Stafylokokken

definitie

Stafylokokken zijn een bacteriesoort die behoort tot de groep van zogenaamde bolvormige bacteriën. Ze zijn ongeveer 0,1 micrometer groot en hebben als bolvormige bacteriën zelf geen actieve mobiliteit.
Stafylokokken zijn grampositief (dit is een kleuringsmethode om bacteriën verder te classificeren). Ze worden meestal afzonderlijk of samen aangetroffen in de vorm van wijnstokken. Hun optimale temperatuur voor voortplanting is rond de lichaamstemperatuur en hun generatieduur, d.w.z. hun delingscyclus, is ongeveer twee uur.
Stafylokokken zijn alleen facultatief pathogeen. Dit betekent dat wanneer ze wonden koloniseren, ze "ziekte" veroorzaken. Als ze via voedsel op de huid of in onze darmen zitten, veroorzaken ze geen enkele ziekte.

Welke stafylokokken zijn er?

Stafylokokken kunnen met behulp van een speciale microbiologische test in twee grote groepen worden verdeeld. Met behulp van deze test wordt het klontergedrag van de bacteriën onderzocht, meer bepaald of ze het enzym coagulase produceren.
Staphylococcus-soorten die dit niet doen, zijn bijvoorbeeld Staphylococcus epidermidis, die op bijna de hele menselijke huid te vinden is. Er is ook de Staphylococcus haemolyticus, die in staat is om erytrocyten, de rode bloedcellen, te vernietigen. Staphylococcus lugdunensis is een andere vertegenwoordiger van de coagulase-negatieve stafylokokken. Het wordt ook aangetroffen op de huid van mensen, voornamelijk in het genitale gebied bij de anus.
De laatst bekende vertegenwoordiger van de stafylokokken zonder coagulase-enzym is de Staphylococcus saprophyticus. Aangenomen wordt dat het wordt overgedragen op mensen in contact met dieren, voornamelijk met vee.
Onder de coagulase-positieve stafylokokken is de bekende hoofdvertegenwoordiger van Staphylococcus aureus. Dit is de potentieel gevaarlijkste vorm van stafylokokken, die sindsdien bekend staat als de zogenaamde MRSA-vorm. Het MRSA-formulier is een type Staphylococcus aureus dat niet meer met een groot aantal antibiotica te behandelen is omdat het resistent is tegen die medicijnen. MRSA staat voor "Methicilline-resistente Staphylococcus aureus"

Lees meer over het onderwerp op: Coagulase-test

Staphylococcus aureus

De Staphylococcus aureus is de meest waarschijnlijke pathogene kiem uit de familie van de stafylokokken. Deze kiem is coagulase-positief.
Het dankt zijn bijnaam aureus - d.w.z. goud - aan zijn uiterlijk wanneer het op een petrischaal groeit. Hier vormen de kolonies een gouden glinsterende halo rond de individuele kolonies.
Bij lokale huidinfecties veroorzaakt de kiem de vorming van kleine abcessen of kleine steenpuisten. De pus die erin zit, is meer een kaasachtige consistentie, die deze kiem ook onderscheidt van andere pathogenen van de stafylokokkenfamilie.
Bovendien is de Staphylococcus aureus de kiem die twijfelachtige bekendheid heeft verworven in een antibioticaresistente variant.
Dit is de MRSA-vorm - de "Meticilline-resistente Staphylococcus aureus" -vorm. Dit is niet meer te behandelen met de gebruikelijke standaard antibiotica, maar vereist een speciale behandeling, die doorgaans langer duurt dan de behandeling van normale Staphylococcus aureus.
Als er een gegeneraliseerde infectie optreedt, kan de kiem een ​​bepaald toxine afscheiden, wat kan leiden tot meervoudig orgaanfalen en uiteindelijk de dood.

Staphylococcus epidermidis

Zoals de naam al doet vermoeden, is Staphylococcus epidermidis een huidkiem. Het komt fysiologisch voor op de huid van elke persoon en is alleen in speciale gevallen gevaarlijk voor mensen.
Met name in het ziekenhuis kan het echter leiden tot kleine lokale irritaties en ontstekingen. Als voorwerpen die de huid doorboren in deze omgeving niet goed worden gereinigd, kunnen de ziektekiemen in de wond komen, zich daar vermenigvuldigen en een lokale ontstekingsreactie veroorzaken, in het ergste geval zelfs met pusvorming.
In het ergste geval kunnen bacteriële nederzettingen loskomen van deze wond en het hart bereiken met de bloedbaan, waar ze vervolgens de hartkleppen aanvallen en mogelijk vernietigen.

