om een ​​vat of zenuw te verwonden is hier erg groot. Een zenuwkoord, dat verantwoordelijk is voor de bewegingen van het gezicht, loopt vlak langs de parotisklier. Als dit gewond is, kunnen verschillende bewegingen niet meer worden uitgevoerd. Een verwijdering moet daarom zorgvuldig worden overwogen en alleen worden uitgevoerd als er geen andere behandelingsmethode is.

Maar zelfs bij conservatieve behandeling bestaat het risico op een ontsteking van de speekselklier als de steen niet kan worden verwijderd. Een beslissing over de juiste behandelmethode moet daarom relatief snel gemaakt worden. Ontsteking kan zich uitbreiden naar omliggende weefsels en zelfs nog erger gevolgen hebben.

Lees meer over het onderwerp: Ontsteking van de speekselklier

Heb ik algehele anesthesie nodig?

Algemene anesthesie is meestal niet nodig om een ​​speekselsteen te verwijderen. Een eenvoudige plaatselijke verdoving is hier vaak voldoende.

Als zich echter complicaties voordoen of als de speekselsteen zich zeer dicht bij de klier zelf bevindt, kan algehele anesthesie nodig zijn. De klier moet dan volledig worden verwijderd, samen met zijn kanaal. Omdat hiervoor een incisie nodig is, wordt de ingreep alleen onder algehele anesthesie uitgevoerd.
De behandelende arts zal echter in een vroeg stadium aangeven wanneer deze methode moet worden toegepast. Een operatie wordt meestal geassocieerd met een ziekenhuisopname.

Is het mogelijk om de speekselsteen poliklinisch te verwijderen?

Een speekselsteen kan poliklinisch worden verwijderd. Een ziekenhuisopname is meestal niet nodig. Na een operatie kan de patiënt dezelfde dag de praktijk verlaten. In de volgende dagen kunnen vervolgcontroles van het chirurgische resultaat nodig zijn.

Schokgolftherapie

Schokgolftherapie is een van de vele manieren om een ​​speekselsteen te vernietigen. Het wordt vaak gebruikt op diepgewortelde stenen. Met behulp van een apparaat dat ultrasone golven uitzendt, wordt de speekselsteen ingeslagen. De resulterende steenfragmenten kunnen vervolgens door het kanaal van de speekselklier worden verwijderd met behulp van speekselstimulerende medicijnen. De behandeling kan poliklinisch plaatsvinden, zonder verdoving en zonder toediening van pijnstillers. Met de moderne schokgolftherapieën (lithotripsie) die tegenwoordig worden gebruikt, kunnen verwondingen aan de aangezichtszenuwen worden voorkomen.

Welke dokter doet dit?

De keuze van de arts hangt af van de grootte, locatie en symptomen.
De huisarts kan met behulp van een echo vaststellen of er een speekselsteen aanwezig is. Meestal wordt dan verwezen naar een tandarts of een keel-, neus- en oorarts. Kleine chirurgische ingrepen kunnen worden uitgevoerd door een tandarts met de juiste apparatuur, bijvoorbeeld een kaakchirurg. Voor grote chirurgische ingrepen is een kaak- en kaakchirurg het juiste aanspreekpunt. Uiteraard kan de patiënt zich ook rechtstreeks melden bij een arts van zijn keuze.

Pijn door behandeling

In uitzonderlijke gevallen kan de behandeling pijn veroorzaken. Zeker als er een operatie werd uitgevoerd. Hierdoor ontstaat een snee in de mond of zelfs op de huid die is genaaid. Dan helpen pijnstillers, zoals Ibuprofen voor opluchting. Maar zelfs met conservatieve methoden kan verwijdering ongemakkelijk zijn. Het verplaatsen van een steen naar de mondholte kan het klierkanaal irriteren. De te grote steen dringt door de nauwe doorgang, wat gepaard gaat met pijn. Het breken van stenen is meestal pijnloos omdat de steen in fragmenten wordt uitgewassen.

Kosten van speekselsteenverwijdering

De kosten voor het verwijderen van een speekselsteen zijn afhankelijk van de grootte en locatie en van de gebruikte procedure (bijv. Schokgolftherapie, endoscopie van de speekselkanaal, enz.).

Als er een medische noodzaak is, vergoeden de meeste zorgverzekeraars de kosten. Toch dient u voor aanvang van de behandeling bij uw zorgverzekeraar te informeren welke behandelmethoden zij overnemen of waarvoor u een eigen bijdrage moet betalen.

Duur van de speekselsteenverwijdering

De duur van een schokgolfbehandeling is afhankelijk van de grootte en locatie van de speekselsteen. Soms zijn er meerdere herhalingen nodig om de steen in fragmenten te splitsen die klein genoeg zijn.

Als de chirurgische verwijdering plaatsvindt onder algemene anesthesie, is de verblijfsduur in het ziekenhuis ongeveer 4-7 dagen.

voorspelling

De prognose van het verwijderen van speekselsteen met behulp van schokgolftherapie is zeer goed.
De resulterende kleine steenfragmenten kunnen meestal gemakkelijk worden omgeleid door het kanaal van de klier. Om de vorming van een nieuwe speekselsteen te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat u voldoende water drinkt, aangezien te weinig drinken de belangrijkste oorzaak is van de ontwikkeling ervan.

Het gebruik van bepaalde medicijnen (bijv. Waterafscheidende medicijnen of antidepressiva) en bepaalde ziekten (bijv. Bof of taaislijmziekte) kan echter leiden tot een hernieuwde vorming van een speekselsteen, aangezien beide leiden tot een verandering in de samenstelling van het speeksel.

Een reden voor een operatie is de veelvuldige herhaling. Terugval betekent "terugval" en betekent hier de vaak terugkerende zwelling van de speekselklier door nieuwe stenen of ontsteking, hoewel de oorspronkelijke speekselklier al verwijderd is. In sommige gevallen kunnen er echter complicaties optreden, in welk geval het gebruikelijk is om het oorspronkelijke chirurgische plan aan te passen.
Zo worden de wartels dan verwijderd in plaats van het doorsnijden van de kanalen. De behandelende arts zal de patiënt echter vooraf informeren over dergelijke complicaties en veranderingen.

Ziekteverlof

Of en hoe lang u met ziekteverlof bent nadat een speekselsteen is verwijderd, is afhankelijk van verschillende factoren.

De grootte van de steen, de wijze van verwijderen en de algemene toestand van de patiënt spelen hierbij een bepaalde rol. Als de speekselsteen alleen wordt ingeslagen (schokgolftherapie), wordt u meestal niet met ziekteverlof gesteld.

Als daarentegen een speekselklier volledig is verwijderd, kun je verwachten dat je bijna een week out bent. Dit komt doordat er een grote wond is ontstaan ​​en er kan zwelling optreden.