Staartbeenontsteking

invoering

In het geval van een coccyx sinus, ook technisch gezien Pilonidal sinus of Pilonidal sinus genoemd, het is een ontsteking die optreedt in de gluteale plooi tussen het staartbeen en de anus (lat: rima ani) speelt.
Een stuitbeenfistel kan verschillende oorzaken hebben. De therapie vindt plaats na de diagnose door de arts en kan er heel anders uitzien, afhankelijk van de oorzaak van de ontsteking.
Een fistel op het stuitbeen is vaak merkbaar door ongemak dat vooral bij het zitten optreedt. Als er pijn, steken of trekken in de regio van het staartbeen is, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen om de symptomen op te helderen.

oorzaak

Er zijn twee hoofdoorzaken van infectie van het stuitbeen. Enerzijds, de ontsteking van het periosteum (med: periostitis) van het staartbeen of ontsteking van het weefsel (ontstoken haar) boven het staartbeen als gevolg van een stuitbeenfistel.

Waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak hiervan is haargroei in dit deel van het lichaam. De ingegroeide haartjes kunnen leiden tot ontsteking van de huid en het haarzakje, en het is niet ongebruikelijk dat bacteriën naar de ontstoken haarwortels migreren en de ontsteking versterken.
Als deze ontsteking voortschrijdt en de afscheiding van de ontsteking, de pus, niet kan wegvloeien, kan zich een holte gevuld met afscheiding, een zogenaamde cyste, onder de huid vormen.
Als er een uitstroom naar buiten is, spreekt men van een fistel. Een cyste kan meerdere van deze fistels hebben en onder de huid ontwikkelt zich een echt systeem van kanalen. Door het toegenomen haar worden vooral zeer harige mannen getroffen door een stuitbeenfistel. Afhankelijk van de ernst van de ontsteking kan elk tussenstadium zich ontwikkelen, van geen klachten tot lichte klachten tot volledig onvermogen om te zitten en lopen.

Scherm

Ontsteking van het periosteum kan ontstaan ​​na verschillende verwondingen aan het staartbeen. Zoals de naam suggereert, is het periosteum de huid rond het bot en voorziet het via bloedvaten van voedingsstoffen en bevat het talrijke zenuwen, waardoor het erg gevoelig is voor pijn. Het bot zelf kan geen pijn veroorzaken.
De ontsteking van dit periosteum wordt veroorzaakt door sterke of langdurige irritatie van het periost, zoals slecht genezende fracturen, hernia in dit gebied, tumoren, ongevallen of zelfs chronische constipatie of ziekten van de bekkenbodem.
De laatste redenen liggen in de spieraanhechtingen van de bekkenbodem aan het stuitbeen en dus ook aan het periost. Een sterke spierbelasting gaat dus ook samen met de belasting van de spieraanhechtingen met een belasting van het periost, die dan ontstoken kan raken.

Symptomen

Een staartbeenontsteking kan brandende of stekende pijn in de billen veroorzaken.

Bij een staartbeenontsteking moet je tussendoor Coccygodynie en Pilonidal sinus onderscheiden. De eerste is een ontsteking van het periosteum (des Periosteum), wat leidt tot pijn in de billen, de laatste is een zogenaamde Stuitbeen fisteleen ontsteking van het omliggende weefsel. In beide gevallen lijken de symptomen van coccyx-infectie echter sterk op elkaar. Afhankelijk van hoe ver de ontsteking is, treedt brandende of stekende pijn op in het billengebied. Lang zitten op een harde ondergrond (bijvoorbeeld een stoel) is bijzonder pijnlijk, omdat het stuitbeen maximaal wordt belast.