Deze stafylokokken zijn gevaarlijk

Eerst en vooral worden de stafylokokken alleen als facultatief pathogeen beschouwd. Dit betekent dat ze niet gevaarlijk zijn om in contact te komen met een niet-verwonde huid.
Ze worden pas 'gevaarlijk' als ze in een wond terechtkomen.
De Staphylococcus epidermidis is waarschijnlijk de meest voorkomende, maar de Staphylococcus aureus de gevaarlijkste kiem die kan binnendringen.
Infectie met de ziektekiemen is meestal geen probleem voor mensen met immuungezondheid. Als het aantal ziektekiemen dat is binnengedrongen echter bijzonder hoog is of als de persoon een immuundeficiëntie heeft, kunnen de infecties zich in het lichaam verspreiden en in het ergste geval leiden tot snelle bloedvergiftiging.

Deze stafylokokbesmettingen bestaan

Stafylokokkeninfecties kunnen ook worden onderverdeeld naar de veroorzakende stafylokokken-soorten. Staphylococcus aureus is bijvoorbeeld primair verantwoordelijk voor het ontstaan ​​van open etterblaren (zogenaamde impetigo contagiosa) en abcessen gevuld met etter. Bovendien kan bij een slechte immuunsituatie een ontsteking van het hart, de longmembraan of hersenvliezen optreden.
Bovendien kan Staphylococcus aureus in bijzonder ernstige gevallen leiden tot toxisch shocksyndroom of geschaald huidsyndroom. De eerste is bloedvergiftiging die kan leiden tot meervoudig orgaanfalen, omdat de kiem een ​​gifstof produceert dat zich door het lichaam verspreidt. Het tweede is een fenomeen dat vooral bij jonge kinderen voorkomt. Hier zorgt de infectie ervoor dat de bovenste huidlaag van het lichaam over een groot gebied wordt losgemaakt.
Staphylococcus epidermidis, lugdunensis of saprophyticus daarentegen creëren niet zulke fulminante banen. De epidermale vorm veroorzaakt meestal een lokale ontsteking en kan in het ergste geval een ontsteking van de hartspier veroorzaken. Van Staphylococcus lugdunensis is ook bekend dat het het hart beïnvloedt, terwijl Staphylococcus saprophyticus vaak voorkomt bij cystitis.

Op onze website leest u hier meer over Stafylokok infectie

Deze symptomen zijn hoe ik een stafylokok infectie herken

De symptomen van een infectie met stafylokokken zijn talrijk en meestal niet precies te definiëren. Bovendien zijn ze afhankelijk van het type stafylokokken dat de infectie veroorzaakt en welk orgaansysteem wordt aangetast.
Wat alle infecties echter gemeen hebben, is het ontstaan ​​van koorts, mits het een infectie is die het hele lichaam treft. Als slechts een klein lokaal gebied wordt aangetast, vertoont dit gebied meestal roodheid en een verhoogde gevoeligheid voor pijn.
Als de infectie een van de inwendige organen treft, zoals meestal het geval is bij coagulase-negatieve stafylokokken, kunnen symptomen van hartritmestoornissen of prestatieverlies of een branderig gevoel bij het urineren erop wijzen dat het betreffende orgaan is geïnfecteerd met stafylokokken.
Staphylococcus aureus daarentegen tast vooral de huid aan, zodat de toenemende vorming van kleine abcessen of "blootgestelde huidgebieden" een indicatie zijn van een stafylokokkeninfectie. Als u besmet bent geraakt met een resistente soort Staphylococcus aureus, kan de niet-werkzaamheid van de standaardantibiotica ook een aanwijzing zijn voor deze specifieke stafylokokkeninfectie.

Dat is hoe besmettelijk stafylokokken zijn

Stafylokokken behoren tot de facultatief pathogene kiemen. Dit betekent dat ze alleen infecties kunnen veroorzaken bij een verzwakt immuunsysteem, open wonden of eerdere ziekten. Dus normaal gesproken zijn ze nauwelijks besmettelijk.
Bovendien zijn stafylokokken - althans sommige soorten - typische huidkiemen bij mensen. Ze zitten dus altijd op de huid en mensen of verschillende dieren dienen als reservoir.
Stafylokokken worden echter gekenmerkt door een zeer hoge milieutolerantie. Ze zijn dus moeilijk te verwijderen, en daarom kunnen ze uren of zelfs dagen op blootgestelde oppervlakken overleven en toch besmettelijk blijven.
Bijna niemand die contact heeft gehad met een persoon met een stafylokokbesmetting, wordt echter ziek. Zoals reeds vermeld, draagt ​​ieder mens een bepaalde subgroep op zijn huid, waardoor hij niet weer ziek wordt. Bovendien betekent overdracht van stafylokokken lang niet een infectie; zelfs als het een andere subgroep is.
De overdracht van resistente stafylokokken kan echter gevaarlijk zijn. Deze leiden ook niet direct tot een infectie. Als de resistente pathogenen echter de kans krijgen om een ​​infectie bij mensen te veroorzaken, is de antibioticabestrijding van deze pathogenen vele malen gecompliceerder. Daarom loont het de moeite om bij contact met MRSA-patiënten beschermende kleding te dragen om zo veel mogelijk te voorkomen dat ziektekiemen zich verspreiden.

Dit is hoe stafylokokken worden overgedragen

Over het algemeen kunnen stafylokokken op bijna elke denkbare route worden overgedragen. Er zijn echter hoofdzakelijk twee manieren:
Enerzijds zijn er uitstrijkjesinfecties. Besmette gebieden worden meestal met de handen aangeraakt. Deze handen worden vervolgens gebruikt om oppervlakken aan te raken, handen te schudden of iets dergelijks. Van daaruit komen de stafylokokken op de huid of in huidopeningen, waar ze mogelijk een infectie kunnen veroorzaken.
Een andere mogelijke transmissiemethode voor stafylokokken kunnen aerosolen zijn. Deze variant is veel zeldzamer maar nog steeds gebruikelijk. De bacteriën worden aangetroffen in opgegeten of opgehoestte "spuugdruppels". Als dit lucht-water-bacteriemengsel opnieuw wordt ingeademd, kan er een infectie ontstaan. Of de stafylokokken kunnen zich op de huid implanteren.
In termen van overdraagbaarheid hebben stafylokokken het voordeel dat ze relatief resistent zijn tegen het milieu. Ze kunnen meerdere dagen overleven op blootgestelde oppervlakken. Ze kunnen echter heel gemakkelijk onschadelijk worden gemaakt met ontsmettingsmiddelen.

We hebben deze stafylokokken op onze huid

De huidkolonisatie kan grofweg worden onderverdeeld in drie categorieën.

1. Enerzijds herbergt de menselijke huid bacteriën die er altijd zijn. Fysiologisch zijn ze daar aanwezig en mensen fungeren zelfs als bescherming tegen andere bacteriën. Ze versterken dus de barrièrefunctie van de huid.
2. Ten tweede zijn er ziekteverwekkers die normaal niet op de huid worden aangetroffen, maar die ook niet als pathologisch worden beschouwd. Ze zorgen er niet voor dat mensen er ziek van worden.
3. En ten derde zijn er ziekteverwekkers die normaal niet op de huid voorkomen en die bij mensen tot infecties en ziekten kunnen leiden.

De meeste stafylokokken op de menselijke huid vallen in de eerste categorie. Deze omvatten bijvoorbeeld de Staphylococcus epidermidis. De tweede groep omvat bijvoorbeeld de Staphylococcus aureus.
Voor alle Staphylococcus-soorten geldt dat ze alleen een infectie veroorzaken als de betrokken persoon vooraf gewond of immuungecompromitteerd is

Deze antibiotica helpen tegen stafylokokken

Zogenaamde penicillinase-vaste penicillines worden eerst gebruikt voor de behandeling van stafylokokken. Een vertegenwoordiger van deze groep is bijvoorbeeld flucloxacilline of een combinatie van een bèta-lactamaseremmer, zoals tazobactoam, en een penicilline.
In het geval van een MRSA-infectie moeten echter vervangende antibiotica worden gebruikt, aangezien deze stafylokokkenstammen een beschermingsmechanisme hebben ontwikkeld tegen de bovengenoemde middelen. Hier worden bijvoorbeeld vancomycine of linezolid gebruikt.
Als blijkt dat een patiënt gekoloniseerd is met MRSA, wordt ook gestreefd naar een "kernreorganisatie". Je wilt hier niet alleen de bacteriële lading verminderen, maar deze helemaal elimineren. Dit omvat naast de normale antibiotica ook een antibiotische neuszalf, een antibioticum keelspoeloplossing en een desinfecterende haarspoeling, die consequent moet worden toegediend / aangebracht om succes te garanderen.