Als u zich omdraait in bed of op uw rug ligt, kan dit ook de symptomen van het staartbeen verergeren en tot pijn leiden. De hevige pijn bij het ontlasten is ook merkbaar (ontlasting) (s. ook Pijnlijke stoelgang) of bij het plassen (mictie). Vooral door permanente blokkades (Constipatie) kunnen er verhoogde symptomen van ontsteking van het stuitbeen zijn, zoals de Bekkenbodemspieren wordt intensief gebruikt. Deze bekkenbodemspieren zitten echter onder andere vast aan het stuitbeen en oefenen een trek uit aan het stuitbeen die bij een ontsteking als zeer pijnlijk wordt ervaren. De reden hiervoor is de irritatie van het periosteum waaraan de spieren en ligamenten hechten.

De symptomen van een staartbeenontsteking kunnen bijvoorbeeld optreden na een lumbago (lumbago) of na een hernia of na een val op de billen.Vooral na breuken kan het periosteum gewond raken, wat vervolgens tot de eerste symptomen leidt.

Diagnose van staartbeenontsteking

Diagnose van een Periosteum-ontsteking kan vaak worden gecontroleerd door een onderzoek met de vinger door het Rectum gevraagd worden. Als je voorzichtig een vinger inbrengt, voel je de onderkant van het stuitbeen door de darmwand heen, die extreem gevoelig is voor pijn als het periost van het stuitbeen ontstoken is.

Als de oorzaak van de ontsteking onduidelijk is, a Röntgenfoto, CT of MRI van het bekken Bewijs van de ontsteking en eerdere fracturen of andere oorzaken zoals Tumoren of Hernia van de lumbale wervelkolom geven.
Diagnose van een Stuitbeen fistel vindt meestal plaats op basis van lichamelijk onderzoek door palpatie of de zichtbare uitwendige tekenen van ontsteking zoals extreme gevoeligheid voor aanraking en pijngevoeligheid, evenals zwelling en roodheid, de klassieke tekenen van ontsteking.

Figuur staartbeenpijn

Figuur bekken vanaf de voorkant - staartbeenpijn en oorzaken
  1. Staartbeen - Os stuitbeen
  2. Vijfde lendenwervel -
    Wervel lumbalis V
  3. Iliac-kam - Iliac-kam
  4. Sacrum-iliacaal gewricht
    (Sacro-iliacaal gewricht, afgekort ISG)
    Articulatio sacroiliaca
  5. Heup gewricht - Articulatio coxae
  6. Schaambeen - Schaambeen
  7. Ischium - Os ischii
  8. Tussenwervelschijf -
    Tussenwervelschijf
  9. Iliacale bot - Os ilium
  10. Knik lumbale kruisband -
    Voorgebergte
  11. Heiligbeen - Heiligbeen
  12. Symphysis pubica -
    Symphysis pubica

    Stuitbeenpijn - coccygodynie
    a - Zenuwpijn - De regio van het lichaam
    wordt van plexus van zenuwen
    (Plexus coccygeus) geleverd
    b - ontsteking van de pezen,
    Spieren of botten -
    chronische ladingen of ziektekiemen
    c - rectum en anus, chronisch
    inflammatoire darmziekte
    (Colitis ulcerosa, ziekte van Crohn)
    d - Stuitbeenfractuur, kneuzing van het stuitbeen -
    Zwelling, blauwe plekken (door
    Vallen, trappen, etc.)
    e - zwangerschap
    (hormonale veranderingen) -
    meestal in het 1e en 3e trimester
    f - sport - het spannen van de ligamenten
    en spieren (bijv. fietsen, roeien)
    g - Lang liegen - (ouder en
    bedlegerige mensen)
    h - microtrauma's - langdurig zitten
    op harde stoelen
    i - stuitbeenontsteking - roodheid,
    Zwelling, fistel (Pilonidal sinus)

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

behandeling

Het behandelen van een stuitbeeninfectie is niet erg eenvoudig. Vooral na een breuk is therapie moeilijk, omdat het staartbeen niet zoals bijvoorbeeld het armbeen kan worden gespalkt. Als de fractuur niet goed geneest, kan dit leiden tot permanente ontsteking, die gepaard gaat met chronische pijn. Om deze ontsteking zo min mogelijk te houden is het daarom belangrijk om na een breuk het staartbeentje te beschermen. Dat betekent: weinig zitten, niet fietsen en indien mogelijk op je zij slapen met kussens.

Bij een reeds bestaande stuitbeenontsteking wordt eerst een ontstekingsremmende zalf als therapie gebruikt. Als dit niet helpt, kunt u de pijnstillers ook oraal (via de mond) toedienen of u kunt ze in het gebied injecteren waar het bijzonder pijnlijk is. Bovendien een fysiotherapie behandeling of de patiënt moet er een nemen als een verdere therapeutische maatregel Osteopaten uitzoeken. Een andere optie voor het behandelen van stuitbeenontsteking is dat acupunctuur. Hier worden bepaalde zenuwuiteinden gestimuleerd door het inbrengen van de naald. Als gevolg hiervan is er een verhoogde afgifte van pijnstillende stoffen (bijvoorbeeld Endocannabinoïden). Deze kunnen de genezing en vooral pijnloosheid verbeteren (analgesie) promoten.

Ook de Reflexologie kan als therapie worden beschouwd. Dit is vooral handig als de spieren van de bekkenbodem erg verkrampt zijn. Deze krampen kunnen worden versterkt door spanning of psychisch geïnduceerd trauma (bijv. aanranding) ontstaan. Reflexzonemassage kan helpen de spieren los te maken en zo het periost van het stuitbeen te verlichten en zo ontstekingen te voorkomen. Als de kramp van psychologische oorsprong is, is aanvullende therapie door een psycholoog essentieel.

Bovendien een Laserbehandeling bij b.v. de aanwezigheid van een stuitbeenfistel.

Een andere therapieoptie voor ontsteking van het stuitbeen is de toediening van homeopathische middelen. Vooral Hypericum en Staphisagria zijn hier als geschikt middel geschikt.

Daar een Stuitbeen fistel (Sinus pilonidalis) ontstaat door ingegroeide haartjes, therapie met pijnstillers is hier niet voldoende. In dit geval moet het ingegroeide haar eerst operatief worden verwijderd om de ontsteking in het omliggende weefsel niet erger te maken. Het haar wordt door het weefsel als een vreemd lichaam waargenomen en het omringende weefsel reageert dienovereenkomstig met een pijnlijke ontsteking. Na de chirurgische verwijdering van het haar is de permanente verwijdering van het haar in het anale gebied een geschikte therapie, aangezien een terugvalpercentage van meer dan 20% anders vrij waarschijnlijk is. Het verwijderen kan gebeuren met een laser. Bijzondere persoonlijke hygiëne is ook bijzonder belangrijk na een operatie of ontharing.

Operatie voor een staartbeeninfectie

Een staartbeenontsteking door a Irritatie of letsel aan de huid van de bottenzoals na een pauze (med: fractuur) van Staartbeen mag niet operatief worden behandeld.
Bij a Stuitbeen fistel, de zogenoemde Pilonidal sinus of Pilonidal sinus Een operatie is echter vaak de enige manier om de fistel definitief te verwijderen.

Er kunnen verschillende chirurgische procedures worden gebruikt om de stuitbeenfistel in te dammen. De meeste zullen er een zijn conventionele totale chirurgie, zoals na Karydakis, of de procedures volgens Bascom, ook Pitplukken gebeld, toegepast.
Bij conventionele chirurgie daarna Karydakis de getroffen persoon ligt in algemene verdoving op de buik en alle delen van de fistel worden operatief verwijderd. Dit type volledige verwijdering door het wegsnijden van het aangetaste weefsel wordt ook wel medisch jargon genoemd Excisie (Ex = uit, caesare = afgesneden) aangewezen.
Alleen voor kleinere fistels kan de operatie in één worden uitgevoerd plaatselijke verdoving is uitgevoerd. Om geen delen van het kanaalsysteem of de cyste achter te laten, wordt de kleurstof methyleenblauw vaak gebruikt nadat de cyste is opengesneden om alle delen te kleuren en in het chirurgische veld weer te geven.
Op dat Risico op herhaling (= Terugval) om het hele weefsel te verkleinen wordt vaak verwijderd tot aan het staartbeen en zelfs een "gat“In de gluteale plooi.