Wat is stafylokokkensepsis?

Stafylokokkensepsis is het meest fulminante klinische beeld dat kan worden aangenomen als gevolg van een infectie met stafylokokken. In de volksmond wordt deze aandoening bloedvergiftiging genoemd. Het bloed dat in het lichaam drijft, is verrijkt met bacteriën, die op deze manier naar elk orgaan worden getransporteerd en daar ontstekingen veroorzaken. Sepsis gaat altijd gepaard met sterke koorts en een verminderde functie van de aangetaste organen.
De resulterende schade is in de regel omkeerbaar, op voorwaarde dat er snel gehandeld kan worden. De nieren stoppen bijvoorbeeld met functioneren, wat op zijn beurt leidt tot verstopping van de urinewegen. Het opgehoopte ureum verstoort het zuur-base-evenwicht van het lichaam, waardoor de ademhaling van de patiënt zich aan de situatie aanpast.
In de regel is het noodzakelijk om de patiënt over te brengen naar een intensive care-afdeling om de situatie onder controle te krijgen als er fulminerende sepsis is opgetreden.

Meer hierover op onze website Bacteriën in het bloed - hoe gevaarlijk is het?

Wat is stafylokok dermatitis?

Stafylokokkendermatitis is een ontsteking van de huid veroorzaakt door stafylokokken. Stafylokokken zijn meestal niet ziekteveroorzakend; ze kunnen echter infecties veroorzaken als ze openingen in de huid raken. Als de stafylokokken in deze wond zijn gekomen, kunnen ze zich van hieruit als het ware onder de huid verspreiden.
Het wondgebied wordt dan groter en de huid begint huilende, licht etterende blaren te vormen. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van een antibioticum.

Abces veroorzaakt door stafylokokken

Abcessen zijn ingekapselde verzamelingen pus in het lichaam; meestal veroorzaakt door bacteriële infecties. Dit is ook het geval bij stafylokokken, waarbij Staphylococcus aureus meestal verantwoordelijk is voor abcesvorming.
De bacterie veroorzaakt de dood van lichaamscellen door de infectie en de instroom van cellen van het immuunsysteem om de bacteriën te bestrijden. Uit de dode bacteriën en immuuncellen vormt zich de pus, die vervolgens wordt ingekapseld, zodat er een met pus gevulde blaas ontstaat die moet worden geopend om de pus te ledigen.
Deze abcessen verschijnen in de regel op de huid, maar kunnen ook bijna alle inwendige organen aantasten.

Wat is de enterotoxine van stafylokokken?

Enterotoxinen zijn gifstoffen die door bacteriën worden geproduceerd. In tegenstelling tot bacteriën, wanneer ze zich door het lichaam verspreiden, hebben ze ook invloed op het hele lichaam, enterotoxinen veroorzaken lokaal ongemak.
Staphylococcus aureus is de enige stafylokokken-soort die enterotoxinen kan produceren. Het verloop van de ziekte beperkt zich tot het maagdarmkanaal: de Staphylococcus aureus wordt met voedsel opgenomen en komt zo in de maag terecht. Hier veroorzaakt het echter geen infectie, maar begint het zijn enterotoxinen aan te maken.
De gifstoffen zorgen er echter voor dat cellen in het maagdarmkanaal afsterven. In het ergste geval treedt bloederige diarree op, maar altijd waterige diarree, die gepaard gaat met misselijkheid en meestal braken.

Meer hierover op onze website Bacteriën in de darmen

Is het mogelijk om te vaccineren tegen stafylokokken?

Nee, er is momenteel geen vaccinatie tegen stafylokokken en het is onwaarschijnlijk dat het in de toekomst op de markt zal komen. Wel wordt er onderzoek gedaan naar vaccins tegen multiresistente stammen van stafylokokken.
Anders worden stafylokokken meestal behandeld met antibiotica. Vaak wordt een combinatie van antibiotica gebruikt om de ontwikkeling van resistentie te voorkomen.