Door het verwijderen van het weefsel is eenvoudig naaien niet mogelijk en is er ook een hoog risico op Wondgenezingsstoornissen en de herhaling van een andere stuitbeenfistel. Daarom wordt in deze gevallen de wond open gelaten en niet dichtgenaaid.
Bij deze open procedure wordt de wond bedekt met speciale verbanden of wondsponzen en geneest vanuit de diepte een paar maanden naar. De wond wordt dan bedekt met sponzen of andere materialen, vaak binnen de zogenaamde Vacuümtherapie (Engl: Negatieve druktherapie voor wonden = NPWT) luchtdicht afgedekt en een kleine zuigpomp is aangesloten op het afvoersysteem (De buizen die wondvocht naar buiten afvoeren, worden drainages genoemd) verbonden.

Een andere methode, de zogenaamde Pitplukken, de methode volgens Boscom, is momenteel bezig met de kleinste noodzakelijke incisies en kan altijd poliklinisch onder plaatselijke verdoving (Plaatselijke verdoving) is uitgevoerd.
Bij pit-picking worden de fistelkanalen zelfs in buikligging met kleine insnijdingen uitgesneden en wordt een incisie van ongeveer twee cm gemaakt aan de zijkant, waaruit de wondsecretie moet wegvloeien. De volledige pit picking-interventie duurt slechts een paar minuten.

Huismiddeltjes voor een staartbeeninfectie

Vertegenwoordiging van de benige structuren van het bekkengebied. Het staartbeen is goed te zien in het midden van de foto.

Er zijn maar weinig huismiddeltjes die effectief zijn tegen stuitbeeninfecties. Het belangrijkste is om het staartbeen niet onnodig te belasten. Dit betekent: meer wandelingen, waarbij de bekkenbodemspieren meer kunnen ontspannen en het staartbeen niet wordt blootgesteld aan extra druk of spanning. Het is belangrijk om niet te fietsen, omdat dit alleen maar ontstekingen bevordert! Een zitkussen of een zitring helpt bij het zitten. Dit kan naar wens van rubber of schuim worden gemaakt. Warmtebehandeling helpt veel patiënten, zo zijn in de apotheek zogenaamde Sitz-baden te vinden. De warmte ontspant de spieren en geeft het staartbeen een pauze.

Een koud kompres of een zogenaamd quarkkompres wordt vaak als huismiddeltje gebruikt. Dit laatste is een met kwark gevuld doekje dat 's nachts of' s avonds een paar uur op het staartbeen kan worden gelegd. Dit zou de pijn helpen verlichten en de patiënt helpen ontspannen. Wraps met Retterspitz® kunnen ook verlichting bieden. Daarnaast kun je een kussen gebruiken om in slaap te vallen waarmee je op de zij slaapt. Dit ontlast ook het staartbeen. Het belangrijkste huismiddeltje voor stuitbeenontsteking is echter rust!

voorspelling

Zowel bij een ontsteking van het stuitbeen als gevolg van het periost, als bij een ontsteking van het weefsel door de Pilonidal sinus is met een lange genezingstijd van verschillende weken wordt verwacht. Het succespercentage op lange termijn varieert, afhankelijk van het type operatie, van bijna 50% voor gesloten chirurgie met wondhechten tot ongeveer 20% voor chirurgie Pit pickin of slechts een paar procent na de operatie Karydakis.

Kompressen, heupbaden, contrastbaden en, in het geval van periosteumontsteking, massages kunnen het genezingsproces versnellen of de pijn tijdens genezing verlichten. In het geval van periosteumontsteking is het helaas niet ongebruikelijk om volledige pijnvrijheid te verwachten en kan ook worden verwacht dat de ontsteking terugkeert na een operatie aan een pilonidale sinus als de oorzaak, de beharing, niet wordt behandeld.

Looptijd

Bij a Stuitbeen fistel (Sinud pilonidalis) na chirurgische verwijdering van het haar duurt het ongeveer 4 weken voordat de wond volledig is genezen. Als u tijd vrijmaakt, mogen er daarna geen ontstekingsproblemen meer ontstaan, aangezien de ontstekingsprikkel (het haar) wordt verwijderd.

Als het periosteum ontstoken is door een onjuiste belasting van het stuitbeen, ziet dit er anders uit. Als na een val stuitpijn met lichte ontsteking optreedt, duurt deze pijn meestal maar enkele dagen, mits de patiënt tussendoor voor zichzelf zorgt. Als er echter te veel spanning is of als u lang zit, kan de pijn weken aanhouden. In het ergste geval ontwikkelt zich chronische pijn. Dit komt vooral voor bij patiënten die de eerste tekenen van ontsteking negeren en doorgaan met het veranderen van hun levensstijl (te lang zitten op harde oppervlakken). Over het algemeen kan men stellen dat de duur vooral afhangt van het gesloten seizoen.

profylaxe

Profylactische maatregelen voor Voorkoming van overbelasting het meest logisch zijn. Rekoefeningen kunnen overbelasting voorkomen.
Ook de juiste houding zittend, heel rechtop zitten, kan het stuitje ontlasten en zo overbelasting voorkomen.

Ontsteking na een fractuur of kneuzing van het stuitbeen kan alleen doorkomen Rust tijdens de genezingsperiode Adequate preventie zodat een te vroege blootstelling de ontsteking niet extra ondersteunt.

Profylaxe van een stuitbeenfistel is ook slechts in beperkte mate mogelijk. Een causale behandeling is er alleen door middel van één permanente ontharing mogelijk door laserbehandeling. Eenvoudig scheren is hier niet voldoende om te voorkomen. Als er een neiging is tot de stuitbeenfistel, kan men erdoorheen gaan verhoogde persoonlijke hygiëne en het vermijden van langdurig zitten kan het binnendringen van haar gedeeltelijk voorkomen. Desondanks is ingroei in sommige gevallen niet te voorkomen.

Oefen voor een staartbeenontsteking

Sport wordt overwogen vanwege de overbelasting van de Spierstelsel rond dat stuitbeen als een belangrijke trigger van ontsteking van het periost van het stuitbeen. Het is niet ongebruikelijk dat de klachten alleen optreden tijdens het sporten plotselinge, ernstige en stekende pijn in het gebied van het staartbeen.

Vergelijkbaar met de zware belasting en overbelasting van de Bekkenbodemspieren door chronisch constipatie Ontsteking van het periosteum kan ook optreden bij te veel inspanning. Hier is rust het middel bij uitstek voor genezing. In deze context wordt zorg echter niet gelijkgesteld met verzaking, maar met middelen zachte beweging van het stuitbeen.
Rustige sporten, zoals aquafitness en dergelijke, waarbij het stuitje niet wordt belast, zijn toegestaan. Als vuistregel is elke sport toegestaan ​​die geen pijn veroorzaakt en die het gebied niet overbelast.
Sporten die het stuitbeen sterk belasten, zoals fietsen of paardrijden, zijn niet geschikt om weer aan het werk te gaan, maar ook tijdens de therapieperiode. Bij een fistel is sporten alleen toegestaan ​​in de pijnvrije en zachte zone.
Na een open operatie is zitten een bepaalde tijd niet eens toegestaan, dus bewegen is in het begin helemaal taboe. Alleen na overleg met de arts zal hij naar eigen goeddunken zachte bewegingen toestaan.
Na de pit-picking-operatie is lichaamsbeweging de eerste dag na de operatie zoveel mogelijk toegestaan. Zelfs een bezoek aan het zwembad is door de kleinste wondjes geen probleem.